CO中毒后迟发性脑病

随着城市煤气使用的广泛,CO中毒发病率也越来越高,因此CO中毒后迟发性脑病亦日渐增多。由于其MR表现与脱髓鞘疾病相似故易于混淆。故报道2例,并提出本病的诊断标准。 病例摘要 例 1:缪××,男性,43岁,住院号:84725。因胡言乱语、反应迟钝,行走困难6d于1996年8月12日入院。患者于1996年7月3日用煤气热水器在房内洗澡后关闭煤气     

脑电图预测急性CO中毒后迟发性脑病研究

目的探讨急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)的脑电图(EEG)演变规律与临床症状的关系。方法对136例急性CO中毒患者进行EEG跟踪检查,首次EEG检查均在中毒后48 h内完成。结果136例急性CO中毒患者共行EEG检查360次,其中异常EEG140例次(38.89%),EEG的异常程度与临床症状严重程度呈正相关。首次EEG有异常改变者43例,其中31例(72.09%)最终发生了DEACMP。第二次EEG仍有异常改变者30例,其中24例(80%)最终发生了DEACMP。结论EEG可预测DEACMP,急性CO中毒患者经抢救即使中毒症状已缓解或消失,只要EEG仍有异常改变就不应终止治疗。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的诊断研究进展

急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是急性一氧化碳(CO)中毒后最严重的并发症之一,其发病率国内报道为10％～30％,国外为13％～50％.主要表现为意识障碍、锥体外系和椎体系功能障碍.DEACMP的发病机制不明,治疗困难,临床更难预测本病的发生.依据可能的发病机制,在急性CO中毒早期选用可靠的检测手段,对其做出早期诊断具有重要意义,是目前研究的热点.本文总结分析近年来国内外相关研究,就DEACMP的早期诊断的研究近况予以综述.     

急性CO中毒迟发性脑病48例临床观察

目的探讨对急性CO中毒与迟发性脑病的关系,提高对急性CO中毒的重视,加强对迟发性脑病的预防。方法回顾2004-01～2010-10在我科就诊的48例急性CO中毒并迟发性脑病的患者,进行临床系统观察。结果急性CO中毒患者易并发迟发性脑病,临床工作中应予以重视及时正确诊断。结论临床急诊科医师应加强对急性CO中毒迟发性脑病的认识,预防或减少迟发性脑病的发生。     

急性CO中毒后迟发性脑病的临床与CT,MRI表现

目的 探讨急性CO中毒后迟发性脑病的临床与CT,MRI表现。方法对18例急性CO中毒后迟发性脑病患者的临床、头颅CT,头颅MRI结果进行回顾性分析。结果本组18例均有智能障碍,8例精神症状,5例大小便失禁,2例癫痫大发作。脑电图异常15例,表现弥漫性慢波。16例头颅CT表现为脑室周围白质和半卵园中心双侧对称性的融合性病灶呈边缘模糊的低密度影。12例MRI检查,病灶均位于大脑皮质下、侧脑室旁白质或／和基底节区。结论急性CO中毒后迟发性脑病早期进行CT,MRI检查有利于病情分析和预后判断。     

急性CO中毒后迟发性脑病的相关因素及P300的研究

目的 探讨急性一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病（DEACMP）的相关因素及P300对其病情判定和预后的意义。方法 对44例DEACMP患者与42例未发生迟发性脑病的急性CO中毒（ACMP）患者在C0接触时间，昏迷时间等13个方面进行比较，并行P300检测，且与DEACMP组发生CO中毒初期清醒后所测P300（DEACMP0组）及44名正常人的P300（NC组）进行比较。结果 DEACMP在CO接触时间，昏迷时间，高压氧治疗时间，年龄，合并症等方面与ACMP组比较有极显著差异（P＜0．01），在扩血管药治疗，心脑血管病及呼吸系统疾病史，吸烟，职业方面亦有显著差异（P＜0．05）。DEACMP组较DEACMP0组P300潜伏期明显延长，波幅明显下降（P＜0．01），DEACMP0组较NC组亦有类似改变。结论 长时间接触CO，长时间昏迷，高压氧治疗时间较短，扩血管药治疗时间短，年龄较大，有合并症，患心脑血管病及呼吸系统疾病，吸烟，脑力劳动与发生DEACMP相关。急性CO中毒患者的P300潜伏期越长，波幅越低，其认知功能越差，发生DEACMP的可能性越大。P300对DEACMP的发生，预后可做出较准确评价。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病40例报告

急性一氧化碳中毒是冬季用煤取暖地区的常见病，急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在急性中毒症状恢复后，经过约2～60天的“假愈期”后出现的一系列神经精神障碍。现将笔者收集的40例急性CO中毒迟发性脑病的发病情况、临床特征、治疗及预后报告如下。     

CO中毒后迟发性脑病综合征的临床与MRI表现

<正>CO中毒后迟发性脑病综合征是指急性CO中毒后出现所谓"假愈期",意识恢复后,相隔约2-30天突然出现精神症状。其易被忽视而造成严重后果。现就我院5年来诊治的19例CO中毒后迟发性脑病综合征的临床资料和头部MRI检查资料总结如下:临床资料1.一般资料本组19例为我院神经科1999年3月-2004年6月就诊患者,均有明确的CO急性中毒史。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病脑部血循环变化

资料与方法1.资料 :1998年 12月～ 2 0 0 1年 4月在我院神经内科住院的一氧化碳中毒后迟发性脑病 (ACMPDE)患者 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 39～ 78岁 ,平均 46 .6岁。临床表现为急性一氧化碳中毒后 ,经治疗好转 ,数天至数周后又出现了不同程度的昏迷 (17例 )、痴呆 (31例 )、大小便失禁 (33例 )、去皮层状态 (14例 )、不自主运动 (9例 )。2 .SPECT、 r CBF显象方法 :r CBF检查采用 Elseint SP-4HP型 SPECT机 ,配低能通用型准直器 ,99m锝 -乙撑双半胱氨酸二乙酯 (ECD)显像剂药盒。首先注入 ECD,1小时后显像。患者取仰卧位…     

急性CO中毒后迟发性脑病15例临床分析

一氧化碳中毒迟发性脑病指急性一氧化碳中毒患者经及时治疗临床症状消失后，经数日至数周的“假愈期”又突然出现一系列神经精神障碍。现将我院1999-10—2003-02收治的15例报告如下。     

急性CO中毒后迟发性脑病患者脑脊液酶类活性测定的临床意义

目的探讨急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者脑脊液(CSF)酶类变化及临床意义.方法对49例DEACMP患者均在急性期入院3d内抽取CSF标本进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)活性测定,并与对照组比较.对其中34例于治疗30d后再次采取标本复查,对比分析治疗前后上述酶类的变化.结果患者组急性期CSF LDH、CK、NSE水平均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗后明显下降,与治疗前比较均有明显差异(P＜0.05,P＜0.01).患者组与对照组及患者组治疗前后CSF ALT、AST水平无明显差异(P＞0.05).结论结果提示CSFLDH、CK和NSE水平可作为DEACMP病情判断的有效指标.     

分期综合治疗急性CO中毒后迟发性脑病疗效观察

目的探讨分期综合治疗急性CO中毒后迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法将68例DEACMP患者随机分为观察组（34例）和对照组（34例）。观察组采取脑病加重期和恢复期分期综合治疗，对照组施以高压氧等常规治疗。结果观察组和对照组痊愈率、显效率、有效率分别为61．76％、26．47％、11．77％和23．53％、20．59％、26．47％。观察组疗效明显高于对照组（x^2=17．95，P〈0．01）。观察组病程27～130d，平均64．73d；对照组病程66～290d，平均182．06d。结论分期综合治疗DEACMP疗效较好，病程较短，是临床较理想的治疗方法。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病治疗体会

目的探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的治疗体会。方法 2008-09-2011-09我院诊治急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例一氧化碳中毒迟发性脑病患者,经过相应的对症处理后,治愈13例（32.5%）,显效15例（37.5%）,好转7例（17.5%）,无效5例（12.5%）。结论一氧化碳中毒迟发性脑病患者有多种临床表现,影像学检查有助于临床诊断,一旦确诊,应立即给予对症治疗。     

CO中毒后迟发性脑病的临床与磁共振表现

目的 探讨CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床与磁共振(MRI)表现。方法 对22例DEACMP患者的临床、头颅MRI、磁共振氢波谱(^1H-MRS)、弥散张量成像(DTI)结果进行回顾性分析。结果 本组22例均有智能障碍，9例大小便失禁，8例精神症状，7例肌张力障碍，6例球麻痹，4例癫痫发作。脑电图异常20例，表现弥漫性慢波。22例MRI病灶均位于大脑皮质下、侧脑室旁白质或／和基底节区，7例^1H—MRS中病灶区胆碱(Cho)峰明显升高，N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰或NAA／Cho峰降低，乳酸(Lac)峰无改变。2例DTI中均示两侧半卵圆中心及额枕放射冠白质纤维各向异性Fa值普遍降低，纤维束减少、变细、模糊。结论 DEACMP早期进行MRI及功能MRI检查有利于病情分析和预后判断。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预后因素分析

目的探讨影响急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）预后的因素。方法回顾性分析2008年7月至2011年3月在川北医学院附属医院神经内科住院的42例DEACMP患者临床资料,根据其恢复情况将患者分为无效组（n=21）和好转组（n：21）,分别比较两组患者年龄、性别、基础疾病、中毒时间、意识丧失时间、假愈期、入院时日常生活活动量表（ADL）评分、并发症、是否在急性期接受高压氧（HBO）治疗、头颅CT是否异常、头颅MRI是否异常以及是否使用神经节苷脂（GM1）、依达拉奉、多奈哌齐治疗等可能影响DEACMP预后的因素。结果年龄、假愈期、人院时ADL评分以及并发症与DEACMP患者预后相关（P〈0．05）,其中年龄和最低ADL评分更具意义（P〈0．01）,而其余因素对DEACMP患者预后无明显影响（P〉0．05）。结论年龄较大、假愈期较短、入院时ADL评分较低以及出现并发症均提示DEACMP患者预后不良,应高度警惕。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病预后的早期预测因素

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(Delayed Encephalopathy after Acute Carbon Monoxide Poisoning DEACMP)患者一般情况、早期症状与疾病最终预后相关的因素,并筛选出预测性指标以指导早期的干预和治疗.方法收集1998年6月～2004年6月湘雅医院收治的123例DEACMP患者并随防6月,随防结束时进行ADL评分,按ADL得分情况将DEACMP患者划分为预后好和预后差2组,应用Logistic模型分析疾病最终预后的相关因素和预测因素.结果123例患者中32例预后好;非脑力劳动者且昏迷时间较短的患者预后好;最终预后好的可能性是脑力劳动者的3.33倍,昏迷时间短于72 h者是长于72者的20.17倍.结论患者是否为非脑力劳动者及急性一氧化碳中毒期昏迷时间的长短能在一定程度上预测DEACMP患者的预后.