长期透析患者的骨髓象分析(附11例报告)

为了研究长期透析患者的骨髓象改变,作者应用骨髓检查技术对11例透析患者的骨髓象进行分析,现报告如下。材料和方法一、临床资料:11例均为终末期肾衰透析患者(血透8例,腹透3例),年龄15～59岁,透析时间10～79个月。血透者每周透析12～15小时,均采用中空纤维铜芬膜透析器,浓缩35倍醋酸盐透析液。腹透者每天腹透4次,每次     

血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床体会

目的探讨糖尿病肾病终末期患者的血液透析时机及并发症的防治。方法观察糖尿病终末期肾病（ESDN）及非糖尿病终末期肾病（NOR-ESDN）血液透析患者首次透析前血尿素氮、肌酐以及透析期间并发症、存活率。结果糖尿病终末期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终末期肾病血透患者短,心血管并发症及感染并发症较NOR-ESDN血透患者发生多。结论 ESDN患者透析时机的选择应早于NOR-ESDN患者,应积极预防和控制并发症。     

非透析日运动对血透质量的影响

肾衰尿毒症长期血透病人的生存质量日益受到人们重视 ,其中适量的体力锻炼是提高患者生存质量的措施之一。为此笔者尝试在透析间隔日内对患者进行辅助运动治疗 ,观察其对血透质量的影响 ,现报告如下。1对象与方法1 1对象66例为1999年2月—2002年4月在我院维持透析的尿毒症患者 ,其中男40例 ,女26例 ,年龄20～56岁 ,平均 (41.2±10.7)岁 ,血透时间均≥6个月 ,平均 (8.2±2 .3)月 ,血肌酐清除率 (Ccr)≤5mL/min。原发病因 :慢性肾小球肾炎38例 ,糖尿病肾病10例 ,高血压肾病8例 ,多囊肾6例 ,狼疮性肾病4例。血透每周2～3次 ,每次4h ,碳酸盐透…     

终末期糖尿病肾病的防治

在中国，糖尿病肾病（DN）所导致的终末期。肾病（ESRD）比例逐年上升。在1999年度全国透析移植登记报告中指出，在血透、腹透的患者中DN的比例分别是13．5％及12％，DN已成为导致终末期肾病需要肾脏替代治疗的第二位病因。     

糖尿病肾病的血糖控制

糖尿病导致终末期.肾病(end srage kidney disease,ERSD)在全球范围内有逐年上升的趋势.从一组澳大利亚及新西兰的数据可以看出,从2001年～2005年,进入终末期肾病需要透析或者肾移植的病人数逐年递增,在澳大利亚需要透析治疗的患者中,42%合并有糖尿病;而在新西兰,这个数字更是高达46%.在中国,糖尿病肾病所导致的终末期肾病比例也是逐年上升.在1999年度全国透析移植登记报告中指出,在血透、腹透的病人中糖尿病肾病的比例分别是13.5%及12%,糖尿病肾病已成为导致终末期肾病需要肾脏替代治疗的第2位病因.     

人血清TT_3、TT_4、TSH放射免疫测定对甲亢及甲低的诊断价值探讨

血青总三碘甲腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)及血清促甲状腺激素(TSH),是目前临床判断甲状腺功能最常用的三个指标。为了探讨这几项指标在临床上的实用价值,我们应用放射免疫测定(RIA)方法检测了不同甲状腺机能状态的三组人员的血清TT_3、TT_4、TSH含量,并进行对比分析,现报告如下。一.检测对象 1.正常对照组:健康男女成人(年龄18～49岁)217名,均系本院血库献血员。其中115名同时作TT_3、TT_4测定,另102名作血     

腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察腹膜透析治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法将168例SAP患者随机分为常规组80例和腹透组86例。常规组单纯予以常规治疗,腹透组在常规组治疗基础上予以腹膜透析治疗。观察并比较2组体温正常时间、肛门排气时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、病死率及住院时间。结果腹透组体温正常时间、肛门排气时间、腹痛消失时间、住院时间短于常规组,血淀粉酶恢复正常时间长于常规组,病死率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗SAP临床疗效确切。     

老年COPD合并呼吸衰竭的临床表现分析及研究

目的:探索老年COPD合并呼吸衰竭的临床表现。方法:将150例老年COPD患者研究对象分为3组,COPD急性加重期组、COPD急性加重期合并心衰组和COPD缓解期组,每组50例患者,检测所有患者甲状腺激素水平。结果:COPD急性加重期合并心衰组患者TSH、FT_4、TT_4、FT_3、TT_3水平明显低于COPD急性加重期组和COPD缓解期组,同时死亡组TSH、FT_4、TT_4、FT_3、TT_3水平明显低于生存组(P0.05)。结论:老年COPD合并呼吸衰竭患者主要表现为甲状腺激素水平下降,通过早期检测患者甲状腺激素水平,可防止患者病情加重。     

伴攻击行为女性精神分裂症治疗前后甲状腺激素水平的变化研究

目的研究伴攻击行为女性精神分裂症治疗前后甲状腺激素水平变化。方法将本院2017年2月至2018年2月收治的30例伴攻击行为女性精神分裂症患者作为A组,另选同期接收的30例未伴随攻击行为女性精神分裂症患者作为B组,再选同期本院接收的30例健康体检女性作为C组,A组、B组均采取氨磺必利片进行治疗,对比其治疗前后的甲状腺激素水平,同时再与C组进行比较。结果治疗前,A组的TT_4、TT_3、FT_3水平均高于B组与C组,差异具有统计学意义(P <0.05),而FT4水平高于C组(P <0.01);对比B组与C组之间的水平发现(P> 0.05),差异不具有统计学意义。治疗后对比水平变化发现,A、B两组的TT_4、TT_3、TSH、FT_3、FT_4与C组相比(P> 0.05),差异不具有统计学意义。结论伴有攻击行为女性精神分裂症患者在接受治疗后,其甲状腺激素水平得到了有效降低。     

阿法骨化醇治疗慢性肾功能衷竭的临床观察

笔者对６４例慢性肾功能衰竭患者进行临床观察,现报道如下：１ 资料与方法１．１ 病例：６４例患者血肌酐均在４４３ｍｍｏｌ／Ｌ以上,３４例为血透患者,血透时间为６月～８年,２６例为腹透患者,腹透时间为２月～５年,４例为非透析患者。６４例患者中,男性３８例,女性２６例,年龄７～５８岁,其原发病为慢性肾小球肾炎３６例,慢性肾孟炎１２例,慢性间质性肾炎４例,糖尿病肾病６例,高血压肾病４例,多束肾２例。１．２ 观察方法：（１）服药前检测血钙、磷值;（２）口服阿法骨化醇０．５ｍｇ／日。（中美合资昆明贝克诺顿制药…     

糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析

目的探讨与分析糖尿病终未期肾病患者在维持性血液透析治疗中的死亡原因、存活率及并发症;方法观察糖尿病终未期肾病及非糖尿病终未期肾病血透患者实验室检查、胸片、超声心动图,对比分析死亡原因、存活率及并发症等。结果糖尿病终未期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终未期肾病血透患者短,心血管并发症及感染并发症较非糖尿病终未期肾病血透患者发生多,透析时机选择要早。结论对糖尿病终未期肾病血透患者的透析时机的选择、预防与控制心血管病变及感染方面均要多给予关注。     

腹膜平衡试验在腹膜透析中的应用

终末期肾衰的腹膜透析治疗随着其装置的改进，腹透相关性腹膜炎有明显减少，但透析的充分性日益突出。腹膜平衡试验（PET）用于测定腹膜的运转能力，为临床腹膜清除和超滤功能提供可靠依据，以便选择较佳的腹透方案。我院1997年1月～12月根据PET结果调节26例患者腹透治疗方案。现报告如下。资料与方法对象：26例均为维持性腹透病人，男16例，女IO例，平均年龄45（28～63）岁。腹逐时间1～36个月不等，平均8个月。尿毒症病因：慢性肾炎17例，糖尿病肾病5例，肾小球动脉硬化症4例。在PET前进行标准连续性非卧床腹膜透析（CAPD）两周，反…     

左氧氟沙星腹腔给药治疗腹膜透析相关性腹膜炎1例

<正>腹膜透析(简称腹透)是终末期肾病安全、有效的治疗方法之一，具有操作简便、血流动力学稳定、适宜家庭透析等优势^[1]。腹透相关性腹膜炎是腹透的主要并发症，也是患者停止腹透的重要原因^[2]。本文就1例左氧氟沙星腹腔给药治疗腹透相关性腹膜炎的抗感染方案进行分析，以期为临床合理用药提供参考。1病历摘要1.1基本情况患者，男，49岁，身高170 cm，体重73 kg，因“维持性腹透5年余，腹透液放出不畅2天”入院。入院前5年患者于台州市中心医院诊断为尿毒症，行腹透置管术，术后予规律腹透。目前1.5%腹透液2 000 m L每日4次留腹透析，尿量约200 mL，腹透超滤约1 000 mL。     

腹膜透析合并肝癌致血性腹水1例并文献复习

患者,男,61岁.因蛋白尿10年、规律腹膜透析4年、间断血性腹水1周收住院.10年前因慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期,发现蛋白尿(++),但一直未诊治.4年前,发现血肌酐658μmol/L,双肾萎缩,诊断为慢性肾脏病5期、乙型肝炎相关性肾炎可能性大、肝硬化失代偿期,开始行持续非卧床腹膜透析治疗,1.5%腹透液2L每天留腹4h(3次),2.5%腹透液2L每天留腹10h.期间腹膜透析治疗效果好,各项临床症状明显改善,无腹膜炎发生,并定期(每6个月1次)查肝脏彩色多普勒超声、CT和甲胎蛋白(AFP),连续2年随访未发现有肝脏肿瘤发生.     

游离甲状腺激素测定在甲亢诊断中的价值

采用放射免疫法测定了正常人和甲亢患者共91例的血清游离甲状腺激素(FT_3、FT_4)及甲状腺激素(TT_3、TT_4),探讨了FT_3、FT_4在诊断甲亢中的价值,并与TT_3、TT_4的诊断价值进行了比较。 1 对象和方法 1.1 对象 (1)正常对照组:30例(男8例、女22例),年龄23～58岁,无甲状腺疾患     

不卧床持续性腹膜透析的一些少见并发症

我国自开展不卧床持续性腹膜透析(CAPD)以来,一些少见并发症逐渐增多,它们是引起 CAPD 失败或死亡的原因之一,现结合57例临床资料报告如下:并发高渗性非酮症性昏迷例1,女性,58岁,因糖尿病肾病尿毒症入院,行 CAPD 治疗。使用2%含糖腹透液.透析前血糖125mg%,血渗压正常,腹透第二天患者出现浅昏迷及低血压表现。复查血糖492mg%,尿糖(++),尿酮(-),血渗压365mEq/L,经输入0.45%盐水,小剂量胰岛素等综合治疗,血糖降至180mg%,血浆渗透压     

透析病人重组人红细胞生成素的维持用量

目的 :探讨透析病人重组人红细胞生成素(rHuEPO)的维持用量。方法 :2 1例血红蛋白 (Hb)<70 g/L的透析病人 [其中腹膜透析 (腹透 ) 12例 ,血液透析 (血透 ) 9例 ],给予rHuEPO 30 0 0U ,sc ,biw ,8wk后若Hb达 90 g/L左右改维持量 15 0 0U ,sc ,biw ,Hb不能维持在该水平者恢复 30 0 0U ,biw ,观察期 3mo。结果 :治疗后 4wkHb和血细胞比容 (HCT)分别比治疗前增加 ( 16.6± 2 .4) g/L和0 .0 5 6± 0 .0 0 7(P <0 .0 1) ,治疗后 8wk较 4wk又分别增加 ( 13± 5 )g/L和 0 .0 37± 0 .0 0 7(P <0 .0 1) ;改用维持量 15 0 0Usc ,biw 2wk ,Hb和HCT分别下降 ( 10 .5± 1.3) g/L和 0 .0 34± 0 .0 0 4(P <0 .0 1) ,恢复 30 0 0U后又显著升高 (P <0 .0 1)。腹透和血透组间治疗前后Hb和HCT差异均无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :本组透析病人rHuEPO的维持用量宜为 30 0 0U ,sc ,biw ;腹透和血透组病人rHuEPO用量无明显差别。     

护理干预对腹膜透析患者依从性的影响

腹膜透析(PD)作为一种终末期肾病替代治疗的主要手段越来越受到重视,有大量证据表明腹透应作为终末期肾病的首选透析方式.本文对我科PD档案管理中的53例腹膜透析患者进行分析,结果报告如下.     

新剂型腹透液在腹膜透析不充分患者中的应用

目的探讨新剂型腹透液在腹膜透析不充分患者中的应用效果。方法收集我院常规腹膜透析方案下透析不充分患者20例,更改透析方案为使用新剂型2.5L/袋腹透液每天透析4次。3个月后比较更改方案前后患者的水肿、皮肤瘙痒情况以及血压、体重、腹透总剂量、腹透超滤量、贫血指标、血白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血钾、尿素清除指数(Kt/V)、钙磷代谢等指标。结果 20例患者改用新剂型腹膜透析液后,水肿及皮肤瘙痒症状较更改前明显减轻,但差异无统计学意义(P 0.05);更改新剂型腹膜透析液3个月后患者的Kt/V值及Kt/V达标率较更改前明显升高,血肌酐及血磷较更改前明显下降,差异有统计学意义(P 0.05);与更改前比较,更改新剂型透析液后的红细胞计数、Hb、血白蛋白升高,但差异无统计学意义(P 0.05);更改后的收缩压、舒张压、体重、腹透超滤量、血钾、血清校正钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平较更改前差异无统计学意义(P 0.05)。结论使用新剂型腹透液可提高透析不充分患者透析充分性,并具有良好的耐受性,可为传统透析方案下透析不充分患者提供新的选择。     

不同期糖尿病患者甲状腺激素的变化

本文测定56例糖尿病患者血清甲状腺激素的水平,以探讨糖尿病患者在控制期、临床期、DKA期血清TT_3、TT_4、FT_3、FT_4、TSH、r-T_3的变化,现报道如下。