大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果.方法 ARDS患者67例,按随机数字表分为治疗组36例和对照组31例,两组均给予常规治疗方法,治疗组加大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗,对照组加甲强龙静脉注射.治疗10 d后,观察两组的临床疗效,以及治疗前后APACHEⅡ评分、肺损伤评分、机械通气率、住院时间、PaO2、SaO2、PaO2/ FiO2.方法 治疗10 d后治疗组总有效率为83.3%,高于对照组的61.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;APACHEⅡ评分、肺损伤评分、PaO2、SaO2和PaO2/ FiO2改善均优于对照组（P＜0.05）,住院时间短于对照组（P＜0.05）.结论 大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗ARDS疗效好,可缩短住院时间,对提高诊疗质量具有积极的意义.     

乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的评价乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗作用。方法36例ARDS患者随机分为实验组(n=18)和对照组(n=18),观察比较两组患者治疗前后血气指标改变、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)变化及病死率差异。结果实验组患者的动脉血气指标、APACHEⅡ评分的改善率均明显优于对照组,病死率亦明显低于对照组。结论乌司他丁能显著改善ARDS患者的血气指标及APACHEⅡ评分,预防多器官窘迫综合征(MODS)发生,并明显降低ARDS患者的病死率。     

乌司他丁干预治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

[目的]探讨保护性通气联合鸟司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果。[方法]78例ARDS患者随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组在肺保护性通气治疗基础上根据病情对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上予乌司他丁30万u加入生理盐水100ml静滴,每天2次,6天为1个疗程。[结果]治疗组有效29例,无效11例,对照组有效20例,无效18例,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组治疗后MBP、HR和血气指标（Pa02,PaO2/FiO2,PaCO2,pH）均较治疗前改善。改善程度优于对照组（P〈0．05）。[结论]乌司他丁联合肺保护性通气能改善急性呼吸窘迫综合征患者的肺功能,降低病死率。     

乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征效果的荟萃分析

目的系统评价乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法检索2012年5月以前在PubMed、Embase、CBMdisk、CNKI和万方数据库公开发表的有关乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究并采用Cochrane协作网提供的ReviewManager4.2软件对纳入的研究做Meta分析。疗效判定指标包括呼吸频率、氧合指数、PaCO2以及病死率。结果 Meta分析显示,经过7 d的治疗,乌司他丁治疗组的呼吸频率均数小于对照组（WMD=-5.74,P=0.003）,而且前者的PaCO2均数（WMD=4.78,P〈0.000 01）、氧合指数均数（WMD=59.94,P〈0.000 01）都高于对照组;此外,乌司他丁治疗组的病死率低于对照组（RR=0.62,P=0.04）。结论乌司他丁在改善肺通气和降低急性呼吸窘迫综合征的病死率方面优势明显。     

乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者的临床应用研究

目的研究乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的影响,探讨乌司他丁的肺保护作用及其可能的机制。方法将40例患者按照随机的原则分为对照组和研究组,每组各20例。对照组采取传统的治疗方法,研究组在此基础上静脉滴注乌司他丁60万单位,每日4次,连续5 d。分别采集两组治疗前、治疗后48 h和治疗后5 d的凌晨动静脉血,进行血气分析;抽取肘静脉血5 ml置于非抗凝管中保存待用测定MDA、SOD值。比较两组患者治疗前后的呼吸指标：分别记录呼吸频率、动脉血pH值、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数。结果乌司他丁可降低患者血清MDA值,并能使SOD活力值明显增加,也能使患者的呼吸指标在治疗后较治疗前明显好转（P〈0.05）。结论乌司他丁能抑制炎性细胞因子的产生,减少氧自由基的释放,从而对肺损伤有保护作用。     

大黄联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征中的疗效观察

目的:观察大黄与乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法:收治ARDS患者106例,随机分为两组,对照组53例给予常规治疗,治疗组53例除常规治疗外加生大黄份鼻饲,3g/次,每8小时1次;同时给予乌司他丁30万U,2次/日.分别记录两组第1、第4、第7天的细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)和氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,比较两组的入住ICU天数、有效率、死亡率,应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果:经治疗后第1天两组的细胞因子和氧合指数的变化差异比较无统计学意义(P＞0 05),第4天、第7天两组的细胞因子和氧合指数的变化差异比较有统计学意义(P＜0 05),且治疗组的入住ICU时间、有效率、死亡率与对照组变化比较差异有统计学意义(P＜0 05).结论:大黄与乌司他丁联用于ARDS的临床治疗可有效改善患者氧合指数,减少入住ICU天数,降低患者的死亡率.     

呼吸机联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征中的应用研究

目的探讨呼吸机联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法选择2013年12月至2014年12月青岛市城阳区人民医院确诊的100例ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采取呼吸机进行机械通气治疗,观察组采取呼吸机联合乌司他丁进行治疗(乌司他丁20万U溶于500 m L 5%葡萄糖溶液中,静脉滴注每日2次,连续治疗7 d)。对比两组患者治疗前后肺功能[呼吸频率、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、Pa O2/吸入氧浓度(Fi O2)]、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生以及死亡情况。结果治疗后,与对照组比较观察组肺功能情况显著改善[呼吸频率:(21±3)次/min比(25±3)次/min;Pa O2:(89±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(75±4)mm Hg;Pa CO2:(43±4)mm Hg比(51±4)mm Hg;Pa O2/Fi O2:(336±30)mm Hg比(279±24)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01]。治疗后观察组患者APACHEⅡ评分显著低于对照组[(12±3)分比(17±3)分],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组VAP发生率和病死率低于对照(18.0%比36.0%;4.0%比6.0%),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论呼吸机联合乌司他丁治疗对ARDS患者具有一定的疗效,对于肺功能具有明显改善作用,可提高患者的生存质量,值得在临床上进一步推广应用。     

乌司他丁联合低相对分子质量肝素治疗急性呼吸窘迫综合征

目的观察乌司他丁联合低相对分子质量肝素(LMWH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法随机收集2014年6月至2015年6月我院接诊的40例ARDS患者,随机分为观察组和对照组,每组各20例。两组患者入院后,先对两组患者的动静脉血指标进行检测并记录,然后对两组患者均进行常规的治疗,观察组在进行常规治疗的基础上加用乌司他丁联合LMWH对患者进行早期治疗。治疗后,观察并记录两组患者不同时间段动静脉血指标及机械通气时间、死亡数进行对比分析。结果治疗前,观察组与对照组患者血清中a PTT、D二聚体(D-D)、血小板计数(BPC)无明显差异(P0.05);治疗后两组患者D-D含量都有所下降,且观察组下降更多,两组差异明显(P0.05);两组患者a PTT、BPC无明显的变化;治疗前,两组患者血清中TNF-α、IL-1β的含量无明显差异(P0.05);治疗后,两组患者血清中TNF-α、IL-1β的含量均减少,且观察组减少更显著(P0.05)。治疗前,两组患者Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2相比较无明显的差异(P0.05);治疗后,两组患者Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2都明显升高,且观察组升高更明显(P0.05)。两组数据相比较,观察组患者的机械通气时间明显低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P0.05);而两组患者的死亡例数无明显差异(P0.05)。结论乌司他丁联合LMWH治疗ARDS患者可以明显降低炎症介质,缓解炎症反应,患者的凝血异常状况也明显改善,不增加出血风险、且能缩短患者机械通气的时间,有效地控制了病情。     

乌司他丁治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征34例临床分析

目的:观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress,ALI/ARDS)的治疗作用。方法:选择34例ALI/ARDS患者,随机分为UTI治疗组(n=17)和对照组(n=17);对照组接受常规治疗,UTI治疗组在常规治疗基础上静脉推注乌司他丁20万u,每8h 1次,连用10天。观察两组的临床疗效并监测患者的心率、呼吸、平均动脉压、动脉血气以及治疗前及治疗第4天、第7天的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6水平变化。结果:UTI治疗组与对照组在治疗前TNF-α、IL-1、IL-6水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后UTI治疗组的TNF-α、IL-1、IL-6水平下降较对照组明显(P<0.01),UTI治疗组中呼吸频率减慢、心率减慢,动脉血氧饱和度改善,平均动脉压下降,血气分析证实动脉血氧分压、动脉血氧分压/吸入氧气浓度明显上升,明显优于对照组(P<0.01)。结论:乌司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生,从而减轻炎性反应对机体的损伤,改善ALI/ARDS的预后。     

乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）对稳定肺毛细血管、减少肺内血管外渗出的临床价值。方法：ARDS患者33例,APACHEⅡ评分10~20分,氧合指数100~200 mmHg。其中对照组16例,根据患者病情决定治疗方案,包括抗生素使用、低蛋白血症纠正以及补液支持等。观察组17例在对照组基础上,加用乌司他丁治疗7天。比较两组肺毛细血管血流量（PCBF）、肺泡通气量（MValv）、氧合指数（PaO2/FiO2）,血管外肺水（EVWL）和肺血管通透性（PVPI）及预后情况。结果：死亡率观察组为5.9%,对照组为25.0%,差异无统计学意义（P=0.126）。观察组于治疗2 d后、对照组于治疗3 d后开始出现不同程度的PCBF减少、MValv增多和PaO2/FiO2升高,7 d时两组PCBF、MValv及PaO2/FiO2均较治疗前改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组的改善明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗开始后两组都出现不同程度EVW和PVPI降低,治疗后7 d与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组治疗后7 d与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乌司他丁治疗可以改善ARDS患者肺毛细血管稳定性,减轻肺毛细血管渗漏,提高肺顺应性,增加肺泡通气量,改善肺的氧合能力。     

乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床应用

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者救治中乌司他丁的临床应用价值。方法整群选取该院ICU于2013年7月—2016年3月收治的ARDS患者共81例,采用双盲法进行分组,其中40例给予常规治疗(对照组),另41例给予乌司他丁治疗(观察组);比较两组血气分析结果、呼吸频率、平均动脉压、心率等,并统计对比两组死亡率。结果治疗前两组各项指标无差异,且差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均较治疗前存在显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组氧分压、血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标分别为(98.6±9.7)mmHg、(97.4±3.4)%、(18.5±3.4)次/min、(76.5±9.4)次/min,显著优于对照组(74.5±6.9)mmHg、(78.5±4.2)%、(21.8±2.8)次/min、(87.8±9.7)次/min,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组死亡4(9.75%),对照组死亡13(32.5%),差异统计学意义(P<0.05)。结论急性呼吸窘迫综合征患者救治中,乌司他丁临床疗效显著,可大幅降低死亡率,值得推广。     

鞘内注射激素联合甲基强的松龙治疗急性格林-巴利综合征28例疗效分析

目的:观察鞘内注射地塞米松(DXM)联合甲基强的松龙(MP)冲击治疗急性格林-巴利综合征的临床疗效。方法:选择确诊为急性格林-巴利综合征的患者56例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在鞘内注射地塞米松基础上联合MP冲击治疗,2次/周,每次鞘内注射地塞米松10mg,10次为1个疗程。治疗过程中动态观察脑脊液(CSF)中蛋白含量及细胞学动态变化,比较治疗前、后临床神经功能缺损程度评分(SSS)变化。结果:治疗组患者CSF蛋白含量恢复至正常,CSF细胞学检查,免疫活性细胞减少至恢复正常的时间较对照组提前1～2周;治疗组治疗后SSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组临床疗效比较,治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:鞘内注射地塞米松联合甲基强的松龙冲击治疗急性格林-巴利综合征是安全有效的方法,可以减轻病情,缩短病程。     

聚类分析研究急性呼吸窘迫综合征证候规律

目的：通过对2008—2012年辽宁省中医院重症医学科（IntensiveCareUnit,ICU）收治的急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）患者进行聚类分析,确定ARDS患者的中医证候规律。方法：根据本研究的病例纳入及排除标准,按照统一制定的调查表录入辽宁中医药大学附属医院2008—2012年ICU收治ARDS患者,通过聚类分析,明确患者转入、1周、2周时的证型分布情况。结果：转入时聚成6类、1周后聚成7类、2周时聚成5类。结论：①ARDS病位在肺,但其病理变化涉及多个脏腑,气、血、阴、阳均受累积;②随着ARDS发病时间的变化,征型也有明显的变化;⑧疾病初起,病机关键不外乎虚实两端：肺脏受邪,真元损伤,或阴阳不相维系,元气外脱;④疾病中期,正气损耗,气机郁滞,水饮、淤血病理产物积聚,邪气留恋而呈现虚实夹杂为主的病机特点;⑤疾病后期,病理产物积聚和气机郁滞日久,正气亏衰,阴液耗伤。     

乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2011年4月至2012年4月海南省东方市人民医院收治的急性胰腺炎老年患者72例,依据治疗方法不同分为两组:对照组(36例)采用传统保守方法治疗,观察组(36例)在常规治疗的基础之采用乌司他丁联合生长抑素进行治疗,比较两组患者的临床疗效、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常的时间及住院时间。结果观察组总有效率为96.3%,对照组为73.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血淀粉酶及尿淀粉酶正常恢复时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论老年急性胰腺炎的患者病情急,危险大,采用乌司他丁联合生长抑素进行治疗,能够控制炎症,减少住院时间和并发症的发生,临床治愈率高,值得临床进一步推广使用。     

乌司他丁联合参麦注射液治疗急性胰腺炎相关肺损伤的临床研究

目的 观察乌司他丁联合参麦注射液对急性胰腺炎相关急性肺损伤的临床治疗效果.方法 选取急性胰腺炎相关肺损伤患者60例,随机分为乌司他丁＋参麦组（US组）、乌司他丁组（U组）和对照组（C组）,每组20例.C组给予常规治疗,U组在常规治疗基础上每日静脉滴注乌司他丁（6000U/kg）,US组在常规治疗基础上每日静脉滴注乌司他丁（6000U/kg）和参麦注射液（0.6ml/kg）.分别于治疗前、治疗后第3、7天行动脉血气分析,计算氧合指数,测定血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度.结果 与C组比较,U组和US组治疗后3和7天血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度下降,治疗后7天氧合指数升高（P＜0.05）;与U组比较,US组治疗后7天血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度下降,氧合指数升高（P＜0.05）.结论 乌司他丁联合参麦注射液能进一步抑制炎性介质释放,减轻急性胰腺炎相关肺损伤.     

序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的随机对照研究

目的：探讨有创-无创序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法选取2012年9月—2014年4月该院收治的108例重症急性胰腺炎所致ARDS患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各54例,研究组采用有创-无创序贯通气治疗,对照组采用有创机械通气治疗,综合比较两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病死率。结果研究组有创通气时间、住ICU时间、住院费用均少于对照组（P<0.05）;两组患者总机械通气时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组VAP发生率及病死率低于对照组（P<0.05）。结论有创-无创序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致ARDS效果确切。     

无创正压通气治疗在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗不同病因导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值。方法：20例ARDS患者,分为原发性肺损伤组（9例）和继发性肺损伤组（11例）,比较两组间的APACHEⅡ分值,NIPPV治疗前后动脉血pH值,氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸频率等。结果：两组治疗前与治疗2h后的PaO2/FiO2、呼吸频率均有显著差别,两组间的APACHEⅡ分值无显著性差别。结论：NIPPV治疗ARDS安全、有效,可以首选。