微创治疗先天性心脏病52例护理

自 1996年以来 ,我院对 5 2例先天性心脏病 (先心病 )实行腋下小切口手术 ,并实施整体护理 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 18岁 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ) 16例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 8例 ,ＡＳＤ并发ＶＳＤ4例 ,法乐四联症 (ＴＯＦ) 3例 ,二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 1例。手术方法采用体外循环 (ＣＰＢ) ,静吸复合麻醉 ,腋下右前外侧斜切口开胸 ,经右房切口行ＶＳＤ修补术 6例 ,ＡＳＤ修补术 15例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ修补术 4例 ,经右室和右房双切口行ＴＯＦ矫正术 4例 ,余 10例ＡＳＤ患者在ＣＰＢ下心跳中行…     

10kg以下婴幼儿心内直视手术体外循环管理

1998年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月我院对 3 9例体重在 1 0ｋｇ以下婴幼儿施行心内直视手术 ,本文总结其体外循环方法和体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 9例患儿中男2 1例 ,女 1 8例。年龄 4 5天～ 3 6个月 ,平均 1 6个月。体重 4～ 1 0ｋｇ,平均8.2ｋｇ。全组患儿室间隔缺损 (ＶＳＤ)伴肺动脉高压 (ＰＨ) 2 6例 ,ＶＳＤ合并动脉导管未闭 (ＰＤＡ)伴ＰＨ 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ)伴ＰＨ 2例 ,ＡＳＤ合并ＰＤＡ伴ＰＨ 1例 ,肺动脉瓣狭窄合并ＶＳＤ、ＡＳＤ、ＰＤＡ各 1例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ)2例 ,ＴＯＦ合并ＰＤＡ 2例。1 .2　体…     

深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉手术中的应用

经上腔静脉 (ＳＶＣ)逆行灌注 (ＲＣＰ)在用于治疗体外循环 (ＣＰＢ)中大量气栓的病人和深低温停循环(ＤＨＣＡ)胸主动脉手术中的脑保护取得了较满意的效果后 ,其脑保护作用引起了人们的重视。本组 4例 ,取得了同样满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例。年龄 14～ 4 0岁 ,平均 2 5岁。病因 :1例为先天性心脏病房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,在插主动脉供血管时 ,不慎将供血管金属头刺破升主动脉远端后壁。 3例为升主动脉瘤 ,其中 2例ＤｅＢａｋｅｙＩ型 ,1例ＤｅＢａｋｅｙⅡ型合并主动脉弓降部双狭窄。1.2　ＣＰＢ…     

成人型先心病17例诊治体会

我科自 1984年 11月 - 2 0 0 1年 6月共开展体外循环心内直视手术 5 2例 ,其中成人型先心病 17例 (16岁以上 ) ,包括继发孔房间隔缺损 (ＡＳＤ) 9例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 6例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ ) +肺动脉高压 (ｐｈ) 1例 ,三尖瓣畸形 + ｐｈ 1例。存活 16例 ,死亡 1例。现总结讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例 ,男性 7例 ,女性 10例。年龄 16～37岁 (平均 2 6 .5岁 )。ＡＳＤ 9例 ,直径 2～ 4ｃｍ ,其中中央型 6例 (包括筛孔型 2例 ) ,上腔型 1例 ,下腔型 2例。合并左上腔静脉异位引流 2例 ,合并三尖瓣关闭不全 4例。ＶＳ…     

面罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

面罩通气是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)急性发作期基本治疗方法之一。我院于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月采用ＳＥＲＶＯ 30 0Ａ呼吸机经面罩通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例患者中男性 35例 ,女性 16例 ;年龄 5 5～ 85岁。所有患者均符合ＰＯ2 <6 0ｍｍＨｇ和 /或ＰＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。1.2　治疗方法　经血气分析确诊为呼吸衰竭的患者 ,用西门子ＳＥＲＶＯ30 0Ａ呼吸机面罩通气。采用流量触发 ,呼吸模式用压力支持和呼气末正压 (ＰＳＶ …     

常温心脏不停跳心内直视手术89例

1994年 5月～ 1997年 5月 ,采用常温心脏不停跳心内直视手术 89例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组共 89例患者 ,男 40例 ,女 49例 ,年龄4～ 48岁 ,平均 15岁 ,其中房间隔缺损 (ＡＳＤ) 31例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 34例 ,肺动脉瓣狭窄 6例 ,右室流出道狭窄 2例 ,法乐三联症 4例 ,左房粘液瘤 4例 ,右房粘液瘤 2例 ,ＡＳＤ加ＶＳＤ 4例 ,室缺加右室双腔心 1例 ,右室血栓加多发肺栓塞 1例。全部患者术前根据病史、体格检查、Ｘ线、心电图、彩超等资料确诊。1 2　手术方法1 2 1　基本方法 :全组患者常规气管插管 ,…     

早期腹腔灌注加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情凶险 ,易发展成多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。我院在 1998年 2月～2 0 0 2年 6月分别对 15例ＳＡＰ患者采取早期腹腔灌洗加腹膜透析疗法在内的非手术综合治疗 ,取得了较理想的疗效。1　临床资料1.1　病例　 15例患者中 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄 36～70岁 ,平均 (5 1.67± 10 .4 7)岁。主要病因 :胆石症 7例 ,慢性胆囊炎 1例 ,酗酒 4例 ,暴食 2例 ,内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)术后 1例。疾病发生至入院时间 5～ 36ｈ ,平均时间 (2 1.33± 9.80 )ｈ。确诊ＳＡＰ至腹腔灌洗治疗时间 5～ 38ｈ ,平均 (2 0 .…     

射频消融治疗老年阵发性室上性心动过速

射频消融 (ＲＦＣＡ)是根治老年阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)安全、有效的方法[1] 。我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年10月间 ,采用ＲＦＣＡ治疗老年ＰＳＶＴ共 6 0例 ,报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :ＰＳＶＴ患者 6 0例 ,男 2 7例 ,女 33例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均为 (6 7± 6 )岁。其中合并高血压病 10例 ,冠心病 3例 ,病态窦房结综合征 2例 ,体表心电图Ａ型预激综合征 2例 ,阵发性Ｉ型心房扑动 (ＡＦ) 3例。均经体格检查、胸片、心电图、超声心动图及相关生化检查 ,部分患者行食管心房调搏 (ＴＥＡＰ)检查 ,可初步明确ＰＳＶＴ机制…     

NP方案治疗非小细胞肺癌36例临床观察

我院于 1999年 10月～ 2 0 0 2年 4月采用盖诺 (ＶＮＬＢ)、顺铂 (ＰＤＤ) ,组成ＮＰ方案治疗非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 36例 ,获得较好的近期疗效 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 36例 ,男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 2 6～ 81岁 ,平均年龄 5 7岁。全部病例经病理组织学或细胞学证实 ,其中鳞癌 16例 ,腺癌 12例 ,鳞腺癌 8例。全组病人均为Ⅲ～Ⅳ期 ,预期生存期超过 3个月。所有病例治疗前ＫＰＳ评分均在 6 0分以上。1 2　治疗方法 :ＶＮＬＢ 2 0ｍｇ/ｍ2 ,静脉滴注 ,第 1、8天 ;ＰＤＤ 30ｍｇ/ｍ2 ,静脉滴注 ,第 1～ 3天 ,…     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…     

伴肺动脉高压的先天性心脏病手术后处理

1996～ 2 0 0 0年我院共收治先天性心脏病 (以下简称先心病 )伴肺动脉高压 (以下简称肺高压 )病人 5 0例 ,术后通过加强监护 ,获得满意效果。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料　　本组病人共 5 0例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄 7个月～ 10岁 ,平均 4 .0 9±2 .4 4岁 ,体重 5～ 2 5ｋｇ ,平均 12 .2±4 .5ｋｇ。其中室间隔缺损 (ＶＳＤ)伴肺高压2 9例 ,动脉导管未闭 (ＰＤＡ)伴肺高压15例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ)伴肺高压 3例 ,ＶＳＤ和ＰＤＡ伴肺高压 3例。全组病人术前均经心电图、胸片、二维超声心动图检查 ,其中 30例经心导管和心血管…     

20例蛛网膜下隙出血后迟发性脑血管痉挛的诊断及处理

脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是蛛网膜下隙出血 (ＳＡＨ)后最常见的并发症 ,也是导致病残和死亡的主要原因。出血后立即发生 ,1ｈ内结束的为急性脑血管痉挛 (ＡＣＶＳ) ,3～ 7ｈ后再次发生 ,持续几天或几周的为迟发性脑血管痉挛 (ＤＣＶＳ)。现将我们诊治的 2 0例ＤＣＶＳ报道分析如下。1　临床资料1.1　 　一般资料　病例取自 1990年以来在本科住院经腰穿、脑血管造影、头颅ＣＴ证实的ＳＡＨ共 98例 ,发现ＤＣＶＳ2 0例 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 0 5岁。入院时Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5人 ,Ⅲ级 13人 ,Ⅳ级 2人。以Ⅲ级为最多。1.2　 　Ｄ…     

75例先天性心脏病彩色多普勒超声诊断分析

以往 ,创伤性心导管和心血管造影技术是先天性心脏病(ＣＨＤ)术前确诊的主要方法[1] 。近年来 ,随着彩色多普勒超声 (ＣＤＥ)的广泛应用 ,为ＣＨＤ的早期诊断、手术方案选择和术后评价提供了一种无创而准确的检测手段。我院 1993年3月— 1999年 3月 ,收治ＣＨＤ 75例 ,现就其ＣＤＥ检查结果分析报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 75例ＣＨＤ患者 ,男 38例 ,女 37例。年龄 5个月～ 5 8岁 ,平均 14.6岁。病例分组情况见表 1。表 1　 75例ＣＨＤ分组情况类型例数男女房间隔缺损 (ＡＳＤ) 1 1 4 7室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 2 1 2 1 0心内膜垫缺损…     

内镜下中耳及面神经手术135例护理

1　临床资料　我科 2 0 0 0 0 6 / 2 0 0 1 0 4应用耳内镜技术共行中耳及面神经手术 135例 (14 7耳 ) ,男 6 7例 ,女 6 8例 .年龄 5～5 6 (中位 30 .5 )岁 .外伤性面瘫 13例 ,慢性化脓性中耳炎 (单纯型 ) 5 8例 (6 4耳 )、骨疡型 2 6例 (2 8耳 )、胆脂瘤型 2 7例 (30耳 )、传导性耳聋 8例 (9耳 ) ,外耳中耳先天性畸形 1例 ,先天性岩尖胆脂瘤伴面瘫 1例 ,中耳骨瘤 1例 .采用德国ＡＳＡＰ耳内镜系统 ,包括 2 .5ｍｍ 0°,30°耳镜 (ＳＮ 2 0 35 5 ,2 830 1Ｂ) ;ＳｗｉｆｔＣＡＭＰｒｏ数字型ＣＣＤ ;ＸｅｎｏｎＸＬ Ａ180自动灯冷光源 ;ＴＶ …     

二尖瓣球囊扩张术对功能性三尖瓣反流量影响的超声研究

本研究应用彩色多普勒超声心动图 (ＣＤＦＩ)对我院1995— 2 0 0 0年二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病(ＲＨＤ)、二尖瓣狭窄 (ＭＳ)手术前后功能性三尖瓣反流 (ＴＲ)76例情况总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　从我院行ＰＢＭＶ 85例中筛选出 76例只有功能性ＴＲ的患者 ,年龄 31～ 5 2岁 ,男 2 1例 ,女 5 5例。其中窦性心律 45例 ,伴有房颤 31例 ,心功能 (ＮＹＨＡ心功能分级 ) :Ⅰ级 2 0例 ;Ⅱ级 39例 ;Ⅲ级 12例 ;Ⅳ级 5例。1.2　仪器　Ｈｐｓｎｏｓ 10 0 0型及 5 5 0 0型彩色多普勒检查仪 ,探头频率 2～ 4ＭＨｚ灵变 ,…     

破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流108例报告

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是患者致残、致死的主要原因之一。持续腰穿外引流 (ＬＣＤＦ)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、ＣＶＳ等时效果较好[1] 。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 10 8例破裂脑动脉瘤进行了早期手术 ,配合尼卡地平持续脑池灌注和ＬＣＤＨ治疗ＣＶＳ ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例中 ,男 61例 ,女 47例。年龄 3 3～ 68岁。入院时均行头颅ＣＴ及ＤＳＡ检查。Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5 4例 ,Ⅲ级 46例 ,Ⅳ级 8例。所有患者在ＳＡＨ后 1～ 3ｄ行动…     

经右胸体外循环心脏不停跳下行房 室间隔缺损修补术的麻醉体会

房间隔缺损 (ＡＳＤ)和室间隔缺损 (ＶＳＤ)均为常见的先天性心脏病 ,以往手术多采用胸骨正中切口 ,手术时间长 ,创伤大。我院自 1997年 10月至 1999年 2月采用静 -吸复合麻醉 ,行右胸小切口浅低温体外循环心脏不停跳下手术修补 6 0例 ,取得了较好效果。现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 6 0例 ,男 2 5例 ,女 35例。年龄2～ 15岁 45例 ,16～ 30岁 15例。体重 10～ 6 5ｋｇ ,其中ＡＳＤ 38例 ,ＶＳＤ 2 2例 ,术前心功能Ⅰ～Ⅱ级。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ小儿肌肉注射鲁米那钠 1ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱 0 .0 1ｍ…     

超声心动图在应用Amplatzer封闭器治疗房间隔缺损中的价值

自 1998年Ａｍｐｌａｔｚｅｒ导管介入方法堵闭房间隔缺损(ＡＳＤ)开始应用于临床至 2 0 0 1年 ,据不完全统计全世界己完成 15 0 0例。有关超声心动图 (ＵＣＧ)在介入治疗过程中的作用已有很多报道[1 3 ] 。现总结北京安贞医院小儿心脏科完成的 31例经导管介入方法ＡＳＤ堵闭术的经验 ,并评价ＵＣＧ在导管介入性治疗ＡＳＤ中的应用价值。一、对象与方法1.一般资料 :我院自 1998年 10月至 2 0 0 1年 8月应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ方法堵闭ＡＳＤ31例 ,其中女 2 3例 ,男 8例 ,年龄 4～5 4岁 (平均 2 2岁 ) ,其中小于 14岁者 11例。2 方法 :采用…     

儿童右胸外侧小切口在心内直视手术中的应用

随着心脏手术安全性的提高以及外科技术的日趋成熟,术后切口美观问题日益受到人们的重视［１］。我院自１９９７年４月～２０００年８月采用右胸外侧及前外侧小切口体外循环下修补心内畸形３２例,效果满意,现报道如下。１．一般资料:本组３２例中男１１例,女２１例;年龄７个月～１６岁,平均５．４２岁;体重７～４９ｋｇ,平均１７．６ｋｇ。心胸比例０．５～０．６５,平均０．５７。手术后诊断为继发孔房间隔缺损(ＡＳＤ)１９例,室间隔缺损(ＶＳＤ)１３例。合并畸形:左上腔静脉(ＬＳＶＣ)４例,右下肺静脉异位引流(ＰＡＰＶＣ)２例,右室流出…     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎6例护理

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)或多器官功能衰竭(ＭＯＦ)目前仍是重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的主要死亡原因之一 ,为了提高ＳＡＰ的抢救成功率 ,自 1999年开始 ,本院在ＳＡＰ的治疗中应用连续性血液净化 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａ ｔｉｏｎ ,ＣＢＰ) ,共施行 6例 ,疗效满意 ,现将护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,4例为ＳＡＰ早期 ,2例为胰腺及周围坏死组织剔除术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准[1] ,均经螺旋ＣＴ(ＳＣＴ)和手术证实 ,其中ＳＡＰ并ＭＯＦ4…