数字图像处理技术在中医舌诊方面的应用

舌诊客观化研究的主要疾病有:消化系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤、心脏病。数字图像处理技术在中医证候舌诊客观化的研究中,主要以西医辨病为基础而开展,所使用的舌诊量化相关指标也主要以舌的颜色特征为主,且主要在以下3种疾病中开展中医证候的舌诊客观化相关研究:消化系统疾病各证型的舌诊量化特征,心脏病各证型的舌诊量化特征,恶性肿瘤证型的舌诊量化特征。数字图像处理技术在临床疗效评价的舌诊客观化研究相对较少,所使用的舌诊量化指标多为舌的颜色、形态、纹理等诸多方面的综合信息,而且大多数的研究是把辨病与辨证相结合,分别开展相关中医证候的疗效评价。目前,研究应用中数字图像处理技术尚不够成熟,未生产出规范统一的中医诊断仪器。在临床应用中尚有一些可以改进的地方:①临床应用研究所纳入的样本量较小,应当进一步扩大样本量;②客观化的指标以舌象颜色特征为主,而在纹理、形态以及质地等方面的研究比较少;③对于客观量化舌象所应用的方法各不相同,这就给舌诊标准化的客观使用推广带来了一定困难。     

冠心病中医辨证分型客观化的研究进展

辨证论治是中医的特色,证候研究是中医科研的基础。在病症结合基础上探讨冠心病中医证型与现代西医客观指标的相关性,能使中医辨证分型更加客观化和规范化。冠心病证候客观化的研究对进一步认识证的实质、寻找辨证的客观依据、指导中医诊断和治疗有积极意义,将传统宏观辨证与现代微观辨证有机结合是提高冠心病中医辨证论治水平和临床疗效的关键。     

痰浊证中医疗效评价量表的临床应用

目的:初步考评痰浊证中医疗效评价量表的临床疗效反应度,为量表的临床推广应用奠定基础。方法:选取2015年12月—2016年5月于辽宁中医药大学附属医院住院的冠心病(稳定型心绞痛)痰浊证患者,在西医常规治疗的基础上联合祛痰类中药汤剂,共治疗2周。观察并记录患者治疗前后心绞痛每周发作次数、硝酸甘油用药及痰浊证中医疗效量表各条目得分的变化情况。结果:经2周治疗后,冠心病(稳定型心绞痛)痰浊证患者的心绞痛每周发作次数较治疗前降低(P0.01),硝酸甘油片应用次数及用量均明显低于治疗前(P0.05),痰浊证中医疗效评价量表各条目得分及量表总分均较治疗前明显降低(P0.01)。结论:痰浊证中医疗效评价量表的疗效评价性能较好,可推广应用于临床研究。     

功能性消化不良中医特色量表的初探

目的:探讨自拟基于生活质量和中医证型评价的中医特色量表的有效性。方法:将100例患者随机分为两组,均采用中医辨证治疗,治疗前后4周进行量表评价,对照组胃肠道症状评估量表,观察组自拟量表,评价两者疗效。结果:两组总有效率及疗效构成差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗前后中医证候积分与量表总积分具有正相关性(P0.05)。结论:自拟中医特色量表能够评价中医治疗功能性消化不良疗效,且能反映中医证候改善情况。     

基于中医四诊信息的支气管哮喘缓解期患者临床疗效评价

目的：观察支气管哮喘缓解期患者中医药治疗前后的中医四诊信息、证型及肺功能指标的变化,以探讨具有中医特色的疗效评价指标。方法：利用中医舌面象一体仪、中医问诊量表、脉象仪、声诊信息采集系统、肺功能仪采集33 例支气管哮喘缓解期患者治疗前后（1~5 个月）的四诊信息及肺功能指标,利用单因素方差分析等方法,分析治疗前后四诊参数和肺功能指标的变化规律。结果：哮喘患者经中医药治疗后面色及舌体子区域的颜色、苔色等均有显著变化的参数;哮喘患者声诊参数治疗前后有显著差异;哮喘患者经治疗后鼻塞等肺系症状出现的频率减少;哮喘患者治疗前后脉象参数差异不显著。哮喘患者治疗后FEV1.0%升高,说明哮喘患者通气功能得到一定程度的改善。结论：中医四诊客观化检测可为支气管哮喘中医证候诊断、病情演变观察以及临床疗效评价提供有效的依据。     

红花透骨方结合腰阳关及阿是穴等针灸治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察

目的 探究红花透骨方结合腰阳关及阿是穴等针灸治疗椎间盘源性下腰痛临床疗效。方法 研究纳入97例椎间盘源性下腰痛患者，由医院2016年6月—2018年6月收治，将其以随机数字表法分成两组，予以对照组患者(48例)西医治疗，予以观察组患者(49例)西医治疗+红花透骨方结合腰阳关及阿是穴等针灸治疗，比较两组患者改良MacNab临床疗效情况、治疗前后中医证候(腰刺激痛、疼痛拒按、夜间疼痛剧烈、舌黯或紫等)积分变化、治疗前后视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分变化及腰椎功能评分量表(JOA)评分变化、腰椎功能障碍指数(ODI)评分变化、治疗前后患者持续坐立时间变化及不良反应情况。结果 观察组患者治疗效果优良率高于对照组，P<0.05;治疗前，两组患者中医证候(腰刺激痛、疼痛拒按、夜间疼痛剧烈、舌黯或紫等)积分、VAS评分、JOA评分及ODI评分、持续坐立时间比较，P>0.05,治疗后各组患者中医证候(腰刺激痛、疼痛拒按、夜间疼痛剧烈、舌黯或紫等)积分、VAS评分、JOA评分及ODI评分、持续坐立时间等指标均改善，观察组患者治疗后中医证候(腰刺激痛、疼痛拒按、夜间疼痛剧烈、舌黯或紫等)积...     

中西医结合治疗冠心病心绞痛100例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛临床效果。方法:研究对象选取我院2014年5月~2015年7月收治冠心病心绞痛患者100例,以随机抽签法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予单纯西医治疗和与中药方剂联用治疗,对两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分,发作频率及持续时间等指标进行比较。结果:观察组患者临床疗效和治疗后中医证候积分均显著优于对照组(P0.05);观察组患者治疗后心绞痛发作频率和每次心绞痛持续时间均显著优于对照组,治疗前(P0.05)。结论:中西医结合治疗冠心病心绞痛可有效缓解临床症状体征,降低发作频率,并有助于缩短持续时间,疗效优于单纯西医治疗。     

小柴胡汤合酸枣仁汤加减治疗少阳证紧张型头痛的临床观察

目的:研究小柴胡汤合酸枣仁汤加减治疗少阳证紧张型头痛患者的疗效。方法:将178例紧张型头痛患者(中医辨证为少阳头痛)随机分为治疗组(100例)和对照组(78例)。治疗组以小柴胡汤合酸枣仁汤加减治疗。对照组给予西医对症治疗。1周为1个疗程,共治疗1个疗程。于治疗前后分别进行数字分级法(NRS)疼痛评分、头痛临床证候评价量表评分;比较两组治疗前后的相关量表积分及中医证候疗效。结果:治疗后两组患者疼痛均明显缓解,伴随症状明显减少;治疗组临床证候评价较对照组改善明显。结论:小柴胡汤合酸枣仁汤加减治疗能较快缓解少阳证紧张型头痛,效果与西药相当,且不良反应少,值得临床推广。     

舌象特征的量化研究

[目的]探讨冠心病患者不同舌象特征的客观衡量指标与证候的关联性,与舌诊客观指标的临床辨证意义.[方法]以先进技术手段获取不同舌象舌体的图像与热图、表面津液和舌体血液血流灌注率,分析与证候的关系.比较分析了阴虚血瘀证、气虚血瘀证冠心病患者舌象对应的舌色度、津液、血流量、红外热图特征,探索分析客观反映不同证型冠心病患者舌象特征性因素间的关系.气虚血瘀组舌体血流灌注率低于其他两组.[结果]阴虚血瘀组舌色红(R)比最高.气虚血瘀组次之,各组舌体温度分布各不相同.舌津液比较中,以对照组舌表面津液量最大,阴虚血瘀组最小,对照组最高.[结论]不同证型冠心病患者舌体色度、温度与分布、血流灌注率及舌表面津液量具有不同表现规律.是舌象客观化研究的重要参数.有临床参考价值.     

从中医舌诊客观化分析慢性乙型肝炎常见证型

通过使用中医智能舌象仪搜集临床研究慢性乙型肝炎治疗前后舌象及中医证候指标的变化,提供客观化舌诊数据。发现治疗前后舌边齿痕面积及数量的变化有统计学意义。分析慢性乙型肝炎常见证型为肝郁脾虚型。在中医舌诊客观化诊疗疾病方面做初步试探。     

中医工程学在中医诊断中的应用

中医工程学是传统医学与现代科学工程技术融合后的一门新兴交叉学科。以舌、脉诊仪等为代表的中医诊疗仪器的研发是中医工程学快速发展取得的成就。其广泛应用于中医四诊的数据化与客观化研究,使中医诊断学的研究从定性走向定量阶段,从宏观走向微观,并与宏观相结合的阶段;同时应用于中医治疗疾病的疗效评价与预测研究,为中医诊疗标准的制定提供依据。中医工程学促进了中医现代化诊疗体系的进一步发展与完善,为诊断智能系统和中医客观化诊察体系的构建提供技术支持,推动了中医国际化和现代化的进程和发展。     

基于中医临床科研信息一体化平台的艾滋病年长者四诊信息特点

目的：探讨艾滋病年长者（年龄≥50岁）中医四诊信息特点,研究其分布规律。方法：通过挖掘分析中医临床科研信息一体化平台中的艾滋病年长者病例资料,统计患者中医四诊信息分布。结果：共纳入分析1579例病例资料。患者中医症状出现频次超过10%者依次为乏力、食欲不振、食少、咳嗽、头晕、容易感冒、大便稀溏、四肢困重、发热与消瘦。主要症状涉及脏腑以“脾（胃）”最多见,“心”、“肺”及“肾”次之。患者舌质以舌淡红、舌淡白及舌质红为主,舌苔以白、薄、黄、腻、厚苔为主;脉象以细脉、沉和弱脉为主。结论：艾滋病年长者的中医四诊信息分布有一定特点,需进一步开展对比研究以明确其特征。     

基于多次临床试验的中医药疗效评价研究思路

多数研究报告所显示的中医药治疗疗效比西药低,不是中医药临床疗效的确切结果和最终结果,而是用西医思维利用现有临床疗效评价方法的结果。从一种治疗方法治疗后出现的有效与无效人群的差别之中找到规律才是中医辨证论治的重要体现。将从该差别中找到的与疗效相关的要素列入纳入和排除标准,再进行二次临床验证试验乃至多次临床试验,追求中医药治疗适应症的针对性是中医辨证论治临床疗效评价的主要方法。     

脾阳虚证动物模型造模方法与模型评价的研究进展

本文通过回顾脾阳虚证模型的造模方法,将其分为模拟传统中医病因的造模方法和现代医学造模方法。目前尚无公认的脾阳虚证造模方法,且主要存在以下问题：现代医学造模方法不符合中医病因病机的规律;模型动物的阳虚症状评价不确切;某些造模方法同时可致其他病症;脾虚证模型的名称混乱不统一;脾阳虚证和脾气虚证的造模方法难以区别等。脾阳虚证模型的评价指标种类繁多,但国内尚未形成标准的模型评价体系。目前,模型评价主要存在以下不规范之处：模型动物的宏观症状缺乏客观量化的评价指标;缺乏中医特色的舌象、脉象;反证方剂的选择不统一;相似的证候未排除;微观指标混乱不成体系等。本文将就脾阳虚证动物模型作一综述。     

中西医结合治疗甲型H1N1病毒性肺炎37例临床体会

目的：探索甲型H1N1流感的中西医治疗优势与差距;方法：对37例甲型H1N1病毒性肺炎临床诊断病例,随机的抽取7例进行咽拭子病毒核酸检测确诊为甲型H1N1流感病毒性肺炎.临床诊断病例在给予西药预防继发性细菌感染、平喘对症治疗的同时,依据舌脉症象,分期辨证,给予中药汤剂口服治疗;临床确诊病例在给予西药预防继发性细菌感染,平喘对症治疗的同时,给予神经氨酸酶抑制剂奥司他韦抗病毒治疗.结果：确诊病例除1例因呼吸衰竭转重症监护室外,余6例均治愈,平均住院天数15天,临床诊断病例30例,除2例因呼吸衰竭转重症监护室外,余28例治愈出院,平均住院天数12.5天;结论：中西医结合对重症甲型H1N1病毒性肺炎进行分期辨证论治与单纯西药抗病毒对症治疗相比,其疗效无显著差异,住院天数明显缩短.     

基于子宫发育不良临床病证特点的动物模型分析

子宫发育不良即幼稚子宫,主要是指女子青春期以后甚至进入到生育期子宫体积明显比正常小的一种病理状态。是妇科常见疾病,多因发育过程相关激素低下导致,主要表现为经迟、月经稀少、痛经、甚至发展为闭经,婚后常表现为不孕等。本文基于子宫发育不良的中医、西医临床病证特点,总结归纳目前现有的子宫发育不良的动物模型。根据子宫发育不良的病因病机、中西医诊断标准,分析动物模型的优缺点及模型与子宫发育不良中西医临床病证特点的吻合情况,提出相应动物模型评价指标体系及现有子宫发育不良动物模型的完善思路及改进方法。而目前子宫发育不良建模方法不多,现子宫发育不良模型为病理性模型,以西医指标为主。已有模型从一些方面反映了子宫发育不良的临床情况,但缺少子宫发育不良模型的评价指标体系,缺少体现中医病因的动物模型。通过与现有的单因素动物模型相结合,建立与临床病证相结合的、更接近人类子宫发育不良典型症状的复合动物模型,复制出能更加吻合临床病证特点的动物模型。同时完善子宫发育不良动物模型评价指标体系,建立具有中医证型的子宫发育不良病证结合模型是未来研究重点。     

浅谈中医证侯的度量化

实现中医证侯的度量化是中医发展的必经之路,这在学术界已得到认同.对于如何实现中医证侯的度量,本义认为既要依据中医理论的两大基本特征即整体观念和辨证论治,又不能脱离现代科学的研究手段和方法,不能将西医指标完全排除不用,但又不能简单将病症与单一生理、生化指标相对应.     

浅谈中医证侯的度量化

实现中医证侯的度量化是中医发展的必经之路,这在学术界已得到认同.对于如何实现中医证侯的度量,本义认为既要依据中医理论的两大基本特征即整体观念和辨证论治,又不能脱离现代科学的研究手段和方法,不能将西医指标完全排除不用,但又不能简单将病症与单一生理、生化指标相对应.     

浅谈中医证侯的度量化

实现中医证侯的度量化是中医发展的必经之路,这在学术界已得到认同.对于如何实现中医证侯的度量,本义认为既要依据中医理论的两大基本特征即整体观念和辨证论治,又不能脱离现代科学的研究手段和方法,不能将西医指标完全排除不用,但又不能简单将病症与单一生理、生化指标相对应.