2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝与血脂异常及中医辨证分型的关系

目的 探讨2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与血脂异常及中医辨证分型的关系。方法 选取符合纳入标准的147例确诊为2型糖尿病患者进行研究,根据B超检测有无脂肪肝影像将糖尿病患者分为NAFLD组和无NAFLD组,统计2组患者的性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、中医辨证分型,测定糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。运用t检验、卡方检验和Logistic回归分析,分析脂肪肝和血脂异常及中医辨证分型的关系。结果 NAFLD组BMI、HbA1c明显高于无NAFLD组(P均0.05),糖尿病病程明显短于无NAFLD组(P0.05),年龄明显小于无NAFLD组,TG、TC、LDL-C和HDL-C均明显低于无NAFLD组(P均0.05)。回归分析显示,BMI、TG、HDL-C是导致NAFLD的主要危险因素。肝肾阴虚型和气阴两虚兼瘀型相关因素的回归分析分别显示,BMI、TG和TG分别是其主要危险因素。结论 2型糖尿病患者NAFLD的发生与血脂异常及中医辨证分型有一定关联,有助于进一步评估糖尿病及其并发症的状态。     

2型糖尿病患者体重指数与糖化白蛋白及中医辨证分型关系探讨

目的:探讨2型糖尿病患者体重指数(BMI)与糖化白蛋白及中医辨证分型的关系。方法:选取2型糖尿病住院患者80例,按照体重指数分为3组:BMI<24 kg/m2为非肥胖组,24²8 kg/m2者为超重组,BMI>28 kg/m2者为肥胖组。测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数[(BMI=体重(kg)/身高2(m2)]。入院后第2天测定空腹血糖、餐后30 min血糖、餐后120 min血糖、血脂、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白、谷丙转氨酶及血清视黄醇结合蛋白、CRP等。对GA与BMI及糖化血红蛋白分别进行相关性分析,并对其他因素进行逐步多元回归分析,对不同体重指数患者进行中医辨证分析,评价体重指数与GA及中医辨证分型的关系。结果:GA与BMI呈显著负相关(r=-0.559,P<0.01),与糖化血红蛋白呈显著正相关(r=0.334,P<0.05),且年龄、空腹血糖、餐后血糖、腰围、臀围及体重为影响GA的因素。不同BMIDE的2型糖尿病患者中医证型所占比例不同,肥胖2型糖尿病患者以湿浊内蕴及气滞血瘀两种证型多见。结论:临床应用GA评价患者血糖水平时应考虑BMI的影响,痰与瘀在2型糖尿病的发病过程中有重要作用。应重视痰与瘀在糖尿病及并发症发生中的作用。     

怀柔区217例糖尿病患者中医辨证分型与相关因素探讨

目的 通过对北京市怀柔区217例2型糖尿病患者进行辨证分型与相关因素的研究,探索中医辨证的客观规律.方法 采用横断面研究的方法,将217例2型糖尿病患者的年龄、病程及第一次检测的化验指标按中医辨证分型进行归纳,全部建立数据库,应用统计学软件进行数据处理.结果 糖尿病的中医证型与年龄、病程、糖尿病酮症、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、白内障、糖化血红蛋白、胰岛素分泌相关.结论 糖尿病的初期阶段表现为阴虚热盛证,随着病程的延长,逐渐发展为气阴两虚证和阴阳两虚证,提示早期治疗的重要性.     

怀柔区217例糖尿病患者中医辨证分型与相关因素探讨

目的通过对北京市怀柔区217例2型糖尿病患者进行辨证分型与相关因素的研究,探索中医辨证的客观规律。方法采用横断面研究的方法．将217例2型糖尿病患者的年龄、病程及第一次检测的化验指标按中医辨证分型进行归纳,全部建立数据库,应用统计学软件进行数据处理。结果糖尿病的中医证型与年龄、病程、糖尿病酮症、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、白内障、糖化血红蛋白、胰岛素分泌相关。结论糖尿病的初期阶段表现为阴虚热盛证,随着病程的延长,逐渐发展为气阴两虚证和阴阳两虚证。提示早期治疗的重要性。     

糖尿病轻度认知障碍的影响因素及中医证素研究

目的 探究糖尿病患者轻度认知障碍（MCI）的影响因素及中医证素特征。方法 将249例糖尿病患者分为认知正常组（165例）及合并组（84例），比较两组患者发病率、年龄、文化程度、病程、并发症、用药情况、糖脂代谢指标，采用Logistic回归分析方法探究糖尿病合并MCI的影响因素；按照中医证候调查表采集中医四诊信息，分析糖尿病MCI的证素特征。结果 Logistic回归分析发现，60岁以下人群中，性别危险因素，男性糖尿病合并MCI风险是女性的5.07倍，文化程度高是保护因素（P=0.031）；在60岁以上人群中，合并糖尿病周围血管病变（P=0.019）、糖化血红蛋白控制差是危险因素（P=0.001），文化程度高是保护因素（P=0.000）。高中文化水平以下的患者，糖化血红蛋白控制差是危险因素（P=0.004）。MCI组人群证素特点：以阴虚证为主，其次为气虚、热、瘀；阴虚证患者中，最常见的3个症状是盗汗（72例）、潮热（67例）、腰酸（59例）。结论 年龄大、血糖控制情况差是糖尿病患者合并MCI的危险因素，文化程度高则是保护因素。糖尿病合并MCI人群以阴虚证、气虚证为主，出现阴虚证症状的程度...     

2型糖尿病合并肥胖的中医证候分型特点研究

目的:本研究通过比较2型糖尿病合并肥胖及非肥胖患者的证候差异及实验室指标的差异,揭示2型糖尿病合并肥胖的证候分布特点及相关指标特点,为2型糖尿病合并肥胖的规范化防治奠定基础。方法:将收集到的187例2型糖尿病糖尿病患者按是否肥胖分为肥胖组及非肥胖组,按照中华中医药学会糖尿病专业委员会颁布的《消渴病中医分期辨证参考标准》(1990年)进行证候分型,共分11型,包括虚证4型:气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证;实证7型:燥热证、血瘀证、气郁证、气郁化热证、痰湿证、湿热证、胃肠结热证。比较两组的性别、年龄、BMI、腰围、腰臀比、糖尿病病程、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、颈部斑块或动脉硬化、胰岛素抵抗指数的异同。结论:2型糖尿病合并肥胖的主要证候特点是郁热,以气郁化热证为主要证型;肥胖组在体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、胰岛素抵抗指数、血清甘油三酯水平上明显高于非肥胖组,而血清高密度脂蛋白含量明显低于非肥胖组。     

2型糖尿病中医辨证分型与血糖及胰岛素、C肽相关性研究

目的:通过现代医学检查手段探讨2型糖尿病与中医辨证分型之间的相关性。方法:对120例2型糖尿病患者进行中医辨证分型,并检测血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肤等,分析以上指标与中医辨证分型间的相关性。结果:血糖、糖化血红蛋白在各证型间有递增之势;餐后2h胰岛素、C肽以瘀血内阻型为低,与阴虚燥热型、气阴两虚型、湿热内蕴型相比有统计学意义。结论:2型糖尿病中医辨证分型与上述检测指标有一定相关性,但不能仅根据某些检洲指标进行中医证型的客观化研究。     

2型糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的危险因素。方法:选取182例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否合并甲状腺功能减退症分为A组(2型糖尿病合并甲状腺功能减退症)36例和B组146例(单纯2型糖尿病)。采用查阅病历资料和问卷调查方式收集两组患者的临床资料,分析影响2型糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的危险因素。结果:两组年龄、糖尿病病程、体质量指数、吸烟史、糖尿病肾病、使用胰岛素、二甲双胍、糖化血红蛋白因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病病程、吸烟、糖尿病肾病、糖化血红蛋白为影响2型糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的危险因素;使用胰岛素、二甲双胍是影响2型糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的保护因素。结论:影响2型糖尿病患者甲状腺功能减退症发生的危险因素较多,临床应针对性进行干预,对降低2型糖尿病患者并发甲状腺功能减退症有重要的临床参考价值。     

695例糖尿病周围神经病变中医证候特点分析

目的研究糖尿病周围神经病变(DPN)的中医证候特点及其影响因素。方法收集695例DPN患者的病历资料,根据统一的辨证标准辨为气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证、气滞证6个单证,将单一证候组合形成复合证型,利用统计学方法对数据进行分析。结果血瘀证(78.71%)、阴虚证(63.31%)比例较高,阳虚证比例随病程延长逐渐增加;血瘀证比例随年龄的增长和病程延长而增加,阳虚证、血瘀证均与糖尿病病程具有显著相关性(r=0.122和0.115,P0.01);不同病程组证型构成比差异有统计学意义(P0.01),随着病程的延长,气虚、阴虚、气阴两虚证比例有降低趋势,阳虚、阴阳两虚证所占比例增加。阳虚证较非阳虚证患者神经传导功能异常率明显增高(P0.05);体重指数与痰湿证、糖化血红蛋白与阴虚证、空腹血糖与气虚证均有显著相关性(r=0.181和0.105和0.117,P0.05或0.01)。结论探讨糖尿病周围神经病变中医证候特点,可以为DPN的中医辨证提供临床依据。     

糖尿病视网膜病变中医证型分布规律及其相关影响因素分析

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)的中医证型分布规律及其相关影响因素。方法:采用回顾性病例分析方法,随机收集2型糖尿病患者132例,根据DR诊断标准分为DR组85例和非糖尿病视网膜病变(NDR)组47例。比较2组患者一般资料、相关实验室指标及DR组患者中医证型分布规律。结果:DR组患者中医证型分布以气阴两虚,络脉瘀阻证最多;DR组患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)及尿微量白蛋白均明显高于NDR组,BMI值低于NDR组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:DR临床以气阴两虚,络脉瘀阻证多见;糖尿病病程、Hb A1c、LDL-C、尿微量白蛋白是DR发生发展的危险因素。     

2 型糖尿病气阴两虚证与中医体质分布特点及其相关性

目的:探讨2型糖尿病气阴两虚证与中医体质的关系。方法:通过回顾性调查研究方法对我院302例2型糖尿病患者进行回顾调查,分析糖尿病患者与中医体质之间的关系。结果:在2型糖尿病中医体质主证中气阴两虚证最多,有246例,所占比例为81.45%,其与气虚质和阳虚质有关,差异有统计学意义(P0.05)。气虚质为气阴两虚证的危险因素,阳虚质为气阴两虚证的保护性因素。结论:糖尿病中医体质主证中气阴两虚最多,气虚质为气阴两虚证的危险因素,阳虚质为气阴两虚证的保护性因素,为2型糖尿病的防治提供新思路。     

高血压病中医证型与心血管危险因素的相关性研究

目的 初步探索上海及周边地区高血压病中医证型与心血管危险因素的相关性.方法 按纳入标准选择原发性高血压病患者213例,充分收集中医四诊信息,对其进行辨证分型,并进行统计分析.结果 （1）高血压各证型分布比例从高到低依次为肝肾阴虚证,肝阳上亢证,阳气虚衰证,气阴两虚证,痰湿壅盛证.（2）高血压不同中医证型与心血管危险因素的比较.①高血压不同中医证型组年龄从高到低依次为阳气虚衰证,肝肾阴虚证,痰湿壅盛证,肝阳上亢证,气阴两虚证,高血压不同中医证型组间在病程、性别中未见明显差异;②高血压不同中医证型组血同型半胱氨酸均值均高于指南界定范围（≥10 mmol/mL）,各组间比较差异无统计学意义;③高血压不同中医证型组空腹血糖水平从高到低依次为气阴两虚证,阳气虚衰证,肝肾阴虚证,肝阳上亢证,痰湿壅盛证;高血压不同中医证型组糖化血红蛋白水平从高到低依次为气阴两虚证,阳气虚衰证,肝肾阴虚证,痰湿壅盛证,肝阳上亢证;各证型组餐后2h血糖差异无统计学意义;④高血压不同中医证型组三酰甘油水平从高到低依次为痰湿壅盛证,气阴两虚证,阳气虚衰证,肝肾阴虚证,肝阳上亢证;高血压不同中医证型组高密度脂蛋白水平从高到低依次为肝肾阴虚证,痰湿壅盛证,肝阳上亢证,阳气虚衰证,气阴两虚证,各证型组其余血脂指标差异无统计学意义.结论 肝肾阴虚证在高血压患者中所占比重最高;阳气虚衰证组患者年龄最大;各证型高血压患者血同型半胱氨酸水平普遍较高;气阴两虚证组患者血糖水平最高;痰湿壅盛证患者甘油三酯最高.     

糖尿病石斛合剂序贯法的初步临床观察

目的：探索临床2型糖尿病中医药序贯疗法,为临床推广应用提供中西医结合理论和实践依据。方法：选用临床确诊的2型糖尿病患者经饮食、运动和口服降糖西药控制不良,且中医辨证属阴虚热盛、气阴两虚者为研究对象,加服石斛合剂序贯1、2、3方,每次循环后复查临床中医证候、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2hBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血压（BP）,2次循环后加测糖化血红蛋白（HbAlc）。结果：石斛合剂序贯疗法可明显改善2型糖尿病阴虚热盛、气阴两虚证者燥热、烦渴、盗汗等临床症状,且所有患者治疗后HbAlc和FBG或2hBG较治疗前至少下降10%以上,HOMA-IR、TC、TG、Bp均明显改善,与治疗前比较P均〈0.01。结论：2型糖尿病属本虚（阴虚气虚）标实（热瘀浊）疾病。石斛合剂序贯疗法（滋阴清热、益气活血,清肝泄浊）不仅可有效改善患者临床症状体征,而且具有显著降低患者血糖,改善血压、调整血脂作用,方法简单易行便于临床推广应用。     

2型糖尿病患者中医体质类型与相关指标关系的分析

目的：通过对571例2型糖尿病患者（T2DM）问卷调查及体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）指标的分析,探讨其与主要体质类型及体重指数、腰臀围比的关系,为T2DM的防治提供新的思路。方法：对2010年1月至2010年3月在开封市中医院糖尿病科门诊、住院就诊的患者中,符合2型糖尿病诊断标准者进行中医体质调查,并进行身高、体重、腰臀围等的测量和分析。结果：①471例T2DM人群前5位的体质类型是：气虚质166例（35．2％）、平和质125例（26．5％）、阳虚质82例（17．4％）、阴虚质54例（11．5％）、痰湿质44例（9．3％）。②与痰湿质比较,平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质组的BMI显著较低（P〈0．01）;与平和质比较,气虚质、阳虚质、阴虚质组的BMI、WHR较低（P〈0．05）。③T2DM5种主要中医体质类型与年龄的分布有一定的关系,具体来说：气虚质、平和质、阳虚质、阴虚质随年龄增长而增多,痰湿质多见于中年。结论：①T2DM人群的主要体质类型是气虚质、平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质。@BMI、WHR与T2DM各主要体质类型有相关性。T2DM中医体盾的分布与年龄有美．     

眩晕辨治体会

目的：探讨中医辨证论治眩晕的临床体会。方法：总结中医对眩晕病因病机的认识和中医辨证论治的方法。结果：眩晕常见的病理因素为风、火、痰、虚、瘀,病位在脑,其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。本病多属本虚标实,以肝肾阴虚、气血不足为本,风火痰瘀为标,但亦有实中带虚者,临床治疗应在辨病的基础上辨证施治,注重辨脏腑虚实,随证治之。结论：中医辨证论治眩晕的临床疗效显著。     

玉泉丸合生脉散联合二甲双胍治疗气阴两虚证2型糖尿病临床研究

目的:探究玉泉丸合生脉散联合二甲双胍片治疗气阴两虚证2型糖尿病(T2DM)的疗效及心血管主要危险因素的影响。方法:选择104例气阴两虚证T2DM患者,依照随机数字表法分为两组,各52例。研究组在对照组的基础上采用玉泉丸合生脉散治疗,对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后气阴两虚证中医症候评分、糖代谢指标,比较两组弗明汉高危危险评分(FRS)、临床疗效以及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗前,两组空腹血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2hPBG)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05); 两组治疗后,2hPBG、HbAlc水平均低于治疗前(均P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。两组治疗后的气阴两虚证中医症候评分比治疗前低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05); 研究组中高危FRS心血管主要危险因素发生率比对照组低(P<0.05); 研究组总有效率比对照组高(P<0.05); 两组患者用药期间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玉泉丸合生脉散联合二甲双胍片治疗气阴两虚证T2DM患者,可改善患者的临床症状,调节糖代谢,减少中高危FRS心血管主要危险因素发生率。     

肺结核中医辨证证型与X线影像及痰菌关系的研究

目的探讨肺结核中医辨证证型与X线影像及痰菌检查的关系。方法将688例肺结核患者进行中医辨证,分为肺阴亏虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型和阴阳两虚型,分析各证型与胸部X线征象和痰中抗酸杆菌的关系。结果688例患者中肺阴亏虚型404例(58.7%),X线影像以小范围的增殖、渗出灶为主;阴虚火旺型204例(29.7%),X线影像见病灶扩大,干酪样病灶和空洞性病灶较其他类型多见;气阴两虚型67例(9.7%),X线示广泛纤维化样病灶发生率较高(47.3%);阴阳两虚型13例(1.9%),见于疾病晚期,肺组织损伤严重者。4型的痰涂片抗酸杆菌阳性率依次是(19.2%,63.1%,13.5%,3.9%),各证型间比较有显著性差异(P<0.01)。结论肺结核中医辨证证型与X线影像及痰中抗酸杆菌存在一定的关系,X线胸片和痰菌检查对肺结核中医辨证分型诊断客观化有一定的参考价值。     

2型糖尿病的中医证型与胰岛素抵抗及炎症因子的相关性研究

目的：观察2型糖尿病的中医证型与胰岛素抵抗及炎症因子的相关性。方法：将符合西医诊断标准的初发2型糖尿病患者98例,根据中医证型分为3组,将FPG、PPG、FINS、HbA1C、HOMA-IR及炎症因子（TNF-a、IL-6、IL-10）等进行比较分析。结果：中医辨证分型以气阴两虚型最多;各组间HOMA-IR、TNF-a及IL-6比较,阴虚热盛型〉气阴两虚型〉阴阳两虚型;胰岛素抵抗与炎症因子呈正相关。结论：胰岛素抵抗及炎症因子可作为2型糖尿病中医辨证分型的参考指标。     

451例慢性肾脏病患者分期的中医症状及证候要素初探

目的:初步探讨慢性肾脏病患者不同分期中医证候要素的分布情况,为中医临床辨证提供可能的参考。方法:采用描述性统计,初步探讨不同分期中医症状及证候要素的分布情况。结果:慢性肾脏病1、2期患者以脾肾气虚为主,兼有血瘀。3期以肝肾气阴两虚为主,可兼有不同程度的阳虚、血瘀证。4期以肝肾气阴两虚为主,兼脾肾阳虚、血瘀证及湿浊证。5期虚实夹杂,气血阴阳俱虚,阳虚证表现突出,兼挟湿浊、水气、血瘀证。结论:慢性肾脏病中医证候特点为本虚标实,血瘀证贯穿疾病的始终;本虚证从早期的气阴两虚证,逐渐发展到晚期的阴阳俱虚,标实证以血瘀证、湿浊证为主。     

尿渗透压与慢性肾脏疾病肾阴虚、肾阳虚证关系的研究

目的 探讨慢性肾脏疾病患者肾阴虚、肾阳虚证与尿渗透压之间变化的规律,为临床中医辨证、肾功能判断提供客观依据.方法 对121例中医辨证为肾阴虚、肾阳虚证的慢性肾脏疾病患者的尿渗透压、肾功能等进行了检测,分析其之间的关系以及与中医症状积分之间的关系.结果 慢性肾脏疾病患者的尿渗透压和肾功能结果与肾阴虚、肾阳虚有关,且尿渗透...