右前外胸部小切口行心脏不停跳心内直视手术

目的 介绍２７例右前外胸部小切口心脏不停跳体外循环心内直视手术的体会。方法：采用右前外胸部小切口２７例中,男１６例,女１１例,年龄１．８－４２岁,皮肤切口全长,儿童为８－１０ｃｍ,成人１０－１５ｃｍ,第四肋间入胸,在全麻浅低温心脏不停跳体外循环下进行,其中房缺３例,原发孔房缺（Ｐ－ＡＳＤ）１例,室缺（ＶＳＤ）１６例,室缺伴右室流出道狭窄（ＶＳＤ＋ＲＶＯＴ）１例,二尖瓣置换２例,主动脉瓣置换术３例。     

右前外侧切口的心内直视手术

目的探讨经右前外侧切口行心内直视手术的手术要点及适应证。方法48例经选择的病人使用该切口。切口位于第3至第5肋间。切除切口上位肋软骨。主动脉插管插于主动脉侧壁。心脏自身手术操作与胸骨正中切口中相应的操作相同。结果女性和男性病人切口长度分别为(10.3±2.2)cm,(10.6±3.2)cm转流时间为(61.3±25.1)min,停跳时间为(49.5±19.2)min,术后总引流量为(410±125)ml。除1例主动脉瓣手术病人外,其余病人均显露良好。结论对可经右房或房间沟入路完成的心脏手术,右前外侧切口是一个满意的手术切口。     

经右前外侧切口的心内直视手术

目的 :探讨经右前外侧切口行心内直视手术的手术要点及适应证。方法 :48例经选择的病人使用该切口。切口位于第 3至第 5肋间。切除切口上位肋软骨。主动脉插管插于主动脉侧壁。心脏自身手术操作与胸骨正中切口中相应的操作相同。结果 :女性和男性病人切口长度分别为 (10 .3± 2 .2 )cm ,(10 .6± 3.2 )cm转流时间为 (6 1.3± 2 5 .1)min ,停跳时间为 (4 9.5± 19.2 )min ,术后总引流量为 (4 10± 12 5 )ml。除 1例主动脉瓣手术病人外 ,其佘病人均显露良好。结论 :对可经右房或房间沟入路完成的心脏手术 ,右前外侧切口是一个满意的手术切口。     

右前外小切口在心脏直视手术中的应用

目的研究右前外小切口在心脏直视手术中的应用。方法选定42例,男13例,女29例,年龄2～38岁（20．1±7．3）,体重4～63kg（平均17．2±9．4）。单纯二尖瓣病变7例,二尖瓣合并三尖瓣病变1例,房间隔缺损（ASD）22例,室间隔缺损（VSD）11例,部分房室通道（PAV）1例。施行单纯人工二尖瓣置换8例,二尖瓣置换合并三尖瓣成形1例,房间隔缺损和室间隔缺损直接缝合12例,补片对例,二尖瓣成形合并房间隔缺损补片1例。结果术后无1例死亡,胸腔引流管置放时间1～1,5天,与常规正中切口相同,引流量为130．5ml±24．3ml,明显少于同期相同例数的正中切口的引流量（210．4ml±40．9ml）（P＜0．05）,平均术后留院时间为6．2天±1．0天,明显较正中切口的10．2天±2．3天缩短（p＜0．05）。结论手术创伤小,恢复快,住院时间短,费用少,疼痛轻,且美容效果好,不破坏胸廓原有的支架结构,减少术后呼吸功能的改变,同时避免术后形成鸡胸,减少感染的机会。     

右前外侧小切口不停跳心内直视手术的体外循环管理

目的 :探讨不停跳心内直视术体外循环 (CPB)方法。方法 :12 0例先天性心脏病房间隔患者 ,采用右前外侧小切口心脏不停跳体外循环下进行房间隔缺损的修补 ,术中鼻温维持在 33～ 35 .5℃ ,HCT维持在 18%～2 5 %。结果 :12 0例患者CPB时间 19～ 70min ,平均 (4 5± 12 )min ,术后呼吸机辅助呼吸 3～ 5h ,2 4h胸引量 80～ 30 0ml,平均 (15 0± 5 9)ml,除 1例发生脑部气体栓塞后治愈外 ,其他患者均恢复顺利 ,并痊愈出院。结论 :右前外侧小切口不停跳体外循环心内直视术对心脏病房间隔缺损的手术治疗是安全可靠的     

经右前侧胸小切口径路施行心内直视手术50例

为寻求一种损伤轻、能兼顾美观的心内直视手术胸壁切口,自1996年7月至1997年12月间,我们采用右前侧胸小切口径路,在体外循环下施行心内直视手术50例,效果良好。现总结报告如下。     

右前外侧切口心脏不停跳心内直视手术

目的：介绍右前外侧切口心脏不停跳心内直视手术。方法：以右前外侧切口在浅低温体外循环心脏不停跳下进行心内直视手术15例，其中室间隔缺损10例，房间隔缺损5例。结果：平均体外循环时间20．55min，术后恢复良好，无死亡和并发症。术后住院时间6-12大，平均8大。随访20-51个月，均能参加正常活动，无残余分流和杂音。结论：右前外侧切口心脏不停跳心内直视手术创伤小、恢复快、简便安全、美容效果好。     

右前外侧切口不阻断主动脉体外循环心脏直视手术57例

本研究采用右前列侧切口不阻断主动脉体外循环的方法５７例心脏病人行了心内直视手术。结果表明，一例房缺病人因引流多而再次开胸止血，另一例法乐氏四联症术后残余分流者术中修补不满意，其余效果良好，无手术死亡及术后住院死亡，无伤口感染发生；也解决了长期以来许多女性病人因正中切口显眼的瘢痕所造成的心理压力，取得良好的手术美容效果。     

胸部正中小切口在心内直视手术中的应用

目的 :探讨胸部正中小切口在心内直视手术中的优缺点。方法 :68例患者作皮肤切口起自 3～ 5肋间 ,下至剑突下 1～ 2 cm。部分劈开胸骨 ,常规建立体外循环行心内直视手术。结果 :本组病例全部治愈。术后经过平稳 ,切口甲级愈合 ,无任何并发症。结论 :胸部正中小切口手术具有创伤轻、缩短手术时间以及术后恢复快等优点。适用于绝大多数心内直视手术。     

右腋下小切口心内直视术20例报告

自1999-03／2000-08我院共开展经右腋下小切口心内直视手术20例，现报告如下。     

右前外胸切口修补房间隔缺损8例报告

右前外胸切口修补房间隔缺损８例报告王齐敏廖崇先陈道中翁钦永杜剑芝关键词房间隔缺损心内直视术右前外胸切口福建医科大学附属协和医院心外科（福州３５０００１）我院自１９９４年３月～１９９６年１０月，采用右前外胸第四肋间切口在体外循环下对８例继发孔型房间隔缺...     

腋下小切口小儿心内直视手术15例

目的:探讨腋下小切口心内直视手术的疗效.方法:回顾15例腋下小切口心内直视手术病例,予以资料总结分析.结果:全组无死亡病例,术后无并发症发生,患儿术后恢复快,切口小,住院时间短,疗效好.结论:只要手术适应证选择合适,腋下小切口可用于先心病的手术治疗,且安全可靠、美观,创伤小,恢复快,治疗结果满意.     

右胸小切口行心内直视手术16例

本文报告了１６例采用新的手术进路——右胸小切口行心内直视手术，手术进路创伤小，术中经过顺利，术后恢复快，无并发症。认为：右胸小切口行心内直视手术对一些简单的先天性心脏病和二尖瓣疾病有良好的手术和美容效果     

先天性心脏病胸骨小切口心内直视手术25例报告

目的探讨经前胸正中小切口行先天性心脏病心内直视手术.方法自1998年8月至1999年10月,对25例先天性心脏病患者采用小切口手术(房间隔缺损10例,室间隔缺损13例,部分型房室管畸形1例,法乐三联症1例) .结果体外循环时间(42.2±7.3)min,主动脉阻断(29.4±8.6)min ,心脏均自动复跳,无并发症及死亡.结论小切口手术入路的优点是安全、显露良、创伤小、并发症少、恢复快、美观等.     

右胸小切口行心内直视手术16列

本文报告了１６例采用新的手术进路－右胸小切口行心内直视手术，手术刊路创伤小，术中经过顺利，术后恢复快，无并发症。认为：右胸小切口行心内直视手术对一些简单的先天性心脏病和二尖瓣疾病有良好的手术和美容效果。     

右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用

目的探讨右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用。方法2002年7月～2004年8月，采用右腋下小切口3．5～6．0cm在体外循环下行心内直视手术87例，年龄10个月～12岁，体重7～32k异。其中房间隔缺损22例，室间隔缺损49例，二尖瓣关闭不全5例，肺动脉瓣狭窄6例，法洛四联症5例，合并动脉导管未闭11例，合并三尖瓣关闭不全17例，合并右室流出道狭窄9例。结果全组死亡2例，死亡率2．3％，随访1～20个月，85例患儿恢复良好，切口疤痕小且隐蔽，无胸骨畸形。结论右腋下小切口心内直视手术操作简便，创伤小，显露好，恢复快，瘢痕小，切口美观，适用于大多数小儿心内直视手术，是安全的治疗方式。     

体外循环心内直视术几种小切口的临床应用

为选择较为理想的体外循环（ＣＰＢ）下心内直视术的小切口类型，对不同病种、年龄的１２８例患者采用的四种小切口（正中低位经胸骨小切口、正中胸骨倒Ｌ形小切口、右前外侧切口及右胸骨旁小切口＋股动脉插管）临床资料进行分析。结果，１２８例患者均痊愈出院；体外循环时间１２～１１６ｍｉｎ，平均术后住院７～１１ｄ；无刀口感染、残余漏等并发症，胸部皮切口长５．５～８．５ｃｍ，有良好的美容效果。认为，该四种切口较传统切