先兆子痫和正常妊娠的神经心理表现

目的:本研究旨在评价先兆子痫和正常妊娠的神经认知功能。研究设计:采用标准的神经认知测试方法对3组(每组15例)产妇在产前产后进行评价。A组为正常分娩,B组为正在接受镁治疗的先兆子痫患者,C组为接受M gSO4保胎治疗的早产妇女(M g对照)。对其进行注意力、工作记忆、外显记忆及     

正常和先兆子痫妊娠时B型利尿钠肽水平的测定

目的:B型利尿钠肽(BNP)在心室合成,是对血容量增加的反应。本研究试探讨孕期BNP的变化趋势,并评价将BNP作为先兆子痫诊断指标的意义。研究设计:共研究了118例孕妇,对妊娠早期至足月妊娠的163例样本进行BNP水平测定。另有34例合并先兆子痫的孕妇和25例足月正常对照孕妇。血浆BNP水平使用标准法测定。结果:妊娠早期、中期、晚期和足月妊娠时的中位BNP水平相当(18.4ng/L、17.9ng/L、15.5ng/L和17.8ng/L,P=0.796)。正常孕妇、轻度先兆子痫和重度先兆子痫孕妇的中位BNP水平分别为17.8ng/L、21.1ng/L和101ng/L,其中,重度组明显高于轻…     

先兆子痫患者整个妊娠过程中可溶性血管生长因子受体-1升高

本研究旨在前瞻性分析血压正常妇女及先兆子痫患者整个妊娠过程中的循环血管生长因子(VEG F)及其可溶性受体(sFlt-1),并评估这些蛋白在先兆子痫发生中的作用。在本项纵向队列研究中,收集了受试者孕12周、20周、30周和37周以及分娩前后24h内的血清标本。研究对象被回顾性地分为血压正常组和先兆子痫组。循环中的VEG F和sFlt-1浓度分别通过放射免疫法和酶联免疫吸附试验进行检测。随着妊娠进展循环中V EG F和sFlt-1浓度的显著升高。与血压正常组相比,二者在先兆子痫组的升高更为显著。sFlt-1浓度在妊娠早期即有升高,且在随后发生先兆子…     

先兆子痫和正常妊娠中半胱氨酸代谢的基因多态性研究

目的:探讨先兆子痫与叶酸-半胱氨酸代谢中主要基因的多态性的关系。研究设计:本研究为病例-对照研究,研究对象为43例先兆子痫孕妇和作为对照的122例无妊娠并发症孕妇。实验室研究:检测tH cy和其他氨基酸,叶酸和维生素B12的水平及其基因多态性:677C>T和1298A>C(M TH FR);699C>T,844ins68和1080C>T(CBS);2756A>G(M TR);66G>A,IVS1+766G>A和IVS1+754A>C(M TR R)。结果:与对照组相比,病例组血浆tH cy和叶酸水平显著升高(P=0.004和P=0.019),但M et/tH cy比值显著降低(P<0.001)。所检测的基因多态性与先兆子痫之间未发现相关性…     

先兆子痫和子痫对围产儿的影响

337例先兆子痫和子痫的346名围产儿的早产率、新生儿病率和死亡率都比对照组高。胎龄小、低体重儿及患者病情重、病程长及有合并症者围产儿死亡率高。主要死因为缺氧。30.3%为不可避免的死亡。循序的产前检查及早期诊断和治疗可降低病率。恰当地掌握中止妊娠的时间及改进和提高医护水平和设施可降低新生儿病率和围产死亡率。     

胸电生物阻抗法测定正常妊娠和先兆子痫患者的血流动力学情况

目的:采用胸电生物阻抗法比较正常妊娠与先兆子痫患者的血流动力学差异。研究设计:分别在妊娠晚期、产后48h、产后2个月和6个月时,应用胸电生物阻抗法测量并比较18例健康妊娠妇女和15例先兆子痫妇女的心率、心室舒张末期容积及收缩期容积、心输出量、射血分数和外周血管阻力。采用W ilcoxon秩和检验进行统计分析,以P<0.05为有统计学意义。结果:先兆子痫组在妊娠晚期时的心率和产后48h的收缩期容量均低于正常妊娠组,这提示先兆子痫妇女在妊娠期和产褥早期心输出量较低。先兆子痫组的全身血管阻力在妊娠晚期和在产后48h均较正常妊娠组高。在…     

血管内皮生长因子在先兆子痫大鼠肾损伤中的作用

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）在先兆子痫大鼠肾损伤中的作用。方法采用一氧化氮合酶抑制剂复制大鼠先兆子痫模型，通过双抗酶联免疫吸附法检测血浆及尿液中VEGF含量，应用原位杂交法测定肾小球VEGFmRNA转录水平，利用免疫组化法检测肾小球VEGF蛋白表达情况。结果在先兆子痫大鼠中，尿液中VEGF含量（以尿VEGF／尿肌酐表示）升高且与肾脏局部VEGF的表达强度呈正相关，肾小球局部VEGFmRNA和VEGF蛋白表达均增强，且表达的强度与24h尿蛋白排泄量呈正相关。结论尿液VEGF可能来源于肾脏局部的分泌，肾小球VEGF可能参与了先兆子痫中大量蛋白尿的产生。     

体外循环对血管内皮细胞和内皮素-1影响的研究

目的　本实验通过对血栓调节蛋白、血管性假血友病因子的观察 ,旨在了解体外循环 (CPB)对全身血管内皮的急性损伤 /活化 ,以及内皮素在该过程中的变化。方法　 12例先天性心脏病心内畸形矫治术患者 ,房缺修补术 6例 ,室缺修补术 6例。采用异丙酚、咪唑安定、维库溴胺和芬太尼诱导 ,麻醉维持以吸入异氟醚和分次静脉注射维库溴胺、芬太尼、安定及氯胺酮等。CPB中非搏动灌注 ,灌注流量为 2 .0～ 2 .6L/ (min·m2 ) ,鼻咽温 3 2～ 3 3℃。于麻醉后CPB前、CPB3 0min、停CPB、停CPB后 1h、2 4h、72h、6个时点采集静脉血 ,动态观察患者血浆中血栓调节蛋白 (Thrombomodulin ,TM)、血管性假血友病因子 (vonWillebrandFactor,vWF)和内皮素 - 1在该过程中的变化。结果　TM、vWF在CPB3 0min时己显著升高 ,至停CPB时升至最高点 ( 6.3± 2 .1)ng/ml和 ( 2 42 .9± 84.0 ) % (p<0 .0 1) ,而后有下降趋势 ,但至停CPB后 72h仍未恢复到CPB前水平 ( p<0 .0 5或 p<0 .0 1)。ET - 1在整个过程中先下降后上升 ,停CPB后 1h( 72 .6± 16.9)ng/L与 72h( 99.8± 44 .5 )ng/L比较有显著性差异 ( p<0 .0 5 )。结论　CPB可导致血管内皮细胞的广泛损伤 /活化     

妊娠高血压、先兆子痫疾病的治疗

妊娠高血压疾病(简称妊高征),是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母子死亡为临床特点.妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子瘸和子瘸,子痫即在高血压基础上有抽搐.     

先兆子痫和血压正常孕妇血浆神经肽Y水平测定

目的探讨血浆神经肽Y在先兆子痫发生及发展中的意义.方法采用放射免疫分析法测定20例先兆子痫患者(先兆子痫组)及20例正常妊娠妇女分娩前血浆神经肽Y水平及分娩3～5d后血浆神经肽Y水平.结果分娩前先兆子痫组血浆神经肽Y水平(206.98±45.71)ng/L明显高于正常妊娠组(84.24±55.39)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01);先兆子痫组分娩后神经肽Y水平(105.15±32.21)ng/L明显下降,与分娩前比较差异有统计学意义(P＜0.01).先兆子痫组分娩前神经肽Y水平与收缩压及平均动脉压均呈正相关(r分别为0.497、0.470,P均＜0.05),分娩后血浆神经肽Y水平与收缩压及平均动脉压均无相关性(r分别为-0.040、-0.177,P均＞0.05).结论先兆子痫患者血浆神经肽Y水平明显升高,且分娩前的神经肽Y水平与收缩压及平均动脉压呈正相关,神经肽Y在先兆子痫的发生及发展中可能发挥了重要的作用.     

1例妊娠并发系统性红斑狼疮、先兆子痫的护理体会

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。SLE患者中重度妊娠高血压综合征发生率高达55％。系统性红斑狼疮和重度妊娠高血压综合征相互影响，更加重了病人的病情。2003年9月4日我科收治1例妊娠并发系统性红斑狼疮、先兆子痫的患者，经过精心救治，满意出院，现报道如下.     

内源性阿片肽在正常妊娠和分娩中的变化

目的：观察内源性阿片肽在正常妊娠及分娩各阶段含量的变化规律。方法：采用神经肽放射免疫测定方法，测定50例正常未孕妇女（对照组）、45例正常妊娠妇女（早孕、中孕及晚孕3个时间段）、45例正常平产妇女（潜伏期、活跃期及分娩即刻3个时间段）和45例产后妇女（2h、24h2个时间点）血浆中3种内源性阿片肽（β－内啡肽、强啡肽A1－13及亮啡肽）含量的变化。结果：妊娠、分娩不同阶段，血浆中3种内源性阿片肽含量均有不同程度的变化；β－内啡肽含量在妊娠期略有上升，分娩期开始显著增高，至分娩即刻升到最高，升高程度是3种肽中最高的且产后24h降至正常；强啡肽A1－13含量从晚期妊娠开始显著升高，并上升至分娩即刻，分娩后渐下降，整个变化趋势平稳；亮啡肽含量在早孕时显著升高，而中、晚期降至正常，直至分娩即刻时再次显著升高，产后24h继续上升至最高。结论：内源性阿片肽在正常妊娠及分娩各时期有着重要的调节功能。     

重度子痫前期患者的血清作用下NK细胞对血管内皮细胞分泌内皮素-1及前列环素的影响

目的 研究在重度子痫前期患者的血清作用下,NK细胞对血管内皮细胞分泌内皮素-1(ET-1)及前列环素的影响.方法 重度子痫前期组、正常妊娠组各18例,采用1∶1配比的病历对照研究.用20％重度子痫前期及正常妊娠妇女的血清孵育NK细胞,加入脐带血管内皮细胞(HUVEC)培养体系中培养24 h.采用放射免疫方法检测NK细胞与HUVEC培养上清液中ET-1及前列环素的稳定代谢产物6-keto-PGF1α的水平.结果 重度子痫前期组血管内皮细胞分泌ET-1的水平为(40.35±8.94)pg/mL,与正常妊娠组(33.06±7.88)pg/mL相比显著增高(P＜0.01),差异具有统计学意义;重度子痫前期组血管内皮细胞分泌6-ke-to-PGF1α的水平为(527.23±102.59)pg/mL,与正常妊娠组(629.64±114.45)pg/mL相比显著降低(P＜0.01),差异具有统计学意义.结论 在重度子痫前期患者的血清作用下,NK细胞导致血管内皮细胞分泌血管收缩因子内皮素-1增多,分泌血管舒张因子前列环素减少.     

钾通道开放剂拮抗内皮素-1的缩血管作用

利用离体猪心冠状动脉环，研究了KATP开放剂吡那地尔（PIN）和克卡里木（CRO）对内皮素－1（ET－1）缩血管作用的影响。结果表明，PIN和CRO均使ET－1的量－效曲线右移，并降低最大反应。当ET－1（30nmol／L）达最大效应后，累加剂量的PIN和CRO产生剂量依赖性的抑制作用。结果提示，KATP开放剂对ET－1收缩冠状动脉的拮抗作用，可能是其抗心肌缺血的机制之一。     

实验性大鼠胰岛素增强内皮素-1的缩血管作用

目的观察胰岛素对内皮素-1(endothelin-1,ET-1)缩血管作用的影响。方法将大鼠的离体主动脉环置于不同浓度ET-1的KH液体及高胰岛素环境中,观察胰岛素对ET-1缩血管作用。结果ET-1对离体主动脉环的作用特点是低深度下明显收缩,随着浓度的增加收缩作用显著增强(P＜0．05～0．01);加入胰岛素后,收缩作用进一步增强(P＜0．05～0．01)。结论胰岛素对ET-1的缩血管作用具有增敏作用。     

内皮素-1和一氧化氮对小儿哮喘气道重塑的作用

目的　通过检测小儿哮喘患者血中ET -1、NO含量变化 ,及胸部X线变化 ,探讨ET -1、NO对小儿哮喘气道重塑的作用。方法　在哮喘急性期、缓解期 1月 ,分别检测 63例患儿血ET -1、NO水平 ,1a后检测 2 0例 ,并分别拍摄胸部正位片 63例。结果　急性期ET -1、NO明显高于正常对照组 ,缓解期 1月 ,1a时ET -1仍明显增高。肺间质样改变在缓解期 1月时比率增高 ,1a有所降低 ,但仍占 2 8.6%。结论　ET -1、NO参与了小儿哮喘的急性发病及缓解期的气道修复 ,对气道重塑具有重要影响 ,小儿气道损伤的修复具有可逆性。     

血管内皮生长因子及其受体在先兆子痫大鼠肾损伤中的作用

目的　研究血管内皮生长因子 ( VEGF)及其受体 ( VEGFR)在先兆子痫大鼠肾损伤中的作用。方法　采用一氧化氮合酶抑制剂复制大鼠先兆子痫模型 ,应用原位杂交法测定肾小球 VEGF m RNA转录水平 ,利用免疫组化法检测肾小球 VEGF和 VEGFR蛋白表达情况。结果　在先兆子痫大鼠中 ,肾小球局部 VEGF m RNA和 VEGF、VEGFR-2蛋白表达均增强 ,且表达的强度与 2 4h尿蛋白排泄量呈正相关。结论　肾小球 VEGF- VEGFR系统可能参与了先兆子痫中大量蛋白尿的产生     

一氧化氮对正常妊娠时子宫-胎盘-胎儿循环的调节

通过测定１４例未孕妇及２５例正常晚孕妇母血及脐血一氧化氮（ＮＯ）的含量及部分病例子宫动脉及脐动脉最大收缩期与舒张末期血流速度之比（Ｓ／Ｄ），研究正常妊娠时母体及胎儿循环ＮＯ的变化。结果脐血ＮＯ含量显著高于母血（Ｐ＜０．０１），且与脐动脉Ｓ／Ｄ值呈现显著负相关（ｒ＝－０．５２，Ｐ＜０．０５）。说明ＮＯ对正常妊娠母体及胎儿循环均有重要调节作用