早产低出生体重儿早期间歇持续微量喂养的护理分析

目的：探讨早产低出生体重儿采用早期间歇持续微量喂养的护理要点和效果．．方法：将在NICU住院60例早产极低出生体重儿（VLBWI）随机分入观察组与对照组,每组30例。对照组在患儿出生24h后采用常规胃管喂养法,观察纽患儿在对照组的常规治疗护理基础上．出生后24h内给予间歇持续微量喂养,采用微量输液泵通过胃管持续间断泵入每天奶量,时间2h喂1次,滴入2h后暂停2h,当VLBWI每次奶量增加至15～20mL／kg体重时将2h喂养1次改为3h喂1次。停止鼻饲后比较两组效果。结果：观察组与对照组喂养不耐受率分别为6．6％、30％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）：观察组每日体质量增长量显著高于对照组（P〈0．01）;观察组达完全胃肠道喂养时间、吸吮吞咽功能建立时间及住院时间显著少于对照组（P〈0．01）。结论：认真细致地执行间歇持续微量喂养方案．有利于VLBWI的生长发育,可大大提高极VLBWI的生存率及生命质量,值得推广。     

新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究

目的:通过对新生儿哺乳后不同时间段采血,寻找新生儿哺乳后足跟血采集最佳时机。方法:选取我院2012年12月至2013年6月出生婴儿中的110例为研究对象,对其充分哺乳后按照据末次哺乳相隔时间进行采血,分别为半个小时内、0.5h至1.5h之间、1.5h至2h之间以及两小时以上。对四组采血难易度进行对比分析。结果:哺乳末次足跟热敷采血效果明显且不同时间段采血难易程度不一:小于0.5h容易率为60%,0.5至1.5h容易率为94.55%,1.5至2h容易率为80%,大于2h容易率为33.33%。可见0.5至1.5h容易率高于其他时间段,P0.05。结论:新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机为哺乳后0.5至1.5h之间。     

鞘内咪唑安定复合芬太尼改善腰麻的质量

目的探讨鞘内咪唑安定及复合用药的临床应用价值。方法择期L（4—5）或L5S1椎间盘髓核摘除手术患者60例，术前ASA1～2级，全部患者采用腰麻手术。手术前患者随机等分为4组：B组鞘内注入0，75％布比卡因2ml（15m异）；M组腰麻前鞘内注入力月西1．5mg；F组腰麻前注入芬太尼15μg；MF组腰麻前注入力月西1．5mg＋芬太尼15μg。腰麻平卧后测试麻醉阻滞上升平面，术中观察麻醉效果及镇静情况，术后随防24h疼痛、镇痛用药、恢复情况及其他反应，围术期持续监测呼吸、循环状态。结果4组患者顺利完成手术，B组患者60％镇静0分，40％镇静1分，M和F组患者镇静均为1分，MF组患者66．7％镇静评分为2分，33．3％为1分；麻醉平面上升速度及运动阻滞F组快于MF组，MF组快于M和B组（P〈0．05～0．01），与B组对照，M，F及MF组术后第一疼痛时间明显延长（P〈0．05～0．01），MF组时间最长（P〈0．05）；B和M组内12h点VAS评分较高（P〈0，05）；F组内及与B组间比较，24h点VAS评分较低（P〈0．05）；与B组比较，MF组VAS评分在术后4，8，12，24h时间点均较低（P〈0．05）；术后肌肉注射曲马多百分比为B组73．3％，M组60．0％，F组53．3％，MF组33．3％，MF组用药最少（P〈0．05）。结论鞘内咪唑安定1．5mg可以改善腰麻的效应，显示术中患者安静合作，延长术后镇痛时间，然而复合芬太尼15μg更加明显改善腰麻质量，表现良好术中镇静，延长术后镇痛时间、且术后疼痛轻、镇痛用药减少．无明显副作用。     

新生儿疾病筛查足跟血采集时机的探讨

目的探讨新生儿足跟采血的时机。方法通过观察180例婴儿出生3 d并充分喂奶6次后热敷足跟不同时间采血来评价采血的难易度,根据其时间的不同分为<0.5 h,0.5 h-1.5 h,1.5 h-2 h,>2 h 4组。结果末次哺乳加热敷后对采血难易度影响显著,哺乳加热敷后0.5 h-1.5 h采血容易度为95%,高于其他时间。结论新生儿哺乳并热敷足跟后0.5h-1.5 h为最佳采血时间。     

老年人AMI发病后不同时间溶栓治疗对梗死相关血管再通疗效的观察

目的：观察急性心肌梗死（AMI）发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法：85例70岁以上AMI静脉溶栓治疗患者，根据发病后不同时间溶栓分为≤2h、2～4h、4～6h、6～12h和12～24h 5组。结果：5组血管再通率分别为84．6％、76．9％、68．8％、45．6％和50％，前3组与后2组间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；病死率分别为0、2．6％、12．5％、18．2％和16．7％；开始溶栓至血管再通所需时间与发病至溶栓时间呈正相关（P〈0．05），发病2h内为35～80mim，6～12h则为90～155min。结论：70岁以上AMI患者发病6h内溶栓治疗血管再通效果最好，但对于发病时间6～12h和12～24h的患者溶栓治疗仍有较好的效果，可减少并发症。     

药物流产致不孕症35例临床分析

资料与方法 一般资料：选自1995年1月～2000年12月在我院妇科就诊的，末次终止妊娠为药物流产后2年以上的不孕患者35例，与原发性不孕的患者50例作对照，两组患者的配偶的精液检查均显示正常。观察组年龄20～35岁，平均29．5岁；病程2～5年，平均2．5年；药物流产次数1次11例（31．4％），2次18例（51．4％），3次6例（17．1％）。有15人次（42．8％）末次流产的流血时间超过15天，不全流产清宫者10人次（28．5％），药物流产后有感染者11例（31．4％）。     

早期微量喂养在机械通气新生儿中的临床应用

目的 探讨机械通气的新生儿科学合理的胃肠内营养支持方法。方法将85例接受机械通气新生儿随机分为观察组（早期微量喂养）44例和对照组（常规喂养）41例。观察两组患儿达到全量胃肠道喂养时间、体重增长速率、机械通气时间,并发呼吸机相关性肺炎、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎情况。结果观察组达到全质量胃肠道喂养时间（12．4±2．5）d,较对照组（15．8±2．3）d缩短;观察组体质量增长速率（27．6±3．2）g／d,较对照组（21．3±2．4）g／d快;观察组机械通气时间（5．6±1．1）d,较对照组（7．2±1．3）d缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组呼吸机相关性肺炎发生率4．54％（2／44）,对照组呼吸机相关性肺炎发生率12．19％（5／41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组喂养不耐受发生率27．2％（12／44）,明显低于对照组39．0％（16／41）,差异有统计学意义（P〈0．05）;坏死性小肠结肠炎的发生率两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对机械通气新生儿给予早期微量喂养能缩短达到全量胃肠道喂养的时间,体质量增长快,缩短机械通气时间,减少并发症的发生率,提高危重新生儿的生存质量。     

早期滋养型肠内营养支持对神经外科中老年重症患者的影响

目的 ：探讨早期滋养型肠内营养支持对神经外科中老年重症患者的影响。方法 ：选取2019年6月～2021年6月在本院就诊神经外科中老年重症患者100例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。所有患者都进行肠内营养支持，观察组采用早期滋养型肠内营养支持，对照组采用足量喂养。统计不同时间点，即入组时间（T0）、第7天（T1）、第14天（T2）的TP、ALB、PA水平；临床相关指标（NICU住院时间、呼吸机支持时间、住院时间、死亡率）；7天内胃肠道耐受性。结果：组间比较，两组患者在不同时间点（T0、T1、T2）TP、PA、ALB水平比较（P>0.05），组内比较，两组患者TP、PA水平在T1、T2时间点均较T0时间点呈现上升趋势，ALB水平在T1、T2时间点均较T0时间点比较无明显差异。观察组NICU住院时间（12.12±2.15）天、呼吸机支持时间（5.07±1.22）天均明显低于对照组（P=0.036），两组患者住院时间、死亡率比较无差异（P>0.05）。观察组中胃食管反流2次，胃潴留18次，腹泻14次，便秘22次，应激性胃炎2次；对照组中胃食管反流5次，胃潴留69...     

78例急性心肌梗死患者溶栓治疗临床观察

目的 比较急性心肌梗死患者ST段抬高时是否给予溶栓、不同溶栓治疗时间的临床疗效。方法 对本院78例急性心肌梗死患者，根据溶栓距发病的时间分为A组（≤2h）、B组（2～12h）和C组（未溶栓治疗），比较其临床疗效。结果 3组的血管再通率分别为80％、45．7％和0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；5周死亡率分别为0％、20%、35．7％。结论 急性心肌梗死溶栓治疗越早，血管再通率越高，死亡率越低。     

改良足跟采血方法在新生儿疾病筛查中的尝试

目的观察新生儿疾病筛查中不同条件下的采血效果。方法将236例足月健康新生儿随机分为2组,试验组在末次充分哺乳后1.0 h~1.5 h抚触加足浴3 min~5 min后采血,对照组为晨间沐浴后采血,观察2组采血成功率。结果试验组采血成功率明显高于对照组（χ2=19.653,P〈0.001）。结论改良足跟采血方法采血成功率高,新生儿痛苦小,值得临床推广应用。     

环磷酰胺冲击治疗紫癜性肾炎疗效观察

目的探讨环磷酰胺冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎的疗效及不良反应。方法选择40例重症紫癜性肾炎患儿分为对照组和观察组，观察组给予CTX 8～12mg／（kg·次），加入生理盐水100mL中静滴，累计剂量150mg／kg。对照组常规采用泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d），双嘧达莫3～5mg／（kg·d）治疗。结果（1）40例HSPN中，单纯蛋白尿型2例（5．0％），单纯血尿加蛋白尿型12例（30．0％），肾炎综合征型8例（20．0％），急进性肾炎型3例（7．5％），肾病综合征型15例（33．0％）；有胃肠道症状21例（52．5％），关节症状19例（47．5％）。（2）两组治疗后血浆总蛋白和清蛋白均高于治疗前（P〈0．05～0．01）；24h尿蛋白定量低于治疗前（P〈0．05～0．01）。观察组治疗后血浆总蛋白、白蛋白较对照组明显上升（P〈0．05），而24h尿蛋白定量下降明显（P〈0．01）；（3）观察组总有效率（80．0％）高于对照组（65．0％），不良反应低于对照组。结论采用CTX冲击方法治疗重症HSPN疗效好，且不良反应少。     

不同喂养方式对婴幼儿智力及行为发育的影响

目的探讨不同喂养方式对婴幼儿智力及行为发育的影响。方法采用自制婴幼儿问卷调查表对145名婴幼儿的喂养方式进行了调查，采用《0～6岁发育筛查测验》（DST）和《贝利婴幼儿发展量表）（BSID）来评定婴幼儿的发育状况。结果母乳喂养47名（占32．4％），混合喂养48名（占33．1％），人工喂养50名（占34．5％）。母乳喂养组MI、DQ、PDI、MDI评分均高于混合喂养组和人工喂养组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而混合喂养组和人工喂养组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论母乳喂养有利于婴幼儿智力及行为各项指标的健康发育。     

布地奈德在治疗新生儿肺炎中的应用探讨

目的探讨布地奈德混悬液加压雾化吸入在佐治新生儿出生后感染性肺炎中的应用。方法将新生儿出生后感染性肺炎178例，随机分成两组，基础治疗相同，对照组采用生理盐水雾化吸入，每次20mL，每天2－6次；实验组加用普米克令舒经空气加压雾化吸入，每次0．25mL（含布地奈德125μg），每天2～3次。观察记录鼻阻消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、总有效率及鹅口疮发生情况。结果实验组88例，对照组90例，两组鼻阻消失时间分别为（8．2±2．4）d和（9．8±2．9）d，气促消失时间分别为（4．3±2．1）d和（5．6±2．6）d，肺部啰音消失时间分别为（5．5±1．7）d和（6．6±2．0）d（P〈0.01），总有效率分别为93．18％和82．22％（P〈0．05），鹅口疮发生率分别为9．09％和7．78％（P〉0．05）。结论在新生儿出生后感染性肺炎治疗中，加用布地奈德混悬液空气压缩雾化吸入，效果显著，使用安全，临床实用，值得推广。     

不同麻醉药物用于剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉临床观察

目的：探讨罗哌卡因与布比卡因、地卡因的腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的安全性和有效性。方法：将90例产妇随机分为A、B、C组。用0．89％甲磺酸罗哌卡因（A组）、0．75％布比卡因（B组）和1％地卡因（C组）各1ml，分别加入10％葡萄糖1ml和3％麻黄素1ml配成重比重溶液，蛛网膜下腔注药2～3ml，术中酌情于硬膜外给予0．89％罗哌卡因或2％利多卡因5～10ml维持麻醉。观察比较3组患者在感觉、运动阻滞及恢复时间上的异同，并观察用药后的不良反应及对新生儿的影响。结果：A组患者感觉和运动的最大阻滞起效时间均较B、C组长（P〈0．05）；3组在最大感觉阻滞平面上差异无统计学意义（P〉0．05）；A组患者术后感觉恢复时间比B、C组短（P〈0．05）；A组患者最大Bromage评分多为0～1级，明显小于B、C组（P〈0．05）；最大运动阻滞时间比B、C组长（P〈0．05），而运动阻滞完全恢复时间短于B、C组（P〈0．05）；A组患者低血压、恶心、呕吐的发生率低于B、C组（P〈0．05）；新生儿Apgar评分及术后头痛的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉可显著提高麻醉的成功率，效果较好，对产妇和胎儿均是安全有效的。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级产妇，随机双盲分为腰麻坝膜外联合麻醉（CSEA）组、腰麻（sA）组和硬膜外麻醉（EA）组，每组30例。观察3组病人血流动力学变化、麻醉起效时间、麻醉效果、注射局麻药至胎儿娩出时间、新生儿娩出1min和5min的Apgar评分及麻醉并发症和不良反应。结果3组病人血流力学变化组间和组内差异无显著意义；麻醉起效时间：CSEA组（7．51±3．57）min，SA组（7．48±3．28）min，均明显短于EA组（15．54±6．25）min（P均〈0．05）；麻醉效果：满意率CSEA组（100．0％），SA组（93．4％），均明显优于EA组（60．0％）（P均〈0．05）；注射局麻药至胎儿娩出时间：CSEA组（15．5±5．1）min，SA组（15．1±4．8）min，均明显短于EA组（26．5±6．4）min（P均〈0．05）；新生儿娩出后Apgar评分：3组1min Apgar评分均〉7分，5min Apgar评分均为10分，组间比较差异无显著意义；3组恶心、呕吐发生率相似。无1例术后头痛发生。结论腰麻，硬膜外联合麻醉更适合于急诊剖宫产术。     

盐酸氨溴索治疗胎粪吸入综合征的疗效观察

目的：评估盐酸氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2003年1月1日～2006年5月31日我院收治的符合诊断标准的68例新生儿胎粪吸入综合征患儿，按治疗方法的不同分为新疗法组（A组）和常规治疗组（B组），A组在常规治疗的基础上加用氨溴索针剂15mg／（kg·d），静脉推注5min，1次／6h，连用5d。结果：A组在治疗后6hFiO2明显下降，与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05），而B组24h才明显下降；且两组总氧疗时间（h）、住院时间（d）、治愈率（％）、并发症的发生率（％）分别为：A组：36．20±10．46、7．14±2．44、96．87（31／32）、9．37（3／32），B组：48．10±12．40、10．98±4．69、77．78（28／36）、33．33（12／36），比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：静脉注射氨溴索可明显降低吸氧浓度、缩短用氧时间、提高治愈率、减少并发症，且无不良反应，安全性好。     

金双歧联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾疗效观察

目的评价金双歧联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾的疗效。方法磷霉素组（治疗组）40例：磷霉素钠注射液，100～300mg／（kg·d），静脉滴注1次／d；头孢曲松钠注射液组（对照组）40例，头孢曲松钠注射液，20～80mg／（kg·d），静脉滴注1次／d；2组均给予金双歧片1．0～2．0g，每日3次，婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服，年长儿咬碎后吞服，均在静脉滴注抗生素2h后服用。结果治疗组有效率97．5％，对照组有效率85．0％。两组治疗结果差异有显著性（P〈0、05）。结论金双歧联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾安全有效。     

强化母乳喂养在NICU住院早产低出生体质量儿中的应用研究

目的：评价强化母乳喂养对新生儿监护病房（NICU）住院早产儿的短期生长、内环境的影响及临床安全性。方法入住NICU的早产儿根据不同奶方分为早产奶组、母乳组、强化母乳组（HMF组）,比较其生长指标、血生化、不良事件发生率等。结果共147例早产儿符合要求,体质量增长速率在早产奶组、母乳组、HMF组各为（19．44±5．14）、（14．53±5．86）、（17．09±5．81）g·kg－1·d－1,差异有统计学意义（P＜0．01）;头围增长速率在早产奶组（0．72±0．34）cm／w和HMF组（0．71±0．29）cm／w高于母乳组（0．51±0．34）cm／w,差异有统计学意义（P＜0．01）;达到或超过出生体质量时间在早产奶组（8．55±3．20）d和HMF组（9．43±4．53）d患儿中较母乳组（10．93±3．02）d短,差异有统计学意义（P＜0．01）;出院时早产奶组和HMF组的头围宫外生长迟缓（EUGR）发生率明显低于母乳组（P＜0．05）;喂养不耐受率早产奶组（15．52％）高于母乳组（2．13％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;各组感染发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论HMF喂养可在有效控制感染和喂养不耐受发生率的前提下优化早产儿院内体质量和头围增长速率。     

NICU1956例患儿听力筛查阳性率分析

目的了解新生儿重症监护病房（newborn intensive care unit,NICU）听力筛查阳性数据,分析不同疾病患儿畸变耳声发射（distortion product otoacoustie emission,DPOAE）阳性率。方法采用GSI-70耳声发射仪,于生后3d～出院前初筛,阳性儿于42d复筛,3月龄进行第一次诊断。对照组为同期母婴同室的正常新生儿。结果阳性率：NICU儿明显高于正常新生儿,差异有统计学意义（P〈0．01）,早产儿为55．5％,低体重儿为52．2％,肺炎、窒息为42．3％,巨大儿为41．1％,其他高危儿为35％,高胆红素血症为33．2％,明显高于散发病种,多个率比较早产儿居高,差异有统计学意义。结论NICU儿DPOAE筛查阳性率明显高于正常儿,有病种差异而无男女性别差异。应重视高阳性病种患儿听力的随访监护。     

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效。方法100例食管癌患者随机分为两组：常规照射组（A组）和后程加速超分割照射组（B组），每组50例。A组采用常规照射，2GY／d，5次／周，总剂量60GY，疗程6周；B组先常规照射30GY，加用后程加速超分割照射，1．5GY／次，2次／d，间隔6h以上，总剂量60GY，疗程5周。结果B组局控率92．00％（46／50），1～3年生存率分别为74．00％（37／50）、50．00％（25／50）、44．00％（22／50）；A组局控率84．00％（42／50），1～3年生存率分别为54．00％（27／50）、26．00％（13／50）、22．00％（11／50），两组1～3年生存率比较，均有显著性差异（P均〈0．05）；Ⅲ度放射性食道炎副反应率：A组为0．00％，B组为6．00％，两组比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论后程加速超分割照射能明显提高食管癌患者的年生存率，且放疗毒副反应少。