轻度认知功能损害老人的神经心理及行为特点

随着我国人口的老龄化,一些与老龄相关的问题日趋引起关注,尤其是老年痴呆与老年轻度认知功能损害(MCI)问题.本文对MCI老人进行神经心理测验(BCAI)及行为特点分析,探讨对痴呆的预测和早期诊断价值.     

老年轻度认知功能损害的认知缺损特点研究

目的 :用成套神经心理测验评价老年轻度认知功能损害的认知特点。方法 :为横断面比较研究。研究对象分为有轻度认知功能损害的老年人 (MCI组 )和认知功能正常的老年人 (对照组 ,NC组 )两组。以世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验 (WHO -BCAI)为主要研究工具。结果 :MCI入组 4 3例 ,NC组 5 0例。两组对象的简明智力状态检查 (MMSE)的平均总分为 :MCI组 2 4 .2± 2 .3分 ,NC组 2 7.8± 1.9分 ;韦氏记忆测验的记忆商(MQ)为 :MCI组 6 7.8± 12 .5 ,NC组 94 .8± 9.5。WHO -BCAI测验结果显示 ,两组间听觉词汇学习测验中 6项 ,语言能力测验的命名回忆测验、词汇流畅性测验、小标记测验 ,视觉材料测验的语义联系和推理测验 ,连线测验 ,注销测验中 4项 ,运动测验和空间结构测验的差异分别具有显著性或极显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。逐步判别分析显示 ,词汇学习测验、连线测验、词汇流畅性测验、延迟回忆测验和空间结构测验具有显著性判别意义 ,判别的总正确率为 83.9%。结论 :神经心理测验可以比较敏感地区分MCI和NC ,有助于阿尔茨海默病的早期诊断     

神经心理测验区分退行性与血管性轻度认知功能损害研究

目的：探讨轻度认知功能损害（MCI）的两种常见亚型，退行性MCI（NMCI）和血管性MCI（VMCI）的认知功能缺损的差异。方法：正常老人94名、NMCI组老人107名和VMCI组32名．教育程度均在初中毕业以上，全部完成头颅CT或核磁共振检查。神经心理测验包括简明精神状态量表（MMSE）、听觉词语记忆测验（AVMT）、连线测验（TMT）、Rey—Osterrich复杂图形测验（CFT）、Stroop色词测验（CWT）、言语流畅性测验（VFT）和画钟测验（CDT）。结果：NMCI和VMCI两组的MMSE总分没有显著差异，即总体严重度匹配。VMCI组词语延迟回忆得分显著优于NMCI组。VMCI组的TMT—B耗时数和CWT—C正确数及耗时数显著多于NMCI组。VMCI组的结构模仿得分明显低于NMCI组．VFT和CDT在两组之间无显著差异。结论：NMCI以情景记忆损害最早最严重．而VMCI以执行功能障碍为主。这个结果反映NMCI和VMCI两组被试病理机制的差异。     

Boston命名测验在识别轻度认知损害和阿尔茨海默病中的作用

目的观察Boston命名测验(Boston Naming Test,BNT)30项版本在中国的适用状况和对于遗忘型轻度认知损害(aMCI)与阿尔茨海默病(AD)的识别作用。方法应用BNT(中文版)、简明精神状态量表(MMSE)和听觉词语记忆测验等神经心理测验评估100名社区正常老人、38名MCI、34名轻度AD和38名中度AD患者,4组被试的MMSE总分分别为28.4±1.5、26.1±2.6、20.7±1.7和15.6±3.3。结果正常老人的BNT的自发命名得分与年龄、性别和受教育程度显著相关。正常老人组、aMCI组、轻度AD组和中度AD组自发命名得分分别为24.9±3.0、20.9±3.6、18.7±4.0和15.7±4.2分。以BNT自发命名≤22分作为划界分,识别aMCI的敏感性为61%,识别轻度AD的敏感性为79%,识别中度AD的敏感性为95%,特异性均为81%。提示命名、选择命名能力在aMCI和轻中度AD患者中也呈现进行性损害,但比自发命名能力的下降轻得多。结论正常老人的命名能力受到其年龄、性别和教育程度的影响,aMCI和早期AD患者存在命名能力损害。     

轻度认知功能损害者心理状况及相关因素研究

目的：分析轻度认知功能损害者(mild cognitive function impairment，MCI)个性、心理状况及其相关因素。方法：(1)共调查社区中70岁以上老人239名：MCI组34名，常态老龄组89名，成功老龄组116名。(2)应用“上海市社区老人健康问卷(S．A．2002)”，包括人口学资料、简短症状问卷(BSI)、个性指数问卷、躯体疾病清单、自我效能量表、MMSE及ADL等。结果：(1)MCI组与非MCI组(成功老龄和常态老龄)在个性的脆弱性、自我效率、神经质和宿命感及BSI总分上有显著性差异。(2)影响MCI者心理状况的主要因素为个性、教育程度、经济状况及躯体状况。结论：MCI者认知功能损害与不良的个性及心理状况有着显著相关，提示在成功老龄研究中应重视这些相关因素。     

轻度认知损害的研究进展

随着社会人口的老龄化，老年性痴呆（Alzheimer’disease，AD）已引起越来越多的重视。轻度认知损害（mild cognitivei mpairment，MCI）是界于正常老年和痴呆之间的一种认知功能损害状态。近年研究发现MCI向AD的演化率大约每年为12％左右，该比率较普通人群中痴呆发生率约高10倍，因此，MCI患者存在较高发生痴呆的危险性。研究表明：MCI患者中10％～15％在1a内，40％在2a内，53％在3a内，100％在5a内进展为痴呆。因此，早期确诊MCI为AD的早期提供一个最佳治疗时间窗，预防和推迟AD的发生。     

轻度认知功能障碍、轻度阿尔茨海默病和正常对照老人的ADAS-Cog中文版评分比较

目的:比较阿尔茨海默病评定量表认知分量表(Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale,ADAS-Cog)中文版在轻度认知功能损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)、正常对照、轻度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)三组老人的评分,分析ADAS-Cog中文版对MCI的区分能力。方法:选择轻度AD患者(n=40)、MCI患者(n=40)、正常对照(NC,n=50)三组老人,采用ADAS-Cog进行评估。结果:不同性别、年龄、受教育年限对ADAS-Cog总分的影响无统计学意义。MCI组的单词回忆、意向性练习、定向力、单词辨认、语言表达、找词能力、语言理解项与ADAS-Cog总分均低于轻度AD组[如ADAS-Cog总分(9.85±8.70)vs.(11.83±5.31),均P0.05]。MCI组测验指令回忆与ADAS-Cog总分均高于正常对照组[(1.05±0.88)vs.(0.40±0.61),(11.83±5.31)vs.(7.94±3.80);均P0.01]。轻度AD组除物体命名项外,其他各项与ADAS-Cog总分均高于正常对照组[如ADAS-Cog总分(11.83±5.31)vs.(7.94±3.80),P0.01]。ADAS-Cog总分区分MCI与轻度AD的曲线下面积(AUC)为0.781,敏感度为85.0%,特异度为60.0%。ADAS-Cog总分区分MCI与正常对照的AUC值为0.719,敏感度为70.0%,特异度为66.0%。结论:轻度认知功能损害的阿尔茨海默病评定量表认知分量表中文版总评分与12子项目评分范围都在轻度阿尔茨海默病与正常对照之间,总评分与部分子项目三组差异较明显。该量表对轻度认知功能损害的区分度一般。     

老年人轻度认知功能损害的研究进展

老年人轻度认知功能损害（mild cognitive impairment, MCI ） 是介于正常衰老和Alzheimer病痴呆（AD）问的一种过渡状态。正常老人约以每年1％～2％的速度发展为AD,而MCI者则以每年10％～15％的速度转变为可能AD的诊断。     

遗忘型轻度认知损害患者和非痴呆血管性认知的损害患者认知功能比较

目的:探讨遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment, aMCI)和非痴呆血管性认知损害(vascular cognitive impairment-no dementia, VCI-ND)的认知缺损的特征.方法:本研究为病例对照研究.2006年10月至2007年3月在本院神经内科"记忆障碍"或"中风"门诊选取遗忘型轻度认知损害者10人、非痴呆血管性认知损害者12人,在社区退休老人中随机抽取16人为正常对照组.所有受试年龄在50～80岁之间,教育程度在初中及初中以上,全部完成头颅CT或核磁共振、简易精神状态量表(Mini-mental State Examination, MMSE)及成套神经心理测验.结果:三种记忆测验中,aMCI组各项记忆得分均为最低,aMCI组和VCI-ND组各项得分均低于正常对照组[如,复杂图形测验延迟回忆:正常组(18.8±9.5)、aMCI组(5.6±5.6)、VCI-ND 组(9.6±7.0),P<0.01].执行功能测验中,反应耗时数测验VCI-ND组完成时间为最长,其次是aMCI组[如,连线测验B的耗时数:两组得分分别为 (266.6±109.9)、(199.2±48.6),P=0.034];而反应正确数测验VCI-ND和aMCI组表现均较正常组差[如,Stroop色词测验卡片C正确数正常组(46.8±2.9)、aMCI组(38.7±11.6)、VCI-ND 组(38.3±6.8),P<0.01].结论:遗忘型轻度认知损害患者以情景记忆损害为较早出现严重的认知损害,而非痴呆血管性认知损害患者以执行功能的定势转移障碍为主.这个结果反映了两者在病理机制上的差异.     

轻度认知功能损害的研究进展

轻度认知功能障碍(MCI)是一种发生在老年人群中的综合征,是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知损伤状态,性质不稳定,具有转化为痴呆的高风险.本文将从一般情况、神经心理与生物学研究及目前研究中存在的问题三方面介绍其研究进展.     

连线测验(中文修订版)在早期识别阿尔茨海默病中的作用

目的：中文修订版的连线测验（TMT）在识别轻度认知功能障碍（MCI）和轻度阿尔茨海默病（AD）中的作用。方法：对正常老人94名．遗忘型MCI组107例和轻度AD组54例进行MMSE、TMT在内的8种神经心理测验。结果：正常老人与MCI组TMT完成率均高于轻度AD组。年龄与教育程度对TMT—B的影响比TMT—A更大。TMT-A、B与MMSE、CFT模仿、CWCR、CFT回忆、AVLT延迟回忆均有显著相关性。完成TMT—A、B测验．NC组、MCI组与轻度AD组两两比较均有显著差异，TMT可以清楚的区分三组。结论：TMT对MCI病人有一定的辅助识别作用，对轻度AD病人有较强的辅助识别作用．     

轻度认知损伤的流行病学研究进展

随着年龄增长 ,老年人多种认知功能逐渐退化。轻度认知损伤 (mildcognitiveimpairment ,MCI)状态指有记忆力主诉 ,并经他人证实 ;记忆障碍比同龄老人和受同等教育者为重 ,但总的认知功能相对完好 ,且日常生活能力正常 ;尚未到阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease ,AD)的程度[1] 。北京老年病医疗研究中心的一项大型调查显示 ,我国 6 5岁以上老年性痴呆患者估计超过 5 0 0万人 ,约占世界总病例数的四分之一。 5 5岁以上人群发病率接近 3% ,6 5岁以上人群发病率超过 5 %。痴呆已成为继心脑血管疾病后 ,威胁我国老年人健康的又一主要病种 (htt…     

轻微认知功能损害快速识别方法的初步研究

目的 :分析轻微认知功能损害快速识别方法。方法 :以记忆减退为主诉的 5 5岁以上老人 15 0名 ,接受韦氏智力量表中文修订 (WAIS -RC)和韦氏记忆量表中文修订版 (WMS -RC)评估。其中智商 (IQ)和记忆商 (MQ)均在 85以上 6 3名 ,作为正常老人组 ;IQ在 85以上、MQ为 70～ 84的 33名 ,作为MCI - 1组 ;IQ在 85以上、MQ为 5 5～ 6 9的 2 5名 ,作为MCI - 2组 ;IQ和MQ均在 85以下、临床表现符合DSM -Ⅳ有关阿尔茨海默病的诊断标准的有 2 9例。结果 :图片记忆和心智B得分在 2个MCI组与正常老人组间最具鉴别力。对记忆轻度受损 (MCI -1组 )有重要识别作用的还有视觉再生记忆 ,对记忆较重受损 (MCI - 2组 )有重要识别作用的还有触觉记忆、理解记忆和联想记忆。结论 :图片短时记忆和心智B可以作为临床医师筛选轻微认知功能损害 (MCI)的有效工具。     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用

目的：探讨蒙特利尔认知评估量表北京版（ Montreal cognitive assessment scale,MoCA）在轻度认知功能障碍（ mild cognitive impairment,MCI）诊断中应用的可行性。方法：选择MCI患者58例（ MCI组）,另选同期健康体检者51例（对照组）。分别给予MoCA和简易智能状态检查量表（ MMSE）评估,并分析评估结果。结果：MCI组Mo－CA总分及MMSE总分均低于对照组（t＝－10．544,－16．188;P＜0．01）。与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项评分明显降低（ t＝－7．625,－4．614,－5．306,－7．505,－5．991,－7．405,－3．020;P＜0．01）。 MoCA诊断MCI的敏感性为96．55％,特异性为76．47％,MMSE诊断MCI的敏感性为55．17％,特异性为96．07％。结论：MoCA用于MCI诊断时敏感性优于MMSE,能全面评估MCI患者的认知功能。     

轻度认知障碍患者平衡功能与视空间感知功能的关系

目的:对轻度认知障碍(MCI)患者的平衡功能与视空间感知功能之间的关系进行初步的探讨。方法:通过Berg平衡量表(BBS)测评,将116例MCI患者分为平衡障碍组(BBS46分,29例)和平衡正常组(BBS≥46分,87例)。同时,采用线方向判断测验评估MCI患者的视空间感知功能。结果:平衡障碍组的线方向判断测验评分低于平衡正常组,差异有统计学意义(t=-3.218,P=0.002)。MCI患者的线方向判断测验评分与BBS总分(r=0.256,P=0.006)、动态平衡功能评分(r=0.284,P=0.004)正相关;而与BBS静态平衡功能评分(r=0.163,P=0.369)无显著相关性。结论:MCI患者的视空间感知功能,对患者的平衡功能、特别是动态平衡功能有影响;视空间感知功能受损,可能是MCI患者平衡障碍的一个原因。     

晚发型抑郁症伴轻度认知损害患者脑白质胆碱能通路的对照研究

目的：对伴轻度认知损害（ MCI）的晚发型抑郁症（ LOD）患者脑白质胆碱能通路的改变进行对照性研究,并分析其与患者认知功能各领域受损的关系。方法：对伴MCI的LOD患者（研究组,n＝25）磁共振成像的胆碱能通路高信号评分（ CHIPS）,同时评定蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）,分析CHIPS评分与MoCA各认知领域的关系;并与不伴MCI的LOD患者（对照组,n＝25）进行对照。结果：①研究组MoCA总分、视空间与执行功能、延迟记忆、注意及工作记忆得分,均显著低于对照组,差异有统计学意义（t＝2．091～2．398,P＝0．041～0．028）;②研究组CHIPS显著高于对照组,差异有统计学意义（t＝2．097,P＝0．042）;③研究组CHIPS评分与MoCA总分、视空间与执行功能、延迟记忆得分显著负相关（r＝－0．434,－0．398,－0．483;P＜0．05）。结论：脑白质胆碱能通路受损,在LOD患者MCI的发生中可能起了一定的作用,尤其与其视空间与执行功能、记忆及延迟记忆的损害有关。     

年龄相关的认知损害

老年人群中认知损害是非常普遍的现象 ,其中与增龄老化有关的称为年龄相关的认知损害 /下降(ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ/ｄｅｃｌｉｎｅ)。这种认知损害中常常以记忆受损最早或最突出 ,所以又将早期病例称为年龄相关的记忆损害 /下降 ,损害发展到严重时就是痴呆。一般来说 ,所谓年龄相关的认知损害是指介于正常认知和痴呆之间的轻度认知损害而无痴呆者。其中 ,绝大多数患者的特点是认知损害轻微 ,对日常生活影响不大 ,有自知力 ,且进展缓慢 ,呈现相对稳定状态而不会迅速加重发展为痴呆 ,被认为是正常老化[1] 。少数患者除了有记忆受损外 ,还有认…