癫(癎)患者认知功能影响因素的研究

目的:研究癫患者认知功能的影响因素。方法:对166例癫患者进行认知评定。认知评定工具:听觉词语测验、逻辑记忆测验、数字符号转换测验、Stoop字色干扰测验、连线测验、言语流畅性测验、Rey-Osterrieth复杂图片测验及Boston命名测验。影响因素与认知功能评分之间采用一元线性相关及多元逐步回归分析。结果:患者年龄、性别、文化程度、起病年龄、病程、发作频率、发作持续时间、全身强直阵挛发作(GTCS)、复杂部分性发作(CPS)及抗癫药物数量与患者的认知功能有相关性。结论:癫患者的起病年龄与其认知损害成正比,病程越长对癫患者的认知损害越明显,原发或继发全身性强直阵挛发作与言语功能损害、复杂部分性发作与言语记忆损害之间的关系密切,用药种类与记忆、注意力以及精神运动能力的损害有关。     

癫(癎)患者认知功能损害及其影响因素分析

目的采用神经心理学方法研究癫患者认知功能受损情况及其影响因素。方法对67例癫患者和63例年龄、性别、学历、文化背景与癫患者相匹配的健康志愿者进行韦氏成人智力量表(WAIS)检测。结果癫患者的FIQ较对照组显著减低,有40%的癫患者智商低于正常,存在认知功能损害。颞叶癫、部分性发作、发作频率和文化程度对FIQ值有显著性意义。结论癫患者确实存在认知功能障碍,且颞叶癫痫间患者认知功能受损更为明显。     

癫癇患者认知功能影响因素的研究

目的：研究癫痫患者认知功能的影响因素。方法：对166例癫痫患者进行认知评定。认知评定工具：听觉词语测验、逻辑记忆测验、数字符号转换测验、Stoop字色干扰测验、连线测验、言语流畅性测验、Rey—Osterrieth复杂图片测验及Boston命名测验。影响因素与认知功能评分之间采用一元线性相关及多元逐步回归分析。结果：患者年龄、性别、文化程度、起病年龄、病程、发作频率、发作持续时间、全身强直阵挛发作（GTCS）、复杂部分性发作（CPS）及抗癫癇药物数量与患者的认知功能有相关性。结论：癫癇患者的起病年龄与其认知损害成正比，病程越长对癫癇患者的认知损害越明显，原发或继发全身性强直阵挛发作与言语功能损害、复杂部分性发作与言语记忆损害之间的关系密切，用药种类与记忆、注意力以及精神运动能力的损害有关。     

癫痫患者认知功能特点的研究

目的研究癫(癎)(EP)患者认知功能的特点及其影响因素.方法采用听觉词语测验、逻辑记忆测验、数字符号转换测验、Stoop字色干扰测验、连线测验、言语流畅性测验、Rey-Osterrieth复杂图片测验及Boston命名测验对166例EP患者进行认知评定.结果EP患者存在广泛的认知损害,包括言语记忆、情景记忆、视觉空间结构记忆、词语学习能力、注意力、抗干扰能力、精神运动速度及言语命名功能等方面,以词语延迟回忆、注意力及精神运动速度损害最为明显.而未经药物干预的新诊断EP患者已存在除视觉空间记忆、注意力及抗干扰能力外的上述认知功能的损害,以词语延迟回忆最为明显.随访病例与新诊断病例的区别在于,前者在抗干扰能力及精神运动速度方面损害更明显.结论新诊断EP组以及随访EP组病例在多项神经心理学测验中得分均低于正常对照组,两组之间差异有统计学意义.     

颞叶癫(癎)患者前颞叶切除对认知功能影响的短期观察

目的评价难治性颞叶癫患者一侧标准前颞叶切除术后短期内对认知功能的影响。方法23例左前颞叶切除和42例右前颞叶切除患者在术前及术后3个月分别行韦氏智力及韦氏记忆量表测定,观察相应指标的变化。结果65例标准前颞叶切除患者术前言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及全量表智商(FIQ)各值分别为80.5±15.6、89.9±16.2和83.3±15.2;术后3个月为74.3±16.1、81.8±15.9和76.1±15.2,术后各值虽较术前下降,但经配对t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。记忆商数(MQ)值术前为70.7±20.5,术后3个月为57.5±22.3,较术前下降明显(P<0.05)。左前颞叶切除患者术前VIQ、PIQ、FIQ及MQ各值分别为78.6±15.6、87.5±17.8、81.1±16.2和69.1±22.4,术后3个月分别为66.5±11.9、77.9±18.6、69.7±14.2和49.9±18.8,术后各项指标下降明显,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);右前颞叶切除患者术前VIQ、PIQ、FIQ及MQ各值分别为81.9±15.7、91.9±14.9、84.9±14.4和71.8±19.3,术后3个月分别为80.2±16.6、84.7±13.1、81.0±14.3和63.3±23.3,术后所有指标下降均无统计学意义(P>0.05)。结论一侧标准右前颞叶切除患者短期内对认知功能的影响较左前颞叶切除者小。     

抗癫药物对认知功能的影响

癫是脑部神经元异常放电高度同步化活动所引起的,由不同症状和体征组成的短暂性临床现象。其特点是脑部持续存在的导致癫反复发作的易感性,以及由于这种疾病引起的神经生物、认知、心理和社会功能障碍等方面的后     

抗癫(癎)药物对认知功能的影响

癫(癎)是脑部神经元异常放电高度同步化活动所引起的,由不同症状和体征组成的短暂性临床现象.其特点是脑部持续存在的导致癫(癎)反复发作的易感性,以及由于这种疾病引起的神经生物、认知、心理和社会功能障碍等方面的后果.     

癫(癎)患者认知功能障碍及其影响因素的分析

目的 探讨癫(癎)患者认知功能障碍及其影响因素.方法 采用韦氏儿童智力量表及成人智力量表对125例癫(癎)患者的认知功能进行测定,并分析年龄、发作类型、癫(癎)综合征类型、病因、发作频率、严重程度、脑电图改变、服用药物及家族史等因素对其的影响.结果 癫(癎)患者认知功能障碍发生率为18.4%,儿童(27.8%)高于成人(14.6%).癫(癎)组儿童和成人患者总智商(F7Q)、操作智商(PIQ)和言语智商(VIQ)、言语理解因子(VCF)、知觉组织因子(POF)和记忆/注意不分心因子(MF)显著低于相应的正常对照组(均P<0.01).多因素回归分析显示,发作程度越严重、服用药物的数量越多,智商越低,全面发作对智商的影响最明显.结论 癫(癎)患者存在明显的认知功能障碍,发作严重程度、服药数量,发作形式是影响其认知功能的独立危险因素.     

中国农村地区全身强直-阵挛发作癫癎患者的认知功能评估

目的：评价中国农村地区未经抗癫癎药物（AEDs）治疗的全身强直-阵挛发作（GTCS）癫癎患者的认知功能的状况.方法：采用数字广度测验、言语流畅性测验、听觉词语测验及数字划消测验对144例GTCS患者和144名健康对照者进行认知功能评定.结果：GTCS患者的注意力及计算能力较差,并有瞬间语言记忆、自发的语言运动能力、思维组织能力及干扰抑制能力的下降.结论：未经AEDs治疗的GTCS患者存在广泛的认知功能障碍.AEDs的非规范使用是认知功能损害的主要影响因素.     

托吡酯对成人癫(癎)患者认知功能的影响

目的 探讨托吡酯(TPM)对成人癫(癎)患者认知功能的影响.方法 对采用TMP治疗的35例成人癫(癎)患者分别在治疗前和治疗3个月、6个月、12个月和24个月时进行简易精神状态检查(MMSE)量表和事件相关电位(ERP)P300检测.结果 与治疗前相比,治疗3个月时MMSE评分明显降低(P＜0.01);治疗3个月及6个月时P300潜伏期明昆延长(P＜0.01～0.05);12个月时恢复至治疗前水平.结论 TPM对癫(癎)患者认知功能的影响出现在加量期,并且是可逆的.     

认知功能评定方法在癫中的应用

癫是一种慢性疾病,因其疾病的特殊性质及抗癫药物的长期应用,患者常合并有程度不等的认知功能障碍。认知功能是癫的重要预后指标之一,对认知功能障碍程度的评定既可用于判断预后和指导康复治疗,也可为相关临床科研工作提供统一量化、有较好可比性的数据。对癫患者的认知功能评定越来越引起临床和科研工作者的注意,2011年国际抗癫联盟(ILAE)发布了癫神经心理并发症的治疗指南,其中包括癫相关的认知功能异常评估和处理指南,强调应向癫患者及家属宣教认知功能的相关知识,并应由专业的临床神经心理学者对癫患者进行认知功能评定。本文复习癫认知评定方法的有关文献,对近年在此方面的研究作介绍。     

发作间期(痫)样放电与癫(痫)患者认知功能下降有关

目的 探讨发作间期(痫)样放电(IEDs)对癫(痫)患者认知功能的影响.方法 选取6个月内无临床发作的癫(痫)患者164例,随访2年(脱落96例,剔除癫(痫)发作12例,脑电图改变4例),共计收集52例为研究对象,其中有IEDs癫(痫)36例为IED组;无IED癫(痫)16例为无IED组.于随访2年前后分别完成24 h动态脑电图及认知功能评定.IED组根据清醒期有无IED分为清醒期IED亚组和清醒期无IED亚组.采用简易精神状态量表(MMSE),ADDENBROOKE,S认知功能检查中文版(ACE-R),短延时词语记忆[AVLT(N4)及连线测试(TMT)]评价各组癫(痫)患者的认知功能情况.结果 随访前:IED组MMSE、ACE-R,AVLT(N4)及TMT与无IED组比较,均差异无显著性.随访2年后:IED组认知功能评分、ACE-R总分、语言和记忆分值均较无IED组下降,差异有统计学意义(P＜0.05);IED组TMT-B延长值与无IED组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).清醒期IED组和清醒期无IED组认知功能测试差异无显著性.结论 IEDs是导致癫(痫)患者认知功能下降的原因之一,主要表现在语言、记忆、执行功能.未发现清醒期IEDs与癫(痫)患者的认知功能相关.     

MCI患者的注意功能障碍反应时研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI）患者大脑注意功能的改变。方法 应用精确计时软件DMDX编制程序，在计算机上系统的测查MCI患者的注意功能．并与正常老年人(normalcontrol，NC)对比。分别采用持续操作任务实验(continuous performance test．CPT)测查持续注意功能(MCI 17例、NC18名)。斯特鲁普(Stroop)实验测查选择注意功能(MCI19名、NC20名)．双任务实验测查分散注意能力(MCI18例、NC19名)。结果 CPT实验中，MCI患者的反应时、漏报率和虚报率与NC组间无差别。Stroop实验中．2组被试均表现出明显的干扰效应；尽管MCI组反应时干扰量和错误率干扰量与NC组差异无显著性，但一致和中性条件下的反应时长于NC组，总错误率以及一致和中性条件下的错误率高于NC组。双任务实验中MCI组和NC组间无差别。结论 与NC相比，MCI患者选择注意功能有下降趋势．持续和分散注意能力正常。     

颞叶癫痫认知下降特点及其相关因素分析

目的:比较颞叶癫痫海马硬化者和非海马硬化者之间认知的差别,并分析颞叶癫痫患者认知下降的相关性因素。方法:收集110例颞叶癫痫患者临床资料,包括发病年龄、病程、发作情况;用修订韦氏记忆和韦氏智力量表来评价患者的记忆和智力水平;总结手术后患者的病理资料以确定患者是否伴有海马硬化。结果:伴有海马硬化颞叶癫痫患者的长期记忆和总记忆商分别为37．4±10．0,81．8±19．1;非海马硬化颞叶癫痫患者的长期记忆和总记忆商分别为42．0±8．2,88．3±13．4,伴有海马硬化颞叶癫痫患者的长期记忆和总记忆商显著低于非海马硬化颞叶癫痫患者的长期记忆和总记忆商(P值分别为0．01和0．049)。左侧起源与右侧起源的颞叶癫痫患者的语言智商分别为88．9±9．8和95．0±11．4,二者相比有显著性差异(P=0．013<0．05)。颞叶癫痫患者的总记忆商与癫痫病程呈负相关(r=-0．256,P=0．007<0．01),操作智商与癫痫发作频率呈负相关(r=-0．206,P=0．031<0．05),总智商与教育程度呈正相关(r=0．189,P=0．048<0．05)。结论:海马硬化的颞叶癫痫患者比非海马硬化的颞叶癫痫患者具有更差的长期记忆和总记忆商,左侧起源的颞叶癫痫患者比右侧起源的颞叶癫痫患者语言智商损伤更明显。颞叶癫痫患者病程越长其记忆商越差;癫痫发作越频繁其操作智商越差;教育对保护颞叶癫痫患者的智能有一定的作用。     

Cognitive Outcomes in Patients with Frontal Lobe Epilepsy

Summary:  A typical "cognitive profile" or defining behavioral syndrome for patients with frontal lobe epilepsy (FLE) has not been described. While there have been numerous reports of impaired "executive functions" in this population, the nature and severity of these deficits is highly variable, ranging from impaired attention to difficulty with the more complex behaviors involved in planning, selecting goals, anticipating outcomes, and initiating action. These findings have been more difficult to demonstrate in children, in part due to the later appearance of these abilities in normal development. When a clear focal seizure onset is identified, or in cases of a structural lesion, cognitive impairment may be specific to the side, size, and localization of the abnormal cortex. Children who have undergone surgical resection of the dominant frontal lobe frequently show declines in verbal fluency, and sometimes verbal IQ, visual confrontation naming, and conceptual reasoning. Adult surgical cases have shown the most specific frontal lobe findings, including reduced word fluency with relatively small lesions of the dominant dorsolateral frontal cortex, the analogous finding of impaired nonverbal fluency with nondominant frontal lesions, and other executive deficits following large resections of prefrontal cortex bilaterally. These reports support the likelihood that it may not be possible to identify a specific cognitive syndrome associated with FLE in the absence of a structural lesion.     

两种轻度认知障碍患者的注意力缺损研究

目的：观察不同类型轻度认知障碍（MCI）患者注意力缺损状况。方法：82例MCI患者,按病因分成两组：神经变性MCI组37例,血管性MCI组45例。应用划销测验检测患者注意力缺损状况,并与40例正常健康者（对照组）比较分析。结果：划销测验3组间相互比较均差异有统计学意义（P〈0.05）;其中对照组分值最高,血管性MCI组分值最低,神经变性MCI组位于两者之间。结论：注意力受损是MCI患者的症状之一,以血管性MCI患者受损最为严重,可能与注意形成环路受损有关。     

帕金森病患者认知功能与平衡障碍关系的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者认知功能与平衡障碍之间的关系。方法纳入2013年1月至2014年11月门诊及住院诊断为PD患者50例(PD组)。采用剑桥老年人精神疾病检查量表测定PD患者的认知功能,采用重心平衡检查系统测试患者的平衡障碍。按临床痴呆评定表CDR评分将PD组分为轻、中、重度3亚组,与平衡障碍数据作相关性分析。同时纳入正常者40例为对照组。结果 PD患者认知障碍程度越重、重心摆动面积越大,重心摆动面积与认知功能有较好的曲线关系,重心摆动面积增大,单位时间轨迹长增大,PD组和对照组间比较差异有统计学意义(P0.05);感觉整合测试平均综合分重度亚组中度亚组轻度亚组,3组间比较差异有统计学意义(P0.05);经感受器分析,重度、中度、轻度亚组的视觉、前庭觉平衡比率均未达正常值,与对照组比较明显降低(P0.05)。结论随着认知功能障碍加重其平衡障碍也显著加重,PD患者认知功能障碍严重程度与平衡障碍之间存在一定的相关性。