复方莪术散预防子宫内膜异位症术后复发疗效观察及对TNF的影响

目的:探讨腹腔镜术后联合应用复方莪术散防治子宫内膜异位症复发的临床价值及对肿瘤坏死因子(TNF)的影响。方法:按照ASRM修正子宫内膜异位症分期法(1997)将属于Ⅱ期-Ⅲ期子宫内膜异位症(EMS),腹腔镜术后,病理证实为EMS,且辨证为肾虚血瘀症患者120例随机分组:复方莪术散组(40例)、曲普瑞林组(44例)、复方莪术散联合曲普瑞林组(36例)。复方莪术散组(药物组成:莪术10g,三棱10g,淫羊藿10g,黄芪10g,元胡10g),于术后7天开始服用,每日2次,早晚冲服,连服3个月,经期不停药。曲普瑞林组,术后7天开始,采用肌肉注射3.75mg,每4周1次,连续3次。曲普瑞林联合复方莪术散组,术后7天开始服用复方莪术散(方法同前),同时术后7天肌注曲普瑞林3.75mg,每4周1次,连续3次。治疗三个月后对比三组患者治疗前后临床疗效和TNF水平,并进行18个月随访(疼痛缓解、改善、复发以及不良反应、妊娠率等)。结果:三组治疗总有效率、复发率差异无统计学意义(P0.05),三组不良反应比较差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:腹腔镜术后辅助加用复方莪术散对提高子宫内膜异位症患者妊娠率、降低复发率、改善疼痛有重要作用,疗效显著,且副反应少,费用低,可以有效降低治疗后TNF水平,为内异症患者治疗及预防复发提供了理论依据。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后应用复方莪术散的疗效探讨

目的：探讨中药复方莪术散用于子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗的临床价值。方法：选择经腹腔镜手术和病理证实的子宫内膜异位症患者86例,随机分两组,术后应用复方莪术散治疗的患者46例设为实验组,未用药的40例患者作为对照组。实验组于术后第7 d开始用药,开水冲药液200 mL口服,每天1次,连服3个月,经期不停药。用药期间每月复诊,了解药物不良反应,并行盆腔B超及妇科检查,停药后随访3~12个月。对照组术后不用药,定期随访。比较两组患者疼痛症状、临床有效率、复发率及妊娠情况。结果：实验组总有效率95.7%,远高于对照组,复发率为4.3%,低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组术后妊娠率明显高于对照组。结论：复方莪术散用于子宫内膜异位症术后的辅助治疗可有效的控制症状,减少复发,提高受孕率。     

少腹逐瘀汤加减联合达菲林治疗子宫内膜异位症术后20例疗效观察

目的:观察少腹逐瘀汤加减联合达菲林治疗子宫内膜异位症术后的临床疗效。方法:将子宫内膜异位症腹腔镜术后患者40例随机分为对照组和治疗组各20例。对照组予达菲林治疗,治疗组予少腹逐瘀汤加减联合达菲林治疗。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为75.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组血清CA-125治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:少腹逐瘀汤加减联合达菲林能加快子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的恢复,且不良反应少。     

复方莪术散治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症74例小结

目的:观察复方莪术散治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法:74例肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者均给予口服复方莪术散治疗,每天2次,连服3个月,经期不停药。结果:痊愈24例,显效27例,有效19例,无效4例,总有效率为94.59%。结论:复方莪术散治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症疗效确切,可资临床借鉴。     

复方莪术散治疗腹壁子宫内膜异位症术后疗效观察

目的:观察腹壁子宫内膜异位症术后应用中药复方莪术散防治复发的疗效。方法:将符合诊断标准经手术治疗的腹壁子宫内膜异位症患者42例分为两组。治疗组应用复方莪术散,对照组予孕三烯酮。疗程3个月。结果:治疗组治愈17例,有效5例,无效1例,总有效率为95.7%(95%CI=78.1%~99.9%);对照组治愈14例,有效4例,无效1例,总有效率为94.7%(95%CI=74.0%~99.9%);两组综合疗效比较(u=0.025 7,P=0.979 5),差异无显著性意义。结论:腹壁子宫内膜异位症术后应用复方莪术散治疗的疗效与孕三烯酮相当,可能降低不良反应。     

轻度子宫内膜异位症并不孕腹腔镜术后应用中医分期疗法的临床观察

目的:探讨轻度子宫内膜异位症并不孕腹腔镜术后的有效治疗方法。方法:轻度内异症并不孕腹腔镜术后的患者90例,按随机数字表分为对照组和治疗组各45例。对照组术后B超监测卵泡,指导同房。治疗组分期给予中医治疗:(1)术后第7天始口服消癥合剂(三棱、莪术、法半夏、浙贝母、海藻、丹参、枳壳、柴胡、赤芍、党参、白术、仙鹤草、牛膝等)至月经来潮,妇科灌肠液(红藤、血竭、赤芍、茯苓、王不留行、延胡索、皂角刺等)每晚临睡前保留灌肠,若月经来潮则停药。(2)宫腹腔镜术后次月,月经净后口服助孕口服液(菟丝子、鹿角霜、覆盆子、阿胶、当归、首乌、柴胡、甘草等),同时口服消癥合剂,临睡前保留灌肠,至B超监测卵泡成熟约18~20 mm,停止上述治疗,予以口服破卵汤(柴胡10 g、赤芍10 g、白芍10 g、枳壳10 g、丹参10 g、皂角刺10 g、龟板6 g、玫瑰花6 g),指导同房。若出现卵泡黄素化,继续口服消癥合剂。比较2组治疗后的子宫内膜、子宫动脉血流情况及妊娠率。结果:随访至治疗后6个月,2组的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),子宫内膜类型以及子宫动脉血流情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组宫内自然妊娠率为51.11%(23/45),治疗组为73.33%(33/45),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轻度子宫内膜异位症并不孕腹腔镜术后采用中医分期疗法可改善子宫内膜及子宫动脉血流情况,提高宫内自然妊娠率。     

莪术散对子宫内膜异位症模型大鼠异位内膜组织Cyclin A及P21表达的影响

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)大鼠在位和异位组织中细胞周期蛋白A(Cyclin A)及P21表达的差异,从细胞周期调控的角度探讨莪术散治疗子宫内膜异位症的相关机制,以及对其调节作用。方法:用自体移植法建立内异症大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分成复方莪术散高、低剂量组,孕三烯酮对照组,模型对照组和空白对照组,共5组,以1 mL/100 g灌胃给药。采用免疫组化法测定给药后大鼠在位以及异位内膜组织中Cyclin A及P21的表达。结果:Cyclin A在子宫内膜异位症组中其阳性表达率较其在正常子宫内膜组织中增高,P21蛋白在子宫内膜异位症组中其阳性表达率较其在正常子宫内膜组织中明显降低,Cyclin A与P21蛋白在子宫内膜异位症组中的表达呈负相关;复方莪术散在一定剂量关系上能显著抑制异位组织的生长,缩小异位病灶体积,抑制Cyclin A的表达,提高P21蛋白的表达,与模型对照组比较有统计学差异(P0.05)。结论:莪术散可抑制Cyclin A的表达,提高P21蛋白的表达,从细胞周期调控的角度证实复方莪术散对子宫内膜异位症具有调节作用,这可能是其治疗子宫内膜异位症的机制之一。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症效果分析

目的:探究治疗子宫内膜异位症合并不孕应用腹腔镜联合药物治疗的效果。方法:选取云阳县人民医院2015年6月至2016年6月收治的100例子宫内膜异位症合并不孕患者,依据治疗方法分为观察组与对照组,对照组43例,行腹腔镜治疗,观察组57例,在腹腔镜治疗基础上联合药物治疗,对比两组不同分期子宫内膜异位症术后妊娠情况与术后子宫内膜异位症复发率。结果:观察组术后10、24个月妊娠率68.42%、78.94%,对照组27.90%、62.79%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后子宫内膜异位症复发率7.01%,对照组复发率20.92%,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:治疗子宫内膜异位症合并不孕应用腹腔镜联合药物治疗复发率低,提高了妊娠率,治疗效果显著。     

腹腔镜手术配合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效探讨

目的:比较子宫内膜异位症腹腔镜手术配合孕三烯酮治疗的疗效。方法:2003年12月-2007年12月我院卵巢子宫内膜异位症腹腔镜手术患者132例,单纯腹腔镜手术组(A组)60例;加用孕三烯酮组(B组)72例,每周2次,每次2.5mg,连用3-6月观察疗效和妊娠情况。结果:A组有效率显著低于B组,复发率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:卵巢子宫内膜异位症腹腔镜手术后配合药物治疗是必要的和有效的,术后药物治疗不能提高妊娠率。     

补肾祛瘀汤联合去氧孕烯炔雌醇片治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症不孕48例

目的:观察补肾祛瘀汤联合去氧孕烯炔雌醇片治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症不孕的临床疗效.方法:将94例腹腔镜探查术后确诊为子宫内膜异位症不孕的患者采用随机数字表法随机分为治疗组48例和对照组46例,对照组给予口服去氧孕烯炔雌醇片,月经第1天开始口服,1片/次,每日固定时间口服1次.治疗组在对照组用药基础上加服补肾祛瘀汤(构杞子、熟地黄、女贞子、菟丝子、当归、赤芍、白芍、川牛膝、柴胡、苏木、三棱、莪术、水蛭),1d1剂.两组均以3个月为1个疗程,治疗1个疗程后判定两组妊娠率.结果:治疗组术后1 a内妊娠28例,术后1 a后妊娠7例,未妊娠13例,妊娠率占72.92％;对照组术后1 a内妊娠8例,术后1 a后妊娠3例,未妊娠35例,妊娠率占23.91％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:补肾祛瘀汤联合去氧孕烯炔雌醇片治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症不孕疗效满意,具有临床推广价值.     

腹腔镜联合中药治疗轻型子宫内膜异位症合并不孕症52例临床观察

目的：观察腹腔镜联合中药治疗轻型子宫内膜异位症（ EM）合并不孕症临床疗效。方法将94例轻型EM合并不孕症患者随机分为2组。对照组42例采用腹腔镜手术联合常规西医治疗,治疗组52例在对照组治疗基础上加用补气活血中药（玉屏风散合桃红四物汤加减）治疗。连续服用6个月经周期,统计临床疗效。随访1年,观察2组妊娠情况。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）,治疗组疗效优于对照组。治疗组1年内总妊娠率61．54％,对照组1年内总妊娠率42．85％,治疗组1年内总妊娠率高于对照组（ P＜0．05）。结论腹腔镜手术联合中药玉屏风散合桃红四物汤加减可有效提高轻型EM合并不孕症患者的妊娠率。     

腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将60例子宫内膜异位症患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组应用腹腔镜联合米非司酮治疗,对照组应用腹腔镜治疗,比较两组的疗效及妊娠率、复发率。结果:观察组有效率为80.0%,明显高于对照组的有效率60.0%(P<0.05);观察组总妊娠率为58.3%,明显高于对照组的总妊娠率30.8%(P<0.05);观察组复发率20.0%,明显低于对照组的复发率43.3%(P<0.05)。结论:腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症能有效提高疗效及妊娠率,降低复发率,值得临床推广应用。     

加味七味白术散治疗糖尿病性腹泻临床观察

目的:观察加味七味白术散治疗糖尿病性腹泻的临床疗效。方法:将66例糖尿病性腹泻患者随机分为两组各33例,治疗组给予加味七味白术散(炒白术15 g,党参15 g,木香6 g,茯苓15 g,藿香叶10 g,葛根15 g,甘草6 g,石榴皮15 g,诃子12 g)化裁治疗;对照组服用盐酸洛哌丁胺胶囊,每次1粒,每日2次,两组均以10 d为1个疗程,治疗3个疗程。结果:治疗组总有效率为97.0%,对照组总有效率为78.8%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖及HbAlc水平治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),但治疗后治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组主要症状改善较对照组明显(P<0.01)。结论:加味七味白术散治疗糖尿病性腹泻能够显著改善患者的临床症状,疗效满意。     

复方莪术散对子宫内膜异位症患者异位和在位内膜中VEGF表达的影响

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在内异症患者异位和在位子宫内膜中的表达变化及意义.研究复方莪术散对内异症患者异位和在位子宫内膜中VEGF表达的影响,从而探讨其临床治疗内异症的作用机制.方法:采用免疫组化SP法分别检测2009年7月至2011年1月我院妇科因卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的患者23例术前予复方莪术散治疗3个月的内异症患者(治疗组)、30例未经治疗的内异症患者(内异症组),了解异位和在位子宫内膜及30例子宫肌瘤患者(对照组)的子宫内膜中VEGF的表达水平.结果:内异症患者在位内膜中VEGF的表达水平(0.3263 ±0.0285)显著高于对照组子宫内膜(0.1730 ±0.0143)(P ＜0.05),异位内膜中VEGF的表达水平(0.2258 ±0.0093)明显低于在位内膜(P＜0.01),而高于对照组子宫内膜(P＜0.05),差异均有统计学意义.复方莪术散治疗组异位、在位内膜中VEGF的表达水平(0.1820±0.0056,0.2587 ±0.0091)明显降低,与内异症组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:内异症患者异位和在位内膜中VEGF的表达明显增强,与内异症的发生、发展密切相关.复方莪术散可下调内异症患者异位、在位内膜中VEGF的表达水平,从而可能在抑制内膜组织新生血管形成方面发挥治疗作用.     

腹腔镜术后联合中药柴穿通任合剂治疗输卵管积水性不孕症的临床观察

目的:观察腹腔镜术后联合中药柴穿通任合剂治疗输卵管积水性不孕症的临床疗效。方法:将120例因输卵管积水导致的不孕患者随机分为两组,实验组采用腹腔镜术后配合中药柴穿通任合剂治疗,对照组术后不口服中药,分别于术后第6、12个月月末统计妊娠情况。结果:实验组宫内妊娠率为70.0%,有效率为91.67%,对照组宫内妊娠率为48.33%,有效率为71.67%,两组结果比较具有统计学意义P<0.05。结论:输卵管积水术后配合中药治疗可明显提高患者宫内妊娠率,降低输卵管积水的复发。     

促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症合并不孕治疗中的应用

目的：观察促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在子宫内膜异位症（EM）合并不孕症治疗中的应用价值。方法：选取90例Ⅰ～Ⅳ期EM合并不孕症患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各45例,所有患者均给予腹腔镜手术治疗,术后分别给予醋酸曲普瑞林与孕三烯酮治疗,疗程均为3个月,随访观察1年,比较两组患者的妊娠、EM复发及不良反应情况。结果：观察组EM复发率明显低于对照组,妊娠率明显高于对照组（P〈0．01）。治疗期间,观察组出现面色潮红3例;对照组出现体重增加2例、痤疮1例。两组患者不良反应均较轻微,未影响持续治疗。结论：腹腔镜手术治疗后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗子宫内膜异位症（EM）合并不孕症,可降低EM复发率、提高妊娠率,值得推广应用。     

安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对EGFmRNA的影响

目的:观察安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效,并探讨其对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜EGFmRNA表达的影响。方法:将符合纳入诊断标准的病例分为2组,治疗组20例,给予安胃汤(由百合、白芍各20g,丹参15g,薏苡仁、半夏各10g,乌药7g,黄连、干姜、炙甘草各5g组成)治疗;对照组20例,用维酶素片治疗,每次2片,每日3次。两组疗程3个月。治疗前后分别用实时荧光定量PCR检测胃黏膜EGFmRNA水平,对后者进行图像分析及统计学处理。结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为85%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后与治疗前相比,EGFmRNA表达显著降低(P<0.01);与对照组治疗后相比,治疗组治疗后EGFmRNA表达改变无统计学意义(P﹥0.05)。结论:降低CAG胃黏膜EGFmRNA的表达,减缓细胞的分化与增殖异常,缓解胃黏膜肠上皮化生、异形增生,可能是安胃汤防治CAG的作用机制之一。     

散结镇痛汤治疗子宫内膜异位症合并不孕症临床观察

目的观察散结镇痛汤治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方法将84例子宫内膜异位症合并不孕症患者随机分为治疗组和对照组,各42例。治疗组给予散结镇痛汤治疗,对照组给予孕三烯酮治疗。两组疗程均为6个月,观察临床疗效、抗子宫内膜抗体效价变化、停药后妊娠及药物不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为78．57％,对照组为83．33％（P〉0．05）。治疗后两组抗体阳性率下降（P〈0．05）,阴性率升高（P〈0．05）,但两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组妊娠率和复发率比较无显著差异（P〉0．05）,但两组药物不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论散结镇痛汤治疗子宫内膜异位症合并不孕症临床疗效确切,副作用小。     

腹腔镜下手术治疗异位妊娠

目的：探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：通过对我院2005年2月-2009年2月收治入院的经确诊为异位妊娠患者66例均行腹腔镜手术治疗（治疗组），随机选择往年66例行常规开腹手术治疗（对照组）的异位妊娠治疗资料，两组进行疗效分析。结果：实验组与对照组在手术时间、出血量、术后排气时间、下床时间、住院日进行比较，两组差异明显，P〈0．05、两组全部手术顺利，随访1个月HCG均下降至正常，无1例持续性宫外孕发生。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕，术后恢复快、住院时间减少，医疗费用降低，创伤小预后效果好，生育影响轻。     

腹腔镜手术结合中医治疗子宫内膜异位的临床观察

目的：探讨腹腔镜手术结合中医治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法：对行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者术后采用补肾活血解毒中药治疗,并与术后采用孕三烯酮治疗的对照组进行疗效对比分析.结果：观察组的有效率和复发率与对照组相比均无明显差异（P〉0.05）.但是,观察组受孕率明显高于对照组（P〈0.05）.结论：虽然中药治疗与西药治疗相比妊娠率无明显差异,但妊娠率较高,是一种有效的临床治疗方法.