肾鹿角形结石的外科治疗

我院自1993年5月至2002年3月分别采用肾窦内肾盂加肾后唇切开取石和肾窦内肾盂加肾原位切开取石的方法共治疗肾鹿角形结石134例，疗效满意，现报告如下。     

肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗巨大鹿角形结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇联合切开术治疗巨大鹿角形结石的安全性及疗效。方法巨大鹿角形肾结石患者23例,单侧21例,双侧2例。患肾肾窦质均无明显萎缩,肾盂均为肾内型,肾功能均正常,患肾均施行肾窦内肾盂加肾后唇联合切开术。结果本组均在常温下手术,23例25侧患肾均一次取净结石,术中未阻断肾蒂。术中及术后无严重并发症发生。平均手术时间为125m in,平均失血量为150m l。术后4~6周拔除双J管。结论肾窦内肾盂加肾后唇联合切开取石术适合肾脏巨大鹿角形结石的治疗,具有操作简单、易掌握、取石容易、出血少、肾功能受损轻等优点。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石26例分析

目的探讨肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的技巧及疗效。方法采用切开肾窦脂肪包膜隔后切开肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形结石患者26例。结果 26例患者均成功取石。平均手术时间为92 min,术中输血1例,输血400 ml,术后无继发感染出血等并发症。16例术后2～6个月复查B超,发现4例肾内残余小结石,直径0.4 mm。结论肾窦内肾盂切开取石治疗鹿角形肾结石,疗效确切,安全操作简单,肾损伤轻,是治疗鹿角形肾结石较为理想的方法。     

肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨巨大鹿角形结石的手术方法。方法对42例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析。结果取出结石最大为7.0cm×5.4cm×3.3cm,结石最多66枚,术中不阻断肾蒂,手术平均耗时120min,平均术中出血300ml。30例获得随访,术后3个月KUB+IVU或B超检查,3例有肾内残余结石,直径均<0.6cm。结论该术式具有操作简单,易掌握,取石方便、干净,出血少,对肾功能影响小等优点,是治疗巨大鹿角形结石理想的手术方法。     

直视下气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石体会

目的:探讨气压弹道碎石配合传统术式治疗肾巨大鹿角形结石的疗效.方法:采用肾后下段及肾窦内肾盂切开配合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石48例.结果:43例结石1次取净,5例有残余结石,经ESWL治愈.结论:本术式具有操作简单,取石方便,出血少,不阻断肾蒂等优点.     

肾窦内肾盂联合肾后唇下部切开治疗肾盂铸形结石

目的 提高肾窦内肾盂铸形结石的手术疗效。方法 对161例肾内型肾盂铸形结石的患者行肾窦内肾盂联合肾后唇下部分切开取石的临床资料分析总结。结果 161例病人手术中不需要阻断肾蒂血流,术前无贫血的病人均不需输血,术后恢复快,平均住院13天,有4例出现短时间尿漏,有5例肾盏内残余结石小于0.5cm,最多不超过3枚。取出结石最大5.6cm×4.3cm,最小3.0cm×2.6cm,取出结石最多76枚。结论 该术式手术操作步骤简单、出血少、取石干净、手术对肾脏创伤小、是治疗肾内型肾孟巨大铸形结石较好的方法之一。     

经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果对比分析

目的 对比经皮肾镜和微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果.方法 选取本院2008年1月至2012年1月期间行PCNL术的患者45例和行MPCNL术的患者48例.观察两组患者各项指标及并发症发生情况、结石清除率.结果 PCNL组鹿角形结石清除49.0％,单纯肾盂结石清除90.1％,肾盏多发结石清除62.3％; MPCNL组鹿角形结石清除60.8％,单纯肾盂结石清除61.1％,肾盏多发结石清除89.2％.两组鹿角形结石清除率、单纯肾盂结石清除率、肾盏多发结石清除率对比,差异有显著性(P＜0.05).结论 PCNL术适合治疗较大的肾盂结石,MPCNL术适合治疗较小的肾盂和肾盏结石.     

改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术(附12例报告)

目的探讨肾内型肾盂及肾旋转不良并发鹿角形肾结石的有效手术方法.方法采用改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石12例.结果 12例平均手术时间90 min,平均出血150 ml,均1次取净结石,结石最大约6.0 cm×5.0 cm×3.0 cm.术后KUB及IVU均未见残留结石,肾功能正常.结论此术式不阻断肾蒂,出血少,操作简单,取石彻底.     

肾盂肾实质联合切开行铸形结石取出术13例临床报告

目的探讨肾内型肾盂并发铸形结石的有效手术方法.方法用肾盂肾实质联合切开取石术治疗铸形结石患者13例.结果 13例患者均顺利取出结石,术中不需阻断肾蒂,平均术中出血量约168ml,手术时间75～140min,平均100min.术后血尿多数于3～5天内转清,2例术后出现持续血尿,经抗感染、止血等对症处理后尿液转清.结论肾盂肾实质联合切开取石是治疗肾内型肾盂肾鹿角状结石的有效治疗方法,安全有效,并发症少,复发机会少,可以在基层医院推广应用.     

肾窦内肾盂切开加气压弹道治疗巨大鹿角形结石

目的 提高治疗巨大鹿角形结石的疗效。方法 对32例巨大鹿角形肾结石行肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石后取石术的临床资料进行分析总结。结果 术中不阻断肾蒂血流，手术平均时间130min，术中平均出血128ml，术后平均住院12.6天。13例获随访，术后3个月KUB IVP或B超检查见肾内残存结石2例，直径均≤0.8cm。结论 该术式操作简单、取石时间短、出血少、取净结石率高、对肾功能影响小，是治疗巨大鹿角形结石较理想的手术方法之一。     

采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例的体会

目的 探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法.方法 采用肾盂切开配合气压弹道治疗巨大鹿角形肾结石42例.结果 29例采用肾盂切开直视下气压弹道,13例配合肾实质切开,均成功取出结石,术后1周复查有4例结石残留,术后半年复查未见结石残留.结论 在基层,对复杂的肾鹿角结石,采用肾盂切开气压弹道取石,是一种安全、实用的好方法.     

经皮肾镜EMS治疗复杂性肾结石疗效观察

泌尿系结石是泌尿外科常见病,鹿角形肾结石及多发性肾结石处理上比较棘手,开放手术不但对肾脏损伤大,且往往难以达到治疗目的。随着经皮肾镜碎石术(percutaneous nephro-lithotomy,PCNL)技术的逐步成熟,大多数可一次性将结石处理干净,创伤小,恢复快,目前已成为治疗复杂性肾结石的有效方法。我院2010年10月至2012年2月采用第四代气压弹道超声混合动力碎石清石系统(EMS)经皮肾镜治疗78例鹿角形肾     

超声引导下多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石效果观察

目的观察超声引导下多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石的疗效。方法我院收治的95例肾鹿角形结石患者,按入院顺序分为对照组40例和观察组55例。对照组患者行传统开放性手术治疗,观察组患者在超声引导下多通道经皮肾镜术治疗,比较两组患者术中出血量、结石取净率和术后并发症发生率的差异。结果观察组患者术中出血量少,术后并发症发生率低,差异有统计学意义;两组患者结石取净率接近,差异无统计学意义。结论采用超声引导下多通道经皮肾镜术治疗肾鹿角形结石,可有效清除结石,且手术创伤小,安全性高。     

B超在经皮肾穿刺治疗肾输尿管结石中的应用

我院自2009年12月引进EMS三代混合动力碎石清石系统后,开展B超引导下经皮肾穿刺碎石清石术.效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组病例均为肾输尿管上段结石,共22例,男17例,女5例;年龄26～70岁.均为单侧病例,左侧9例,右侧13例.鹿角形结石8例,肾盂结石8例,输尿管上段(L4以上)结石6例.8例鹿角形结石均未合并积水,余14例合并肾盂积水,程度为1.5～4.0 cm.结石最大径线4.5cm.合并     

肾盂背侧肾实质切开术治疗巨大鹿角形肾结石临床研究

目的提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法采用肾盂背侧肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石患者78例。结果全部病例均顺利取出结石。平均手术时间110min,术中需输血者25例,平均输血量400ml,无术后继发出血或感染等并发症。40例术后2个月~1年内复查B超或X线,6例残留小结石,直径均<0.6cm。结论肾盂背侧肾实质切开取石术具有显露充分,操作简便、安全,结石取净率高,损伤少等优点。     

肾内型肾盂结石手术治疗体会

本文报告３８例肾内型肾盂结石行肾窦内肾盂切开取石术，取得了较为满意的效果，介绍了手术的途径，并阐述了在结石取出后，发生肾盂内渗血不止时，采用Ｆｏｌｅｙ’ｓ管压迫止血的方法。     

改良肾切开取石术治疗多发性肾结石26例报告

嵌顿于肾盂、肾盏的鹿角形结石，不能经肾窦内肾盂切口取出；肾小盏多发性结石，由于小盏漏斗部较狭窄，难以经肾盂切口钳取，作者自１９９２年以来共行肾外缘脊侧切开取石术治疗上述结石２６例，取得较好疗效，现报道如下．１一般资料 本组 ２６例，男性 １９例，女性 ７例；最小年龄 ２２岁，最大５４岁；肾盏内鹿角形结石１８例．肾小盏多发性结石８例。２手术方法 患者侧卧位，硬脊膜外麻醉。作第十二肋切口，打开肾脂肪囊．钝性分离肾体和肾门，直至整个肾脏握于左手内，肾蒂夹于左食指、中指之间，拇指握于肾外缘脊侧。根据Ｂ超、Ｘ线…     

微创经皮肾穿刺取石术中应用肾镜与输尿管镜治疗138例泌尿系上尿路结石患者的疗效对比研究

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术中应用肾镜与输尿管镜治疗138例泌尿系上尿路结石患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月于我院接受微创经皮肾穿刺取石术( mPCNL)治疗的138例泌尿系结石患者的临床资料.微创肾镜组68例,结石平均直径3.6cm,鹿角形结石30例,肾盏多发结石24例,肾盂结石及输尿管上段结石19例;输尿管镜组70例,结石平均直径3.4 cm,鹿角形结石28例,肾盏多发结石21例,肾孟结石及输尿管上段结石22例.对比分析两组的手术时间、手术出血量、结石清除率、手术并发症、术后止痛药应用、发热例数以及住院时间等.结果 138例结石患者手术均获成功,无严重手术并发症发生.微创肾镜组的手术时间.( 30±13) min vs.( 45±17) min]、手术出血量[( 68±15)mlvs.(81±24)ml]、结石清除率、术后止痛药应用、发热例数以及住院时间等明显优于输尿管镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创肾镜是一种新型、安全、有效的内镜设备,能明显提高手术效率,值得临床推广.     

肾后下段间线肾窦肾盂肾盏联合切开治疗巨大鹿角形结石

巨大鹿角形结石的外科治疗较为困难,术式也在不断的改进。我院自1988年6月～1996年6月采用经肾后下段间线肾窦肾盂肾盏联合切开治疗巨大鹿角形结石43例,效果满意。报告如下。     

低温阻断肾动静脉肾实质切开治疗肾鹿角形结石18例报告

目的探讨原位低温阻断肾动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石的手术方法、效果及肾功能保存情况,以期减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率。方法本组18例18个肾脏均采用原位低温阻断肾动静脉非萎缩性切开肾实质取出结石,同时静脉注射肌苷2．0 g。结果肾脏血管阻断时间平均40 min (30～52 min);出血量平均150 ml(100～320 ml);肾实质切口4～6 cm;最大结石7．1 cm×4．6 cm×3．5 cm;手术时间平均110 min(75～120 min)。18例均获2月至2年随访,经尿常规、血BUN、Cr、B超、KUB检查,无术后并发症,无结石残留。结论原位低温阻断动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石具有操作方法简单、手术安全可靠、术后并发症少特点,并能较好保护肾功能。