慢性肾损害肾血流动力学改变的观察

对９２例健康人及慢性肾损害肾功不全各期５１例患者，进行肾内各分级动脉血流测定。结果显示肾功代偿期肾血流各参数与正常对照组差异无显著性，而肾功不全氮质血症期和尿毒症期，与正常对照组及二组之间血流各参数均有显著性差异。而随着肾损害肾功不全的加重，Ｖｍａｘ，Ｖｍｉｎ、ＴＡＭＸ渐近下降，ＰＩ，ＲＩ、Ｓ／Ｄ逐渐增高，因此通过肾内血流的测定，观察血流动力学的改变，可反映肾损害的程度和肾功能状况。     

糖尿病肾病患者肾内血流动力学改变及卡托普利治疗的肾内效应

目的：探讨肾内血流动力学异常在糖尿病肾病中的作用。方法：采用双功能彩色多普勒超声显像仪测定了71例糖尿病患肾血流动力学参数，以及观察卡托普利治疗糖尿病肾病时贤内血流动力学的变化。结果：①糖尿病肾病患肾动脉及分支血流速度下降，且以舒张末期最小血汉速度（VD）降低更为显，搏动指数（PI）和阻力指数（RI）值升高。②卡托普利能显降低糖尿病肾病尿蛋白，且明显降低PI和RI，增高VD》结论：糖尿病肾病内血流动力学特征为高阻力、低流速卡托普利降代尿蛋白含量与降低肾内血管阻力，改善血流灌注有关，本检查方法可作为动态观察临床治疗效果的指标之一。     

成人电桥式血流图仪肾血流图正常值的测定

近年阻抗图的临6床应用日趋广泛,所用仪器为直接式和电桥式血流仪两种。由于两种仪器的基本原理和使用方法不尽相同,描记的同一种脏器同一部位的血流图及所测各参数亦不尽一致,故对各脏器正常血流图有关参数正常值的测定有一定应用价值。对肾血流图应用电桥式血流仪测定似更为适用。国内已有直接式血流仪成人肾血流图正常值的报告(郑豁然.古林医学1984;5(5):31)。本文则报告用电桥式血流仪测定的成年人正常肾血流图及其有关参数,供同道参考。1 资料和方法受测对象系居住、工作于沧州市的305例健康     

糖肾康颗粒对早期糖尿病肾病血流动力学变化的分析

目的：分析糖肾康颗粒对早期糖尿病肾病血流动力学的变化。方法：选取2012年1月—2014年12月间收治的90例早期糖尿病肾病患者,将其分为2组,即观察组和对照组（各45例）;两组患者均在医师指导下予皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液,必要时予利尿剂和钙通道阻滞药以控制患者血压,其中对照组患者在此基础上加用银杏叶片,观察组患者在此基础上加用糖肾康颗粒,两组患者均治疗2疗程后评价其疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为88.89%,对照组患者治疗总有效率为55.56%,经组间比较其差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者肾血流参数值和TG、Scr、BS、BUN值均有所改善,经比较观察组患者的各项肾血流参数值优于对照组（P〈0.05）。结论：糖肾康颗粒可有效改善糖尿病肾病患者机体血流阻滞情况,提高肾内血流量,用于糖尿病肾病的临床治疗具有显著疗效。     

藻酸双酯钠和阿莫地平对狗肾血流动力学影响的对比研究

本文对藻酸双酯钠（PSS）和钙拮抗剂阿莫地平的肾血流动力不地对比研究。在活体去神经狗肾脏动脉注射PSS和阿莫地平，观察肾小球滤过率、肾血流、Na^ 、K^ 排泄率等9个肾动力指标。结果表明：PSS与阿莫地平均可明显促进肾血流，使尿量增加（P＜0．01）。其它各肾血流动力学主要指标与阿莫地平相似但作用较弱，维持时间较短，显示较温的特征，这对于扩展PSS的临床应用范围具有重要价值。     

彩色多普勒超声对肾病综合征肾血流动力学观察研究

目的:评价彩色多普勒超声对肾病综合症(NC)的肾血流动力学变化的临床研究价值。方法应用彩色多普勒技术检测50例临床诊断的肾病综合症患者和50例正常对照组的肾血流动力学,并互相进行对照。结果肾病综合症组的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)与正常对照组比较,其差异显著。结论彩色多普勒超声能无创的监测肾病综合症对肾血流动力学的影响,为病情的监测与治疗提供重要的临床价值。     

正常妊娠期间母体左室收缩功能及血流动力学的变化

目的 :探讨妊娠母体左室收缩功能及血流动力学变化 ,了解其特殊时期的生理状态。方法 :对142例正常妊娠母体用无创超声心动技术及II导心电图 ,参照Weyman氏方法用录像带慢回放 ,测量各项指标。同时测量身高、体质量、测量血压 ,并与未妊娠的健康志愿者作对照 (对照组 )。结果 :妊娠期血压无明显变化 ,心输出量(CO)、心率孕早期增加 ,随孕期逐渐增加 ,至孕末期分别增至最大和最快 ,每搏输出量 (SV)孕早期无明显提高 ,孕中期开始升高并维持。总外周阻力 (TPR)随孕期逐渐递减 ,对照组、孕早、孕中和孕晚期TPR[dynes/(sec·cm -5)]分别为1044 85±318 95、992 95±174 51、926 24±170 98和853 15±187 40(P<0.01)。结论 :正常妊娠期间为高流低阻血流动力学状态。早期CO的升高是由于心率的增快 ,随后才是心率和SV共同增高的结果。孕中期左心室的收缩功能略有增强。     

不同能量体外冲击波对肾血流动力学的影响

目的研究临床中经不同级别的冲击波冲击,肾血流的近期及远期变化。方法按冲击波能量分3组,用彩超测量碎石前后肾脏动脉的血流指数峰值速度(SVmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)变化。结果 SVmax、PI、RI在碎石前后有明显变化;低能量级组于2周后恢复正常,远期无异常;高能量级组长期不能恢复正常。结论体外冲击波对肾血流动力学有影响。当冲击电压>16kV,会造成肾脏血流动力学不可逆的损害。     

肾脏疾病患者肾阻抗血流图观察

本文采用肾阻抗血流图去观察３０例肾脏疾病患者的双肾波形、波幅、α等参数变化。发现５３．３％的患者均为低平波，震颤波占２６．６％。上升时间、波幅、流入容积速度与正常组相比，Ｐ〈０．０１     

异位妊娠时子宫及输卵管动脉血液循环特征及诊断价值

目的明确异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）时子宫及输卵管动脉血流动力学特点,评估其诊断价值。方法选择98例经阴道超声检查诊断为输卵管妊娠并经手术全部证实的患者,测量子宫动脉及输卵管动脉阻力指数及搏动指数。结果子宫动脉及输卵管动脉阻力指数及搏动指数不随孕龄改变;异位妊娠侧血流量明显增加,与对侧相比较有明显差异,与孕龄无明显相关性。结论与子宫动脉主干血流指标相比,异位妊娠时患侧输卵管动脉参数指标变化更为明显,而且患侧供血较对侧明显增加。     

川芎嗪和巴胺对兔肾血流量的影响及利尿作用的比较性研究

用电磁流量计及输尿管集尿法研究川芎嗪(Lig)对兔肾血流量(RBF)的影响及利尿作用,并与多巴胺(DA)作比较。Lig5 .10mg·kg~(-1)iv显著增加RBF,其作用随药物剂量提高而延长。1,5,10mg·kg~(-1)iv后5min,均有明显利尿作用,其中以10mg·kg~(-1)尤为显著,但此组动物在以后的观察期内尿量逐渐减少,至25,30min时减少非常显著。DA6μg·kg~(-1)·min~(-1)短暂增加RBF(P<0.05),当剂量增至12,24μg·kg~(-1)·min~(-1)时,RBF均显著下降(P<0.05或0.01)。利尿作用在6,12,24μg·kg~(-1)·min—时非常明显,且维持时间较Ljg为长,但DA剂量大于6μg·kg~(-1)·min~(-1)时利尿效果则随剂量的增加而减弱。结果表明;Lig显著增加兔RBF并具一定的利尿作用,其利尿效果不及DA。     

平卧位超声检查时长对晚孕胎儿脐动脉血流参数的影响

目的 探讨平卧位超声检查时长对晚孕胎儿脐动脉血流参数的影响.方法 350例进行超声检查晚孕胎儿脐动脉血流参数的晚孕孕妇,依据超声检查初的胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值(S/D)将孕妇分为初始正常组(212例)与初始异常组(138例).分别比较初始正常组与初始异常组检查初及检查后的胎儿脐动脉血流参数,比较初始正常组与初始...     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病肾脏血流动力学的观察分析

目的探讨糖尿病肾病肾动脉相关血流动力学指标及彩色多普勒超声的应用价值。方法应用彩色多普勒血流显像对70例糖尿病肾病（DN）Ⅲ期患者与30例DNⅠ、Ⅱ期患者的肾主动脉（MRA）、段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）进行检查,并对其血流的收缩期最大血流速度（Vsmax）、舒张期最低血流速度（Vdmin）和阻力指数（RI）进行对比分析。结果DN早期肾损害的患者肾血流多普勒频谱特点是：肾段动脉、叶间动脉的舒张期末最低流速减低（Vd）、阻力指数（RI）增高。当叶间动脉RI〉0.65时,早期肾功能指标出现异常,预示肾功能将出现早期损害。结论RI增高和彩色多普勒声像图的改变对早期诊断糖尿病肾病及判断肾功能不全有一定价值。     

有效降血压治疗对老年高血压患者内皮细胞功能和肾血流的影响

目的探讨有效降血压治疗对老年高血压患者内皮细胞功能和肾血流的影响。方法64例70岁以上、经有效降血压治疗的老年高血压患者按治疗前血压高低分二组：2级高血压组（30例）、3级高血压组（34例）,并选择同期健康体检、70岁以上老年人30例为对照组,内皮细胞功能检测通过检测血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1alpha（6-k—PGF1α）;肾血流检测采用彩色多普勒电脑声像仪检查肾动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末期最低血流速度（EDV）。对2级高血压组、3级高血压组采用有效抗高血压治疗达标1个月,比较三组间ET-1、NO、TXB2、6-k-PGF1α及PSV、EDV差异。结果三组治疗前ET-1、NO、TXB2、6-k—PGF1α、PSV及EDV比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;治疗血压达标1个月后,三组间各项观察指标比较差异均无统计学无意义（均P〉0．05）。结论老年高血压患者在有效的临床治疗下,内皮细胞功能和肾血流可以得到改善,为有效治疗可延缓老年高血压患者肾损害提供理论依据。     

妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉血流相关性分析

目的 探讨妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉Vs/Vd比值的相关性.方法 126例妊娠晚期女性,按颈围分为颈围<34.7 cm组(n=81)和颈围≥34.7 cm组(n=45).分析妊娠晚期孕妇颈围与脐动脉Vs/Vd比值的关系.结果 颈围 ≥ 34.7cm组脐动脉Vs/Vd≥3.0检出率明显高于颈围<34.7 cm组(64.4％ vs 19.8％,χ2=25.166,P=0.000).多因素Logistic回归分析,颈围≥34.7 cm(Or=5.167,95％CI:2.138～12.491,P=0.000)是脐动脉Vs/Vd≥3.0的独立危险因素.排除合并妊娠相关疾病孕妇后,颈围 ≥ 34.7cm组Vs/Vd比值≥3.0检出率仍明显高于颈围<34.7 cm组(47.8％ vs 11.5％,χ2=14.728,P=0.000).多因素Logistic回归分析,颈围≥34.7 cm(Or=7.028, 95％CI:2.403～20.555,P=0.000)是Vs/Vd比值≥3.0的独立危险因素.结论 颈围与脐动脉Vs/Vd比值密切相关,提示肥胖与胎盘功能异常有关,即使在健康妊娠女性.     

妊娠输尿管结石合并肾绞痛处理原则的探讨

目的探讨妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛处理原则及最为简便、安全的治疗方法。方法采用回顾性分析临床试验方法,应用“留置佳”输尿管支架管对58例妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛的患者,在局麻下行患侧输尿管镜逆行置管术。比较置管前后患者相关症状、体征变化,肾绞痛、肾积水缓解的程度,尿常规检查,彩超检查等。结果58例患者在输尿管镜下患侧逆行置入“留置佳”双J管后,肾绞痛症状均缓解消失,尿常规检查尿中红细胞、白细胞计数减少,彩超检查肾积水减轻或消失。全组患者足月分娩后再行处理结石并拔除输尿管支架管,无流产病例出现。结论应用“留置佳”输尿管支架管治疗妊娠期肾输尿管结石合并顽固性肾绞痛,是简便、安全、有效的治疗方法,可避免药物对胎儿的影响及手术干预带来的风险。     

子宫动脉血流参数对孕中期发生早发型子痫前期的影响

目的探讨孕中期子宫动脉血流参数与早发型子痫前期(EOP)的关系。方法以2018年1月～2019年10月收治的43例早发型子痫前期孕妇为试验组,同期于我院定期接受产前检查的43例健康孕妇为对照组。分别于孕中期13～15周、19～21周、25～27周三个时段,以彩超测定两组孕妇子宫动脉血流参数RI、PI、S/D,比较两组以及试验组不同病情程度孕妇的指标差异。随访两组至分娩,分析RI、PI、S/D与孕妇妊娠结局的相关性。结果试验组孕妇孕中期三个时段子宫动脉血流参数RI、PI与S/D均高于对照组,试验组重度EOP孕妇孕中期三个时段子宫动脉血流参数RI、PI与S/D均高于轻度EOP,差异有统计学意义(P <0.05)。经Pearson相关分析,子宫动脉血流参数RI、PI、S/D与分娩孕周和新生儿出生体重均呈负相关(P <0.05)。结论孕中期孕妇子宫动脉血流参数RI、PI、S/D对早发型子痫前期的发生具有预测价值,对判断早发型子痫前期病情严重程度及分娩结局可提供一定参考。     

冠状动脉造影正常的心绞痛患者心肌血流分布特征的研究

目的　研究X综合征患者心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能的变化。方法　采用定量心肌超声显像（MCE）测定25例X综合征患者在心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能状态的变化。测定前对所有患者进行活动平板运动实验（Bruce方案），将运动中出现前壁ST水平或下斜型压低患者分配在X综合征组（X组，男5例，女6例，平均年龄52岁），而无ST段变化的患者为对照组（男7例，女7例，平均年龄46岁）。基础及心房起搏（150　bpm,共3　min）后即刻测定前降支区域心内膜和心外膜下心肌灰阶比值（ED/EP）。结果　心房起搏可诱发所有X综合征患者出现胸痛及ST段压低，而对照组则阴性。起搏后即刻X综合征患者ED/EP比值显著降低（0.98±0.10～　0.76±0.17,P<0.01）,而对照组则无变化。结论　运动负荷状态下心肌血流分布异常是导致X综合征患者出现胸痛和ST段压低的主要原因。     

脐动脉和大脑中动脉及肾动脉血流参数在胎儿宫内缺氧中的诊断价值

目的:探讨脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)血流参数在胎儿宫内缺氧中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年2月-2020年8月产检、分娩并出现胎儿宫内缺氧的51例孕妇的临床资料,根据胎儿缺氧程度分为轻度缺氧组(n=28,根据胎心、羊水污染监测判断为胎儿轻度缺氧者)和中重度缺氧组(n=23,根据胎心、羊水污染监测判断为胎儿中重度缺氧者)。比较两组UA,MCA和RA血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],采用Spearman相关性分析法分析PI_UA,RI_UA,PI_MCA,RI_MCA,PI_RA和RI_RA与胎儿缺氧程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述参数对胎儿缺氧程度的诊断效能。结果:中重度缺氧组PI_UA,RI_UA,PI_RA和RI_RA水平均显著高于轻度缺氧组(P<0.05),PI_MCA和RI_MCA水平显著低于轻度缺氧组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果表明,胎儿缺氧程度与PI_UA,RI_UA,PI_RA和RI_RA水平呈正相关(P<0.05),与PI_MCA和RI_MCA水平呈负相关(P<0.05);PI_UA,RI_UA,PI_MCA,RI_MCA,PI_RA和RI_RA诊断胎儿宫内缺氧的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.977,0.906,0.957,0.984,0.983和0.946,截断值分别为1.368,0.682,1.585,0.701,1.689和0.738;上述指标ROC曲线AUC与参考线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UA,MCA和RA等动脉血流参数与胎儿宫内缺氧状态具有显著相关性,其在诊断胎儿缺氧程度方面具有良好效能,可作为临床重要警示信号,指导实施相应措施。