肘管综合征的电生理诊断

对25例(29条)肘管嵌压征行电生理测定,阳性率依次分别为:前管段与肘段运动传导速度(MCV)差值42.9％;肘上与肘下刺激波幅衰减率60.9％;肌电图79.3％;肘段MCV93％;跨越肘管传导时间测定100％。作者首创滑动刺激测定肘管传导时间方法,可对嵌压点精确定位,具有灵敏度高,误差小和阳性率高的特点。     

神经根型颈椎病正中神经体感诱发电位分析

神经根型颈椎病正中神经体感诱发电位分析齐新生，陈君长神经根型颈椎病（ＣＳＲ）在各型颈椎病中发病率最高，约占６０％～７０％［１］。其诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。传统的电生理方法也用于根性损害的研究［２］。体感诱发电位（ＳＥＰ）通过选择刺激不...     

神经根型颈椎病与神经卡压综合征的鉴别

单侧上肢疼痛、无力、感觉减退,总会考虑神经根型颈椎病、神经卡压综合征、胸腔出口综合征,许多病也会产生类似的疼痛症状。例如:肩袖撕裂、肩峰下滑囊炎、冻结肩、盂肱关节撞击综合征、网球肘等。但这些疾患不会有神经通道方面的异常表现。本文讲述神经根型颈椎病与神经卡压的     

神经根型颈椎病与神经卡压综合征的鉴别

单侧上肢疼痛、无力、感觉减退,总会考虑神经根型颈椎病、神经卡压综合征、胸腔出口综合征,许多病也会产生类似的疼痛症状。例如:肩袖撕裂、肩峰下滑囊炎、冻结肩、盂肱关节撞击综合征、网球肘等。但这些疾患不会有神经通道方面的异常表现。本文讲述神经根型颈椎病与神经卡压的鉴别。1相关解剖复习颈部脊神经以稍向下斜的方式经椎间孔出椎管,腰椎椎间孔像炮孔状,而颈段椎间孔向外侧走行呈槽沟状,形成颈椎侧块。颈椎间盘突出和骨刺的形成在孔的内侧,神经节背侧根近侧。了解后侧主要分支是很重要的,也称之为背侧支,起自椎间孔外侧端神经节背侧根以远,神经在该处发出感觉支至背后正中皮肤。相当重要的是,发出运动支至椎旁肌,因此颈椎间盘     

探讨肘管综合征电生理分期的定量指标

目的探讨并制定肘管综合征轻度、中度、重度三期电生理的分期定量指标,为临床分期提供电生理依据。方法对临床诊断为肘管综合征的82例(82侧)患者,测定以下电生理检查：(1)第一背侧骨间肌,小指展肌,尺侧屈腕肌的肌电图(EMG)；(2)肘段尺神经运动神经传导速度(MNCV)的测定；(3)感觉诱发电位的测定(小指→腕,腕→肘)。结果轻度：EMG(-),肘段MNCV≥45．0m/s,尺神经感觉电位或神经于(腕→肘)电位波幅较健侧下降≥50%。中度：EMG(±),肘段MNCV＜45．0m/s,尺神经小指感觉电位波幅及尺神经干电位波幅均较健侧下降＞50%,重度：EMG(+),肘段MNCV＜40．0m/s,复合肌肉动作电位(CMAP)消失,尺神经小指感觉电位或尺神经干的CMAP电位引不出。结论肘管综合征电生理的分期指标,主要看尺神经肘段的MNCV,MNCV≥45．0m/s提示为轻度,MNCV＜45．0m/s提示为中度,MNCV＜40．0m/s提示为重度。     

神经电生理检查在脊髓型颈椎病中的应用

脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy，CSM)由于颈髓受压，功能受损，致感觉、运动功能障碍。影像学的发展，MRI、CT对颈椎病的诊断有很大的价值，但不能对颈髓的功能状态作出评价，临床发现有些患者影像显示明显受压，而临床症状、体征却很少，为诊断带来困难。神经电生理检查可以弥补不足。神经电生理检查是一项重要的神经科辅     

臂丛神经损伤的神经电生理诊断价值

目的：探讨电生理检查对臂丛神经损伤的诊断价值。方法：对26例臂丛神经损伤患者进行肌电图(EMG)、神经电图(NCV)及体感诱发电位(SEP)检查，并与手术探查中的发现相对比。结果：电生理检测结果与手术发现完全及基本符合率为92．3％。结论：电生理诊断对臂丛神经损伤的范围、性质、部位与程度均有重要价值。     

神经电生理各项指标在肘管综合征诊断中的价值

目的 探讨神经电生理指标在肘管综合征诊断中的作用和价值,将众多的指标归纳为较少的指标,并确定诊断该病的客观指标.方法 对肘管综合征患者和健康志愿者各120例进行神经电生理15项指标的测定,采用t检验、主成分分析、判别分析的方法行统计学分析.结果 同一指标的两组间t检验,15项指标差异均有统计学意义;主成分分析表明前三个主成分累积贡献率达92.14%,故选取前三个主成分;判别分析获得的判别方程为:患者组Y1=-126.04+0.98X1+3.67X2-0.63X3,对照组Y2=-309.14+2.01X1+2.01X2-1.09X3.将指标代入方程,如Y1>Y2,则为异常;如Y1相似文献   

臂丛神经损伤的多种神经电生理诊断

本文对96例臂丛神经损伤患者进行肌电图与运动神经传导速度检查,结果发现损伤神经支配的肌肉肌电图有纤颤电位、正相电位等神经原损害表现;受损的臂丛神经运动神经传导速度有不同程度的减慢或缺失。18例臂丛神经损伤的病人还同时测定了感觉神经动作电位和体感诱发电位,以判断臂丛神经损伤在节前或节后,并与手术发现作了对比。本文认为用多种神经电生理检查方法能客观、准确地诊断臂丛神经损伤的部位、程度,对确定治疗、估计预后有重要意义。     

颈椎后路内窥镜下椎间盘切除术治疗单节段神经根型颈椎病

目的:探讨颈椎后路内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomv,MED)治疗单节段神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法:2010年9月～2012年8月,我科采用颈椎后路MED治疗单节段神经根型颈椎病患者16例,其中男11例,女5例;年龄31～56岁,平均41.7岁;C4/5 4例,C5/6 9例,C6/7 3例;均为一侧根性症状,CT 、MRI等影像学检查提示单节段外侧突出或/和关节突增生致椎间孔狭窄,神经受压节段与临床症状体征相符,经系统保守治疗6周以上无效,颈椎动力位X线片未见颈椎不稳.随访观察患者的颈痛VAS评分、JOA评分、颈椎生理曲度、颈椎病变节段稳定性和椎间高度的变化,并进行统计学分析.结果:平均手术时间89min (75～1 15min);术中平均出血量85ml(30～160ml);术后平均住院时间4.1d(3～7d);出院时患者神经根性症状缓解11例,明显改善5例;16例均获随访,平均随访时间12.7个月(6～25个月),VAS评分由术前的7.13±1.15分降至术后的3.00±0.63分,末次随访时为1.94±0.85分;JOA评分由术前12.63±1.09分提高至15.63±0.50分,末次随访时为16.13±0.62分;术前、术后与术次随访时两两比较均有统计学意义(P＜0.05) 颈椎生理曲度D值从术前7.66±0.99mm提高到末次随访时10.99±0.95mm,差异有统计学意义(P＜0.05) 术前和末次随访时病变节段椎间高度分别为5.56±0.54mm和5.54±0.52mm,差异无统计学意义(p＞0.05).过伸过屈位X线片未显示明显颈椎失稳结论:在严格选择适应证的前提下,颈椎后路MED治疗单节段神经根型颈椎病可取得较满意的临床疗效.     

侧卧位手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

神经根型颈椎病是临床上最为常见的颈椎病类型,多发于中老年人,是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫神经根而引起。推拿治疗时患者一般都采用坐位接受手法治疗。近年来,我院以侧卧体位下利用手法治疗神经根型颈椎病95例,     

老年人肘管综合征九例分析

目的探讨老年性肘管综合征的病因、诊断、鉴别诊断和手术疗效。方法对１９８９～１９９５年手术的９例６０岁以上肘管综合征的病因、症状、手术发现和远期随访结果进行分析研究。结果Ｘ线片显示：９例有Ｃ４，５，Ｃ５，６椎间隙狭窄、骨质增生，但部位均不在Ｃ８Ｔ１。３例曾因幼时外伤而致肘关节不能完全伸直或过伸；２例肘部尺神经滑脱；４例肘外翻畸形。９例就诊时间均在晚期，作尺神经前置术后平均随访２．５年，完全恢复７例，明显改善２例；手部肌力改善４例；爪形手畸形消失２例，无改善２例；但手内肌萎缩均无明显恢复。结论对老年性肘管综合征患者要强调和颈椎病的鉴别诊断，注意肘关节有无畸形，一旦确诊应及早手术，以提高治疗效果。     

影响神经根型颈椎病人工颈椎间盘置换术疗效的相关因素分析

目的:探讨影响神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)人工颈椎间盘置换术(cervical total disc replacement,CTDR)疗效的因素。方法:回顾性研究2012年5月~2014年5月长征医院骨科收治的接受CTDR的CSR患者45例,随访6个月~2年(1.4±0.5年)。满足以下条件为显效组:(1)末次随访颈部伤残指数(neck disability index,NDI)评分改善(术前NDI评分-末次随访NDI评分)15分;(2)术后末次随访手术节段未出现神经根受损;(3)未出现手术失败及二次手术;(4)随访复查颈椎正侧位、动力位及左右侧屈X线片未见人工椎间盘移位、活动受限及假体相关问题。不满足以上任意一条者为无显效组。比较两组间背景资料及主观变量,分析其手术效果的影响因素,背景资料包括性别、年龄、病程、吸烟史、肌电图确诊神经根受损、受压神经根所支配的肌肉肌力、手术节段数量、术前颈椎活动度(ROM)、手术时间及术中出血量,主观变量包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及NDI。结果:显效组34例,无显效组11例。两组间年龄、病程、吸烟史、肌电图确诊神经根受损例数、术前肌力、术前VAS及NDI评分差异均有统计学意义(P0.05),两组间性别比、术前颈椎ROM、手术节段数量、手术时间、术中出血量比较均无统计学差异(P0.05)。结论:患者年龄、病程、吸烟史、肌电图确诊神经根受损、术前肌力、术前VAS及NDI评分可能与CSR患者CTDR的疗效有关。     

肘管综合征的显微外科治疗

目的探讨肘管综合征显微外科治疗的临床效果。方法选择42例肘管综合征患者施行带血供的尺神经显微松解并前置术，术中观察尺神经肘管段的血供分支及分布特点，术后观察其疗效。结果36例肘管综合征临床症状全部消失，功能恢复正常；6例感觉功能完全恢复，运动功能大部恢复。结论带血供的尺神经显微松解并前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法。     

三种内镜手术技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效比较

目的：提出基于单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)结合脊柱内镜双操作通道的杂交技术(hybrid technique,HT),对比分析HT、UBE与单轴全脊柱内镜技术(uniportal endoscopic surgery,UES)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法：回顾性分析2019年9月～2021年8月在上海市第一人民医院采用UES、UBE或HT手术治疗的63例CSR患者的临床资料,其中21例采用UES手术治疗(UES组),男11例,女10例;年龄43.19±9.83岁;C4/5 7例,C5/6 10例,C6/7 4例。19例采用UBE手术治疗(UBE组),男8例,女11例;年龄45.05±10.73岁;C4/5 6例,C5/6 11例,C6/7 2例。23例采用HT手术治疗(HT组),男12例,女11例,年龄46.78±11.38岁;C4/5 9例,C5/6 11例,C6/7 3例。统计各组手术时间、术中出血系数及住院时间;在术前及术后3d的CT与...     

后路经皮内窥镜下颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的临床应用

目的 :评价后路经皮内窥镜下颈椎间盘切除术(posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,PPECD)治疗神经根型颈椎病的临床应用价值。方法:2013年1月~2016年10月,共有43例单节段神经根型颈椎病患者入选,随机分入两个手术组并获得至少1年随访。其中采用颈前路减压椎间植骨融合内固定术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗23例,随访时间23.1±5.9个月;采用PPECD治疗20例,随访时间25.6±8.3个月。比较两组患者的手术时间、术后住院天数、住院费用、术前及术后各随访点(1d、1周、1个月、3个月、1年)的上肢疼痛VAS评分、创口疼痛VAS评分,术前及术后1年颈椎前凸Cobb角、颈椎活动度、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分、轴性症状发生率、重返工作岗位时间等情况,记录术后并发症情况,并在术后1年随访时进行Macnab临床疗效评价。结果:两组平均手术时间无显著性差异(P0.05),术后1d时ACDF组及PPECD组的上肢疼痛VAS评分分别为1.13±1.78分、1.02±2.24分,两组间无显著性差异(P0.05),且较术前的7.13±1.25分、7.28±1.30分均有显著改善(P0.05);术后1d时PPECD组的创口疼痛VAS评分为1.91±0.58分,显著小于ACDF组的3.87±1.19分(P0.05),但术后1周后随访两组间无显著性差异(P0.05)。此外,PPECD组在平均术后住院天数、住院费用、重返工作岗位时间等方面均显著小于ACDF组(P0.05)。ACDF组和PPECD组术后1年时颈椎前凸Cobb角分别为13.7°±6.9°和8.2°±4.8°,较术前的4.3°±11.3°、4.7°±8.9°均有显著增大(P0.05),且ACDF组的平均增幅显著大于PPECD组(P0.05)。术后1年时PPECD组的颈椎活动度同术前无显著性差异(P0.05),但ACDF组较术前显著减小(P0.05)。术后1年时NDI评分、轴性症状发生率及Macnab临床疗效评价优良率方面两组间无显著性差异(P0.05)。结论:PPECD治疗神经根型颈椎病的临床疗效与ACDF相当,但前者手术创伤更小,术后恢复更快,费用更少,可作为临床治疗的术式选择。