子宫内膜癌126例临床病理分析

近年来 ,子宫内膜癌发病率上升 ,文献报道其发病率已接近宫颈癌[1] 。子宫内膜癌手术前后的分期与病理分级的符合率、适当的手术范围对患者的预后至关重要。本研究回顾性分析了 1993～ 2 0 0 1年 ,在我院经手术治疗的子宫内膜癌患者 12 6例的临床病理资料 ,对临床分期、手术病理分期及手术前后诊断存在的差异的临床意义及治疗效果进行分析。现报道如下。1　资料及方法1.1　研究对象选择 1993年至 2 0 0 1年间北京大学第一医院经手术治疗的子宫内膜癌患者 12 6例。年龄 39～ 72岁 ,平均 5 9岁 ,其中绝经前 31例 ,主要表现为月经过多与紊乱 ;…     

子宫内膜癌1299例临床病理分析

目的分析子宫内膜癌临床病理特点及变化趋势,探讨子宫内膜癌诊治中的相关问题。方法回顾性分析1989年1月至2007年6月经四川大学华西第二医院手术治疗的1299例子宫内膜癌患者的临床病理资料,并分3时段进行对比分析(第1时段:1989-1995年,290例;第2时段:1996-2003年,499例;第3时段:2004-2007年6月,510例)。结果(1)我院3时段年均收治手术治疗子宫内膜癌患者分别为41、62、146例,呈逐年显著上升趋势。(2)3时段<45岁患者所占比例分别为5.5%、14.4%及18.6%,呈上升趋势(P<0.05)。(3)特殊病理类型(非子宫内膜样腺癌)所占比例第3时段上升至13.5%,高于第1时段的0.3%和第2时段的7.6%(P<0.05)。(4)每个时段内临床分期误差率以Ⅱ期为最高,3时段分别为80.5%、67.5%及77.8%。结论(1)子宫内膜癌发病逐年增多,且发病年龄有年轻化趋势。(2)特殊病理类型子宫内膜癌所占比例显著增加。(3)子宫内膜癌临床Ⅱ期分期误差率仍较高。     

子宫内膜癌的病理分类

198 8年国际妇科病理协会 (ＩＳＧＰ) [1] 及 1994年ＰｏｕｌｓｅｎＨ .Ｅ .全新完善的分类 ,将子宫内膜癌分为①腺癌 ;②浆液性腺癌 ;③透明细胞腺癌 ;④粘液性腺癌 ;⑤鳞状细胞癌 ;⑥混合性癌 ;⑦未分化癌。其中 ,腺癌被称为“子宫内膜样”腺癌 ,而腺棘癌、腺鳞癌、分泌性癌、纤毛细胞癌被认为是普通腺癌的变异 ,另外 ,浆液性乳头状腺癌、透明细胞腺癌、粘液性腺癌 ,属于非子宫内膜样癌 ,但它们中的任意一种都可以与子宫膜样腺癌并存[2 ] 。现将其病理类型分述如下。1　巨检子宫内膜癌多见于子宫底部内膜 ,以子宫两角附近居多 ,依病变形态…     

绝经与未绝经妇女子宫内膜癌临床病理特征分析

目的比较分析绝经与未绝经妇女子宫内膜癌的临床与病理特点。方法回顾性分析我院经手术病理确诊的子宫内膜癌的临床资料,其中绝经期组21例,未绝经组21例,对其进行比较分析。结果绝经组平均发病年龄(60.40±10.07)岁,未绝经组平均发病年龄(48.40±5.40)岁。绝经后的子宫内膜癌合并高血压者多于绝经前,差异有显著性(P=0.044)。在病理类型、病理分化程度、病理分期、肌层浸润深度、宫颈浸润情况、合并糖尿病、临床症状等方面比较,二组差异无显著性;结论绝经后妇女的子宫内膜癌合并高血压者多见,子宫内膜癌在病理分化、病理分期、病理类型上等方面与绝经与否无关。     

子宫内膜癌126例临床病理与预后分析

目的:探讨子宫内膜癌的临床、病理特点及影响预后的因素。方法:回顾分析了2000年1月至2004年12月5年间山东大学齐鲁医院收治的126例子宫内膜癌患者的临床资料。结果:126例子宫内膜癌患者平均发病年龄53.5岁,获得随访的113例患者3年生存率为85.7%,5年生存率为75.1%,总体生存率为69.7%。多因素分析结果显示,手术病理分期(P=0.009)、组织学分级(P=0.006)、淋巴结转移(P=0.025)、病理类型(P=0.001)与预后显著相关,是影响子宫内膜癌患者总体生存率的独立因素。结论:子宫内膜癌手术病理分期、组织学分级、淋巴结转移、病理类型和预后有显著相关性,是影响患者总体生存率的独立因素。     

138例非内膜样子宫内膜癌的临床病理分析

目的 探讨非内膜样子宫内膜癌的更合合适治疗方式。方法 收集２０年来经我院的非内膜样子宫内膜癌１３８例,比较５种量业型的肌层浸、累豚宫颈、子宫外扩散、脉管浸润及１年、３年、５年存活率情况。结果 １９例粘液腺癌及５６例角化腺癌的５年存活率均达到１００％,说明该两种病理类型具有较低的恶性生物学行为;而３８例鳞腺癌、２０例透亮细胞癌、４例浆液乳头状腺癌的５年存活率依次为７６．３１％、７２．２２％及４０．０     

45岁以下子宫内膜癌41例临床分析

目的探讨45岁以下子宫内膜癌的临床病理特点及诊治方法。方法对我院近10年收治的41例≤45岁的子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果≤45岁者占同期内膜癌患者的17．37％，随年龄增加发病人数有增加的趋势。患者中合并原发不孕者3例（7．32％），继发不孕者2例（4．80％）。合并高血压者1例（2．44％）。合并糖尿病者3例（7．32％）。临床表现主要为不同程度的月经失调。病理类型以子宫内膜样癌为主，临床分期多为Ⅰ期，但≤35岁者和36—45岁者比较在临床分期、细胞分化、病理类型及肌层浸润深度方面差异无统计学意义（P〉0．05）。分段诊刮仍然是诊断内膜癌的有效方法。治疗以手术为主，对有高危因素者加辅助治疗。结论45岁以下子宫内膜癌患者多合并不孕、肥胖等，主要表现为月经失调，表明其发生与雌激素刺激有关。临床分期以Ⅰ期为主，尤其是≤35岁者，预后较好。对保留生育功能及保留卵巢的问题仍需进一步研究。     

子宫内膜癌卵巢转移的临床病理分析

目的研究子宫内膜癌卵巢转移的临床病理特点及高危因素.方法回顾性分析自2001年6月至2006年1月在重庆医科大学附属第一医院诊断并行手术治疗的84例子宫内膜癌患者的临床病理资料.结果84例子宫内膜癌患者中,6例(7.1%)发生卵巢转移,≤40岁年轻患者卵巢转移发生率为14.3%,非子宫内膜样腺癌卵巢转移发生率为25.0%,深肌层受侵患者卵巢转移发生率为18.8%,宫颈受侵患者卵巢转移发生率为21.4%,盆腔淋巴结受侵者卵巢转移发生率为27.3%.结论卵巢转移多限于存在高危因素者,对早期子宫内膜癌无高危因素特别是≤40岁年轻患者可考虑保留卵巢.     

45岁以下子宫内膜癌40例临床分析

目的探讨45岁以下子宫内膜癌的临床特点。方法对2000年12月至2004年12月间中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的189例子宫内膜癌进行回顾性分析，其中≤45岁组40例，〉45岁组149例，比较两组患者的临床特点。结果≤45岁组中原发不孕14例（35．0％），〉45岁组中原发不孕4例（2．7％），两组比较，差异有统计学意义（P〈O．05）；≤45岁组妊娠次数〈3次者28例（70．0％）；〉45岁组妊娠次数〈3次者47例（31．5％），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组肌层浸润程度比较，差异有统计学意义（P〈O．05）；手术病理分期、病理类型、组织学分级、淋巴转移和附件转移比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；≤45岁组的平均生存时间为（77．7±2．5）个月，平均复发时间为（75．2±2．8）个月；〉45岁组的平均生存时间为（76．0±2．2）个月，平均复发时间为（71．4±2．5）个月；两组患者的生存时间、复发时间比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论不孕少孕是45岁以下子宫内膜癌患者的高危因素，45岁以下子宫内膜癌患者较少发生肌层浸润，预后与大于45岁的患者相似。     

子宫内膜癌病理亚型与生物学行为探讨

本文分析了经我院手术治疗并经病理检查证实的子宫内膜癌173例的临床资料,占同期女性生殖道恶性肿瘤的26.3％。八类子宫内膜癌组织学亚型中以内膜样腺癌最多(73.4％)。内膜样腺癌、腺角化癌、分泌型腺癌、粘液型腺癌,其细胞分化好的,临床期别早的,病灶局限于内膜及浅肌层浸润的,淋巴脉管无转移的,其发生率显著高于腺鳞癌、透亮细胞癌及浆液乳头状腺癌(P<0.05～0.001)。而癌周内膜反应及淋巴细胞浸润,各病理亚型间无差异(P>0.05)。提示:内膜样腺癌、腺角化癌、分泌型腺癌、粘液型腺癌生物学行为较好,而腺鳞癌、透亮细胞癌、浆液乳头状腺癌具有不良的生物学行为,是内膜癌中具有高度危险性的三种亚型。     

45岁以下子宫内膜癌13例临床分析

本文对我院 14年中收治的 13例年龄≤ 45岁的子宫内膜癌患者的临床、病理及预后进行了回顾性分析 ,以期提高对年轻妇女子宫内膜癌的认识。1　临床资料1 1　一般资料　 1986年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治经手术病理确诊的子宫内膜癌患者 6 5例 ,其中≤ 45岁者13例 ,占 2 0 %。1 2　年龄　≤ 45岁组最小者 32岁 ,平均年龄 39.7岁。其中 ,32 35岁 2例 ,4145岁 7例。 >45岁组最大年龄 74岁 ,患病高峰年龄 5 15 5岁。1 3　婚育史　 6 5例患者全部已婚。≤ 45岁组的 13例中 ,原发性不孕 7例 ,继发不孕 2例 ,妊娠≥ 2次者 4例。 >45岁组的 5 2…     

子宫内膜癌的临床分期及病理学类型

子宫内膜癌的临床分期及病理学类型朱燕宁子宫内膜癌的诊断、临床分期和病理学类型均需要依靠病理检查结果来确定。由于这些因素均与治疗方案的制定、治疗效果及患者的预后密切相关，因而妇产科临床医师有必要掌握子宫内膜癌的临床分期标准、主要病理学类型以及确定临床分...     

45岁以下子宫内膜癌患者的临床分析

目的　总结 45岁以下子宫内膜癌患者的临床特点。方法　回顾性分析北京协和医院52例 45岁以下子宫内膜癌患者的临床资料 ,并将其分为≤ 3 5岁年龄组 (A组 ,17例 )与 3 5～ 45岁年龄组 (B组 ,3 5例 )进行比较分析。结果　 45岁以下内膜癌患者占内膜癌总数的 12 7% ,随年龄的增加 ,发病人数有增加的趋势 ,约 50 %的患者合并未产、不育、月经失调、子宫内膜增生 ,2 9%合并肥胖 ,2 3 %合并多囊卵巢 ,其中A组合并多囊卵巢的比例为 53 % ,合并内膜不典型增生的比例为 59% ,较B组明显增高 (分别为 9%、2 6% ) ,差异有显著性 (P <0 0 5)。按国际妇产科联盟 (FIGO)标准手术病理分期Ⅰ期占 82 % ,其中A组均为Ⅰ期子宫内膜样腺癌 ;B组有高危因素的患者比例占 2 6% ,但除了分期有升高的趋势 (P <0 0 5)外 ,其余差异均无显著性 (P >0 0 5)。治疗以手术为主 ,另有 2例患者采用孕激素治疗保留生育功能 ,获得缓解。 2例复发。结论　 45岁以下子宫内膜癌患者多合并不育、月经失调、内膜增生、肥胖、多囊卵巢 ,表明其发生与雌激素有关 ;期别以Ⅰ期为主 ,尤其是≤ 3 5岁者 ,高危因素少 ,预后较好。对于早期 (Ⅰa期 ) 45岁以下内膜癌患者可考虑保留生育功能或卵巢     

子宫内膜癌的病理分类,治疗及预后影响因素的现代观

子宫内膜癌的病理分类、治疗及预后影响因素的现代观尹雪彬沈铿郎景和子宫内膜癌（内膜癌）是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤。过去２０年中，内膜癌发病率持续上升。在美国内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，我国的发病率也呈上升趋势。近年来，有关内膜癌的病理分类...     

术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值

子宫内膜癌是女性生殖系统发生率很高的恶性肿瘤之一。快速冰冻病理是术中唯一诊断子宫内膜癌病理类型、病理分级及肌层侵袭深度、淋巴结转移情况的病理检查手段。结果可帮助在术中判断是否有必要实施详细的手术病理分期。众多研究表明,多种因素会影响快速冰冻病理检查的准确性．导致部分患者过度治疗或治疗不足,增加患者术后病率并影响其远期生存。综述术中冰冻切片在子宫内膜癌诊断中的准确性及影响因素。     

78例子宫内膜癌相关多原发癌临床分析

目的 探讨子宫内膜癌相关多原发癌的临床病理特点。方法 我院1990年～2004年共收治子宫内膜癌患者1046例，回顾分析其中78例多原发癌的临床病理特点。结果 78例多原发癌占同期子宫内膜癌的7．5％，其中子宫内膜癌合并卵巢癌、宫颈癌、大肠癌、乳腺癌和其他少见部位恶性肿瘤分别为26例（33．3％）、16例（20．5％）、16例（20．5％）、12例（15．4％）、8例（10．3％）。发生第一原发癌和第二原发癌中位间隔时间为7年3个月。多原发癌中子宫内膜癌中位发病年龄51．6岁，临床病理特点和单发子宫内膜癌相似。除大肠癌外，合并其他部位肿瘤显著降低子宫内膜癌的5年生存率（总5年生存率26．9％）。结论 子宫内膜癌相关多原发癌的预后差，应予重视。     

术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值

子宫内膜癌是女性生殖系统发生率很高的恶性肿瘤之一.快速冰冻病理是术中唯一诊断子宫内膜癌病理类型、病理分级及肌层侵袭深度、淋巴结转移情况的病理检查手段.结果可帮助在术中判断是否有必要实施详细的手术病理分期.众多研究表明,多种因素会影响快速冰冻病理检查的准确性,导致部分患者过度治疗或治疗不足.增加患者术后病率并影响其远期生存.综述术中冰冻切片在子宫内膜癌诊断中的准确性及影响因素.     

术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨

目的:评价术中快速冰冻病理检查在评估子宫内膜癌是否行分期手术中的临床价值。方法:回顾性分析2009年1月至2011年6月在上海市长宁区妇幼保健院收治的69例术前诊断性刮宫诊断为子宫内膜癌患者的临床资料,以术后石蜡病理检查结果为标准,比较患者术中快速冰冻病理检查结果在判断肿瘤分级和肌层浸润方面与其的符合率。结果:①69例子宫内膜样腺癌患者,术中快速冰冻病理检查肿瘤分级G1的符合率为54.8%(23/42),G2为90.0%(9/10),G3为100.0%(2/2),经McNemar-Bowker检验,差异有高度统计学意义(χ2=30.22,P=0.000)。②病变组织在肌层浸润方面,Ⅰ级(内膜层)符合率为25.8%(8/31),Ⅱ级(浅肌层)符合率为91.4%(32/35),Ⅲ级(深肌层)符合率为100.0%(3/3),经McNemar-Bowker检验,差异有高度统计学意义(χ2=22.18,P=0.000)。结论:肿瘤分级越差、肿瘤浸润肌层越深,其冰冻病理诊断符合率越高。术中快速冰冻病理检查结果和术后石蜡病理检查结果存在一定偏差,但这种偏差多发生在高分化或浅浸润的患者,依靠术中快速冰冻病理检查来决定子宫内膜癌患者是否行分期手术仍具有一定的意义。