儿童脊髓栓系综合征的MRI诊断

目的探讨儿童脊髓栓系综合征（TCS）的MRI影像学特点，提高对谊痛的诊断水平。方法回顾性分析15例经手术病理证实的儿童脊髓栓系综合征患者的MRI资料。结果本组TCS中单纯型脊髓栓系者2例。复杂型脊髓栓系13例，其中合并脊柱裂脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出9例，合并脊髓纵裂1例，合并椎管内脂肪瘤4例，合并骶管囊肿2例。结论MRI可以作为TCS诊断的首选影像方法，为儿童脊髓栓系综合征患者的手术治疗提供可靠依据。     

小儿脊髓栓系综合征尿动力学检查及手术治疗

目的：探讨小儿脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome,TCS)的临床表现，尿动力学、B超等检查及治疗方法。方法：对收治的TCS患儿197例，从临床表现、尿动力学等检查结果、手术方法及疗效方面进行了分析。结果：197例小儿TCS伴有神经源性膀胱139例（71％）。尿动力学检查可以诊断神经源性膀胱并可将其分类。采用显微手术脊髓栓系松解治疗并不断改进治疗方法，有效率达65％。结论：神经源性膀胱是小儿TCS最常见最严重最难治疗的症状，尿动力学检查是诊断、分类TCS的理想方法。彻底暴露、显微外科手术松解脊髓及神经是治疗TCS患儿神经源性膀胱及其他症状的首选方法。     

脊髓栓系综合征的MRI诊断

目的：探讨脊髓栓系综合征（TCS）的MRI特点及其临床价值。方法：回顾性分析38例经手术病理证实的脊髓栓系综合征的MRI表现，并与手术所见及临床对比。结果：TCS均表现为脊髓低位；椎管内脂肪瘤9例，皮样囊肿4例，畸胎瘤2例，双干脊髓2例，脊髓空洞症6例，脊髓纵裂2例，脂肪脊髓脊膜膨出13例；其中7例无临床症状为查体时发现。MRI表现与临床手术所见相符。结论：MRI对脊髓栓系综合征确诊具有重要价值，能明确显示脊髓圆锥的位置、形态及伴发畸形，为手术提供可靠的依据，提高手术疗效。     

脊髓栓系综合征的MRI分型与显微外科手术的相关性研究

目的：探讨脊髓栓系综合征的MRI分型与显微外科手术的关系。方法：对我院1994年3月～2004年10月收治并获得随访的32例脊髓栓系综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：根据MRI检查结果将32例患者分型，其中脊髓直接栓系型18例，非脊髓直接栓系型14例，均行显微外科手术。出院时脊髓直接栓系型好转12例，无变化6例；非脊髓直接栓系型全部好转，均无一例恶化。经统计学分析，非脊髓直接栓系型手术治疗效果优于脊髓直接栓系型。结论：MRI是脊髓栓系综合征的首选影像诊断方法，这种新的MRI分型对其手术方法和预后有重要的指导意义。     

脊髓栓系综合征1224例临床诊疗分析

目的 通过对1224例脊髓栓系综合征临床数据分析评价脊髓栓系综合征显微外科治疗疗效.方法 患者均行神经系统检查和MRI检查,并经显微外科手术治疗,手术前后相应地应用尿动力学、神经电生理等检查监测手段.术后疗效按显效、有效、无效和加重进行评定.结果 按Kirollos术中松解分级评定方法1197例(97.7%)达到Ⅰ级,19例(1.5%)达到Ⅱ级, 8例(0.7%)为Ⅲ级.手术近期疗效:显效174例(14.2%),有效891例(72.8%),无效153例(12.5%),加重6例(0.5%).结论 尽早地并以显微外科手术治疗脊髓栓系综合征已达成共识.MRI检查、尿动力学以及神经电生理的临床应用可以提高脊髓栓系综合征的治疗疗效.     

小儿先天性脊髓栓系综合征早期识别与处理

目的:分析小儿先天性脊髓栓系综合征(TCS)的病因、早期识别确诊及治疗方法。方法:对全部患儿行MRI确诊后,均行脊髓栓系松解术。结果:随访5年,遗尿治愈21例,明显减轻7例,腰部下肢疼痛消失33例,明显减轻10例。结论:加强对小儿先天性脊髓栓系综合征(TCS)的认识,争取对TCS早期识别及早期干预处理效果良好。     

121例脊髓栓系综合征的诊断与治疗

目的：分析临床121例脊髓栓系综合征(TCS)，肘其早期诊断和治疗进行讨论．方法：患者均行神经系统检奄，腰骶部摄片和MRI检查．并经手术治疗行栓系松解，术后疗效按显效、有效和无效进行评定结果：按Kinolios术中栓系松解分级评定方法：113例(93．4％)达到1级，6例(5％)达到2级，2例(1．6％)为3级．手术近期疗效：显效58例(47，9％)，有效5l例(42．2％)，无效8例(6．6％)．结沦：MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因，为手术治疗提供可靠依据；于术松解是治疗TCS唯一有效的方法．     

脊髓栓系综合征的MRI诊断

目的 探讨脊髓栓系综合征(TCS)的MRI特点及其临床价值.方法 回顾性分析38例经手术病理证实的脊髓栓系综合征的MRI表现,并与手术所见及临床对比.结果TCS均表现为脊髓低位;椎管内脂肪瘤9例,皮样囊肿4例,畸胎瘤2例,双干脊髓2例,脊髓空洞症6例,脊髓纵裂2例,脂肪脊髓脊膜膨出13例;其中7例无临床症状为查体时发现.MRI表现与临床手术所见相符.结论MRI对脊髓栓系综合征确诊具有重要价值,能明确显示脊髓圆锥的位置、形态及伴发畸形,为手术提供可靠的依据,提高手术疗效.     

脊髓栓系综合征35例手术疗效与预后分析

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)的病因、病理、手术疗效及处理要点。方法分析35例TCS患者的临床资料和治疗效果,本组均行MRI检查确诊,手术切除脂肪瘤或切除瘢痕、松解粘连、切断终丝,使TCS得到松解。结果32例得到随访,单纯双下肢软瘫的3例患者中1例治愈,2例好转;29例尿失禁患者中5例治愈,13例明显好转,11例无变化。结论TCS患者应尽早行松解术,显微镜下操作能够提高疗效。对脊髓脊膜膨出患儿均应行MRI检查,在脊膜修补的同时行TCS松解术。     

168例成人脊髓拴系综合征的显微外科治疗

探讨采用显微外科技术治疗成人脊髓系综合征的方法和疗效.方法回顾性分析2004年9月至2007年12月由本科收治的168饲脊髓拴系综合征志者的临床表现,病理类型、为微外科治疗方法以及疗效.168例成人脊髓拴系综合征在显微镜下切除脊髓北侧脂肪瘤,松解硬膜内外与脊髓的粘连,病变部位人工脊膜修补形成宽松椎管.结果本组术后在住院期间(14d)92例(84.7%)患者症状得到改善.159例获得随访,在随访期内(1～3年)治愈者占15.3%,有效30.7%,无效15.3%,恶化1例,总有效率为84.7%.13例出现脑脊.结论采用显微外科技术治疗成人脊髓系统综合征可获得满意疗效,对成年脊髓拴系综合征患者应采取积极的手术治疗. 收治的168饲脊髓拴系综合征志者的临床表现,病理类型、为微外科治疗方法以及疗效.168倒成人脊髓拴系综合征在显微镜下切除脊髓北侧脂肪瘤,松解硬膜内外与脊髓的粘连,病变部位人工脊膜修补形成宽松椎管.结果本组术后在住院期间(14d)92例(84.7%)患者症状得到改善.159例获得随访,在随访期内(1～3年)治愈者占15.3%,有效30.7%,无效15.3%,恶化1例,总有效率为84.7%.13例出现脑脊. 论采用显微外科技术治疗成人脊髓系统综合征可获得满意疗     

椎板双开门治疗小儿脊髓栓系综合征

目的 :探讨保护和加强脊髓栓系综合征 (TCS)患儿的脊柱结构及稳定性的手术治疗新方法。方法 :近期收治的TCS患儿 46例 ,手术松解时采用椎板双开门扩大探查 ,术后缝合棘突或植骨闭合脊柱裂等方法并与以往治疗的 5 4例TCS进行比较分析。结果 :TCS 96 %合并有脊柱裂 ,松解时采用椎板双开门暴露椎管术后缝合 ,或脊柱裂术后椎板植骨等改进手术方法 ,损伤小 ,手术暴露好 ,术后脊柱结构完全或部分修复 ,既可有效治疗TCS患儿 ,又可减少并发症。结论 :椎板双开门打开椎管探查脊髓行松解术及术后植骨闭合脊柱裂等方法既可保护和加强脊柱结构、暴露清楚彻底松解 ,又可加强脊柱稳定性 ,减少并发症 ,是治疗TCS值得推荐的方法。     

小儿脊髓栓系综合征46例诊疗体会

目的分析临床46例脊髓栓系综合征（TCS）,对其早期诊断和及时手术治疗进行讨论.方法患者均行神经系统检查、尿流动力学检测和腰骶部MRI检查,并经显微手术行栓系松解,术后疗效按显效、有效和无效进行评定.结果按Kirollos术中栓系松解分级评定方法：42例（91.3%）达到1级,3例（6.5%）达到2级,1例（2.1%）为3级.手术近期疗效：显效19例（41.3%）,有效21例（45.6%）,无效6例（13.0%）.结论 MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因,为手术治疗提供可靠依据;手术松解是治疗TCS唯一有效的方法.     

先天性隐性脊柱裂、脊髓栓系综合征合并椎管内外巨大脂肪瘤术后术区大量积液一例

中枢神经系统的先天性畸形发生率较高,其中最多见的是脊柱裂[1]。而先天性隐性脊柱裂合并脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)及沟通性椎管内外巨大脂肪瘤者则甚为少见。北京协和医院神经外科于2013年10月收治了1例先天性隐性脊柱裂、TCS合并椎管内外巨大脂肪瘤患者,给予手术治疗,术后患者术区皮下形成液性大囊腔,经持续负压吸引缓解,现报告如下。     

以显微外科手术为主综合治疗脊髓栓系综合症5例并文献复习

目的：探讨以显微手术为主综合治疗脊髓栓系综合症。方法：报告经显微外科手术为主,辅以药物及术后康复功能锻炼治疗5例脊髓栓系综合症,结合文献,对手术方法、注意事项、手术时机及适应症、药物治疗、术后康复治疗的规范和神经干细胞移植的展望。结果：术后5例功能恢复良好。结论：TCS的预后受多种因素影响,以显微外科手术为主的综合治疗能起到良好的治疗效果,若能术中神经干细胞移植,有望能使其痊愈。     

脊髓栓系综合征的显微外科治疗

目的: 探讨采用显微神经外科技术治疗脊髓栓系综合征的方法和疗效. 方法: 回顾性分析1996-01/2002-08由我科同一手术组收治的76例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学特征、显微外科治疗方法以及疗效. 结果: 本组术后在住院期间内(5～15 d)54例(71%)患者症状得到改善. 52例获得随访,在随访期内(0.5～7.0 a)治愈者占17%,显效46%,好转23%,无效13%,总有效率为86%;无严重并发症. 结论: 采用显微神经外科技术治疗脊髓栓系综合征可明显提高手术效果,对成年患者及首次手术未治愈的患者均应采取积极的手术治疗.     

小儿脊髓栓系综合征手术中椎板的保护和加强

目的：探讨保护和加强脊髓栓系综合征(TCS)患儿的脊柱结构及稳定性的手术治疗方法。方法与结果：共收治TCS患儿197例。92％的TCS患儿(182／197)合并有脊柱裂。54例采用非椎板双开门治疗,随访发现1例脊柱后突加重,1例外伤后脊髓受损,4例(7．4％)术后发生脑脊液漏,143例采用椎板双开门暴露椎管术后缝合,或脊柱裂术后椎板植骨等改进手术方法,损伤小,手术暴露好,术后脊柱结构完全或部分修复,治疗有效,并发症少(术后2例(1．4％)发生脑脊液漏)。结论：椎板双开门打开椎管探查脊髓行松解术及术后植骨闭合脊柱裂等方法暴露清楚,松解彻底,既可保护和加强脊柱结构,又可减少并发症,是手术治疗TCS值得推荐的方法。     

磁共振成像对脊髓栓系综合征的诊断价值

目的：分析评价磁共振成像(MRI)对脊髓栓系综合征的诊断价值。方法：回顾性分析12例脊髓栓系综合征患者的临床和MRI表现。结果：12例患者脊髓圆锥均低于正常水平，脊膜膨出及脊髓脊膜膨出6例，椎管内或椎旁脂肪瘤4例，脊髓纵裂1例，束系终丝1例，脊髓近栓系处小空洞样改变2例。结论：MRI可清晰显示引起脊髓栓系综合征的原因及局部病变和合并畸形，为手术治疗提供可靠信息，是诊断脊髓栓系综合征的首选方法。     

先天性隐性脊柱裂、脊髓栓系综合征合并椎管内外巨大脂肪瘤术后术区大量积液一例

中枢神经系统的先天性畸形发生率较高,其中最多见的是脊柱裂^[1]。而先天性隐性脊柱裂合并脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)及沟通性椎管内外巨大脂肪瘤者则甚为少见。北京协和医院神经外科于2013年10月收治了1例先天性隐性脊柱裂、TCS合并椎管内外巨大脂肪瘤患者,给予手术治疗,术后患者术区皮下形成液性大囊腔,经持续负压吸引缓解,现报告如下。     

显微外科治疗成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征

目的 研究采用显微神经外科技术治疗成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征的方法并分析其疗效。方法 回顾性分析该科1998年6月～2004年2月治疗的21例成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征的患者的临床表现、病理特征、显微外科治疗方法和疗效。结果 该组术后即获得症状改善的有14例，占67％；13例获随访。随访6个月～2a，症状进一步改善者38％；无严重并发症。结论 应用显微神经外科技术治疗脊柱裂合并脊髓拴系综合征，可以明显提高疗效，应积极治疗成人患者，治疗的越早，效果越好。     

腰骶部脊膜脊髓膨出的病理分型及显微外科治疗

目的 探讨脊膜脊髓膨出的病理特点，提出临床病理分型和选择最佳的治疗方法。方法 对25例脊膜脊髓膨出的病人进行回顾性分析。根据术中病理特点归纳出4种类型：Ⅰ型：单纯神经束膨出，粘连型；Ⅱ型；神经束终止型，Ⅲ型：脂肪瘤型；Ⅳ型：脊髓栓系为主型，在显微镜下对Ⅰ、Ⅱ型分别进行单纯分离松解或部分无功能神经束支的切除，Ⅲ型应适当分离切除脂肪瘤组织，Ⅳ型在充分松解的基础上切断马尾肥大的终丝。结果 22例随访病人中Ⅰ、Ⅱ型的治疗有效率为89%（14/16），Ⅲ型为66%（4/6），Ⅳ型中合并脂肪瘤的4例病人术后大小便功能和双下肢运动功能症状有不同程度的加重，无脂肪瘤者效果良好，总体满意率为71%。结论 脊膜脊髓膨出的病理分型有助于手术方法选择。提高治疗效果。术前MRI检查和术中显微外科技术对保证症状改善有重要意义。