子痫前期及子痫患者肾功能三项指标测定的临床意义

目的探讨子痫前期及子痫患者血浆尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）浓度的变化及肾脏功能的改变,为临床早发现、早治疗肾损伤患者、预防肾衰提供依据。方法检测26例轻度子痫前期患者、46例重度子痫前期-子痫患者和42例正常晚期妊娠者血浆中的Urea、Cr与UA浓度并进行统计学分析。结果轻度子痫前期组与正常孕晚期组比较,血浆Urea、Cr、UA浓度明显增高（P〈0.05,P〈0.01）差异有统计学意义;重度子痫前期-子痫组与轻度子痫前期组比较,血浆Urea、Cr、UA浓度均明显增高（P〈0.01）差异有统计学意义。结论血浆尿素、肌酐、尿酸三项指标能灵敏的反映肾功能的改变,对子痫前期及子痫患者肾损害的诊断和治疗有重要临床意义。     

孕妇外周血中胎儿DNA及瘦素含量与子痫前期发病的关系

目的探讨孕妇外周血中胎儿DNA及瘦素含量与子痫前期发病的关系。方法选择30例子痫前期孕妇为子痫前期组（其中轻度18例，重度12例），B超确定所妊娠的胎儿为男性，于孕20周前、发病时、分娩后6h抽取外周血；另选30例正常孕妇为对照组，B超确定所妊娠的胎儿为男性，对应子痫前期组时间取血液标本。采用荧光定量PCR及放射免疫方法检测孕妇外周血胎儿DNA浓度及瘦素水平。结果孕20周及发病时胎儿DNA浓度，轻度子痫前期较对照组明显升高，重度子痫前期较轻度者明显升高（F=84．80、96．79，q=11．37～17．30，P〈0．05）；分娩后6h胎儿DNA浓度，子痫前期组较对照组明显升高（t＇=18．65，P〈0．05）。子痫前期发病时瘦素值，轻度子痫前期较对照组明显升高，重度子痫前期较轻度子痫前期明显升高（F=26．46，q=19．23、21．24，P〈0．05）。子痫前期病人血液中胎儿DNA与瘦素水平呈正相关关系（r=0．997，P〈0．05）。结论孕妇外周血胎儿DNA及瘦素水平与子痫前期发病具有相关性。     

子痫前期患者白细胞介素-8水平的变化及意义

目的通过检测子痫前期患者血清和羊水中白细胞介素-8（IL-8）水平,探讨IL-8在子痫前期发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附法分别测定20例轻度子痫前期患者,22例重度子痫前期患者和30例正常妊娠妇女（对照组）的血清和羊水中IL-8的浓度。结果①子痫前期轻度组及重度组血清和羊水IL-8浓度均高于对照组,重度组血清和羊水IL-8浓度显著高于轻度组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。②子痫前期轻、重度组及对照组羊水IL-8水平与血清IL-8水平呈较好的正性相关（P〈0.01）。结论子痫前期患者血清和羊水中IL-8增高,可能与子痫前期的严重程度有关。     

早发型重度子痫前期的妊娠结局探讨

目的探讨早发型重度子痫前期的妊娠结局。方法选取2006年1月—2012年1月于我院进行治疗的21例早发型重度子痫前期患者作为观察组,同期的21例晚发型重度子痫前期患者作为对照组。对2组的产妇及新生儿不良情况发生率、胎儿病死率进行比较。结果观察组的产妇、新生儿不良情况发生率及胎儿病死率均高于对照组,且观察组中≤32周者和〉32周者比较均有显著性差异（P均〈0.05）。结论早发型重度子痫前期患者的妊娠结局明显差于晚发型患者,且≤32周结局更差,应给予足够的重视。     

早发型重度子痫前期妊娠结果分析

目的：分析早发型重度子痫前期妊娠结果。方法选择60例重度子痫前期妊娠患者为研究对象。以34周发病为界限,分为早发组30例和晚发组30例。比较两组一般情况、分娩方式、产妇和新生儿不良情况及胎儿死亡率等指标。结果早发组产妇及新生儿各项不良情况发生情况及胎儿死亡率均明显高于晚发组（P〈0.05）。结论与晚发型相比,早发型重度子痫前期产妇病情更重,心、肝、肾等多器官功能受累,造成不良妊娠结局,此时应根据产妇和胎儿情况,适时终止妊娠。     

D-二聚体测定在产科常见病理性高凝状态疾病的临床意义

目的探讨子痫前期、妊娠期糖尿病患者、正常孕妇孕晚期血浆D-二聚体（D—dimer,D—D）水平及其指导临床治疗的意义。方法D—D测定用免疫比浊法,分别测定子痫前期孕妇40例（轻度20例,重度20例）、妊娠期糖尿病20例、正常晚期妊娠孕妇（对照组）30例的血浆D—D水平。结果子痫前期孕妇、妊娠期糖尿病孕妇血浆D—D水平均较正常晚期妊娠孕妇组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度子痫前期孕妇血浆D—D水平明显高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子痫前期和妊娠期糖尿病患者血浆存在病理性高凝状态及继发性纤维蛋白溶解亢进,更倾向于血栓形成。而且,在子痫前期组轻、重度患者血液病理性高凝状态随病情严重程度而增高。因此,血浆D—D水平检测对产科病理性高凝状态疾病的监测、治疗具有重要临床意义。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的本文对重度子痫前期及脐带胎盘因素导致宫内生长受限病例进行总结分析,探讨出生前胎儿彩色多普勒显像、出生孕周、新生儿Apgar评分与围生儿结局的关系。方法回顾性分析2002年5月～2009年12月间在我院妇产科住院并分娩的82例胎儿生长受限患者的临床资料,根据有无合并重度子痫前期分为：重度子痫前期组和对照组（由脐带胎盘因素导致,无其他合并症的胎儿生长受限）进行比较。结果①重度子痫前期组脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值之比（4．26±0．11）高于对照组（3．10±0．05）（P〈0．05）;②82例中,剖宫产65例（79．27％）,阴道分娩17例（20．73％）,产妇全部存活。重度子痫前期组围产儿死亡率（20％）明显高于对照组（3．8％）（P〈0．05）。结论胎儿生长受限的围产期结局较差,如合并重度子痫前期围产儿死亡率显著增高,为提高胎儿围生期生存率,应积极预防,早期发现胎儿生长受限及其合并症的发生,并适时终止妊娠并选择合适的分娩方式。     

NPY在子痫前期患者血浆及胎盘中的表达及意义

目的探讨神经肽Y（NPY）在子痫前期发生发展中的作用。方法选取正常妊娠妇女、轻度子痫前期妇女、重度子痫前期妇女各30例。用放射免疫分析法测定其产前及产后血浆中NPY的含量。用SP免疫组化方法及图像分析技术检测胎盘中神经肽Y的表达及定量。结果产前静脉血NPY值重度子痫前期组最高（206.46±29.68）pg/mL,轻度子痫前期组次之（172.90±24.17）pg/mL,正常妊娠组最低（143.2±023.79）pg/mL,差异有显著性（P〈0.01）。NPY在胎盘中的表达强度结果示：重度子痫前期组最高,轻度子痫前期组次之,正常妊娠组最低,差异有显著性（P〈0.01）。结论子痫前期患者血浆中NPY水平明显增高,其胎盘中NPY的表达亦明显增强,且与病情的轻重呈正相关。推测NPY在子痫前期的发生发展中发挥了重要作用。     

vWF Annexin5在子痫前期患者母血及脐血的表达及其与胎儿生长受限的关系

目的：研究子痫前期患者外周母血及脐血中vWF、Annexin5的表达水平及与胎儿生长受限相关性,并探讨子痫前期发病机理及其与胎儿生长受限的关系。方法：采用ELISA方法检测子痫前期患者84例、FGR患者24例及对照组29例患者母血及脐血中vWF、Annexin5的表达水平。结果：①各组孕妇母血及脐血中vWF表达,子痫前期各组均高于健康孕妇组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。且早发重度型＞晚发重度型＞轻度子痫前期患者,差异仍有统计学意义（ P＜0．05）。各组与FGR组比较,FGR组高于对照组及轻度组,且分别比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。早发重度型＞FGR组＞晚发重度型,但差异均无统计学意义（ P＞0．05）。②各组母血及脐血中annexin 5的蛋白表达均低于健康孕妇组,差异均有高度统计学意义（ P＜0．01）。早发重度组＜晚发重度组＜轻度组,但母血中晚发重度组与轻度组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。各组与FGR组比较,FGR组母血及脐血中表达水平均低于对照组、轻度组及晚发重度组,差异均有统计学意义（ P＜0．01）。③子痫前期各组及FGR组患者外周血中vWF 与Annexin5的表达均呈明显负相关（ P＜0．01）;子痫前期各组及FGR 组患者脐血中vWF与Annexin5的表达均呈明显负相关（ P＜0．01）;vWF子痫前期各组及FGR组在孕妇外周血与脐血中的表达均呈明显正相关（ P＜0．01）;Annexin 5子痫前期各组及FGR组在孕妇外周血与脐血中的表达均呈明显正相关（ P＜0．01）。结论：患者母血及脐血中vWF、Annexin 5的表达可能与子痫前期发病机制有关,通过影响胎盘中凝血－纤溶系统及血管内皮系统,参与子痫前期及胎儿生长受限发生、发展的病理生理过程。     

妊娠高血压综合征患者血浆D-D与hs-CRP检测及意义

目的：探讨血浆D-D及高敏C反应蛋白（ hs-CRP）在妊娠高血压综合征患者血清中的检测及意义。方法：选择2011年9月～2012年9月在我院住院妊高征患者50例,其中子痫前期15例,轻度子痫22例,重度子痫13例,同期妊娠晚期健康妇女30例作为对照组。以免疫比浊法检测血浆D-D及hs-CRP水平。结果：实验组血浆D-D、CRP水平均高于对照组（ P＜0．01）,轻度子痫、重度子痫患者血浆D-D及hs-CRP水平高于子痫前期患者（P＜0．05）,重度子痫高于轻度子痫患者（P＜0．05）。 CRP与D-D水平呈正相关,r＝0．61,P＜0．01。结论：D-D、CRP均参与了妊娠高血压综合征的发病进程,二者在妊娠高血压综合征患者中明显升高,并与疾病严重程度呈正相关。     

可溶性白细胞抗原-G在子痫前期患者的表达及意义

目的探讨可溶性人类白细胞抗原-G（SHLA-G）在子痫前期发病中的意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定45例子痫前期患者（轻度20例,重度25例）,正常足月妊娠者49例外周静脉血及靠近胎盘处脐静脉血中SHLA-G水平。结果子痫前期外周血SHLA-G浓度（6.61±2.51）μg/L,正常组外周血SHLA-G浓度（22.03±3.12）μg/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;子痫前期脐静脉血SHLA-G浓度（7.23±2.12）μg/L,正常组脐静脉血SHLA-G浓度（25.21±3.70）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。子痫前期外周血SHLA-G浓度：重度（5.38±2.38）μg/L,轻度（7.17±2.41）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,子痫前期脐静脉血SHLA-G：重度（6.08±1.90）μg/L,轻度（8.09±1.87）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;子痫前期血清SHLA-G表达水平与胎儿发育无相关性（r=0.065、0.270,P=0.711、0.116）;子痫前期血清SHLA-G的表达水平与子痫前期发病时间无相关性（r=0.565、0.923,P=0.586、0.380）。结论 SHLA-G水平的下降可能导致子痫前期的发病,且与子痫前期疾病的严重程度相一致,而与疾病发生早晚和胎儿宫内生长情况无相关性。     

早发型子痫前期伴不同程度蛋白尿的围生结局

目的探讨早发型子痫前期伴不同程度蛋白尿的围生结局。方法选择2004年1月至2008年12月期待治疗超过24h的早发型子痫前期130例为研究对象,根据24h尿蛋白定量分为3组：轻度蛋白尿组（〈5g／24h）71例;重度蛋白尿组（5．0～99g／h）32例;大量蛋白尿组（〉10g／24h）27例。分析孕妇入院时病情及母胎结局。结果大量蛋白尿组入院孕周早、血清白蛋白低,与轻度蛋白尿组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;大量蛋白尿组新生儿出生体重低、孕龄小、围生儿死亡率高。与轻度蛋白尿组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;大量蛋白尿组期待治疗时间短,与轻度蛋白尿组和重度蛋白尿组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;大量蛋白尿组因蛋白尿进行性增加终止妊娠的比例高于轻度蛋白尿组和重度蛋白尿组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论大量蛋白尿对早发型子痫前期孕妇血清白蛋白水平有一定影响,伴大量蛋白尿的早发型子痫前期发病早,新生儿出生孕龄小是影响围生儿结局的重要因素。     

可溶性人类白细胞抗原G与子痫前期的关系

目的：通过检测子痫前期（ PE）孕妇血清中可溶性人类白细胞抗原G（ sHLA-G）水平的变化,探讨其与PE的关系。方法采用ELISA法检测轻度、重度PE及健康孕妇血清中的可溶性HLA-G（ sHLA-G）水平。结果各组孕妇外周血sHLA-G水平：轻、重度PE组孕妇分别为（44．32±10．72） U/ml,（30．08±9．12） U/ml,对照组为（90．52±11．32）U/ml,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．01）;重度PE组与轻度PE组比较,差异亦有统计学意义（P＜0．01）。结论与健康孕妇相比,sHLA-G在PE孕妇外周血中呈明显低表达,sHLA-G表达水平的异常可能与PE的发病有关。     

子痫前期患者胎盘组织中Endoglin的表达及意义

目的研究不同程度子痫前期患者胎盘组织中Endoglin的表达及意义。方法随机选择子痫前期患者60例（重度子痫前期患者40例,轻度子痫前期患者20例）,另选同期住院的正常孕妇30例为正常对照组。采用流式细胞技术检测2组胎盘组织中Endoglin的表达。结果子痫前期组Endoglin的表达高于对照组（P〈0.05）;且重度组Endoglin的表达升高更为明显（P〈0.05）。子痫前期胎盘组织中Endoglin的表达与疾病的严重程度呈正相关（P〈0.05）,相关系数为0.713。结论子痫前期患者胎盘组织中Endoglin的表达情况与疾病严重程度呈正相关。     

子痫前期患者血清CRP的变化及临床意义

目的研究血清C反应蛋白水平与子痫前期严重程度之间的关系。方法选取2011年10月至2012年12月沧州市人民医院妇产科收治的子痫前期患者80例,其中子痫前期轻度者及重度者各40例;另外选择待产的40例晚期妊娠孕妇作为正常妊娠组。采用酶联免疫吸附法检测受试者的血清CRP水平,并进行比较。结果子痫前期轻度、重度组血清CRP水平较正常妊娠组高,差异均有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期患者血清CRP水平较轻度子痫前期者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期患者血清CRP水平较正常妊娠组高,且CRP水平与子痫前期严重程度呈正相关。     

早发型和晚发型严重子痫前期合并早产198例临床分析

目的探讨早产合并早发型与晚发型严重子痫前期妊娠结局。方法选取2004年11月至2012年1月于遵义医学院第五附属(珠海)医院及广州医科大学附属第三医院重症孕产妇救治中心收治的单胎早产合并严重子痫前期的198例患者的临床资料进行回顾性分析,以孕34周为界,将早发型严重子痫前期患者作为观察组(n=121),晚发型严重子痫前期患者作为对照组(n=77),比较两组患者的临床特点及妊娠结局。结果观察组未定期产检率及疤痕子宫发生率明显高于对照组(62.0%vs 42.9%,20.7%vs 1.3%,P0.05);观察组和对照组母亲合并症/并发症总的发生率分别为65.3%和50.6%,比较差异有统计学意义(P0.05);其中,观察组心功能不全发生率较对照组显著升高(18.2%vs 7.8%,P0.05);以胎盘早剥为最常见并发症(15.7%vs 14.3%,P0.05)。两组围产儿并发症总的发生率分别为80.2%和63.6%(P0.05),观察组胎儿窘迫及新生儿重度窒息发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组其他方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早产合并早发型与晚发型严重子痫前期相比,早发型孕妇病情重、并发症多,围产儿预后不佳。建议加强孕期保健、定期产检的宣教工作,并应根据母胎情况,适时终止妊娠。     

重度子痫前期剖宫产产妇围术期液体治疗后的血液动力学变化

目的 研究重度子痫前期剖宫产产妇围术期中心静脉压（CVP）和动脉血压监测（ART）等血液动力学的变化,探讨围术期液体治疗的合理性和安全性.方法 选择重度子痫前期择期行剖宫产术的产妇40例,将其分为晶体组和胶体组,每组各20例,麻醉前给予晶体组乳酸林格液,给予胶体组6％羟乙基淀粉酶,均给予麻醉下行剖宫产术,监测麻醉前后两组患者的CVP值、ART及生命体征.结果 麻醉前,两组的CVP与麻醉后5、10 min时相比,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;麻醉后10 min,胶体组CVP高于晶体组[（4.7±0.5）mm Hg比（5.3±0.5）mm Hg]（P＜ 0.05）;胶体组的ART高于晶体组[（115.0±13.5）mm Hg比（100.0±10.8）mm Hg,P＜0.05].结论 重度子痫前期剖宫产妇围术期,容量负荷的变化主要是麻醉后至胎儿娩出前,围术期液体治疗可以保障术中循环稳定,胶体液的应用是安全有效的,可适当应用于子痫前期患者,对围术期容量负荷的影响不大,对维持重度子痫前期患者围术期循环稳定有积极作用.     

早发型子痫前期的临床特征及其预后分析

目的 探讨早发型子痫前期的临床特点及围产儿结局.方法 回顾性分析2004-01～2009-12间524例子痫前期病例的有关临床资料,根据孕周将其分为早发组（〈32周）,晚发组（≥32周）,比较两组病例发病情况、病情特点及母婴并发症等.结果 与晚发组子痫前期相比,早发型子痫前期具有明显的高血压家族史（P〈0.01）;易发展成重度子痫前期（P〈0.01）,出现肝、肾功能损害（P〈0.01）;围产儿病死率高（P〈0.01）.分娩孕期与围产儿预后显著相关（P〈0.05）.结论 早发型子痫前期对孕妇的危害主要是围产儿不良结局发生率增高.     

子痫前期患者妊娠早晚期血清胎盘蛋白13变化的研究

目的探讨胎盘蛋白13（PP13）在子痫前期患者妊娠早晚期血清中的变化及其意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对169例孕前血压正常的孕妇,在妊娠9～11周、32—34周2个时间段对母体血清中的PP13水平进行测定,观察孕妇孕期病情变化并随访妊娠结局。结果①169例孕妇发展为子痫前期21例,其中8例重度子痫前期、13例轻度子痫前期;148例妊娠结局正常。②169例孕妇血清PP13水平随着妊娠的进展,进行自身配对比较均逐渐上升,妊娠早晚期之间比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。③在妊娠9～11周,轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清PP13水平均显著低于对照组（P〈0．01）;在妊娠32～34周,轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清PP13水平稍高于对照组,但轻度子痫前期组PP13与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而重度子痫前期组PP13与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论子痫前期患者妊娠早期即有血清PP13水平异常表达,可能参与了子痫前期的发生与发展。