198例老年睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图分析

目的 分析总结198例老年睡眠呼吸暂停综合征患者（slee papnea／hypopnea syndrome，SAHS）的多导睡眠图（polysonmography，PSG）特点。方法 198例均为在华山医院睡眠诊疗中心诊断为老年SAHS患者，分析其PSG，描述其中139例不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome OSAS）患者的PSG特征；探讨 OSAS患者体重指数（body mass index，BMI）与呼吸暂停事件及夜间间断性缺氧的相关性；对OSAS患者睡眠结构紊乱与呼吸暂停事什及夜间低氧血症进行相关性分析。结果198例SAHS患者中以阻塞性为主的有139例，占70．2％，140例OSAS患者均有不同程度的夜间间断性低氧和睡眠结构紊乱。相关分析显示Ⅰ期睡眠（S1）与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减饱和指数（ODI）及血氧饱和度〈90％／总睡眠时间（％SpO2〈90％）呈正相关，与平均氧饱和度（MSaO2）呈负相关；Ⅱ期睡眠（S2）与最低氧饱和度（LSaO2）及MSaO2呈正相关，与AHI、ODI及％SpO2〈90％呈负相关；Ⅲ＋Ⅳ期睡眠（S3＋4）与MSaO2呈正相关，与％SpO2〈90％呈负相关，AHI、ODI及LAT呈负相关，均有统计学意义。而患者的BMI与AHI和ODI呈正相关；与LSaO2和MSaO2呈负相关，有统计学意义；与最长暂停时间（IAT）和％SpO2〈90％无相关。结论本研究资料表明PSG是目前诊断SAHS的金标准。OSAS是最为多见的SAHS类型，而首次确诊的OSAS患者中以重度患者最多，提示SAS的早期发现率较低。体重指数可提示OSAS的严重程度，OSAS患者存在睡眠结构紊乱，并随呼吸暂停事件及夜间低氧血症的加重而加重。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床及睡眠监测特点分析

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床及睡眠监测特点。方法 237例确诊为OSAHS的患者分为老年组(105例)和中青年组(132例),将两组临床及睡眠监测资料进行对比,应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果两组体重、BMI、颈围、饮酒率、睡眠呼吸总暂停时间、Ⅰ期睡眠时间占总睡眠时间百分比、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间百分比、觉醒指数、氧减指数、冠心病发病率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论老年OSAHS临床症状不典型,肥胖发生率低,容易并发冠心病;睡眠结构紊乱,Ⅰ期睡眠时间延长,Ⅲ期睡眠时间缩短;总睡眠呼吸暂停时间、微觉醒指数、氧减指数均低于中青年OSAHS患者。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图与认知功能的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(低通气综合征,OSAS)患者多导睡眠图与认知功能的相关性。方法以该院42例老年OSAS患者为观察对象,另以40例具有可比性的非OSAS患者为对照,比较两组PSG及认知功能,并对OSAS患者PSG和认知功能的相关性进行pearson相关性分析。结果 (1)OSAS组患者入睡后觉醒次数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Ⅲ+Ⅳ期、呼吸紊乱指数、氧减指数OSAS组高于对照组(P<0.05);最低血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2OSAS组低于对照组(P<0.05);(2)OSAS组MMSE、MoCA、画钟实验、2 min后延迟记忆与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);(3)相关性分析发现,MMSE与最低SaO2和平均SaO2具有相关性(P<0.05);MoCA与最低和呼吸紊乱指数具有相关性(P<0.05);画钟实验与平均SaO2具有相关性(P<0.05);符号数字测验与入睡后觉醒次数、最低SaO2具有相关性(P<0.05);2 min后延迟记忆与入睡后觉醒次数具有相关性(P<0.05)。结论老年OSAS患者存在认知功能障碍,其发生可能与低氧血症、呼吸紊乱有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的相关性探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopneaindex，AHI）≥5。呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10s以上。低通气是指呼吸气流降低超过正常气流强度的50％以上，并伴有血氧饱和度下降4％以上。应用多导睡眠生理仪进行整夜睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。本文对80例患者临床特征及多导睡眠图（polysomnography，PSG），24小时动态心电图监测结果进行分析，了解OSAS与心律失常的关系。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病理生理学及临床特征

<正>老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者呼吸紊乱和缺氧程度较轻,打鼾等症状可能并不严重[1],一般不易觉察,而觉醒时的症状如白天困倦、注意力下降等又往往被老年人的生理性改变所掩盖。值得注意的是,老年OSAS患者的心脑血管疾病、代谢综合征等的发生率明显高于年轻OSAS患者[1],但OSAS作为这些并发症的始动病因却常常被忽视。本文对老年OSAS的病理生理学和临床特征作一介绍。     

不同年龄睡眠呼吸紊乱患者的心脏觉醒反应

目的　探讨睡眠呼吸紊乱患者在呼吸暂停 低通气期间发生的心脏觉醒反应是否与年龄相关。方法　选择18例中年和 13例老年男性睡眠呼吸紊乱患者 ,用多导睡眠仪测定其睡眠时呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸紊乱指数、睡眠阶段、血氧饱和度低于 90 %的时间和呼吸暂停 低通气期间的心脏觉醒反应。结果　 (1)老年患者伴有心脏觉醒的呼吸暂停 低通气事件少于中年患者。 (2 )老年患者低通气的成分比例大于中年患者。 (3)中年患者的心脏觉醒反应与呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数及血氧饱和度低于 90 %的时间显著相关 ,而老年患者无此相关性。结论　睡眠呼吸紊乱患者心脏觉醒反应及睡眠呼吸紊乱发生型式的不同与年龄相关     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）包括中年时期发病以及进入老年以后发病的病例，国外流行病学调查显示其罹患率远高于中年时期。然而，由于OSAS患者本人对睡眠过程中的症状一般不易觉察，同时觉醒时的症状如白天困倦、注意力下降等往往被老年人的生理性改变及并发的疾病所掩盖，因此老年OSAS常常被忽视。     

呼吸睡眠暂停低通气综合征多导睡眠监测分析

目的分析呼吸睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）患者的多导睡眠监测特点。方法对呼吸睡眠暂停低通气综合征患者141例中并高血压者69例（高血压组）、血压正常者72例（对照组）,进行两组间多导睡眠监测（PSG）资料的比较。结果两组睡眠结构中的微觉指数、非快速眼动睡眠的1、2、3＋4期和快速眼动睡眠间差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者BMI、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论呼吸睡眠暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度明显重于血压正常患者,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

对比分析老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的通过与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者比较,探讨老年OSAHS患者的临床特点。方法随机选取161例OSAHS患者,按年龄分为老年组(≥60岁,n=72)与中青年对照组(23~59岁,n=89),对两组临床资料、睡眠多导图结果进行对比分析,并随访比较两组治疗方式的选择。结果老年OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度、氧减饱和指数(ODI)较体质量指数相匹配的中青年组轻(P0.05)。老年OSAHS组的醒后收缩压高于中青年组,但其醒后舒张压、心率均低于中青年组(P0.05)。老年OSAHS醒后血压与AHI、ODI、微觉醒指数呈正相关。老年组选择外科手术及口腔矫治器的治疗率明显低于中青年组(P0.01),而选择持续气道正压通气治疗的比例两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论老年OSAHS严重程度明显较中青年组轻。AHI、反复低氧及反复微觉醒可能与老年人醒后血压升高有关。老年OSAHS外科手术及口腔矫治器选择率低于中青年组。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗的临床研究

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法56例OSAS患者,按低氧血症的程度分为两组,监测多导睡眠图各项指标与空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素,计算胰岛素敏感性指数（ISI）,并作统计学分析。另外选择15例不符合OSAS诊断者为对照组。结果OSAS患者较对照组血浆胰岛素、血糖升高,与呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长睡眠呼吸暂停时间（SAT）和总睡眠呼吸暂停时间呈正相关。随着缺氧程度的加重,ISI逐渐降低,胰岛素抵抗增加。在OSAS组血糖、胰岛素和ISI影响因素的多元线性回归分析中,总睡眠呼吸暂停时间的贡献度最大。结论OSAS与IR之间存在相关性,OSAS低氧可产生胰岛素抵抗。     

肥胖型支气管哮喘患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的本研究初步探讨了肥胖型支气管哮喘患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点。方法评价95例诊断为肥胖型支气管哮喘患者的年龄、性别、睡眠打鼾史、高血压史、吸烟史、饮酒史、动脉血压。使用多导睡眠监测系统记录睡眠过程中的多次生理事件,评价AHI和最低血氧饱和度(SaO_2),使用哮喘控制测试问卷(ACT)评估哮喘控制情况。结果肥胖型支气管哮喘患者48.4%合并有阻塞性睡眠呼吸暂停,肥胖型支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停组与单纯哮喘组对比,肺通气功能更差、哮喘控制率更低。结论肥胖型支气管哮喘患者易合并阻塞性睡眠呼吸暂停,导致哮喘不易控制。     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肾小球滤过功能关系研究

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)与肾小球滤过功能的关系。方法收集2008年1月至2010年3月在解放军总医院老年心血管二科住院和门诊查体的63例相对健康老年男性,采用多导睡眠呼吸仪进行睡眠监测,同时测定血清生化指标及人体测量学指标,并进行相关和回归分析。结果符合OSAHS诊断的共33例(52.38%),与其余30例(对照组)比较,两组BMI、血糖、总胆固醇、甘油三酯、LDL差异均无统计学意义(P均>0.05)。OSAHS组年龄、肾小球滤过率(GFR)略低于对照组。单因素分析显示GFR水平与睡眠呼吸暂停综合征(r=-0.307,P=0.019)、身高(r=-0.338,P=0.010)呈负相关。多元线性回归结果显示,OSAHS是中国老年男性GFR水平降低的独立危险因素(B=-4.834,P=0.041)。结论 OSAHS可能是老年男性肾功能进展的重要合并疾病和潜在危险因子。     

老年重叠综合征患者肺动脉高压临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢性阻塞性肺病（COPD）,即重叠综合征（OS）与肺动脉高压的关系。方法回顾性分析2000年1月至2009年1月北京世纪坛医院老年医学科门诊及住院,经过完整的肺功能、动脉血气分析、超声心动图及夜间多导睡眠监测的60岁以上患者89例。结果 OSAHS组与OS组之间性别比例、年龄及体质量指数（BMI）均无显著差异（P〉0.05）。超声心动图检查结果提示：5例（5/53,9%）OSAHS患者、23例（23/36,67%）OS患者存在肺动脉高压;多导睡眠监测结果提示,OSAHS组与OS组患者夜间均存在明显低氧血症,表现为夜间最低血氧饱和度的降低及氧减指数的增加,但以OS组患者更为显著;日问的动脉血气分析结果提示,与OSAHS患者比较,OS组患者日间氧饱和度（SaO_2）、动脉氧分压（PaO_2）降低、二氧化碳分压（PaCO_2）增高。结论相对于OSAHS患者,OS患者发展为肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的风险更高。     

重叠综合征的临床分析

目的研究重叠综合征的临床特性。方法对23例重叠综合征患者及25例OSAHS患者颈围、体重指数、肺功能、血氧饱和度及多导睡眠图资料进行对比分析。结果重叠综合征患者觉醒次数增加，入睡潜伏期缩短，睡眠呼吸暂停时间长，夜间低氧血症明显。结论重叠综合征患者较0SAHS患者引起睡眠呼吸障碍更为明显，有严重的与睡眠有关的低氧血症，危害性大，须引起高度重视。     

Joint interaction effect of metabolic syndrome and obstructive sleep apnea on hypertension

Numerous studies have observed a relationship between obstructive sleep apnea and hypertension, but the effects of metabolic syndrome on hypertension, and their interaction with obstructive sleep apnea, remain unclear. For this study, a total of 2972 patients were recruited from the Shanghai Sleep Health Study. Data from overnight polysomnography parameters, serum lipids, fasting blood glucose, blood pressure, and anthropometric measurements were collected. The authors then explored the independent associations and multiplicative and additive interactions of predictors of metabolic syndrome with hypertension. A positive dose–response relationship was observed between systolic blood pressure and diastolic blood pressure and quartiles of fasting glucose, triglyceride, low‐density lipoprotein cholesterol, body mass index, and apnea–hypopnea index. Furthermore, logistic regression analysis showed that, in men, a high triglyceride level, hyperglycemia, and overweight status (and their interaction effect on obstructive sleep apnea) were associated with hypertension. Being overweight and hyperglycemic may markedly augment the adverse effect of obstructive sleep apnea on hypertension in men. Therefore, hypertension therapy should be individualized based on the specific comorbidities of each patient.     

老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的评价

目的 评价老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病情况和特点,为临床决策提供参考. 方法 采用便携式睡眠监测仪对入住在老年心内科的患者,进行睡眠呼吸监测,了解其阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病情况. 结果 共监测了317例老年心血管疾病患者的夜间睡眠呼吸紊乱情况,得出符合OSA[睡眠呼吸紊乱指数(AHI)≥5]的有281例,占88.6%;符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)[AHI≥5,Epworth量表(ESS)≥9分]的有47例,占14.8%.多元回归分析结果 提示,以OSA严重程度作为因变量,对它影响有显著性意义的是最低血氧饱和度和血氧饱和度下降指数(简称氧减指数),而年龄、习惯性打鼾、嗜睡评分、体质指数(BMI)、血氧饱和度平均值和低于90%的时间对其影响无显著性意义. 结论 老年心血管疾病患者中OSAS具有高的患病率,而且无白天嗜睡症状的OSA的老年人患病率更高.对睡眠呼吸暂停严重程度的独立预测因子是最低血氧饱和度氧减指数,而老年人的年龄、BMI、是否经常打鼾、是否白天嗜睡与OSA的严重程度关系不密切.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者心肌缺血负荷的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者心肌缺血的影响及可能机制。方法纳入52例OSAHS患者和21名健康体检者,应用多导睡眠监测系统(PSG)行至少7 h睡眠呼吸监测,长程动态心电图(Holter)同步记录心电动态变化,分析心肌缺血与呼吸紊乱指数(AHI)的关系。结果轻中度OSAHS组(5次/h≤AHI<30次/h)与重度OSAHS组(AHI≥30次/h)均表现为睡眠时心肌缺血负荷显著大于觉醒时,且OSAHS患者AHI与睡眠时心肌缺血负荷相关(r=0.667,P<0.01)。轻中度OSAHS组与重度OSAHS组分别根据有无心肌缺血情况,分为心肌缺血组和无心肌缺血组。轻中度组亚组分析显示,与无心肌缺血组相比,心肌缺血组清醒时与睡眠时的平均心率均显著增快[(83.33±6.86)次/min比(76.30±8.52)次/min;(64.71±6.94)次/min比(59.18±2.94)次/min,均为P<0.05]。重度组亚组分析显示,与无心肌缺血组相比,心肌缺血组睡眠效率(74.71%±8.32%比86.36%±6.33%,P<0.01)、最低血氧饱和度(52.36%±17.32%比64.80%±14.86%,P<0.05)、平均血氧饱和度(87.93%±4.80%比92.00%±1.73%,P<0.01)及总非快速动眼期时间/总睡眠时间(68.67%±4.19%比76.87%±7.16%,P<0.05)均显著降低,SaO_2<90%的时间及最长呼吸暂停时间[(236.65±132.72)min比(124.10±82.99)min;(71.63±15.94)s比(55.28±22.05)s,均为P<0.05]均显著延长。结论 OSAHS患者睡眠时的心肌缺血与阻塞性睡眠呼吸暂停相关。轻中度OSAHS患者睡眠时心肌缺血可能由反复交感神经系统激活相关的改变所致,重度OSAHS患者的心肌缺血可能与低氧血症及睡眠结构紊乱相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与其所导致高血压的相关性。方法对白天嗜睡、打鼾和憋气为主诉的门诊或住院患者行多导睡眠图(PSG)监测,且血压增高达诊断标准患者为研究对象。对睡眠检测结果中的呼吸暂停和低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高(P<0.001),并与SaO2呈负相关(P<0.05);SaO2与AHI呈负相关(P<0.05)。体重指数与SaO2呈负相关(P<0.05)与晨起舒张压呈正相关(P<0.05)。经持续气道正压通气(CPAP)治疗、纠正睡眠呼吸暂停6~8周后,晨起血压较治疗前明显下降(P<0.001)。结论OSAS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与其高血压具有相关性,因此OSAS高血压是一种继发性高血压,CPAP治疗对这种高血压有效。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点分析

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点、易患因素及睡眠结构特点. 方法选择2006年至2009年在我院睡眠监测中心经多导睡眠监测(PSG)确诊的老年OSAHS患者163例,依呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度组,按照体质指数(BMI)分为正常体质量组和肥胖组,对老年OSAHS患者的临床特点、睡眠监测指标及睡眠结构进行分析,以同期就诊的190例非老年OSAHS患者为对照组. 结果 (1)OSAHS患者中肥胖人群比例为79.1%,其中非老年组肥胖患者比例为83.6%,老年组为70.3%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)老年组的中重度患者比例低于非老年组,两组间AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度(SaO2)＜90%的累积时间占总睡眠时间的百分比(%TRTSaO2＜90%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)老年患者睡眠结构紊乱程度较非老年组严重,非快动眼睡眠(NREM)Ⅲ+Ⅳ期比例明显减少,呼吸性醒觉反应增加.(4)老年患者临床症状不典型,个体差异明显,并存症多.结论 老年OSAHS患者的病情明显轻于非老年患者,但睡眠结构紊乱明显重于非老年患者.

Abstract：

Objective To investigate the clinical and pdysomnographic characteristics and related factors of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) in elderly patients. Methods The 163 elderly patients with OSAHS confirmed by polysomnography were classified into obesity group and non-obesity group according to body mass index (BMI). All cases were grouped into mild,moderate and severe groups according to the apnea hypopnea index (AHI) and night SaO2. The 190non-elderly OSAHS patients were as control group at the same time. The clinical and polysomnographic characteristics were recorded and analyzed. Results (1)The proportion of obesity in OSAHS patients was 79. 1%, there was significant difference between the elderly-obesity group and non-elderly-obesity group (70.3% vs. 83.6%, P＜0.05). (2)The proportions of moderate and severe OSAHS patients were lower in elderly group than in non-elderly group. There were significant differences in AHI, the lowest arterial O2 saturation (LSaO2) and % TRT SaO2 ＜90% between the two groups (all P＜0.05). (3)The sleep architecture disturbance was significantly severer in elderly group than in non-elderly group. The percentages of non-rapid eye movementsleep (NREM sleep)stage Ⅲ-Ⅳ sleep were significantly decreased, and the arousal was significantly increased. (4) The syndrome of OSAHS in elderly group was untypical and the clinical complication was increased.Conclusions The elderly OSAHS patients are less severe than non-elderly group, but the elderly patients have worse sleep architecture disturbance and more complications such as hypertension and other cardiovascular diseases.     

Natural history of primary snoring in children

It is not known whether children with primary snoring (PS) progress to develop obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Therefore, we repeated polysomnography in a cohort of 20 children diagnosed 1–3 years previously with PS. All children initially presented with symptoms suggestive of OSAS. They were diagnosed with PS when initial polysomnography demonstrated snoring, with less than one obstructive apnea per hour, normal gas exchange, and infrequent arousals. Of 75 potential candidates, 20 were available for reevaluation (33 could not be contacted, 8 had undergone tonsillectomy and adenoidectomy, and 14 declined). Mean age was 6 ± 4 (SD) years at the time of the initial study. The initial apnea index was 0.2 ± 0.3, S_pO₂ nadir 95 ± 2%, and peak end-tidal PCO₂ was 47 ± 3 mm Hg. At follow-up, all children were reported by their parents to still be snoring; in 20% snoring had reportedly increased, and in 70% there was no change. Eighty percent were thought to have difficulty breathing during sleep. For the group as a whole, there were no significant changes in apnea index, S_pO₂, or peak end-tidal PCO₂. However, two children had mild OSAS on repeat polysomnography (apnea index of 3). We conclude that, in most children, primary snoring does not progress to OSAS over the course of several years. This study indicates that OSAS in the few individuals who do progress is mild. Parental concern about children's breathing patterns during sleep is a poor predictor of polysomnographic abnormalities. However, because many patients were lost to follow-up in this study, further prospective studies are needed. Pediatr Pulmonol. 1998; 26:6–11. © 1998 Wiley-Liss, Inc.