颈肋综合征患者臂丛神经功能分析及其治疗策略

目的：探讨颈肋综合征的局部病理改变及对相应支配区运动、感觉及血管功能的影响。方法：回顾分析1990-01／2003-12南京大学医学院附属鼓楼医院骨科手术治疗的颈肋综合征11例患者的临床表现，与X射线片表现、手术探查所见和手术方法，并根据Roos的标准对手术疗效进行优、良、可、差4级评定。结果：术中探查见颈肋、前斜角肌、中斜角肌均有病理改变。在1例全臂丛受压型，颈5，6神经根前后紧贴前、中斜角肌，并有纤维索带从其表面横跨。手术疗效优4例，良5例，可2例。结论：臂丛下干支配区的运动和感觉障碍是颈肋综合征主要和早期的特征表现。颈肋可分为横突增长、不完整颈肋、完整颈肋和其他形态等4种。临床发现颈肋综合征的局部病理改变包括颈肋、斜角肌的异常和对臂丛神经的卡压。需要和尺神经卡压症相鉴别。手术是主要的治疗方法。     

内镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的临床应用

目的 报告内镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的方法及临床疗效。方法 16例上干型胸廓出口综合征患者局麻下通过颈外侧区作长1．5cm切口，在内镜辅助下切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维。结果 术后平均随访25个月（16-36个月），按WOOD等的评定标准评价：优9例，良5例，可2例。结论 在内镜辅助下经颈部微小切口切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维可解除斜角肌对臂丛神经的压迫，是一种治疗上干型胸廓出口综合征的有效微创手术方法。     

颈部颈丛和臂丛神经鞘瘤的彩色多普勒超声定位诊断

目的：提高超声对颈丛和臂丛神经鞘瘤诊断的准确性。方法：应用１０ＭＨｚ高频彩色多普勒超声对经临床、手术及病理证实的４０例颈部椎帝间隙神经鞘瘤（颈丛１２例,臂丛２８例）与周围组织关系进行探查,从而准确解剖定位。结果：颈丛和臂丛神经鞘瘤均位于椎旁间隙。颈丛神经鞘瘤位于颈动脉分叉水平及其上方,头长肌或前斜角肌后外方;而臂丛神经鞘瘤位于颈动脉分叉水平以下,紧贴前斜角肌后或后外方,颈横动脉横跨前斜角肌表面向肿     

磁共振臂丛神经成像在神经型胸廓出口综合征诊断与治疗中的应用评价

摘要 目的：评价磁共振臂丛神经成像在神经型胸廓出口综合征的应用价值。 方法：将30例拟诊为神经型胸廓出口综合征患者设为观察组,于治疗前、治疗后1个月分别行3.0T磁共振臂丛神经成像（MRN）的3D-STIR序列平扫+增强扫描检查,前后进行图像配准分析;对照组为20例非颈肩部疼痛的同龄段健康人,行3.0T磁共振臂丛MRN的3D-STIR序列平扫和增强检查,与观察组治疗前进行图像比对分析;观察臂丛神经及其周围斜角肌组织情况。 结果：治疗前的30例患者臂丛神经MRN平扫检查,其中有27例臂丛神经走形正常,2例提示臂丛神经根有神经鞘囊肿,1例臂丛神经存在压迫,增强扫描臂丛神经和周围斜角肌组织未见异常强化;治疗1个月后复查臂丛神经MRN平扫和增强图像,与治疗前图像对比观察,臂丛神经和周围斜角肌组织未见明显异常变化。20例同龄段非颈肩上臂疼痛体检者,17例臂丛神经MRN正常,3例提示臂丛神经根有神经根鞘囊肿,增强后扫描臂丛神经和周围斜角肌组织未见异常强化,与患者治疗前图像对比未见异常变化。 结论：高分辨率3.0T臂丛MRN平扫和增强可以检查出神经型胸廓出口综合征臂丛神经卡压部位。     

斜角肌间沟臂丛复合浅颈丛神经阻滞在肱骨外科颈手术中的应用

肱骨外科颈骨折是上肢常见骨折之一,手术时臂丛神经阻滞为临床最常用的麻醉方法,能为患者手术或镇痛等提供良好的神经阻滞效果。但本手术切口位置高,部分（由第4颈椎）神经分支阻滞效果欠完善,不能满足术中需求。作者通过对斜角肌间沟臂丛复合浅颈丛神经阻滞与单纯斜角肌间沟臂丛神经阻滞在肱骨外科颈手术中的临床效果进行比较,发现复合神经阻滞效果明显提高,现将应用体会报告如下。     

前斜角肌综合征误诊2例分析

前斜角肌综合征是胸廓出口综合征的一种类型,其原因是由于前斜角肌肌性压迫其附近的臂丛神经和锁骨下动脉而引起的综合征[1].该病症状与神经根性颈椎病相似,容易误诊[2].我院疼痛门诊遇到2例,分析如下.     

胸腔出口综合征

<正> Peet 于1956年首先应用“胸腔出口综合征”一词以描述由于在胸腔出口处神经血管束受压而产生的一组症状.在此以前曾用过不少名称,例如颈肋综合征、肋锁综合征、前斜角肌综合征、过度外展综合征、肩臂综合征、臂丛综合征等等.由于患者的症状各不相同,致使这些病人求医于不同专科的医生.     

前斜角肌综合征误诊颈椎病1例分析

前斜角肌综合征是胸廓出口综合征的一种类型,其原因是由于前斜角肌肌性压迫其附近的臂丛神经和锁骨下动脉引起的综合征。因该病症状与神经根型颈椎病相似,容易误诊。2010—06我院骨科门诊遇到1例,现将治疗经过报告如下。     

超声引导下肌间沟臂丛神经复合部分腋路神经阻滞麻醉在桡骨远端闭合性骨折中的应用

目的:探讨超声引导下肌间沟臂丛神经复合部分腋路神经阻滞麻醉在桡骨远端闭合性骨折患者中的应用效果及安全性。方法:选取2016年9月～2018年9月收治的桡骨远端闭合性骨折患者60例,按随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组手术仅采取超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,研究组采用超声引导下肌间沟臂丛神经复合部分腋路神经阻滞麻醉。统计两组操作时间、阻滞起效时间(运动阻滞、感觉阻滞)及不良反应(恶心呕吐、Horner综合征、呼吸困难、声音嘶哑)发生率。结果:研究组操作时间长于对照组,运动阻滞及感觉阻滞起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率23.33%(7/30)与对照组16.67%(5/30)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:桡骨远端闭合性骨折患者手术治疗时采用超声引导下肌间沟臂丛神经复合部分腋路神经阻滞麻醉,可缩短运动阻滞及感觉阻滞起效时间,且不会增加不良反应发生风险。     

高位肌间沟臂丛神经阻滞在肩部手术中的应用

臂丛神经阻滞是上肢手术中最为简便的麻醉方法之一，但由于肩部特殊的神经支配，很难单用臂丛或颈丛完全阻滞而获得满意的麻醉效果。近年来，我们对57例肩部手术患者采用高位肌间沟臂丛神经阻滞，效果满意，现报告如下。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。