危重患者术后机械通气的应用

目的探讨机械通气在ICU危重患者术后的应用。方法对20例外科危重患者在出现呼吸危象的情况下，建立人工气道，应用呼吸机辅助呼吸。结果20例中，脱离呼吸机15例；痊愈14例，死亡5例，植物状态1例，最长通气时间152天。结论对外科危重病患者及早行机械通气是治疗呼吸衰竭最有效和迅速的方法。小潮气量通气、把握呼吸机撤离的时机、控制感染是减少并发症、提高抢救成功率的关键。     

胸腺切除术后肌无力危象机械通气影响因素分析

目的分析重症肌无力(MG)患者胸腺扩大切除术后发生肌无力危象(PTMC)的原因及影响呼吸机使用时间的因素。方法回顾性分析大坪医院2008年6月至2014年11月确诊为MG并在胸腺扩大切除术后发生危象79例患者的临床资料,其中男38例、女41例,进行单因素与多因素分析。结果全组PTMC发生率为20.6%(79/384)。单因素分析结果显示,术后肺部感染是影响呼吸机使用时间的重要原因,差异有统计学意义(P0.05),与性别、Osserman分型、术前危象史无相关性(P0.05)。多因素分析结果显示,呼吸机使用时间与手术时间呈正相关(P0.05),与年龄、病程、术前及术后溴吡斯的明用量、手术径路及出血量不相关(P0.05)。结论 PTMC治疗主要依赖于呼吸机辅助呼吸、手术时间及肺部感染是影响PTMC患者呼吸机辅助呼吸时间的主要因素。MG患者应尽可能短缩手术时间,术后需采取有效措施避免肺部感染,从而降低PTMC的发生并缩短呼吸机使用时间。     

重症肌无力病人胸腺切除围术期的处理

1978年1月到1994年10月，采用胸腺切除术治疗重症无力23例，1985年以前，围手术期处理不当，7例病人术后发生肌无力危象5例，胆碱能危象3例，3例因危象死亡，1985年以后，加强改进围手术期处理，16例病人术后发生肌无力危象3例，胆碱能危象1例，无手术死亡，本文对术前准备，术后处理要点，以及气管切开，呼吸机治疗在防治术后肌无力，胆碱能危象中的作用，进行了讨论。     

气管切开呼吸机辅助抢救重症肌无力危象17例

气管切开呼吸机辅助抢救重症肌无力危象１７例费立夫韩凤英我院胸外科１９９１年１２月～１９９５年１０月对１７例重症肌无力危象病人行气管切开，人工呼吸机辅助呼吸，并抢救成功，现报告如下：临床资料本组１７例中男７例，女１０例。年龄１６～５６岁。胸腺摘除术前发...     

呼吸机治疗危重患者体会

目的 本文通过对危重病人呼吸机通气支持的92例病例分析，以提高应用呼吸机的诊治水平。方法 对92例危重病人使用呼吸机的原因，气道管理，呼吸机参数调节以及治疗结果等方面进行探讨。结果治愈好转(脱机)37例，治愈好转率为40．2％，死亡52例，病死率56．5％，自动出院3例。其中中枢性因素通气支持45例中治愈或好转13例，死亡31例，自动出院1例；胸部疾病所致呼吸功能衰竭11例中治愈或好转7例，死亡4例；术后呼吸无力16例全部治愈或好转；因复苏需要通气支持的20例中，仅1例治愈，其余17例死亡，2例自动出院。结论 在呼吸机使用中，良好的气道管理，在严密监测下根据病情需要及时合理调整呼吸机参数是保证有效通气支持和利于康复的关键。     

肝移植术后呼吸功能监测和并发症处理

目的 摸索肝移植术后呼吸功能监测和维持的规律，提高肝移植术后管理质量。方法 分析5例原位肝移植病人在术后ICU期间经历的呼吸系统并发症和常见问题。结果 4例肝移植术后出现各种呼吸道并发症19例次，包括肝肺综合征、胸腔积液、肺不张、肺充血、肺间质水肿、感染及呼吸道出血。结论 呼吸机的使用和呼吸功能的监控是肝移植术后管理的重要环节。了解肝移植术后呼吸系统病理生理学改变的规律和特殊性，对于病人安全渡过ICU阶段至关重要。     

12例老年人胸外伤后合并ARDS的护理

目的探讨老年人胸外伤后并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理经验。方法应用呼吸机辅助呼吸及有效地控制感染治疗老年人胸外伤合并成人呼吸窘迫综合征。结果12例病人死亡2例,余患者均痊愈出院。结论严密观察患者病情变化、适时地给予机械通气、严格无菌操作是提高老年人胸外伤后合并ARDS治愈的关键。     

延髓肿瘤术后患者呼吸道的护理

总结91例延髓肿瘤切除术后患者呼吸道的护理经验.91例术后发生中枢性呼吸功能障碍15例,突发呼吸骤停3例,肺部感染12例.术后行气管切开32例,呼吸机支持15例.治愈87例,好转2例,2例因呼吸衰竭死亡.提出延髓肿瘤切除术后患者极易出现呼吸功能障碍、窒息、肺部感染等并发症,术后加强呼吸功能的观察与护理,保持呼吸道通畅,防止窒息;严密观察呼吸的频率、幅度变化;做好呼吸机支持的护理至关重要.     

胸腺瘤术后并发重症肌无力危象的原因和护理

目的探讨胸腺瘤术后并发重症肌无力危象的主要原因及护理干预的重要作用和临床意义。方法重视术前准备、手术时机及手术方式的选择,抗胆碱酯酶药物、糖皮质激素及麻醉药物的管理,加强呼吸支持,控制肺部感染,积极的心理护理,高度警惕重症肌无力危象发生的可能,加强临床症状的观察并采取积极的救治措施。结果 38例胸腺瘤术后患者中,6例发生重症肌无力危象,术后气管切开2例,拔管后再次机械辅助呼吸4例,经积极救治痊愈。结论重视术前风险防范,采取全面有效的护理和急救措施,使胸腺瘤术后患者顺利康复,尽量避免重症肌无力危象的发生。     

重症肌无力症行胸腺切除术后危象的防治（附23例临床资料分析）

本文报告了重症肌无力症行胸腺切除术后危象２３例，占我科手术治疗１０７例重症肌无力病例的２１．５％，因危象死亡１例（４．３％）。通过对临床资料进行分析，作者认为，重症肌无力症行胸腺切除术后危象多数可以预测，发生危象与病人重症肌无力临床类型，术前服用抗胆碱酯酶药物剂量，是否合并胸腺瘤，术前曾发生危象以及肺通气功能障碍等因素有关。对于术前预测术后可能发生危象者，可于术毕行预防性气管切开，合理调整抗胆碱酯酶药物用药剂量，加强控制肺部感染等综合性防治措施。