大面积深度烧伤早期磨痂防治感染的研究

目的研究早期大面积深Ⅱ度烧伤磨痂与烧伤感染的关系。方法对35例烧伤面积>30%且创面以深Ⅱ度烧伤为主的烧伤患者,进行前瞻性研究。按对创面处理的方式不同,将其分为早期磨痂组和保痂组。保痂组17例,用苯扎溴铵简单清创,创面用磺胺嘧啶银乳膏包扎处理,并上悬浮床或翻身床,换药治疗。早期磨痂组18例,休克纠正后,48 h内在全麻下行磨痂术,用钢丝球磨除创面的坏死组织,刚好有小出血点为止,创面冲洗后,再用术尔泰纱布湿敷,最后将生物敷料(脱细胞猪皮)覆盖创面,外层用纳米银纱布加压包扎。比较两组患者全身炎症反应综合征及脓毒症发生率,以及内毒素(LPS)、TNF-α、IL-6、IL-8的动态变化。结果早期磨痂组,磨痂时间在伤后48 h以内,磨痂面积30%～60%,平均愈合时间为14.1 d,保痂组平均愈合间为19.8 d;磨痂组全身炎症反应综合征及脓毒发生率为31%,低于保痂组的85%。LPS、IL-6、IL-8同时低于保痂组。结论大面积深Ⅱ度烧伤早期全麻下磨痂,不仅能缩短创面愈合时间,而且降低创面感染及全身感染。     

早期磨痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤的临床效果

目的研究大面积深Ⅱ度烧伤创面不同的处理方法及与创面愈合的关系。方法对52烧伤面积>30%且创面以深Ⅱ度烧伤为主的烧伤患者,进行前瞻性研究。按对创面处理的方式不同,将其分为早期磨痂组(A组)、削痂组(B组)、保痂组(C组)。A组18例,休克纠正后,48 h内在全麻下行磨痂术,用钢丝球磨除创面的坏死组织,刚好有致密的小出血点为止,创面冲洗后,再用术尔泰纱布湿敷,最后将生物敷料(脱细胞猪真皮基质)覆盖创面,外层用纳米银纱布加压包扎。B组17例,用滚轴刀削除创面坏死组织,其他处理同磨痂组。C组17例,用苯扎溴铵简单冲洗,创面用磺胺嘧啶银乳膏包扎处理,并上悬浮床或翻身床,换药治疗。观察创面愈合时间,愈合创面色素沉着深浅,瘢痕严重程度。同时比较全身炎症反应综合征及脓毒症发生率,以及内毒素、IL-6、IL-8的动态变化。结果A组平均愈合时间为14.1 d,B组平均愈合时间17.2 d,C组平均愈合间为19.8 d;A组愈合质量优于B、C组。A组全身炎症反应综合征及脓毒症发生率较C组低,LPS、IL-6、IL-8同时低于C组。A组与B组相比,SIRS及SEPSIS无显著性差异,LPS、IL-6、IL-8相比差异无统计学意义。结论大面积深Ⅱ度烧伤早期全麻下磨痂,能缩短创面愈合时间,愈合质量好,瘢痕轻,而且降低创面感染及炎症介质的释放。     

面部深Ⅱ度烧伤82例临床治疗分析

目的比较湿润烧伤膏（MEBO）与磺胺嘧啶银（SD-Ag）对深II度面部烧伤的疗效。方法选择82例面部深Ⅱ度新鲜烧伤病例,随机分为两组,治疗组41例创面采用MEBO治疗,对照组41例采用SD-Ag治疗,观察两组止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率。结果治疗组患者痛苦轻,止痛效果好（P〈0.01）创面愈合快[（21.0±3.7）/（25.5±3.2）d,P〈0.05],瘢痕发生率低（27%/68%,P〈0.05）。结论面部深Ⅱ度烧伤选用MEBO治疗明显优于SD-Ag。     

湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效

自2002年以来，我们应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗深Ⅱ度烧伤创面，并与磺胺嘧啶银(SD-Ag)和紫草油作对照，观察3组患者烧伤创面的疼痛缓解率、感染率、创面愈合时间和瘢痕形成的情况。现报道如下。     

早期磨痂术在面部深Ⅱ度烧伤治疗中的应用

面部深Ⅱ度烧伤创面常规处理方式主要有暴露疗法和包扎疗法。因创面上坏死组织的存在,两种方法在应用过程中均有可能因创面局部过度炎性反应、创面感染,延缓愈合,往往遗留有瘢痕或较长时间色素沉着而影响容貌,给患者带来沉重的心理负担。2006年以来,我们对12例面部深Ⅱ度烧伤创面采用早期磨痂术治疗,取得较好疗效。     

SD-Ag和MEBO调合剂治疗深Ⅱ度感染创面与单独用药的比较研究

目的研究和探索不同外用药对深Ⅱ度感染创面的治疗效果。方法磺胺嘧啶银(SD-Ag)粉和MEBO调合剂治疗深Ⅱ度感染创面200例,采用SD-Ag乳膏治疗230例,单独外用MEBO治疗210例。结果 SD-Ag粉和MEBO调合剂治疗组伤后平均愈合时间(26±5.0)d,4例深Ⅱ度创面转为Ⅲ度肉芽创面;MEBO治疗组伤后平均愈合时间(30±4.5)d,12例深Ⅱ度创面转为Ⅲ度肉芽创面,SD-Ag治疗组伤后平均愈合时间(35±5.6)d,30例深Ⅱ度创面转归为Ⅲ度肉芽创面。三组患者在自愈率和创面转归上存在统计学差异(P<0.05)。结论较单独外用MEBO、SD-Ag乳膏治疗深Ⅱ度烧烫伤感染创面,SD-Ag与MEBO调合治疗能有效缩短创面愈合时间,减少残余肉芽创面转归。     

应用湿润烧伤膏治疗面部Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探索面部Ⅱ度烧伤的最佳疗法.方法对我院1998年1月至2004年5月收治的烧伤患者中随机抽取了143例烧伤患者进行调查分析.对目前常用的湿润烧伤膏(MEBO)治疗(M组)和磺胺嘧啶银(SD-Ag)干燥暴露治疗(S组)、0.5%碘伏(PVP-I)半暴露治疗(I组)进行对比分析.结果 M组平均创面愈合时间15.3 d,色素改变10/51,瘢痕形成3/51,创面感染2/51.均低于S组和 I组.结论 MEBO对面部Ⅱ度烧伤的治疗优于SD-Ag干燥暴露和0.5% PVP-I半暴露疗法.     

重组人表皮生长因子促进Ⅱ度烧伤创面愈合的临床观察

目的：观察重组人表皮生长因子（rhEGF）加纳米银敷料促进Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效。方法选取2011年5月～2012年3月Ⅱ度烧伤患者90例,随机分成治疗组45例和对照组45例,治疗组创面换药时外用rhEGF,对照组创面换药时外用生理盐水,其他处理措施两组完全相同。观察两组患者创面局部和全身的不良反应、创面愈合时间及瘢痕生成情况。结果治疗组浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的愈合时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;治疗组深Ⅱ度烧伤患者的瘢痕发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（χ^2＝4.2198,P＜0.05）;治疗组外用rhEGF无明显不良反应。结论 rhEGF加纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤能加快烧伤创面的愈合速度,提高愈合质量,减少瘢痕的形成,无明显不良反应,安全性好。     

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探究磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法随机选取2013年3月至2015年3月本院接诊的56例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,依据数字表法进行随机分组,对照组及观察组各28例;对照组采用保守换药方式进行临床治疗,观察组则采用磨痂术进行临床治疗。结果两组患者的创面愈合时间、植皮率、换药次数、瘢痕增长率等指标的对比结果表现出明显差异,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤具有较为理想的临床疗效,其可有效缩短患者创面的愈合时间,减少植皮率以及换药次数,提高患者的康复速度、降低患者的痛苦,同时也可有效减少瘢痕,故值得临床推广。     

MEBT/MEBO治疗面颈部烧伤36例临床体会

目的 探讨湿润暴露疗法/湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）治疗面颈部烧伤的疗效.方法 随机抽取2010~2013年间36例面颈部烧伤患者分两组进行对比治疗,其中26例采用MEBT/MEBO治疗,10例磺胺嘧啶银（SD-Ag）暴露治疗,观察两组患者的创面治疗效果.结果 MEBT/MEBO治疗的面颈部烧伤创面愈合快、色素轻、不易形成瘢痕或瘢痕增生轻微.结论 MEBT/MEBO治疗面颈部烧伤其疗效优于SD-Ag疗法,方法简单,疗效可靠,便于在基层推广应用.     

早期磨痂手术在深Ⅱ度创面的应用

目的 :探索磨痂手术治疗深Ⅱ度创面的临床疗效。方法 :采用金属丝球磨除深Ⅱ度创面坏死组织 ,保留真皮残留上皮组织。结果 :磨痂创面全部愈合 3 1例 ,2 7例创面 14～ 2 0d愈合 ,4例创面较深者经换药 1个月内愈合 ,无一例行植皮手术。结论 :采用磨痂治疗深Ⅱ度创面 ,可以最大限度保留具有活力组织 ,避免削痂手术过深或削除不完整。     

早期削痂及异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探讨深Ⅱ度烧伤患者采用早期创面削痂以及异体皮覆盖治疗的临床效果。方法将我院自2013年7月至2016年7月收治的深Ⅱ度烧伤患者50例作为研究对象,患者入院后创面早期给予削痂以及异体皮覆盖手术进行治疗,术后观察和随访,观察患者治疗效果。结果患者在去除异体皮之后创面的基底可见皮岛成活并伴有大量新生的毛细血管,经进一步中药外敷治疗后创面在2~3周后愈合,愈合率为96.00%;术后随访有90.00%的患者愈合创面没有出现明显的瘢痕和色素沉着。结论深Ⅱ度烧伤患者采用早期创面削痂以及异体皮覆盖治疗效果显著,并发症少,可推广使用。     

早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物（生物敷料、自体皮）治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期（1～3d）削痂术,削痂后创面保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度（临界Ⅲ度）创面,以自体皮覆盖,功能部位植入薄中厚或中厚皮,并对32例功能部位植皮患者随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果。结果本组患者术后2～3周创面愈合,功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死,其余皮片全部存活。无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征,治愈率为98.5%。随访32例患者中,26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,6例有轻、中度的功能障碍。结论大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮,同时移植有效覆盖物,既可有效减少全身感染的发生率,预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。     

干湿性暴露疗法对Ⅱ度烧伤的疗效对比

目的 比较烧伤湿润暴露疗法(MEBT)及其所用药物湿润烧伤膏(MEBO)、干性暴露疗法对Ⅱ度烧伤创面的治疗效果.方法 采用MEBT/MEBO、干性暴露疗法分别处理浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面.结果 干性暴露法12例,愈合时间(21.8±2.8)d;MEBT/MEBO疗法11例,愈合时间(19.0±2.0)d.结论 MEBT/MEBO对Ⅱ度烧伤创面止痛效果好,愈合快,疤痕组织少.MEBT/MEBO对Ⅱ度烧伤创面的疗效显著优于干性暴露疗法.     

深Ⅱ度烧伤并休克患者早期创面微创性磨擦与削痂治疗效果

烧伤后如未及时正确进行创面处理和抗生素治疗,48h内细菌便会感染创面[1]。休克早期削痂去除坏死组织并有效覆盖创面是降低感染、救治深度烧伤患者的主要手段。创面进行性加深多发生在伤后48h内[2]。临床实施削痂手术一般在伤后4￣6d,同时存在削痂深度非深即浅。因此通过调整手术时间、方法达到改善或防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,是当前烧伤外科界急需解决的难点和热点。笔者对深Ⅱ度烧伤患者在休克早期实施创面磨擦术治疗[3],并设削痂组患者进行对比观察,以期探讨休克早期微创性创面磨擦的可行性。1资料与方法1.1一般资料本组50例深Ⅱ度…     

湿润烧伤膏治疗烧伤患者220例的临床体会

目的 观察应用MEBO(美宝湿润烧伤膏) 治疗各种烧伤创面的临床效果.方法 对220例烧伤患者创面应用美宝烧伤膏并配合全身治疗.结果 220例烧伤患者中Ⅲ度烧伤31例,Ⅱ度烧伤189例,应用美宝烧伤膏治疗后完全愈合,愈后无明显功能障碍.结论 美宝湿润烧伤膏治疗具有止痛效果好,创面抗感染能力强,为创面生长提供所需生理环境以及可减少瘢痕形成等疗效,值得进一步推广应用于临床烧伤治疗.     

肝素钠乳膏治疗小面积深Ⅱ度烧伤的临床观察

目的探讨肝素钠乳膏治疗小面积看深Ⅱ度烧伤创面的临床应用效果。方法应用肝素钠乳膏治疗1％-5％总烧伤面积深Ⅱ度烧伤患者55例（肝素治疗组）,同期保痂治疗1％～5％总烧伤面积深Ⅱ度烧伤患者50例（碘伏治疗组）。观察创面愈合时间及愈合质量情况。治愈患者经过3个月～1年随诊,了解瘢痕增生情况。结果肝素治疗组创面愈合时间为（18．5±2．2）d,碘伏治疗组愈合时间为（22．5±3．6）d,2组差异有统计学意义（P〈0．05）,肝素治疗组瘢痕增生情况较碘伏治疗组明显减轻或无瘢痕增生。结论肝素钠乳膏可促进小面积深Ⅱ度烧伤创面愈合,减轻瘢痕增生。     

外用复方肝素钠尿囊素凝胶结合压力疗法治疗烧伤后瘢痕增生30例观察

复方肝素钠尿囊素凝胶（康瑞保）作为外用药物预防和治疗瘢痕增生有相关报道,自2006年以来我科采用外用康瑞保乳膏结合压力疗法治疗深II度烧伤愈合创面及Ⅲ度烧伤切削痂植皮愈合创面30例,疗效满意,现报道如下。     

肝素对婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用

目的探讨肝素对婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法伤后24h入院的婴幼儿烧伤患者32例,3%～20%TBSA,以深Ⅱ度为主,随机分为2组,清创后试验组创面先用肝素钠湿敷,再用SD-Ag乳膏包扎,对照组应用SD-Ag乳膏包扎,1次/d,3d后改为半暴露。观察创面疼痛缓解、水肿消退、愈合时间等。结果试验组创面湿敷数分钟后疼痛明显减轻,水肿消退快,愈合时间明显少于对照组。结论肝素外用于婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面能缓解疼痛,缩短愈合时间。     

美宝湿润烧伤膏治疗成人手部电弧Ⅱ度烧伤效果分析

目的 探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)在成人手部电弧Ⅱ度烧伤的治疗、护理及转归中的重要性.方法 选取2014年9月至2015年8月解放军第148中心医院收治的双手电弧Ⅱ度烧伤患者21例,将患者的双手分为治疗组(右手)和对照组(左手),治疗组采用MEBO治疗,对照组采用传统磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗,根据成人手部电弧Ⅱ度烧伤的生理和病理特点进行治疗、护理及观察.结果 21例患者全部治愈,42例手部创面均在伤后8～14d痊愈,无1例发生感染和创面加深,感觉和功能恢复良好.治疗组有效率为61.90％,实验组有效率为28.57％,治疗组比对照组愈合时间短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MEBO治疗成人手部电弧Ⅱ度烧伤的临床疗效较为显著,创面愈合时间缩短,疼痛明显减轻,值得临床推广使用.