锁骨上臂丛神经阻滞致臂丛神经损伤1例

患者,女,35岁。“右手背桡侧皮肤破溃、伴右拇、食指麻木”入院。急诊在臂丛麻醉下行右手背虎口处清创缝合、血管、神经探查术。用7号针于锁骨上行臂丛神经阻滞,反复穿刺,找到异感向前臂传导时,固定针头,注入麻醉药(2%利多卡因15 m l+0.75%布比卡因10 m l+0.9%生理盐水5 m l)30 m l,麻醉效果好,伤肢跟部扎气囊止血带,止血带充气达40 kPa,手术历史120 m in,其中止血带结扎约50 m in。术后第2天,患者诉右肘关节屈曲无力,右上臂中上1/3皮肤至远端感觉麻木,右腕关节及右手诸指活动受限,伤口处轻度疼痛,能耐受。查体:右手指感觉4级,右肘关节、右肱二头肌肌力0级,右肱三头肌肌力3级,肱桡肌肌力3级,右斜方肌肌力5级。肌电图示:右上肢神经源性损害(右三角肌、右肱二头、指总伸肌、拇短曲肌、小指屈肌)、右桡神经、腋神经、运动传导减慢,桡神经感觉传导减慢。诊断为锁骨上臂丛麻醉损伤臂丛神经,给予营养神经及高压氧治疗3月后,肱二头肌肌力恢复基本满意,右手指肌力恢复至2级,目前右腕关节肌力无明显恢复,左右对比右上臂肌肉明显萎缩、右上肢温度明显低于左上肢。肌间沟臂丛神经探查术中见:紧贴臂丛神经...     

俯卧撑训练致臂丛神经损伤1例

1病例报告男，18岁，某部新战士。因持续俯卧撑训练，导致左肩、左上肢功能障碍10d以后收住院。专科检查：左三角肌明显萎缩，左肩不能主动外展。肌力检查：三角肌0级，肱三头肌、伸腕肌3级，肽桡肌3级，伸指肌4级，其余肌力正常，上肢皮肤感觉正常。肌电图检查：冈上肌、三角肌、肱桡肌静息时可见纤颤电位，用力收缩时为混合相，电压0．8mV，时程16ms，体感诱发电位（SEP）1～9潜伏期延长，提示臂丛神经不完全损伤。诊断：左臂丛神经不完全损伤（腋神经较著）。入院后经理疗、维生素BI等治疗1个月，功能完全恢复。2讨论上臂丛神经，尤其…     

拉练中背囊背带过紧致臂丛神经损伤1例

病人，男，19岁。拉练中致右上肢麻木、无力1周。2004年12月，背18kg背囊，野外徒步拉练，2h后感右上肢及手指麻木，4h后吃午饭时，拿碗无力，未诊治，以后继续行走，6h后到达目的地，经团卫生队诊治，给予三七伤药片口服，未见好转。1周后来我院，查体：右上肢无肿胀，皮温、肤色正常，上肢感觉减退，拇指、小指、掌及背侧感觉减退，三角肌肌力3级，肱二头肌肌力3^＋级，旋前肌5^＋级，     

儿童钩端螺旋体动脉炎性脑梗塞CT表现(附二例报告)

钩端螺旋体所致动脉炎性脑梗塞较罕见，我院收治2例规报导如下：病例介绍例1男，4岁。左侧肢体急性偏瘫7小时。体检：口角左歪，左上肢肌力压级，左下肢肌力血级，肌张力均降低。右侧肢体肌力无异常。化验：WBC：12ZX10’／L，N：0．70，L：0．30，BPC：16．5X10’几；ESR：35mm儿。患儿家居湖区，当地发生洪水后，曾有不明原因发热史。EEG：小儿不对称脑电图，右侧慢波异常、治疗经过：入院后经青霉素加灭滴灵抗感染并扩容扩血管治疗，3周后，左上肢肌力由皿级恢复到血级，左下肢肌力恢复正常。C7”所见：有额叶顶叶大片状低密度影…     

脑梗死致偏侧舞蹈症1例

病人，男，79岁。3d前午休后无明显诱因出现言语不清，并出现头晕、头痛，随之出现右侧口角抽动，右上肢不自主摆动、翻转，右下肢拇指不自主抖动。1993年患脑出血，遗馏左侧肢体轻度活动不便。查体：血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，神经系统检查：言语不清。声音嘶哑。左上肢肌张力偏高，右上肢肌张力减退。双上肢肌力5^-级，右上肢肌力较对侧略低，左下肢5级，右下肢肌力5^-级。右侧肢体轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验不协调。     

肘外侧皮下肿瘤切除致桡神经损伤1例

1　病例女 ,39岁 ,左肘外侧包块 2月在当地医院行包块切除 ,术中有一过性过电感 ,术后发现左腕背伸无力 ,手指背伸不能。术后一月发现患部包块再次长大。 3月后腕手部症状无恢复来我院就诊。查体 :左肘前肱桡肌内侧缘外 1ｃｍ横向手术疤痕 ,其内侧深处可及 1 5ｃｍ囊性包块 ,桡侧伸腕肌肌力正常 ,尺侧腕背伸肌力 3级 ,各指掌指关节背伸不能 ,拇指背伸不能。前臂感觉正常。于臂丛麻醉下行手术探查 ,取左肘前Ｓ形切口 ,长约 15ｃｍ ,从肱桡肌尺侧缘分离显露 ,在旋后肌腱弓上方近侧找到桡神经深支 ,发现在其下方 ,肘关节囊上方一直径 1 5ｃｍ…     

医源性椎动脉损伤带毛弹簧圈栓塞1例

患者,女52岁,摔伤后颈部疼痛,四肢感觉、运动功能受限4 d,以"齿状突分离伴脊髓损伤"收住。专科检查:颈椎生理弯曲度变直,枕颈交界处压疼,右上肢肌张力减退,左上肢肌张力轻度减退,双下肢肌张力增高,右上肢肌力0级,左上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级。右侧下颌平面以下及左锁骨平面以下及四肢皮肤感觉减退,双侧肱二头肌腱反射和肱三头肌反射存在。左膝和跟腱反射减弱,右     

脊髓血管畸形2例报告

病例1患者女,29岁。腰痛,左腮痛7年,左下肢麻木、无力4年,近2年左下肢时有肌束颤动。查体:颅神经无定位体征,颈阻(一),胸腰段棘上韧带压痛(+),双下肢肌肉萎缩,左侧明显,左下肢痛觉减退,深感觉正常对称存在。左下肢肌力Ⅳ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力正常。肌张力正常。左膝反射(+),右膝反射(艹),双踝反     

小儿倒立后迟发性截瘫二例

例１女，１１岁，业余少年体操队员。倒立动作约２０秒钟时自觉胸背部酸胀，未跌倒而终止倒立，当时能行走。约３０分钟后自觉双下肢无力，蹲下时直立困难，１小时后双下肢完全不能活动，８小时出现尿潴留。入院体检：颅神经无异常，双上肢肌力５级，双下肢肌力０级，肌张...     

双侧顶叶多发脱髓鞘假瘤1例

<正>女,45岁,头痛1个月,发热盗汗半个月,右侧肢体活动不灵1d入院。查体:体温39.4℃;入院时右上、下肢肌力Ⅳ级;2d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,痛温觉减退,右侧膝腱反射减弱;4d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,Babinski征阳性。影像学检查:CT示左顶叶混杂低密度灶,其内可见斑片状高密度影(图1)。MRI示双侧顶叶及左侧额叶内斑片状异     

彩色多普勒超声诊断臂丛神经根性撕脱伤2例

例1,男,37岁,因外伤术后左上肢感觉恢复差,主动活动功能丧失2月余,于2010-03-31入院。专科检查：颈部正常,双侧颈椎旁无压痛,左上肢肌力0级,萎缩肌肉有少许恢复,左面部及左侧肢体感觉减退。超声所见：左侧C5、C6未见神经根显示,C7、C8、T1根部膨大,锁骨下动脉旁臂丛神经干水平可见瘤样改变,横截面积较对侧增大。     

单、双杠训练后旋后肌综合征1例

1病例报告患者男，21岁，某部战士。1996年2月始参加单、双杠规定练习训练，参训3个风后感左手伸腕、伸指乏力，不伴皮肤麻木，发病1周后住入我院。查体：左前臂轻度肌肉萎缩，旋后运动受限，伸腕肌力三级，且伸腕时手掌向烧侧偏斜。左伸拇、伸指肌力0级，不能伸掌格关节，可伸指间关节。左前臂上端烧骨小头前方局部压痛，Tinel征阳性。中指伸直试验因伸指不能而未成功。左手、左前臂皮肤无痛觉减退区。诊断：左侧旋后肌综合征。住院1周后行神经探查及松解手术治疗。术中见烧神经深支进入旋后肌浅、探头之间，旋后肌浅头上份呈键性，边缘锐…     

血管内栓塞治疗椎动脉动静脉瘘并神经纤维瘤一例

患者男，38岁。因四肢麻木无力2个月加重20d入院。在外院行MRI诊断为“椎管内肿瘤”。入院体检：双上肢肌力1级，双下肢肌力0级，肌张力高。双上肢皮肤浅感觉减退，腰背部感觉麻木。躯干四肢、左眶多发散在1～3cm大小皮肤肿块，质中，活动，无红肿、无压痛。     

格林—巴利综合征20例临床分析

格林-巴利综合征（GBS）是一种免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病，我院1988年6月～1992年6月收治20例，经激素治疗，取得较好效果。临床资料一、一般情况本组20例，男12例，女8例。年龄13～58岁，平均24．9岁。20例均为急性起病，病前有明确上呼吸道感染或腹泻历例，ZO例均有四肢无力，肌力0级1例，上下肢肌力下降相同者问例，上肢肌力下降重于下肢者4例，下肢肌力下降重于上肢者5例。四肢套式病觉减退9例，颅神经损害11例，其中面神经损害6例，后组烦神经损害7例，眼外肌麻痹5例，呼吸肌麻痹2例。二、实验室检查20例中，18例腰椎穿刺检…     

1例自发性脊髓内出血的观察及护理

患者，女，55岁。1995年10月4日突感右腰酸痛。2h后右腰，臀部亦剧烈疼痛、伴恶心、呕吐。3h后右下肢瘫痪。6h后左下肢亦瘫痪，并出现左腰腹剧烈疼痛，放散至左臀部及左下肢，双膝关节内上侧出现局限性麻木，触之更剧，大小便困难而于当晚入院。入院查体：体温37．8℃，脉搏88次／min，血压26／12kpa，神志清，语言清晰，颅神经正常。颈软，双上肢活动自如。心肺未闻及异常，腹部正常。躯干胸6～10痛觉过敏，T10至双膝关节痛温觉减退，触觉存在，肛门反射消失，尿潴留。右下肢肌力I级，左下肢肌力皿级，双膝健反射亢进，双侧查多克征阳性。…     

脊髓内一外神经鞘瘤1例

病人，女，48岁，农民。两年前自觉左下肢麻木，尔后右下肢麻木。1年后，觉尿频尿急。近6个月来，下肢麻木向上肢发展，先左侧后右侧，四肢无力，走路不稳，渐至不能行走。小便困难，常有尿潴留。遂于3月18日入院，体检：两手大鱼际肌萎缩，感觉平面T4以下减退，左上肢肌力4&#176;，右上肢肌力2&#176;，两下肢肌力0&#176;。腰穿：脑脊液压力正常，Queekenstedt试验（颈静脉征）示完全梗阻。脑脊液生化：     

脊髓髓内结核性脓肿1例

患者男,26岁.主因咳嗽、咳痰、声音嘶哑伴低热4个月,四肢麻木,进行性无力伴二便潴留20 d入院.查体:颈强直,颅神经正常,右上肢肌力Ⅱ级,左上肢、双下肢肌力Ⅲ级,肌张力高,T2感觉平面以下痛觉减退,双侧腱反射活跃,双巴氏征(+).X线胸片检查:两肺血行播散型肺结核,涂(-).     

椎管内硬膜外血管母细胞瘤一例

病例资料患者,女,21岁。因剖宫产术后28h双下肢感觉、运动突然消失21h入院,既往体健。查体：左上肢肌力3级,右上肢肌力4级;胸骨角平面以下感觉、运动、反射完全消失,循环存在。双下肢肌张力低下,病理征未引出。     

平山病MRI诊断1例

患者男,22岁,左利手,缝纫工,长期从事低头屈颈工作;因"颈后部疼痛半年余,左上肢无力,肌肉萎缩3月"入院,呈进行性加重,无感觉障碍,起病前(2006-2008年)有身高快速增长史,否认有外伤、毒物接触史及家族性疾病遗传倾向.查体:颅神经(-),颈软,四肢肌张力基本正常,左侧肱二头肌腱反射(+++)>右侧(++),桡骨膜反射(+++)>右侧(++),双膝反射双侧(+),左上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅱ~Ⅲ级;左前臂尺侧肌肉明显萎缩,左手骨间肌、大小鱼际肌萎缩,呈斜坡样改变(图1);右侧肌力正常,未见肌萎缩,双侧病理反射未引出.     

髓内脓肿一例

患儿 男,1岁.主因发热3天,四肢无力2天入院.体检:T 38.7℃、P 110次/min、R 30次/min,颈软无抵抗,双上肢肌力Ⅳ级,右下肢张力偏低,肌力Ⅳ级,左下肢肌力、肌张力正常,生理发射存在,病理反射未引出,各项生化检验均未见异常.