老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床分析

目的进一步了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并活动性肺结核的临床特点,探求更加有效的诊疗手段。方法回顾性分析我院自2004年1月～2009年12月收治的年龄≥65岁COPD合并活动性肺结核277例患者的临床资料。结果 COPD合并肺结核老年患者中男性明显多于女性,患者的临床表现不典型,合并细菌感染多,晨痰涂片、支气管肺泡灌洗液及PCR检查阳性率高,结核抗体、结核菌素试验检测阳性率低,胸片和CT病灶部位及形态多不典型,临床易漏诊误诊。经过个体化治疗后2,57例患者症状好转出院,有20例因重症结核合并呼吸衰竭或心功能衰竭死亡。结论老年COPD患者合并肺结核时易误诊、漏诊,应引起临床重视,采取有效的诊治措施。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核72例诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床诊断以及治疗特点。方法对我科近3年收治的COPD合并肺结核72例患者的临床资料进行分析，COPD合并肺结核症状，体征，影像学，辅助检查不典型，规则治疗后大部分好转。结论临床不少见，COPD合并肺结核，需引起重视，早期诊断，正规治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨

目的分析住院老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点,探讨其早期诊断及治疗措施。方法对48例住院老年COPD合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结论老年COPD合并肺结核的临床症状、体征、影像学及辅助检查均不典型,且合并症、并发症多,漏诊、误诊率高。应引起临床医师的高度重视,以早期诊断,及时治疗。     

影响肺结核治疗转归的因素分析

目的 分析影响肺结核患者治疗转归的有关因素,为结核病防治提供理论依据.方法 收集1993-2001年世界银行贷款结核病控制项目期间涟源市卫生防疫站4 747份肺结核病历资料,对影响肺结核患者治疗转归的有关因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析表明,年龄、性别、疾病治疗之初有咯血症状(χ2=10.20,P=0.01)及临床症状超过3种、合并其他结核、就诊延误、既往用药、空洞、非全程督导管理方式、治疗2个月末痰菌阳性、初治涂阳病人不含链霉素治疗方案对肺结核患者的治疗转归有影响.多因素分析结果显示:治疗之初痰菌阳性及乏力症状为促进患者治愈的有利因素;治疗初相关临床症状及体征如发热、肺部空洞的存在非全程督导为影响肺结核患者治疗转归的不利因素.结论 加强宣传教育以减少患者的就诊延误现象,提高对结核病患者的全程督导率,提高患者正确服药依从性将有利于患者的预后.     

住院肺结核患者合并急性呼吸窘迫综合征的多因素分析

目的探讨导致住院肺结核患者合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素。方法收集2006年1月～2007年10月内科收冶的肺结核患者1931例，合并ARDS的患者91例作为观察组（ARDS组），非ARDS患者采用随机方法选取病例作为对照组（非ARDS组），比较2组各项观察指标，行单因素分析对有显著性差异的指标进行多因素分析，以发现肺结核患者导致ARDS的多种相关因素，单因素分析采用Х^2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。结果1931例住院肺结核患者中，91例合并ARDS，占住院肺结核患者的4．71％（91／1931）。经多因素分析，复治肺结核患者、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、合并休克、血常规示白细胞增加、中性粒细胞百分比增加与住院肺结核患者发生ARDS相关，且均为危险因素。结论住院肺结核患者中，复治肺结核患者、合并COPD、休克、全身性感染者更易发生ARDS。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核62例临床诊断分析

目的进一步了解≥65岁的老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者合并活动性肺结核的临床诊断特点。方法通过对昆明医学院第一附属医院呼吸内科2002年4月至2007年10月收治的≥65岁COPD患者842例中合并活动性肺结核者的临床资料进行回顾性、描述性研究,并应用χ2检验统计学方法分析。结果肺结核在≥65岁的COPD患者中的发病率高(约7.3%),男性多于女性,临床表现不典型,合并细菌感染多,晨痰涂片、支气管肺泡灌洗液及PCR检查阳性率高,结核抗体、PPD阳性率低,胸片和CT病灶部位及形态不典型,临床易漏诊误诊。结论年龄≥65岁的COPD患者是并发肺结核的高危人群,对临床疑有肺结核活动的老年COPD患者及时诊断可获得及早治疗,有助于改善预后。     

肺结核治疗方案中加用复方甘草酸苷片临床增效作用研究

目的 评价肺结核治疗方案中加用复方甘草酸苷片的临床增效作用.方法 对144例肺结核患者采用随机、双盲、平行对照试验,在肺结核治疗方案的强化期试验组加用复方甘草酸苷片,对照组采用安慰剂.观察用药后第0、6个月患者的临床症状评分、胸部平片吸收情况、血清肺纤维化指标及血清结核分枝杆菌DNA载量等的变化.结果 用药后第6个月试验组临床症状评分与对照组差异无统计学意义;试验组胸部平片的吸收情况优于对照组(P＜0.05);试验组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原和结核分枝杆菌DNA载量下降幅度均大于对照组(P＜0.05).结论 肺结核治疗方案中加用复方甘草酸苷片可能促进肺部病灶吸收,提高临床疗效,今后须在临床实践中进一步验证.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特征及危险因素分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并肺结核的临床特征,分析其危险因素。 方法选择陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学中心2016年1月至2018年12月所有COPD患者1 210例,选择同期单纯COPD患者22例,观察COPD合并肺结核的临床特征,同时应用多因素Logistic回归分析COPD合并肺结核的危险因素。 结果所有COPD患者中,COPD合并肺结核患者120例,其患病率为9.91%,而其病死率为1.67%。在COPD合并肺结核中,合并其他疾病主要为肺癌、肺部感染、肺源性心脏病、高血压、冠心病、呼吸衰竭、糖尿病,患病率分别为20%、18.33%、17.50%、15.83%、12.5%、12.5%、5.83%;在相关因素分析,结果显示COPD合并肺结核组在每年急性加重次数上显著多于对照组(P<0.05),两组间在性别比例、年龄、病程、吸烟比例以及吸烟时间上无统计学差异(P>0.05)。在多因素Logistic回归分析中,病程(>10年)、急性加重次数(>2次/年)、低蛋白血症是COPD合并肺结核的危险因素,OR值分别为8.455、45.607、14.990。 结论COPD合并肺结核后易合并其他疾病,增大其诊断和治疗的难度,及早关注其危险因素对其治疗和预后有临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉菌病的高危因素,并分析COPD罹患不同类型慢性肺曲霉菌病的临床特征.方法 选择2015年1月至2020年5月陆军军医大学第二附属医院诊断COPD合并慢性肺曲霉菌病患者39例为观察组,选取同期COPD合并肺部感染(非曲霉非肺结核)患者39例为对照组,采集基本信息、既往病...     

100例老年肺结核合并肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的流行情况、危险因素、临床特点、诊断治疗。方法对2006—2010年收治的100例老年肺结核合并肺部真菌感染患者进行回顾性分析。结果老年肺结核合并肺部真菌感染患者多为病程较长、病变范围广泛、用过广谱抗生素、抵抗力下降的复治者,在临床上常被原发病掩盖,随着肺内病变的増多真菌感染的发生率増加,确诊有赖于病原学检查,以白色念珠菌为主。结论老年肺结核合并肺部真菌感染患病人数呈上升趋势,必须重视2病并存的的防治。     

COPD并发呼吸衰竭30例分析

目的总结分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭的原因、急救经验和教训。方法回顾性收集2005年1月-2006年12月期间住院的COPD并发呼吸衰竭的临床资料。结果30例COPD并发呼吸衰竭病例，血白细胞升高22例（22／30），分别并发肝或肾功能障碍（12例）、消化道出血（3例）、电解质紊乱（7例）、呼吸性酸中毒（23例）、代谢性酸中毒（8例）或呼吸性碱中毒（7例）。24例经常规抗感染、抗结核、吸氧、解痉平喘、化痰止咳等保守治疗均获成功，无效者行机械通气及纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗6例，无效3例。死因为通气机相关性肺炎、高气压伤、感染性休克、DIC、顽固性心衰、严重电解质紊乱或耐多药肺结核等。结论肺部感染、肺结核明显加重COPD及呼吸衰竭，常规治疗及结合机械通气、纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗及根据痰或支气管肺泡灌洗液行细菌培养及药敏试验选用抗生素治疗有效率高达90％，但预防机械通气相关并发症是提高COPD并严重呼衰救治成功率的关键，COPD并耐多药结核病患者发生的呼吸衰竭经机械通气救治的死亡率仍较高（50％）。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的研究进展

近年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)发病率不断增高,该类患者预后差、病死率高,早期诊断、及时治疗是改善其预后的重要措施。本文结合相关文献对COPD合并IPA的发病机制、临床特征、实验室检查、诊断及治疗等进行综述,为临床医生早期诊断和及时治疗该病提供参考。     

AIDS合并肺结核肺部影像学分析

目的探讨AIDS合并肺结核的肺部影像学特征。方法收集89例AIDS合并肺结核患者的临床资料、X线胸片和肺部CT影像学检查资料,并进行分析。结果原发型肺结核5例（5．62％）,以儿童原发综合征为主,表现为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大淋巴结组成的哑铃状“双极影”。血行播散型肺结核19例（21．35％）,其中12例为急性血行播散型肺结核,表现为全肺野大小、密度、分布“三均匀”特点,7例为亚急性或慢性血行播散型肺结核,表现为两肺多发大小不等的结节。继发型肺结核65例（73．03％）,病变累及单叶多见,两叶受累次之,三叶以上受累较少;右上肺叶为最易发部位,≥3个肺叶受累患者多伴空洞形成和播散病灶;病变形态多样复杂,但以典型浸润病灶常见（43／65）。结论AIDS合并肺结核主要为继发型肺结核和血行播散型肺结核。     

肺结核合并Poncet病2例报告并文献复习

目的分析肺结核合并Poncet病的诊断、鉴别诊断和治疗。方法通过病例报告和文献复习,总结肺结核并发Poncet病的发病机理和临床特点。结果提高对肺结核合并Poncet病的认识,减少误诊误治。结论肺结核并发关节炎的临床表现时要重视Poncet病的诊断,并与风湿性、类风湿性或其他感染性关节炎进行鉴别。     

老年患者肺结核合并肺癌临床及CT分析

目的分析老年患者肺结核合并肺癌的临床特征与CT影像学特点,提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法对经病理证实的45例肺结核合并肺癌老年患者的临床表现、实验室检查及CT影像进行分析,并与同期单纯肺癌48例、单纯肺结核23例进行对照分析。结果肺结核合并肺癌组胸痛、呼吸困难少于单纯肺癌组,乏力、盗汗多于单纯肺癌组;肺结核合并肺癌组发热、咯血少于单纯肺结核组,刺激性咳嗽、持续性胸痛和血性胸水多于单纯肺结核组（P〈0．05）。CT上肺结核合并肺癌组卫星灶、钙化影多于单纯肺癌组;团块影伴分叶、短毛刺、小泡征多于单纯肺结核组（P〈0．01）。结论在老年肺结核患者随访时,应警惕并发肺癌的可能,需结合病史及影像学表现综合分析。     

COPD患者肺部感染控制窗的影响因素分析

目的探讨COPD患者肺部感染控制窗（PIC窗）的影响因素及临床意义。方法对68例早出现PIC窗的患者和62例晚出现PIC窗的患者进行调查，判定PIC窗的影响因素。结果COPD患者的较早出现PIC窗组为（3．6±0．8）d，较晚出现PIC窗组为（7．8±0．6）d，两组差异有统计学意义（P〈0．001）；Logistic多因素回归分析结果为雾化吸入支气管舒张剂（P=0．006）和床旁支气管镜吸痰（P=0．001）是主要影响因素；结论雾化吸人支气管舒张剂和床旁支气管镜吸痰治疗有利于COPD患者PIC窗提早出现，把握好PIC窗，有助于危重症COPD急性加重期的治疗。     

COPD并自发性气胸行肺大疱切除加单侧肺减容术临床分析

目的报道急诊或亚急诊肺大疱切除加单侧肺减容术治疗COPD并自发性气胸的临床结果。方法对32例COPD并自发性气胸患者实施肺大疱切除加单侧肺减容术,术后随访24个月,分别于术后第6、12、24个月测定动脉血气分析值。结果术后第6、12、24个月与术前相应数值比较,均有明显好转（P〈0.05）。全组无手术死亡,术后并发症发生率在35%左右。结论肺大疱切除加单侧肺减容术可以改善COPD并自发性气胸患者的临床症状,且手术死亡率低,尽量切除肺大疱及病变侧过度气肿的肺组织和防止残肺漏气为手术关键,做好围手术期的处理,能明显减少术后并发症。     

老年肺结核并自发性气胸的临床特点

目的　分析老年肺结核并自发性气胸的临床特点 ,以便合理治疗。方法　回顾分析近5年来我院收治的老年肺结核并自发性气胸 43例 ,并与同期收治的 5 5岁以下的肺结核并自发性气胸 6 1例患者的临床资料进行比较。结果　老年肺结核并自发性气胸具有以下特点 :(1)以感染诱发多见 ;(2 )症状以呼吸困难为多见 ,且耐受性差 ,应及时采取减压治疗 ;(3)复发率高 ;(4)体征不典型 ;(5 )愈合时间长。结论　老年肺结核并自发性气胸的特点决定了该类患者应及时减压治疗 ,积极控制感染     

COPD合并非小细胞肺癌103例临床分析

目的 探讨COPD合并原发性非小细胞肺癌的临床特征.方法 分析我院近5年103例COPD合并非小细胞肺癌患者的临床资料.结果 COPD合并非小细胞肺癌多为有吸烟史男性老年人.103例患者中,鳞癌56.31%,腺癌34.95%.较常见的症状有咳嗽（86.41%）、咯血或痰中带血（54.37%）、呼吸困难（41.75%）等.胸部X线主要表现为肺门肿块（64.08%）、肺门和/或纵隔淋巴结肿大（24.27%）、阻塞性肺炎或肺不张（21.36%）.大多数患者经支气管镜检活检确诊（62.14%）.结论 COPD患者发生非小细胞肺癌风险高,如出现可疑肺癌征象,应尽早行相关检查.     

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核的临床价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在肺结核诊断中的价值。方法对187例初治肺结核患者及41例肺炎患者分别应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、纤维支气管镜刷片抗酸染色。结果肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性率为:78.6%、肺泡灌洗液结核菌培养阳性率为28.8%、刷片抗酸染色阳性率为21.9%。肺炎患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、刷片抗酸染色均阴性。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,特异性高,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于纤维支气管镜刷片抗酸染色,亦较肺泡灌洗液结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。