肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种固定方法的比较

目的比较采用插入式锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析我院1997～2005年采用克氏针加张力带钢丝固定治疗的91例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及2002-2007年采用插入式锁骨钩钢板固定治疗的57例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折。复位骨折或脱位后，前者用1～2枚直径为2．0或2．5mm克氏针由外向内经肩峰穿入锁骨外1／3附近上方出针，加用张力带钢丝加强固定；后者先将锁骨钩钢板的钩部插入肩峰下，然后将钢板体部用螺钉固定于锁骨上。结果前者91例患者中80例获得12～18个月随访，74例患者正常愈合，6例患者出现克氏针松动退出，导致固定失败二次手术。后者57例患者中51例获得12～20个月随访，51例患者全部正常愈合，无一例固定失败。结论采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、成功率高，符合生物力学要求，术后功能康复快，明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种内固定方法比较

1999年8月~2004年10月,我院分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共32例,疗效较好。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男27例,女5例,年龄18~48岁。左侧15例,右侧17例;受伤至手术时间3~7d。肩锁关节完全脱位(TossyⅢ型)18例,锁骨远端骨折(NeerⅡ型)14例。治疗分为2组:克氏针钢丝张力带组16例,其中肩锁关节完全脱位8例,锁骨远端骨折8例;锁骨钩钢板组16例,其中肩锁关节完全脱位10例,骨远端骨折6例。1.2手术方法颈丛麻醉,行锁骨外1/3切口,复位肩锁关节或(和)锁骨骨折。克氏针张力带组:克氏针自肩峰穿过锁骨外端固定…     

两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效比较

目的比较采用锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析并比较采用克氏针加张力带钢丝固定治疗55例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及采用锁骨钩钢板固定治疗的37例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。结果前者55例患者中54例获得8~18个月随访,50例患者正常愈合,4例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败,2次手术。后者37例患者全部获得8~18个月随访,全部正常愈合,无1例固定失败。结论采用锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能康复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

两种内固定方法治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨评估改良法(可吸收缝线加钢丝环扎)与克氏针钢丝张力带治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的临床疗效。方法肩锁关节脱位并锁骨远端骨折44例,应用改良法治疗23例,克氏针钢丝张力带治疗21例,比较两种方法治疗效果及并发症。结果根据术后肩关节功能恢复情况、疼痛症状和X线片评定疗效,按照Lazzcano标准,两组治疗的优良率分别是100%、61.9%,疗效差异有显著性意义(P<0.01)。结论改良法治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折固定牢固,不损伤关节面,无需二次手术,疗效满意。     

闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2013-06—2015-12采用闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗的26例肩锁关节脱位。于肩峰外缘作1 cm长小切口,将2枚髌骨针自肩峰外缘经肩锁关节置入锁骨远端,进入锁骨远端的深度为2~3 cm,两针平行。在锁骨远端约3 cm处作1 cm长小切口,用直径1.5 mm克氏针平行于锁骨上切面钻孔,置入直径1 mm钢丝。结果切口均一期愈合,无感染出现。26例均获得随访,随访时间平均18.5(8~24)个月。术后X线片显示关节复位良好,内固定在位。末次随访时疗效按肩关节功能Karlsson评分标准评定:优16例,良8例,差2例,优良率92.3%。结论闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简便、创伤小、固定可靠的优点,效果满意,是一种微创手术。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位在临床十分常见。锁骨远端骨折通常由直接暴力引起的，肩锁关节脱位多是暴力自上而下作用于肩峰上引起。常通过肩锁关节作用于锁骨引起肩锁韧带及喙锁韧带的断裂。以往常用克氏针、克氏针加张力带及螺丝钉等固定，常因内固定不坚强、退钉及钉道感染等并发症。影响了疗效。本院2001年2月至2005年2月，采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位共39例，效果十分满意。现报告如下。     

克氏针张力带固定治疗新鲜肩锁关节脱位29例

治疗新鲜肩锁关节脱位的方法有单纯克氏针固定、锁骨钩钢板固定、喙突间螺丝钉或钢丝固定、克氏针张力带固定等.我院从2001年1月～2006年1月,共收治新鲜肩关节脱位38例,其中29例采用克氏针张力带固定并得到随访.功能恢复满意.现报告如下:     

张力带钢丝内固定治疗重度肩锁关节脱位

目的 观察张力带钢丝内固定术治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法 将2枚克氏针交叉曲肩峰通过肩锁关节面穿入锁骨外端,将钢丝在肩锁关节表面作“8”字交叉后绕过针尾拧紧加压打结固定。结果 21例术后随访1-6年,按优、良、差标准评定疗效,优18例（85.4%）,良3例（14.6%）。未发生克氏针或不锈钢丝松动、滑出等并发症,肩关节功能恢复正常。结论 该方法使肩锁关节面对合紧密、牢固,为肩锁韧带、喙锁韧带、关节囊、肌筋膜、肌肉的修复创造条件,手术简单,损伤小,可恢复满意肩关节功能。     

张力带内固定治疗肩锁关节脱位12例

我院自1988～1993年共收治肩锁关节脱位患者12例,采用复位、克氏针张力带式内固定治疗,效果良好。本组男11例,女1例;年龄19～28岁,平均21岁;伤因:军训伤3例,车祸伤5例,高处跌落伤4例;脱位程度:全脱位8例,半脱位4例;受伤至手术时间3～12d,平均6d。手术方法:沿肩峰和锁骨外端上缘切开,骨膜下剥离三角肌,显露肩锁关节和损伤的喙突,肩锁韧带。检查关节腔是否有损伤移位的软骨或关节囊碎片并清除,按压锁骨外端使肩锁关节复位,由肩峰外侧缘穿一枚φ2～3mm的克氏针,通过肩锁关节穿出锁骨。用钢丝绕过克氏针两端呈张力带式拧紧固定,维持关节解剖位置。折弯克氏针外端,剪除多余部分。检查损伤的喙突和肩锁韧带,必要时缝合,逐层关闭伤口。术后不需外固定,3d后可主动活动肩关节。3个月后可考虑去除固定。结果:本组     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的 比较研究AO锁骨钩钢板与传统方法治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折，评估A0锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折12例与传统方法(克氏针张力带、钢丝环扎、螺钉固定等)治疗28例的治疗效果及并发症。结果 40例经12～20个月随访，平均14个月。按照Lazzcano标准，两组治疗优良率分别为100％和78．6％。对两组疗效比较作χ^2检验，P=0．025。锁骨钩钢板在治疗效果及并发症发生率上明显优于克氏针、钢丝环扎及螺钉固定等传统方法。结论 AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折具有固定确实，不损伤关节面，可以早期功能锻炼等优点，值得推广。     

不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的手术治疗

目的　评价不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效。方法　对 1 0 9例不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位患者分别行手术切开复位克氏针内固定、克氏针张力带内固定与锁骨钩钢板内固定治疗。平均随访时间 1 5年 ,采用Karlsson评分标准评估治疗效果。结果　优良率为 80 7% (88/1 0 9) ,其中克氏针内固定组优良率为 73 8% ,克氏针张力带内固定组优良率为 78 9% ,锁骨钩钢板内固定组优良率为 93 1 % ;前两组与后一组相比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,锁骨钩钢板内固定组优良率最高。结论　对不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位 ,锁骨钩钢板内固定疗效最佳 ,对新鲜骨折脱位手术中不一定要修复喙锁韧带、肩锁韧带     

锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位

目的 探讨使用锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的疗效.方法 分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位32例,术后给予前臂悬吊固定,并行肩关节功能锻炼.结果 随访6个月～5年,按照Lazzcano标准评定骨折愈合和肩关节功能优良率,锁骨钩钢板固定优于克氏针张力带(分别为93.3%,64.7%,二者比较P＜0.01).结论 锁骨钩钢板设计合理,对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位固定可靠,允许肩关节早期功能锻炼,是一种有效的内固定方法 .     

生物性韧带重建结合内固定术治疗新鲜肩锁关节脱位

目的 研究采用生物性韧带结合克氏针内固定术治疗新鲜肩锁关节完全性脱位的临床疗效.方法 手术治疗18例新鲜肩锁关节脱位,将2枚克氏针由肩峰通过肩锁关节面交叉穿入锁骨外端,用MAXON缝线修复喙锁韧带及肩锁韧带.结果 所有患者肩关节活动度恢复正常,内固定稳固,愈合良好,无明显并发症.按Karlson标准评定:A级15例,B级3例.结论 在克氏针内固定基础上,采用MAXON缝线按生物力学原理重建喙锁韧带的方法 治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效可靠.     

分叉克氏针治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的 探索和改进肩锁关节脱位、锁骨远端骨折的治疗方法.方法 用自行改制的分叉克氏针治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例,并与克氏针张力带及锁骨钩钢板治疗方法进行比较.结果 患者获随访2～60个月,平均19.3个月.疗效比较:分叉克氏针与克氏针张力带比较,前者明显优于后者,两者比较有显著性差异(p<0.05),分叉克氏针与锁骨钩钢板比较差异无统计学意义(P>0.05).并发症发生率,分叉克氏针低于克氏针张力带(P<0.05),但与锁骨钩钢板相当,差异无统计学意义(P<0.05).结论 分叉克氏针固定牢靠、创伤小、费用低、并发症少,是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折较好的固定方法之一.     

张力带固定技术在肩锁关节脱位中的应用体会

我院于1997年开始应用张力带固定方法行手术治疗肩锁关节脱位11例，均取得满意效果。手术方法：取位于肩峰和锁骨外端的弧形切口，其内端可于三角肌与胸大肌之间向下弯曲延伸。显露肩锁关节，下压锁骨外端，上抬上臂，使肩锁关节复位，再由肩峰外下端用电钻，斜向锁骨外端穿行一枚合适克氏针，克氏针的针尖要穿过锁骨上端骨皮质并留有约0．scm长度的尾端，用直径lmrn软钢丝一头绕过锁骨上部的克氏针并交叉成8字形，另一头绕过肩峰端克氏针，并在肩峰端扭紧，使钢丝绷紧产生张力，锁骨端克氏针弯向锁骨，防止刺破皮肤及克氏针向肩峰端退缩。…     

两种内固定治疗重度肩锁关节脱位的疗效评价

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,对于严重的骨折脱位大多需要手术治疗.本院1997年3月至2003年5月,采用克氏针钢丝张力带和肩锁钩钢板固定治疗肩锁关节脱位31例.通过随访对两组肩关节功能评定,比较两种内固定在治疗肩锁关节脱位中的疗效,报告如下.     

带钢丝克氏针治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

锁骨骨折伴肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一 ,大部分患者是直接损伤所致。由于肩锁关节解剖形态的特殊 ,在整复和固定上有一定的难度 ,尤其是锁骨远端骨折伴脱位。以往常采用克氏针内固定 ,难以达到满意的效果。自 1995年 3月至 2 0 0 0年2月 ,笔者采用带钢丝克氏针固定法治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位 2 3例 ,取得满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄 18～ 4 3岁 ,平均 34 1岁。左侧 10例 ,右侧 13例 ,均为闭合性损伤。其中车祸伤 17例 ,坠落伤 6例。X线片显示锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位。肩锁关…     

锁骨两极性完全脱位(附5例报告)

自1990～1996年我们共收治5例锁骨两极性完全脱位患者,均为外伤所致。5例均以手术治疗。常规显露肩峰和锁骨外端,喙突。于肩峰与锁骨外端横形各钻一孔,用一根钢丝穿过两孔;再以另一根钢丝从喙突基部下环绕于锁骨。如合并锁骨远端骨折或锁骨远端向上分离张力较大,可以从肩峰处向锁骨打入一克氏针。“8”字钢丝张力带固定。喙突处的钢丝拉紧,扭结。然后修复肩锁关节囊及韧带。再显露胸锁关节,此时关节囊多已破裂,以1～2枚克氏针从锁骨胸骨头穿出于锁骨处,复位后逆行钻人胸骨体固定,修补关节囊裂口及胸锁,肋锁韧带。术后打Velpeau绷带固定三周。本组无手术并发症,术后3月～5年随访,无关节疼痛,恢复原有工作。     

张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位

我们自 1994～ 1999年用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,左侧17例 ,右侧 11例。致伤原因 :交通事故 18例 ,挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,均为新鲜肩锁关节脱位。按ＴＯＳＳＩ分型[1] :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 19例。2　治疗方法肌间沟臂丛麻醉下 ,肩部外侧行“Ｌ”切口入路 ,显露锁骨远端、肩锁关节及肩峰 ,清理好肩锁关节后将肩锁关节复位 ,以 2枚 2 0ｍｍ克氏针平行自肩峰外侧穿过肩锁关节至锁骨。注意 2枚克氏针的尖端不要穿透锁骨皮质。在锁骨外 1…     

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较分析两种不同手术方法治疗不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效。方法对64例不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,分别行手术切开复位克氏针钢丝张力带和AO锁骨钩钢板治疗,平均随访13个月,采用Karlsson评分标准评估疗效。结果优良率为82.8%,其中克氏针钢丝张力带组优良率为76.3%,AO锁骨钩钢板组优良率为92.3%,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论对不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位,AO锁骨钩钢板是一种可靠的方法。