颈心综合征误诊15例分析

颈心综合征最易误诊为冠心病.现将我科近5 a来误诊的15例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女6例,年龄44～69岁,病程1～6 a,平均2 a 3个月. 本组均有不同程度的胸闷、心悸、心前区不适,其中心前区疼痛7例,阵发性心悸、气短4例,发作性胸骨后疼痛2例,伴胸闷、眩晕者2例. 本组均有典型的颈椎病X线表现.     

颈心综合征误诊2例分析

对我科颈心综合征误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,56岁。因发作性胸闷、胸痛6 a入院,情绪波动或劳累后加剧,经常感双上肢疼痛及麻木。既往不吸烟及饮酒,血糖、血脂检查均正常,心电图系ST轻微改变,超声心动图正常,活动平板试验可疑阳性。诊断为:冠心病,予以降低心肌耗氧、扩冠、抗血小板及调脂等治疗,效果不佳,遂行冠脉造影检查,未见异常。遂入我科。查体:颈椎活动度差,椎间孔挤压实验(-),臂丛神经牵拉实验(+),C 2横突、左侧前斜角肌、斜方肌后缘、双侧肩胛内上角处压痛(),且肌肉紧张,余(-)。颈椎X线正侧位片均显示不同程度骨质增生,生理曲度变直,C 5/6椎间隙变窄,项韧带钙化。CT示椎间盘突出,但神经根未受压。诊断为:颈椎病(颈型)、颈心综合征,随给予项韧带松解,压痛处消炎镇痛液注射,同时行颈6交感神经节阻滞,1次/5 d,3次治疗后症状消失。0.5 a后又出现上述症状,复给予同样治疗,至今未复发。例2:男,35岁。因阵发性心悸、心前区胀痛、头疼3 a入院。血糖、血脂检查均正常,心电图、超声心动图正常,冠脉造影检查,未见异常。予以营养心肌等治疗,效果不佳,遂来我疼痛科就诊。查体:颈周肌肉紧张,余(-),考...     

颈心综合征误诊28例分析

对我科2000／2007年颈心综合征误诊为急性冠脉综合征28例分析如下。 1临床资料 本组男19例，女9例，年龄32～68（平均50）岁。均有长期低头工作或高枕睡眠、倚床头看书和电视、长时间用电脑的习惯。本组均有间断性发作，不同程度的胸部疼痛，其中心前区隐痛18例，胀痛6例，绞痛3例，双侧胸痛1例。合并有心悸20例，胸闷20例，肩部及上肢胀痛、麻木16例，胸部紧束感12例。与看电视不良姿势有关12例，与工作、学习姿势有关8例，长时间玩电脑4例与高枕睡眠有关4例。检查：颈部僵硬18例，颈部压痛试验阳性15例，臂丛牵拉试验阳性6例，颈椎旋转试验阳性5例。X线片显示：生理曲度改变28例，椎体前后缘骨质增生22例，     

颈心综合征误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,48岁。于 1999年始反复出现突发性胸闷 ,心前区疼痛 ,被诊断为冠心病、心绞痛。疼痛发作时口含硝酸甘油 ,速效救心丸等并无明显疗效 ,并多次静脉滴注能量合剂和扩冠脉药 ,仍胸闷、胸痛频频发生 ,多次 ECG运动试验均阴性 ,检查血糖、血脂均正常 ,眼底检查无明显动脉硬化征象。否认高血压史及心血管家庭史。由于经常发生心前区疼痛 ,治疗又无明显疗效 ,患者心理压力较大。在疗养期间 ,追问病史发现 ,心前区疼痛常于伏案工作时间过久 ,枕头不适等情况时易发生 ,同时伴有颈部发板不适 ,有时出现手指麻木的现象。行颈椎 X…     

颈心综合征14例误诊分析

对分别误诊２个月￣１０年不等的１４例颈心综合征病人进行了分析。男９例，女５例，年龄４３￣７６岁。１４例病人均有明显的心前区和左胸部疼痛。时间为３０ｍｉｎ￣３ｈ，疼痛与劳累和精神因素无关。１４例病人均有Ｃ４￣７椎间盘非特异性退行性改变，对误诊的原因进行了分析。     

颈心综合征误诊66例分析

对我科1998～2006年收治的颈心综合征被误诊为心脏病66例分析如下。 1 临床资料 本组男39例，女27例，年龄40～74（平均50）岁，病程2周～15a，均有长期低头工作或不良睡眠、看电视姿势。本组均有间断性发作，不同程度的胸部疼痛，其中心前区隐痛19例，刺痛16例，胀痛10例，绞痛13例，双侧胸痛8例。合并有上肢胀痛、麻木20例，胸部紧束感18例，胸闷20例，有濒死感8例。与高枕睡眠有关21例，与低头姿势有关17例，与看电视不良姿势有关14例，与颈部外伤有关6例，与工作、学习姿势有关8例。     

颈心综合征36例误诊分析

颈椎病继发心前区疼痛、胸闷、心悸、气短者，称颈心综合征，多见于中老年人，但文献提及甚少，一般医生对该综合征缺乏认识，因而易误诊。本组1998～2004年36例误诊为心脏病的颈心综合征患者，分析如下。     

颈源性头痛误诊1例

1病历摘要男,29岁,左侧偏头痛反复发作6 a加重1 d。曾到当地人民医院就诊,诊断为神经血管性头痛,每次发作给予消炎止痛片,疼痛有所缓解,1 d前无明显诱因左侧偏头痛,颜面部疼痛剧烈,痛引项背,痛处拒触摸。口服去痛片,疼痛无法缓解。查:第二颈椎棘突向左侧偏歪,触之左侧隆凸,局部压痛。颈部活动正常但向左侧旋转时左侧上颈部及肩胛骨内上角有酸痛加重现象。开口位X线片示:齿突侧块间距不等,寰枢平面关节间隙不对称;侧位片示:生理弯曲略变浅,后关节间隙可呈双凸征象。诊断为颈源性头痛,给予针灸和颈椎旋转复位手法治疗5 d后无症状。2讨论由于…     

颈心综合征误诊为不稳定型心绞痛12例分析

颈心综合征是由颈椎病引起的胸部症状,是颈椎退行性变直接压迫或间接反射性刺激颈椎旁的交感神经,使其负累而表现出类似心绞痛的一组症状[1],因其可出现发作性胸痛,易误诊为冠心病心绞痛.     

颈心综合征误诊一例分析

[病例] 女,63岁.因胸闷、心悸、心前区疼痛1年入院.近1年来患者无明显原因出现反复发作性胸闷、心悸、心前区疼痛等症状,持续数分钟至数十分钟不等,心电图检查示ST 段改变,多次以冠心病、心绞痛进行治疗,均未见好转.近日胸闷、心悸频繁发作,遂来我院求治,查体:血压134/85 mmHg,心率83/min,律齐,心界无扩大,未闻及病理性杂音.查血糖、血脂正常.心电图检查:ST段V5~V6下移约0.05 mV;超声心动图、冠状动脉造影和心肌酶谱检查均排除心血管病变.追问病史,了解到患者突然扭头或长时间低头做事时出现上述症状,发作时伴头晕及颈、肩部阵痛,偶有上肢麻木等表现.遂行颈椎X线检查,结果示颈椎生理曲度改变,呈唇样骨质增生,椎间隙变窄.结合临床表现和X线检查结果诊断为颈椎病,颈心综合征.予中医正骨法治疗,每日1次,1次1~2 h,治疗3 d后患者胸闷、心悸发作次数减少,连续治疗2周,以上症状消失,至今未复发.     

颈-心综合征误诊7例原因分析

颈-心综合征(Cervicardiac Syndrome)是由颈椎病及/或颈、肩、背部软组织损伤引起的,以患者心脏症状为主诉及心电图ST-T改变的一组症候群,主要有心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等表现[1].颈椎病是中老年人的常见病,且近年来发现发病年龄逐渐提前,所以颈.心综合征并不少见.但颈椎病患者常因心绞痛、心律失常、心电图改变而就诊,加之临床医师对冠心病警惕性较高,故将颈.心综合征误诊为冠心病较多见.     

颈心综合征35例误诊分析

对35例曾经误诊的颈心综合征患者的资料进行分析,其中误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)24例,急性心肌炎11例;误诊时间7日～3.5年,中位时间9个月.颈心综合征临床表现多样,易与其它心脏疾病混淆,尤其是非典型病例更易造成漏诊误治,临床医师应加强对颈心综合征的认识,以提高其鉴别诊断水平.     

颈心综合征误诊1例分析

患者,女,45岁,主因阵发性心慌、胸闷3 d入院。患者3 d前因工作劳累,出现阵发性胸骨后憋痛、心慌,休息后可缓解。患者既往体健,无高血压、冠心病史。入院时体检：体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,     

胆心综合征误诊15例分析

现将我院1999年以来胆心综合征误珍15例分析如下。     

胆心综合征误诊13例分析

目的：加深对胆心综合征的认识,减少误诊。方法：对13例被误诊为冠心病心绞痛的胆心综合征患者的病史特点分析总结。结果：13例确诊胆心综合征患者给予抗感染、解痉、利胆等对症支持治疗后心脏症状缓解明显,心电图表现明显改善。结论：胆心综合征易误诊为冠心病心绞痛,充分认识胆心综合征,可以减少误诊。     

青年人颈性眩晕误诊108例原因分析

现将我们在健康体检过程中发现误诊的青年人颈性眩晕108例分析如下。     

颈肌劳损综合征误诊颈椎病原因分析

[摘要]目的分析颈肌劳损综合征误诊颈椎病的原因，明确诊断要点，探讨最佳治疗方法。方法将32例颈肌劳损综合征患者的颈部X线正位、侧位（含过屈过伸位）、双斜位片，以及CT和MRI片的颈椎退变程度、曲率、椎体间隙、椎体关节、椎间盘、椎间孔、横突孔等的变化和出现的症状、体征相对应，辨证症状、体征的属性。结果32例颈肌劳损综合征患者除应有的体征、症状外，颈椎x线片提示有骨质退变26例、颈椎序列改变17例；CT和MRI片提示有颈椎间盘膨出29例、椎间孔改变17例。用手法治疗5～10次，痊愈22例、显效8例、有效2例。结论颈肌劳损综合征虽然与颈椎病有多种相同症状、体征，但属性不同，治疗方法亦不同．手法治疗效果满意且疗效稳定．     

干眼症误诊68例分析

目的分析干眼症易误诊原因,探讨防止误诊措施。方法对68例干眼症误诊病例进行回顾性分析,以干眼症三项检查结果(泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色)为诊断标准。结果误诊疾病多为慢性结膜炎、流行性角结膜炎、视疲劳等。误诊原因为忽视干眼症特点和必要的鉴别检查。结论干眼症易误诊,应引起高度重视,以便得到及时治疗。     

颈肋综合征一例误诊

【病例】男,55岁。因头晕1年余,加重1个月伴双上肢内侧疼痛、感觉异常就诊。查体:体温36.3℃,脉搏65/min,呼吸18/min,血压110/60 mmHg。意识清,精神欠佳,皮肤、黏膜、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;双肺呼吸音清,心率65/min,未闻及病理性杂音;腹部平坦,全腹     

席汉氏综合征误诊为颈椎病1例分析

对席汉氏综合征误诊为颈椎病1例分析如下。1病历摘要女,49岁。因呕吐2 d于2008-08-01入院。患者近5 a来前出现头晕,疲乏,恶心呕吐为内容物,以颈部活动后加重,休息后好转,未予系统治疗。入院前2 d,病情加重,表现呕吐,头晕食欲不振,疲乏。查体:T 36.6℃,P 72次/min,R 20次/minBP 100/60 mm Hg。面色苍白,心肺(-)。神经系统检查无异常发现,实验室检查:WBC 4.7×109/L,Hb 87 g/L,血钾3.mmol/L,血气分析、心电图报告、颅CT正常,颈椎MRI:C4,5椎间盘突出,C5,6椎间盘膨隆。精神检查:意识清,定向力好,记忆力减退,四肢肌力5度,肌张力正常,巴氏征(-),克氏征(-)诊断为颈椎病,给予静滴胃复安止呕,丹参注射液活血化瘀,营养支持治疗后呕吐消失。入院后3 d患者因家事情绪欠佳,凌晨4点钟突发意识障碍,狂躁,目不识人。血气分析:pH 7.31PCO249.8 mm Hg,PO250.4 mm Hg;肝肾功能、电解质:正常胸片:双肺纹理增多,右侧肺水肿可能。予心电血压监护,面罩吸氧,但患者狂躁,自行摘除面罩。追问病史:患者25 a前曾有产后大...