可导致痴呆症状的药物

关于痴呆,倘依据DSM-Ⅲ-R 为诊断标准,则记忆障碍、高级脑功能障碍、人际关系及社会生活障碍等症状,系产生于脑器质性损伤的基础之上,且上述诸症状不仅只在谵妄时发生。所以由药物副作用引致的痴呆症状,称之为痴呆样症状(全部精神功能低下),较之痴呆更为确切。对于痴呆,尤其是老年期的痴呆,为正确地诊断和治疗,临床医生有必要熟     

痴呆的诊断步骤

痴呆的诊断步骤笠原洋勇由ＤＳＭ－Ｎ－Ｒ（表１）可见痴呆的基本症状为：短期及长期的记忆障碍，随之出现抽象思考障碍、判断障碍、其它高级皮质功能障碍，并存在人格变化，使工作或日常社会活动受限。以前认为痴呆是不可逆的智能障碍，是无法治疗的。但近年发现１５～２...     

可治疗的痴呆

可治疗的痴呆青叶安里等通常，痴呆是指已经正常发育了的智能呈持续性低下的状态，而不论其状态可逆与否。其中可逆的成分是基于脑功能低下具有所谓通过综合征（ｔｒａｎｓｉｔｓｙｎｄｒｏｍｅ）的色彩，而不可逆成分则是基于脑器质病变的脱落症状。最初关于痴呆病因的研...     

α-synuclein

α synuclein是常染色体显性遗传的家族性Parkin son病家系的起病基因 ,是家族性和单发性Parkinson病中出现的Lewy小体 (LB)的主要构成成分 ,现在认为当使α synuclein发生某种变化 ,在神经细胞内凝集 ,其形成包涵体的过程可诱导细胞死。另外 ,α synuclein除在Parkinson病中出现蓄积外 ,在Lewy小体型痴呆症(DLB)、多系统萎缩症 (MSA)等也有出现 ,这些神经变性疾病总称为Synucleinopathy。1 α synuclein的结构特征　 人的α synuclein由 1 40个氨基酸组成 ,是脑内含量丰富的热稳定性蛋白。其N末端区为较亲水性 ,含有不完全重复 7次…     

痴呆的症状学

痴呆的症状学松下正明一、痴呆的定义痴呆是指出生后发育过程中获得的认知、记忆、判断、言语、感情、性格等各种各样的精神功能的减退或消失，进一步讲这种减退或消失并不是一过性的而是呈慢性持续性，并影响日常生活或社会生活的状态。以前的痴呆定义中将痴呆的不能洽愈...     

日本门诊痴呆患者的现状和适用诊断标准

近年来,以健忘为主诉或担心痴呆而来门诊看病的患者迅速增加。其中许多患者是有轻度认知功能障碍的老年人,随着社会变化,初诊患者的主诉内容也年年发生变化。暂且不管痴呆的病因诊断,“是否痴呆”的诊断对患者关系密切,对经常就诊的医生也很重要。初诊医生应具备关于痴呆现状和诊断标准的正确知识。     

老年痴呆的诊断

发生于老年期,以进行性痴呆为主征的不明原因的脑变性疾病称为老年痴呆,病理学特点为全脑萎缩、老人斑、阿耳茨海默氏原纤维改变及颗粒空泡变性等。1980年美国精神病学会发表的DSM—Ⅲ(精神障碍分类和诊断手册)确定了痴呆的诊断标准。其中着重于:①影响日常生活的智能障碍;②无意识障碍;③有器质性因素。老年性痴呆的诊断标准:①具备痴呆的诊断标准;②隐匿发病,进行性经过;③临床表现和体格检查排除痴呆的特异性原因,即原发性或特发性痴呆。正常老人的生理性记忆障碍一健忘状态,即单纯性“忘事”,无其他进行性智能障碍表现,并不妨碍     

不伴发痴呆的进行性失语

老年前期、老年期的痴呆疾病,尤其在阿尔茨海默(Alzheimer,A)病和皮克(Pilk,P)病等的病程经过中多见失语。此种情况的失语,通常为痴呆的部分症状。在疾病学上有的病例虽疑为引起痴呆的进行性变性脑疾患,但发病初期仅有失语而发病后相当长期间不表现为痴呆。这种病例很引人注意。出现痴呆的时间Mesulam(1987)规定失语到痴呆出现的时间为7～8年,但他本人报告的病例也包括不符合这个标准的病例。在目前尚无关于痴呆的统一诊断标准的情况下,如仍然依照诊断和统计手册DSM-Ⅲ-R标准,把职业、社会活动和人际关系等发生显著障碍以上的重症障碍判定为痴呆,作者等16年间诊治的6例病人不出现痴呆的时间至少为2～6年,这与文献报告相同,有从8个月到12年不伴痴呆的病理解剖病例。神经心理学有的病例如果把计算、构成和行动障碍等失语以外症状进行充分的神经心理学评价,初期即表现为某种程度的知觉障碍。则作者本人经治的部     

脑血管性痴呆及其危险因素

脑血管性痴呆及其危险因素东仪英夫与阿尔茨海默病（ＡＤ）（或阿尔茨海默型老年痴呆，ＳＤＡＴ）并列的脑血管病是在老年期痴呆中所占比例最大的原因之一。在西欧，脑血管性痴呆约占６５岁以上老年人痴呆的１０～２０％，日本为４０～５０％，但据最近的统计，在日本ＡＤ...     

痴呆的心理测验和评价量表

一、痴呆的临床评价方法。痴呆的临床评价方法大致分为2种。一种是对对象进行实际检查,从结果来客观评价认知功能障碍的测验式智能检查(心理测验)。另一种是观察被检查对象在日常生活中的言语行动和态度、症状得知认知功能障碍的程度,全面评价智能水平的观察式行为评价法(评价量表)。     

Alzheimer病的神经心理学

痴呆,特别是在理解Alzheimer病的病情上,单纯将作为诊断必要条件的多个认知障碍进行组合并不充分。社会职业活动的水平低下是诊断的必要条件,包括广义的智能或社会才智方面的障碍,认知功能障碍的单纯组合中包含不能还原的部分。这是在认知领域障碍的背景下存在的执行功能或注意等广义的额叶机能。本文以,临床上经常观察到的症状为中心,对认知功能中特别重要的记忆、言语、视空间认知功能和行为障碍阐述相关神经心理学的意义和神经学的基础,最后从整体上探讨智能问题。对每一个认知领域的评价非常重要,但为了理解Alzheimer病,有必要进一步采用动态的评价方法。神经网络障碍的问题就是其中之一。     

痴呆性疾患的影像诊断

痴呆性疾患的影像诊断一、脑血管性痴呆１．皮质支区域梗塞于前、中、后大脑动脉范围等发生中～大的梗塞者，梗塞部位呈特有的大脑半球灶症状，也有的表现痴呆，在多发性、双侧性病例易发生痴呆。高度的痴呆，其额叶梗塞病变为双侧性，若为单侧性则累及济服体，与对侧的额...     

痴呆的流行病学

随着医学的发展和社会的飞速进步，老年人口在不断增加，痴呆疾病已经引起全世界的关注。据欧美国家的统计表明，60岁以上老年人6％～12％发生痴呆，85岁以上的老人则有20％～48％发生痴呆，我国最近完成的首次老年痴呆病的大规模调查显示，我国并非痴呆病的低发区，其发病率已接近欧美国家。据预测到2030年，全球患老年痴呆的人数将达到6000万，而我国就将有1200万。本专辑选译自《治疗》杂志2004年第86卷第5期，就痴呆的流行病学、临床症状、检查与诊断等诸多方面作系统论述，内容具体、新颖，具有较高的参考价值。本专辑全部由中国医科大学神经内科教授陈谅审校。     

老年人精神障碍、痴呆的评价标准

本文主要阐述对老年患者精神障碍发病率较高的抑郁症、谵妄及主要以阿尔茨海默病 (ＡＤ)为主的痴呆症的评价标准。一、抑郁症抑郁症是老年人易发的精神症状之一 ,常伴发于脑血管疾病 ,恶性肿瘤及循环系统疾病。老年人抑郁症的临床特征有 :①不安、焦躁 ;②植物神经症状主诉较多 ;③精神运动抑制症状较轻 ;④常伴随妄想、痴呆样症状 (假性痴呆 )。因此 ,正确评价老年人抑郁症必须紧紧抓住这几个特征。抑郁症的评价方法有古老但现在仍然沿用的Ｈａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ及Ｂｅｃｋｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎ…     

特异性认知机能障碍和全面性痴呆

人们已经认识到在帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）的早期即可出现几种认知功能障碍。这些认知功能障碍是指实行机能障碍及对已有的记忆不能有效利用的特殊的记忆障碍。其神经基础被认为是由于额叶前区皮质控制的心理操作存在异常。随着疾病的进展...     

脑血管性痴呆的诊断与鉴别

脑血管性痴呆系由于脑发生缺血、出血或白质脱髓鞘变性等疾患所呈现的痴呆综合征,是脑血管病的一组症状。近几年认为,除脑梗塞外,还应包括脑出血及Binswaoger病等,现已被公认。一、分型1.皮质、白质广泛缺血性病变大脑皮质部梗塞,常见于因脑动脉硬化而引起的脑血栓或由房颤等心脏疾患造成的脑栓塞。左大脑中动脉区域梗塞,易伴有失语症;右大脑中动脉区域梗塞,常出现半侧空间疏忽遗漏现象和性格的变化。上述诸症出现痴呆时,临床上除见有痴呆的征象外,还均具有与其相应受累部位的定位症状。行CT或MRI检查,在皮质或白质部可见中等范围以上的梗塞区。2.Binswanger病本病系灌注营养脑白质的脑动脉长穿枝发生循环障碍,使白质产生广泛的脱髓鞘及变性改变,而脑皮     

FEME和DRPLA的临床

众所周知，以肌阵挛性癫痫和癫痫发作为主要症状，合并痴呆和小脑性失调等神经症状、病情不断进展、晚期有精神机能减退、不能活动直至死亡的预后不良的一组疾病，统称为进行性肌阵挛性癫痫（ＰＭＥ）。近年来根据ＰＭＥ疾病分类学的进展，已发现１０多个疾病是以ＰＭＥ方...     

下消化道疾病

1．诊断 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）与克罗恩病（Crohn’s disease,CD）同为炎症性肠疾病（inflammatory boweldisease,IBD）,依1994年修订的诊断标准,须要临床症状、内镜或大肠灌肠显示影像和病理学所见,全都符合《标准》条件,还须除外必要鉴别的其他疾病方可确诊。2004年9月起,这一资料已输入因特网可由厚生劳动省主页取得。但在欧美目前尚未制订出像日本这样明确的诊断标准,仍是根据临床表现与检查所见进行综合诊断。     

Alzheimer病的生物学标记

Alzheimer病（AD）只有在早期治疗才有效,轻度认知障碍（mild cognitive impairments,MCI）患者很多将来有可能转变为AD,因而现在非常需要能对早期AD或MCI向AD转变可能性进行预测诊断的生物学标记。现在已经确认了脑脊液中淀粉样β蛋白（Aβ）低下、tau蛋白和磷酸化tau蛋白的上升对AD诊断及AD发病的预测有帮助。特别是tau蛋白和Aβ42的组合非常有用。最近被认为是AD直接病因分子A[3的寡聚体（Aβoligomer）而引人瞩目。血浆中的AB42尚未在AD诊断中使用,但被认为是一种有效评价AD发病危险因素的检查方法。期待着随着这些检查方法的进步开发出根治AD的方法,并且能尽快在临床中得到应用。     

帕金森病患者的精神症状

金森病是以中脑黑质为主要病变的神经变性疾病，随着人口的高龄化患者数量不断增加，目前推测每１０万人中的患病率约为１００人。主要症状为震颤、肌挛缩、寡动、姿势反射障碍等特征性的运动症状，除运动症状外还可出现抑郁、幻觉、妄想、痴呆等各种精神症状。目前针对帕...