乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院医疗服务功能的影响

资料和方法本文分析所涉及的资料来源于总课题的 12县(区 )、4 9乡镇和村卫生室、乡镇卫生院报表和管理人员意向调查资料 ,详见课题概述。本文涉及的资料处理 ,主要通过ＶｉｓｕａｌＦｏｘＰｒｏ和Ｅｘｃｅｌ建立数据库 ,由ＳＰＳＳ9 0进行数据分析。本文涉及综合指标“职工平均素质”的计算方法见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》一文。结果与分析一、对业务开展能力的影响实施乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )的乡镇卫生院平均在职职工数为 6 3 7人 ,未实施一体化管理的…     

乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院防保功能的影响

资料与方法本文分析所涉及的资料来源详见课题概述 ,主要通过Ｖｉｓｕａｌｆｏｘｐｒｏ和Ｅｘｃｅｌ建立数据库 ,由ＳＰＳＳ进行数据分析。本文所涉及的预防保健 (以下简称防保 )开展能力综合指标、防保科地位综合指标、医疗人员综合素质得分、防保人员综合素质得分等综合指标的计算方法 ,见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院防保工作能力和地位综合指标的研制和检验》和《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》。结果与分析一、乡镇卫生院的受益程度与防保工作的关系实行乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管…     

完善乡村卫生服务管理一体化势在必行

国务院办公厅在转发国务院体改办等五部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)中明确指出 :“完善乡村卫生服务管理一体化 ,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用 ,提高乡村卫生组织的综合服务能力”、“促进农村卫生机构集中采购药品 ,也可通过乡村卫生服务管理一体化 ,由乡镇卫生院为乡村医生统一代购药品”。根据《指导意见》的精神 ,结合江西省乡村卫生组织一体化管理的实际情况 ,笔者认为巩固和完善乡村卫生服务管理一体化势在必行。一、应准确理解乡村卫生服务管理一体化的概念及内涵在贯彻《指导意见》…     

对乡村卫生组织一体化管理的再认识

20 0 1年 5月国务院办公厅转发的国务院体改办等部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》指出 ,要“完善乡村卫生服务管理一体化 ,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导和监管作用 ,提高乡村卫生组织的综合服务能力”。我们认为 ,这是对推行乡村卫生组织一体化管理的明确认可与肯定。然而 ,在当前农村卫生工作实践中人们对这个新生事物的理解并非一致 ,对其发展前景的预测亦各不相同。因此 ,要进行再认识 ,以增进共识 ,更好地贯彻落实《关于农村卫生改革与发展的指导意见》 ,推动农村卫生事业健康发展。1　实施乡村卫生组织一体化管理是对传统…     

现行乡村卫生组织一体化管理制度的效果、不足与思考

卫生部《2005年卫生工作要点》通知明确指出：加强县、乡、村卫生机构的纵向合作，继续完善乡村卫生组织一体化管理功能仍是今后农村卫生工作的主要任务之一。实践证明，乡村卫生组织一体化管理实施．在挽救、巩固和加强乡镇卫生院功能，合理配置农村卫生资源方面确起到了一定作用。但是，随着农村经济体制深化改革，农村村级卫生机构的产权形式、经营性质、服务价值趋向已经发生了根本的转变。这些转变对现行乡村卫生一体化管理制度产生着直接的影响。因此，针对现阶段农村卫生服务机构的特殊属性，进一步完善乡村卫生组织一体化管理功能，将对加强农村卫生组织的服务功能具有现实意义。     

乡村卫生组织一体化管理的效果、不足与思考

卫生部《2005年卫生工作要点》通知中明确指出：加强县、乡、村卫生机构的纵向合作，继续完善乡村卫生组织一体化管理功能仍是今后农村卫生工作的主要任务之一。实践证明．乡村卫生组织一体化管理实施，在挽救、巩固和加强乡镇卫生院功能。合理配置农村卫生资源方面的确起到了一定作用。但是，随着农村经济体制深化改革，农村村级卫生机构的产权形式，经营性质、服务价值趋向已经发生了根本的转变。这些转变对现行乡村卫生一体化管理制度产生着直接的影响。因此。针对现阶段农村卫生服务机构的特殊属性，进一步完善乡村卫生组织一体化管理功能，将对加强农村卫生组织的服务功能具有现实意义。     

樟树市农村卫生改革见成效

20 0 0年初以来 ,江西省樟树市根据中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》文件精神 ,结合本地实际 ,将乡村两级卫生组织的人事制度、分配制度改革和乡村一体化管理三项工作有机结合起来 ,探索了一条农村卫生综合改革新路子 ,促进了卫生事业的发展。自实施以来 ,全市乡镇卫生院门诊、住院人次与业务收入同比分别上升12 .7%、10 .4 %和 13.6% ,乡村两级卫生组织呈现出良好的发展势头。他们的主要做法是 :1　理清思路 ,强化宏观调控1.1　强化行业管理 ,密切院所关系　在调查研究的基础上 ,该市打破了乡村卫生…     

规范三制管理措施 稳定乡医队伍

潍坊市寒亭区自1996年在全区实行乡村卫生组织一体化管理以来,始终把聘用制、工资制、退休制的三制管理放在首位,不断完善,成效显著,全区乡村卫生一体化工作得到健康、稳定、协调发展。1　完善聘用制,规范双方权利和义务　过去的聘用制只是从形式上履行了聘用手续,对乡镇卫生院和乡村医生双方各自的权利和义务缺乏严格的规范,操作上带有一定的盲目性和随意性,给工作带来一些不必要的影响。实行乡村卫生组织一体化后,我们根据有关法律法规,统一制定了《寒亭区乡村组织卫生一体化乡村医生聘用合同书》,将乡镇卫生院和乡村医生双方的权利和义务…     

基层卫生推进乡村卫生组织一体化的障碍——基于行动者中心的制度主义分析

推进乡村卫生一体化管理是深化医药卫生体制改革中的一项重要举措。然而,全国各地在实施过程中障碍重重,进程并不顺利。对此,本文以乡村卫生组织一体化模式为例,运用行动者中心的制度主义这一理论工具,结合广东省13县（市）关键行动者的现场访谈,从政策制定者、实施者与政策目标对象的互动出发,分析相关行动者的特征、行动者格局和相互间的互动模式,剖析推进的障碍因素,揭示一体化政策实施过程的复杂性。最后,提出从政策资源、财政资金资源和组织资源投入的角度,建立乡村卫生组织一体化推进策略。     

庐江县新渡乡乡村卫生组织一体化管理运作9年浅探

庐江县新渡乡于 1992年开始实施乡村卫生组织联合办医一体化管理。经过第一年试行、第二年的基本完善 ,到 1994年正式启动 ,9年来一体化管理运作正常 ,收效显著 ,乡村两级卫生组织及人员素质得到了快速发展和提高。实践证明 ,实行乡村卫生组织联合办医一体化管理适应社会主义初级阶段我国农村卫生事业发展方针。新渡乡位于庐江县西北面、合铜公路沿线 ,全乡19个行政村 ,总人口约 3.3万 ,产业以农村为主 ,人均年纯入约 2 0 0 0元。乡设有一所卫生院 ,二所分院 ,17所村卫生室 ,乡村卫生人员 76人 ,其中村卫生室 4 9人(乡村医生 2 9人 )。1　制…     

乡村一体化管理的利与弊

一、乡村卫生室一体化管理的现状随着卫生体制的改革 ,对乡村卫生组织实行一体化管理被认为是巩固农村三级医疗保健网 ,治理农村医疗秩序的有效措施 ,全国许多地方相继实施。特别是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中要求“农村卫生组织以集体办为主。乡、村卫生组织的经营管理形式可根据各地实际情况确定”。卫生部长张文康在全国卫生厅局长会上提出“要因地制宜积极稳妥地推进乡村一体化管理”。至此 ,对乡村卫生机构的一体化管理就已列为我国农村卫生管理体制的一项改革措施。但在基层一些地方却不顾实际 ,受经济利益驱动 (…     

准确运用"八子"方法管理 促一体化工作健康发展

乡村卫生服务管理一体化:就是遵循区域卫生规划的要求和市场规律,以乡镇卫生为中心,对乡村卫生组织的资源合理配置,实施卫生行业管理的农村基层卫生管理体制,是社会主义市场经济条件下,改革农村基层卫生机构管理体制的一项重要措施。主要内容包括:统一组织领导、统一工作任务、统一人员管理、统一业务管理、统一药品管理、统一财务管理、统一发放工资、统一养老保险。其核心就是“管理”,管理得好就能强化乡镇卫生院综合服务功能及行政管理职能,调整乡村卫生组织结构,优化卫生资源,巩固农村三级医疗预防保健网,落实农村初级卫生保健各项任务,提高村卫生室的医疗服务水平;管理不善则恰恰相反。这就需要在“管理”二字上做好文章。     

乡村一体化管理对农村卫生服务利用公平性的影响

随着我国卫生体制改革的进行 ,在农村出现了一些新的卫生管理形式 ,乡村一体化管理就是其中之一。虽然就目前观察到的现象来说 ,乡村一体化管理在挽救、巩固和加强乡镇卫生院方面起到了良好的作用 ,但作为以卫生服务供方垄断为特点的乡村一体化管理来说 ,其对农村卫生服务利用公平性的影响是不确定的。本研究以乡村一体化管理卫生系统作为垄断模型与非一体化管理卫生系统作为竞争模型相比较 ,采用集中指数对卫生服务利用公平性进行评价。1　资料与方法1.1　资料来源与基本情况描述2 0 0 1年 7月 ,课题组分别在山东沾化县、诸城市、寿光市进…     

加强乡村卫生机构“药品统一”管理的基本对策

众所周知 ,乡村两级卫生机构业务收入中药品批零差价占的比例越来越大 ,乡镇卫生院普遍达到６０%以上 ,村级卫生机构所占比例更高。原因在于乡村卫生人员服务价值补偿途径有限 ,补偿额度不足 ,促使医务人员在利益驱动下多开药 ,开贵药 ,获取更多的经济补偿 ,弥补亏损 ,甚至作为得到更多资金的主要手段。药品成为乡村卫生组织生存和发展的支柱性资源。在乡村卫生组织一体化管理中 ,药品的统一管理会涉及到乡村两级卫生组织经济利益的调整 ,全面准确地理解“药品统一”管理 ,方可找准“药品统一”管理的难点与重点 ,从而切合实际地把这项工作…     

中国农村卫生事业管理杂志稿约

《中国农村卫生事业管理》杂志由卫生部主管,中华预防医学会主办,中华预防医学会卫生事业管理学会承办,为中华预防医学会系列杂志。本刊以“三个代表”重要思想,科学发展观为指导,立足国内,面向农村,面向基层,致力于宣传党和政府的农村卫生工作方针、政策,针对当前农村卫生改革和发展中出现的热点、重点、难点问题,以新型农村合作医疗、乡村卫生组织一体化管理、初级卫生保健与社区卫生服务、全科医学教育等为重点研究方向,从理论和实践上总结和交流各地农村卫生事业管理的新经验、新成果．并适当介绍国外卫生管理动态;     

以乡村振兴为契机巩固乡村卫生组织一体化

乡村医生是百姓家门口的健康守护神,村卫生室是三级医疗预防保健网的网底,在建设健康中国新的历史时期,乡村卫生组织一体化尤为重要.加强村级卫生组织建设,巩固乡村卫生组织一体化是落实基本公共卫生服务、促进农村卫生健康事业全面发展、助力乡村振兴的一项重要举措.本文就武穴市花桥镇卫生院巩固乡村卫生组织一体化,加强乡村医生管理的做...     

乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院管理村卫生室职能的影响

在卫生服务市场中 ,乡镇卫生院是独立的经济利益主体 ,其在市场中的行为模式 ,是以追求自身利益为动机的。这种行为因为补偿不足而放大 ,其不良表现是“以医养防、重医轻防、重有偿轻无偿和重多收益轻少收益” ,并且忽视对村卫生室的行政管理和业务指导职能。乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )在理论上拥有增加乡镇卫生院补偿作用 ,同时促使乡镇卫生院对村卫生室加强管理。因此 ,本文的目的是从动机、行为和结果 3个角度 ,分析一体化管理对乡镇卫生院行使管理村卫生室职能的影响。资料与方法资料来源详见课题概述。本文涉及医疗…     

我国乡村卫生一体化管理模式与比较

通过剖析乡村卫生一体化管理的内涵和政策目标,将其归纳出乡村卫生组织一体化和乡村卫生服务一体化两种模式;对两种模式的推进障碍因素和优劣进行了比较;提出新医改政策背景下推进乡村卫生服务一体化的建议是：分步分类推进、把连续的卫生服务作为一体化管理的落脚点、由国家层面建立乡村两级卫生服务规范“管理包”,以及县级卫生行政部门要积极发挥主动作用。     

乡村卫生服务一体化管理的社会背景与发展历程

“乡村卫生服务管理一体化”是一定社会背景的产物,分析这一社会背景,理清“乡村卫生服务管理一体化”的来龙去脉和目前态势,应该是研究“乡村卫生服务管理一体化”的起点。 一、乡村卫生服务管理一体化提出的社会背景 (一)村级卫生服务的状况及其形成原因 我国的村级卫生组织是在20世纪60年代末期伴随农村合作医疗制度的广泛推行而普遍建立的。在这以前,农村曾有过私人诊所、联合诊所和卫生站,但都是零星的、局部的,并带有很大的自发性,不是作为一级卫生组织在全国范     

千阳县乡村卫生组织一体化管理的探索

调研了千阳县乡镇卫生院的实际状况和存在的主要问题,提出实施乡村卫生组织一体化管理。具体改革措施包括①重组卫生资源,实现乡村医疗机构布局合理化。②实施统一管理,推行乡村卫生组织一体化。③整合人才资源,促进乡村医护人员水平专业化。④全面清理整顿,维护医药市场秩序正规化。通过改革探索,健全了农村卫生三级网络,提高了乡镇卫生院的运行效率,加强了医护人员的素质教育,满足了广大农村群众的医疗服务需求。