肠内肠外营养的并发症

文中阐述了肠内、肠外营养的并发症。胃肠道外营养的并发症主要有:(1)导管并发症;(2)感染并发症;(3)代谢并发症。肠道内营养的主要并发症是腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征及代谢并发症。依靠健全的营养支持来管理肠外、肠内营养是减少各类并发症的中心环节。特别对长期需要肠外营养的家庭TPN病人营养支持组的管理和指导更属重要。     

肠外、肠内营养支持的并发症及其管理与平衡监测

一、肠外、肠内营养支持的主要并发症1．机械性并发症：肠内、肠外营养置管失败、异位、阻塞、机械性损伤等。2．感染性并发症：营养制剂及配制、输入系统的污染，肠外营养导管感染、内源性感染，肠内营养误吸性肺炎等。     

肠外营养的并发症

全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）的概念是上世纪60年代引入临床的。几十年来，肠外营养在危重患者的救治方面发挥了重要作用，已成为现代医学不可分割的组成部分。但肠外营养也会引起一些并发症，了解这些并发症的危害、发生机制和防治策略有助于提高肠外营养治疗的安全性。     

慢性阻塞性肺病加重期患者早期肠内营养支持研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)加重期患者早期肠内营养支持的治疗效果。方法将58例COPD加重期患者分为早期肠内营养组33例和肠外营养组25例,分别于治疗前、治疗第5d及治疗第10d检测各项生化指标,并观察两组并发症情况,计算死亡率。结果早期肠内营养与肠外营养组治疗后各营养指标均有所下降,早期肠内营养组的蛋白类指标降幅低于肠外营养组(P<0.05)。早期肠内营养组感染性并发症发生率(27.27%)低于肠外营养组(56.00%),非感染性并发症发生率(69.70%)高于肠外营养组(40.00%),差别均有统计学意义(P<0.05)。早期肠内营养与肠外营养组死亡率差别无统计学意义(P>0.05)。结论COPD加重期患者进行早期肠内营养支持可有效控制患者营养状况的恶化,纠正或减轻患者的负氮平衡,对于减少感染性并发症具有重要意义。     

研究胃癌根治术后早期肠内营养联合肠外营养的临床效果

目的:探讨胃癌根治术后早期肠内营养联合肠外营养的临床效果。方法:选取我院2013年1月至2015年1月胃癌根治术后患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,研究组为术后早期肠内营养联合肠外营养,对照组为术后早期完全肠外营养;记录并比较两组肛门排气/排便时间、术后7天营养指标、术后并发症发生率、术后住院时间、总住院时间、总住院费用。结果:术后24小时渐进式肠内营养联合肠外营养不耐受率低;与早期完全肠外营养相比,明显缩短了肛门排气/排便时间,研究组术后并发生症发生率低于对照组。结论:胃癌根治术后24小时实施渐进式早期肠内营养联合肠外营养耐受性与早期完全肠外营养相比效果好,还可有效地预防和降低术后感染性并发症的发生率和死亡率。     

肠外营养与肠内营养结合治疗重症急性胰腺炎的体会

目的:分析了肠外营养与肠内营养结合治疗重症急性胰腺炎的效果.方法:选取在2014年的4月-2016年的4月我院所收治的47例急性重症胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,对照组施以肠外营养,观察组则实施肠外营养与肠内营养结合治疗.结果:观察组患者在接受治疗后血清中前清蛋白及内毒素水平改善情况优于对照组;观察组患者在治疗期间并发症发生率低于对照组,两组对比存在明显差异,P>0.05.结论:和单纯肠外营养相比肠外营养与肠内营养结合治疗重症急性胰腺炎能提高治疗效率,缩短治疗时间,减少并发症并保障患者获得最佳预后.     

极低体重儿肠外营养临床分析

目的总结极低出生体重儿肠外营养临床资料,提高治疗水平.方法总结我科2004年1月～12月162例肠外营养资料,以同期住院非肠外营养80例极低出生体重儿作为对照.结果162例肠外静脉营养患儿体重增长较对照组差异有显著意义,两组并发症比较差异无统计学意义.结论正确应用肠外营养可使极底体重儿体重增长良好.     

新生儿肠外营养相关性胆汁淤积综合征的危险因素

肠外营养相关性胆汁淤积综合征(PNAC)是肠外营养并发症之一,近半个世纪以来越来越受到国内外儿科医师的重视.本文结合国内外研究成果,从早产儿本身问题、经肠道摄入的减少、全肠外营养的潜在毒性作用三个方面概述其危险因素.     

危重症患者早期肠内、肠外营养的支持护理

目的：将危重症患者的肠内营养支持护理和肠外营养支持护理的效果进行对比分析。方法：选取我院危重症患者,分肠内营养组和肠外营养组,每组34例,对比两组患者营养状况和并发症情况。结果：肠内营养组和肠外营养组患者的血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白和白蛋白等营养状况相比差异很小,差异不具有统计学意义（P〉0．05）。肠内营养组的腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害和高血糖的发生率明显低于肠外营养组,且差异具有统计学意义（P〈0．05o结论：和肠外营养支持相比,肠内营养支持可以更好的改善危重症患者的营养状况,降低并发症的发生率,值得在危重症的临床治疗和护理中进行应用。     

重症急性胰腺炎患者肠内、外营养的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎患者肠内、外营养的价值。方法将26例重症急性胰腺炎患者随机分为肠内营养组（EN）和肠外营养（PN）组,行常规治疗,EN组在入院后3～5d经鼻空肠管早期实施肠内营养。PN组自入院起实施完全肠外营养。比较两组的血、尿淀粉酶、并发症、住院费用和住院时间。结果肠内营养组死亡2例,并发症1例,平均住院时间16d,住院费用8945元;肠外营养组死亡2例,并发症3例,平均住院时间21d,住院费用10856元。结论早期空肠内营养存重症急性胰腺炎治疗中可改善患者的营养状况,减少并发症及降低住院费用,值得推广。     

经尿道前列腺汽化电切术术中并发症的预防护理(综述)

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术术中并发症的预防护理进展。方法:对经尿道前列腺汽化电切术术中并发症的相关因素及预防护理进展进行总结。结果:针对引起电切综合征、低体温以及与截石位有关的体位并发症的原因采取适当的护理措施可有效的预防和降低并发症的发生。结论:护理人员采取的预防护理措施,能防止经尿道前列腺汽化电切术并发症的发生。     

颈椎损伤的非手术早期处理

目的　探讨颈椎损伤急救处理与早期并发症防治的重要性。方法　回顾分析 1996年 1月～ 1998年 12月收治的 194例颈椎损伤患者的急救支持与 8类 715例次并发症发生、治疗及预防措施。结果　规范与程序化急救支持可明显降低早期死亡 ;肺部并发症是死亡的主要原因 ,早期并发症发生使关键性治疗无法实施或延迟 ,住院时间延长 ,住院费用增加。结论　颈椎损伤的早期并发症的发生时间往往比较集中 ,也较有规律 ,如果能够预防和正确处理则可为治疗、神经功能恢复和康复创造有利条件     

强化培训质量提升结核病防治能力

目的制订适合乡村医生参与的结核病防治培训方案。方法实验组的乡村医生接受参与式培训,对照组按原要求培训。1年后,问卷调查两组乡村医生对结核病防治知识的知晓情况。结论实验组医生的结核病防治意识比较强,更多医生会主动参与结核病健康宣传。     

Key factors in health counselling in the consultation.

To design an effective course in behaviour influence all GPs and general nurses at two health care centres were interviewed concerning procedure and perceived barriers to prevention. The results demonstrated that most doctors and nurses regarded health counselling as important in medical health service. They also maintained that they have time and space for this activity. However, most doctors and nurses were hesitant and/or disappointed concerning their perceived efficacy in affecting people's life habits. The explanation may be that the personnel lack an effective methodology to handle these issues. Few had a more developed educational theory where the starting-point was the patient. Another explanation may be that many doctors and nurses had a non-patient-centred style, which previous studies demonstrate to be less successful in affecting people's behaviour. This was expressed in the notion that the doctor/nurse has to be a model from which the patient can learn the 'right' life habits. It was also expressed in the notion that the reasons why patients do not change behaviour were mostly psychological, but no importance was attached to the role of different values. The results point out the need for education in patient-centred pedagogics.     

Doctor? Who? Nurses,patient's best interests and treatment withdrawal: when no doctor is available,should nurses withdraw treatment from patients?

Where a decision has been made to stop futile treatment of critically ill patients on an intensive care unit – what is termed withdrawal of treatment in the UK – yet no doctor is available to perform the actions of withdrawal, nurses may be called upon to perform key tasks. In this paper I present two moral justifications for this activity by offering answers to two major questions. One is to ask if it can be in patients' best interests for nurses to be the key actors in withdrawal of life‐sustaining treatment. The other is to ask if there is any reason that the nursing profession should not undertake such tasks if this is so. Both these questions require the resolution of weighty moral and philosophical issues. Thus, while offering a serious attempt to provide moral justifications for nurses undertaking withdrawal, this paper also invites debate over both the aim of task division between nurses and doctors, and how we might decide what is in the best interests of patients.     

Reputation and the legibility of doctors' handwriting in situ

The consequences of failed communication can be as disastrous and doctors have a reputation for illegibility. Previous research supports this opinion but little work has been done to assess doctors' legibility in situ. Our study evaluates if doctors deserve their reputation and investigates how legibility is affected by the time taken to write. Sets of in-patient hospital notes were selected at random. The first written entry by a doctor and a nurse in the current admission were analysed. In addition to this, 10 doctors and 10 nurses, unaware of the true nature of the study, wrote out lists of words and the time taken to do the task was recorded. The doctors' handwriting was significantly less legible (p = 0.010) and they wrote significantly quicker (p = 0.005). However a small minority of the doctors was responsible for the majority of illegible words written by that group.     

青岛市综合医院医务人员社会支持与生命质量相关性研究

目的 探讨青岛市医务人员社会支持和生命质量状况及两者的相关性.方法 采用随机分层抽样的方法,于2014年1—6月对青岛市761名医务人员进行《社会支持评定量表》和《生活质量综合评定量表(GQOLI-74)问卷》调查,并对结果进行统计分析.结果 医生客观支持维度得分低于职能部门人员(P<0.05);护士客观支持维度得分低...     

北京农村慢性病防治能力调查

目的 评价北京郊区农村开展慢性病防治的能力。方法 对昌平、顺义、房山、大兴卫生局疾病控制科及健康教育负责人员进行个人访谈，对4个区76名区医院内科医生、l93名镇(乡)医院医生、37个镇(乡)医院领导进行问卷调查。结果 4个区前5位死因顺位依次是脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒；区卫生局和疾病控制中心设立了疾病控制科或慢性病防治职能科室；慢性病防治费用最多为16万元，最低10万元。平均每个镇医院有医生25人，护士5人；医生中36％具有专科以上学历；平均拥有病床27张；100％镇医院拥有血压计、心电图、X线、B超、救护车．84％镇医院具有生化分析设备。除血脂异常诊断标准镇(乡)卫生院医生回答正确率高于区医院医生外．高血压、糖尿病，冠心病、血脂异常其它相关知识正确回答率区医院医生和镇(乡)医院医生没有显著差别。高血压危险因素、高血压药物治疗原则、2型糖尿病主要危险因素、冠心病危险因素等知识正确回答率偏低。结论在机构、人力资源、医疗设施等方面农村具有开展慢性病防治的能力，但卫生投入不足．医疗保健制度不完善，人力资源培训还需加强。     

社区全科医生糖尿病综合防治知识水平测评的组织

目的对社区卫生服务中心全科医生实施糖尿病综合防治知识测评,了解全科医生掌握的知识水平是否适合社区糖尿病防治工作的需要。方法设计糖尿病综合防治知识测评量表,通过闭卷形式实施知识测评,运用克朗巴哈α信度系数评价测试量表内部一致性。结果知识测评量表信度α系数大于0.86,说明测试量表内部结构一致性较好,可以客观地反映全科医生掌握糖尿病综合防治知识水平;参加知识测评的48名全科医生平均得分63.34分。结论政府相关部门要为全科医生提供糖尿病综合防治知识的系统学习机会,促进全科医生熟练地掌握糖尿病综合防治知识与技能,提高他们控制社区糖尿病管理的效率。     

健康教育在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的临床价值

目的探讨健康教育在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的临床价值。方法 142例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分成观察组和对照组各71例。观察组患者在常规治疗及护理的基础上实施健康教育,对照组只进行常规治疗与护理。结果观察组治愈率为85.77%,对照组治愈率为64.79%,两组疗效比较差异有统计学意义(P﹤O.05);观察组并发症发生率11.27%,对照组并发症发生率37.33%,两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P﹤O.05)。结论健康教育可以提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生存质量、提高治愈率、减少并发症的发生,可实现防治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最佳目标和价值。