肢端肥大症

本文着重讨论肢端肥大症的病理生理学进展,并简单介绍诊断及治疗。 病理生理学 一、正常生长激素(GH)分泌的控制 下丘脑分泌的生长激素释放激素(GH-RH)能刺激垂体分泌和合成GH,还可诱导GH基因转录。生长抑素(SS)抑制GH分泌但不改变GH的mRNA水平。这两种下     

外照射治疗肢端肥大症

在多数中心治疗肢端肥大症,首选垂体切除术。然而对不适合手术或手术不能提供生长激素(GH)足够控制的患者,需第二线有效的治疗。本文分析用兆伏外照射长期治疗肢端肥大症患者,特别是观察其效果和副作用的结果。 研究27名患者,男12,女15,均有肢端肥大症典型临床特征,在100g葡萄糖耐量试验不能将GH水平控制到<2mU/l者作为诊断。标准采用放射免疫法测GH。25例在26～30天由12或13次照射靶剂量3600～4000cGy(即每周3次共4周),1例在4周内20次照射用较高的4800cGy;1例在28天内12次照射4320 cGy。照射后5例,垂体切除后2例和死后3     

肢端肥大症的药物治疗

肢端肥大症是一种由垂体腺瘤分泌的生长激素(GH)所引起的疾病。治疗的目的在于去除新生物及肿瘤对正常垂体及周围组织的影响。目前有二种主要的治疗方法:千伏 X 线照射及选择性经蝶窦显微外科手术,两者均可引起垂体功能下降及特殊的合并症。为此,肢端肥大症的药物治疗已引起越来越多的重视和研     

肢端肥大症的治疗问题

肢端肥大症的治疗结果在最近15年内有了明显的改善。在神经外科方面是以改良的显微外科技术经由蝶骨,可以整个地或选择性地摘出产生生长激素的垂体腺瘤。当时,经蝶手术被相应视作选择性治疗。缓解率达90％,而有关GH水平高度和肿瘤大小,却未见有转为正常者。因此,GH水平超过50—100ng/ml或者垂体腺瘤很大的病人,必须常常预计到手术后继续存在肢端肥大症的活动性。此后,其中部分病人进行了放疗,也有作者将放疗用作初     

肢端肥大症药物治疗进展

<正>肢端肥大症（acromegaly）是一类起病缓慢的内分泌代谢性疾病,通常是由于过多的生长激素（growth hormone, GH）促使肝脏产生超量的胰岛素样生长因子1 (insulin-like growth factor 1, IGF-1)为主要临床特征。超过95%的GH异常分泌是由分泌GH的垂体腺瘤所致,剩下少数的是由于异位GH、促GH释放激素（GH releasing hormone,GHRH）瘤所致。     

生长抑素类似物治疗肢端肥大症

目前治疗肢端肥大症,不能摘除垂体腺瘤时,可用放疗。但有少数病例即使手术也不能完全摘除垂体腺瘤。因此,血中生长激素(GH)值虽比术前降低,仍常高于正常值。放疗出现效果又常需要多年。因此,对这种病例,如能通过药物抑制腺瘤分泌是再为理想的。 1972年意大利Liuzzi等发表了用多巴胺协同剂溴隐亭(CB-154)治疗肢端肥大症,使垂体腺瘤分泌GH下降。以后,本药就广泛用来治疗肢端肥大症,但有时无效。小剂量无效时虽可增加剂量而显效,但增加剂量会出现恶心或其他副作用。总之,本药能使血中GH降低者约60～70％。     

肢端肥大症药物治疗新进展

肢端肥大症(acromegaly)是由于生长激素(GH)持久过度分泌所引起的一种内分泌代谢疾病。尽管引起肢端肥大症的垂体瘤几乎都是良性肿瘤,但是由于GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)升高,可以导致心血管系统、呼吸系统、内分泌和代谢的一系列异常改变。最新的荟萃分析结果显示,肢端肥大症患者的标化死亡率(SMR)是1.72(95%CI1.62～1.83),其全因死亡率与正常人群相比增加了     

Sandostatin 治疗肢端肥大症的疗效

本文报道用生长抑素八肽类似物(Sandostatin, SMS201—995)治疗10例活动性肢端肥大症20.3±7.5个月的结果。治疗剂量为300～1500μg/d,分3次,每8小时皮下注射1次。结合临床及血清GH及SMC值评定,在用药期间,2例控制正常,4例显效,3例有效,1例无效。5例新诊断患者用药6个月后1例的微腺瘤消失,4例大腺瘤高度由12.4±4.9mm降至9.8±4.4mm。8例患者有短暂的胃肠道反应,8例胆囊收缩功能减弱,4例糖耐量变坏。指出SMS201-995对肢端肥大症有疗效,但其治疗价值尚待进一步研究。     

肢端肥大症的内科治疗新进展

1简介肢端肥大症(以下简称“肢大”)是由于过度的生长激素(GH)分泌导致的一组疾病,其病因绝大多数是由于垂体GH分泌型肿瘤导致。传统的治疗方法通常是以手术作为首选治疗,对于残留肿瘤给予放射治疗。近年来,随着神经内分泌学和垂体细胞生物学的发展,使得该领域的药物发展突飞猛     

肢端肥大症的药物治疗进展

垂体肿瘤分泌过多生长激素（GH）是导致肢端肥大症的最主要的原因，其治疗手段包括手术、药物和放疗。对于垂体微腺瘤者，外科手术仍然是首选的治疗方式，药物仅起辅助作用；对垂体大腺瘤而言，药物治疗，尤其是生长抑素类似和新近开发的GH受体拮抗剂的应用具有更加重要的地位。     

肢端肥大症的内科治疗新进展

1 简介 肢端肥大症（以下简称“肢大”）是由于过度的生长激素（GH）分泌导致的一组疾病，其病因绝大多数是由于垂体GH分泌型肿瘤导致。传统的治疗方法通常是以手术作为首选治疗，对于残留肿瘤给予放射治疗。近年来，随着神经内分泌学和垂体细胞生物学的发展，使得该领域的药物发展突飞猛进，生长抑素类似物的应用对手术作为首选治疗方法的传统治疗模式形成了巨大的挑战，它使得几乎所有肢大患者术前的临床症状和生化指标得到了明显快速的改善。肢大患者生化缓解的重要意义是生化达标可以明显降低患者的病死率。目前，临床上肢端肥大症的治疗模式正在发生着变化，对于肢大这种临床治疗上较为棘手的疾病，药物的应用有可能明显改善患者的预后。     

治疗肢端肥大症的新型药物

治疗肢端肥大症可采取脑垂体腺瘤摘除术或行放射疗法,但前者往往不能彻底清除瘤组织,后者从开始到出现疗效需要数年时间,如能用药物抑制腺瘤的分泌则较为理想。1972年意大利学者曾倡用多巴胺能兴奋剂溴隐亭来减少垂体腺瘤分泌生长激素(GH)。用该药能使血中 GH 值下降者可占全部病例的60～     

肢端肥大症的并发症

肢端肥大症可合并多种并发症,本文简要介绍肢端肥大症合并心血管系统疾病、糖代谢异常、骨关节病变等并发症,以及经手术、放疗等治疗后这些并发症的转归。     

奥曲肽治疗肢端肥大症

用奥曲肽治疗５例活动性肢端肥大症，疗程６个月。奥曲肽剂量４５０－１５００μｇ／日，分次皮下注射。结果提示奥曲肽能有效地降低血清ＧＨ水平，改善临床症状。对药物的副作用应作进一步观察。     

连续输注Octreotide治疗肢端肥大症

治疗肢端肥大症可选择切除腺瘤,但要做到完全切除常不易达到,往往需要附加放射治疗。本文作者报告应用生长抑素(SS)类似物—Octreo-tide治疗15例活动性肢端肥大症。患者在接受此药治疗前,10例曾施行一次或多次垂体手术不成功;7例次接受过未见功效的放射治疗;6例次既做过手术又做过放疗,但24小时平均GH值达5mU/l或更高,可判断其仍处于活动期;另外,在75g口服     

培维索孟治疗肢端肥大症

生长激素(Growth Hormone,GH)分泌过多,在骨骺尚未闭合时期不断促进长骨生长,使患者身高不断增长,称为巨人症;在骨骺已经闭合以后则促进扁骨等膜化骨增宽增厚,导致面容变形,手足增大,肢端变粗,称为肢端肥大症;如起病时骨骺尚未闭合而就诊时已闭合,则兼备二者的临床表现,称为肢端肥大性巨人症.     

治疗肢端肥大症的新进展——Sandostatin

本文着重介绍生长抑素八肽类似物SMS治疗肢端肥大症的现状。包括临床疗效、抑制生长激素分泌效应等。并对长期治疗中的反应及停药后复发问题提出看法。