多发性硬化两例误诊分析

多发性硬化两例误诊分析蒋建京（马鞍山钢铁总公司医院临床三部２４３０００）例１女，５５岁。１９９４年４月晨起突然出现右侧肢体瘫痪，流涎，失语，吞咽困难。头颅ＣＴ：颅内多处低密度影。诊断为脑中风。治疗１月后病情缓解。１９９４年７月症状再发，并出现左侧肢体...     

多发性硬化症误诊1例

多发性硬化症并非临床所常见,其症状多为不典型,临床上常误诊为其它疾病,本院曾遇1例多发性硬化症误诊为病毒性脑干脑炎,报告如下。     

多发性硬化误诊1例

<正>患者,男,75岁,因双下肢乏力、小便失禁1年,加重伴视物模糊2周入院。患者经多家三甲医院诊断为"广泛脊髓病变性质待定"、"脊髓炎",均予甲泼尼龙静脉滴注,症状可稍改善,当泼尼松减为5～8 mg时症状加重不能自行站立。2周前患者感下肢无力及疼痛加重并感视物模糊入我院。既往有银屑病50     

多发性硬化误诊1例报告

1典型病例患者,女性,41岁,2003年6月18日入院。患者于1998年8月开始逐渐出现右眼视物不清,视力下降,并且愈发严重,曾多次到眼科医院就诊,诊断为右眼视神经炎,经治疗逐渐缓解。但于2003年3月症状复发并加重,视力明显下降,以后又逐渐缓解。如此反复多次。至该次就诊时右眼已全盲,无光感。既往健康。入院查体:一般状况良好,查体合作,神志清晰,语言流利,眼球运动正常,无眼震,右眼视力光感消失,左眼视力4.6。光反应存在,面部感觉无异常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双上下肢肌张力正常,无共济失调及不自主运动,未见肌萎缩。反射对称引出,双Hoffmann…     

多发性硬化误诊1例

多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统白质的脱髓鞘疾病,以青壮年多见,北欧、北美的发病率为0.6‰～10‰,远较其它地区为高.MS的临床症状复杂多变,缓解与复发交替进行,具有一种迁延的、不规则的病程,有时病情逐渐加重.其病因与自身免疫或慢性病毒感染有关及环境和遗传因素等有关.     

多发性硬化误诊为多发性脑梗塞5例

多发性硬化在我国属低发区,临床多呈急性及亚急性起病,约占90%,亦有缓慢进展超过1个月者。临床症状和体征多样化。有时很难与脑梗塞区分,往往被误诊。我院内科2004年9月～2006年4月发现5例被误诊为多发性脑梗塞的患者,现报告如下:1临床资料1.1一般资料被误诊为多发性脑梗塞的患     

多发性硬化与误诊

多发性硬化是神经内科临床常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病 ,由于病因未明 ,临床表现多种多样 ,易造成临床误诊 ,有关报道不多。1　临床资料1 .1　一般资料　病人均为神经内科住院患者 ,符合 Poser的诊断标准[1 ] 。入院时诊断其他疾病 (误诊组 ) 35例 ,男 1 4例 ,女 2 1例 ,年龄 1 8～ 45岁 ,平均 2 9岁。入院时已确诊多发性硬化 (确诊组 ) 2 9例。男 1 5例 ,女 1 4例 ,年龄 1 9～ 42岁 ,平均 2 7岁。两组在性别、年龄分布无明显差异 ,P>0 .0 5。1 .2　有关检查　所有患者入院后均作头颅核磁共振 (MR)、CT、脑干视觉诱发电位(VEP)、脑脊…     

多发性骨髓瘤1例误诊分析

多发性骨髓瘤临床表现多样,易于误诊.本例多发性骨髓瘤以腹泻为主要临床表现,现报道如下.患者,女性,62岁,因反复腹痛、腹泻、粘液便3个月,加重2周,于1997年12月入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹隐痛,呈持续性,以空腹时为重,伴腹泻、粘液脓样便,每日约10次,伴泛酸、嗳气、恶心、呕吐,无呕血及黑便,无腹痛-腹泻-疼痛缓解规律,无发热及肝区疼痛,曾入消化内科,因患者拒绝做纤维结肠镜故疑诊为溃疡性结肠炎.给予消炎、对症治疗,病情未见好转.近1周腹泻加重,呈水样便,每日约30次,伴里急后重,双下肢浮肿.既往患类风湿性关节炎30年,双手及腕关节畸形.体检:体温36.5℃,血压18/12kPa,体形消瘦,贫血貌,未见皮疹,全身浅表淋巴结未触及     

多发性硬化患者MRI,CT和诱发电位的对比分析

报告３２例多发性硬化（ＭＳ）患者ＭＲＩ、ＣＴ和诱发电位的对比结果。各项检查中以ＭＲＩ异常率最高（８４．３％），３项诱发电位（ＶＥＰ、ＢＡＥＰ、ＳＥＰ）检查的异常率虽低于ＭＲＩ，但３项检查中至少１项异常的异常率为８１．２５％，ＣＴ仅为４２．３％，认为ＭＲＩ与诱发电位结合应用可有效地为ＭＳ提供早期诊断。     

多发性骨髓瘤1例误诊分析

患者，男，６５岁，因眩晕伴恶心、呕吐半月，于１９９８年７月１７日就诊，以美尼尔氏综合征收入院。入院时头晕，视物旋转，闭目后缓解，伴恶心、呕吐清水样物，既往有颈肩背痛史。体检：生命体征正常。神清，自动体位，呈水平性眼球震颤，颈软，胸廓无畸形，心肺及腹部正常，肝、脾不肿大，脊柱检查不详，神经系统生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规：ＷＢＣ３．２×１０／Ｌ，ＲＢＣ２．８９×１０／Ｌ，ＨＧＢ ９５ｇ／Ｌ，ＨＣＴ ０．２９７，ＭＣＨ ３２．９Ｐｇ，ＭＣＶ１０２．８ｆＲ，ＭＣＨＣ ３２０ｇ／Ｌ，Ｗ－…     

多发性心肌梗死误诊1例分析

1　病例介绍患者 ,男 ,5 9岁 ,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐就诊 (既往有胆结石病史 ) ,当即给予 6 5 4- 2肌注。查体 :T 36 .5℃ ,Bp12 0 /80 mm Hg,HR6 5次 /min,痛苦表情 ,面色苍白 ,剑下及右上腹部有压痛 ,四肢末端发凉 ,有冷汗。 B超示 :颈部胆囊结石 (单发 )。按胆囊炎给予禁食 ,青霉素及甲硝唑静滴等治疗 ,效果不佳。急查心电图示 : 、 、 a VF导联、 ST压低 ,右胸 V1 、V2 导联小 ,r波之前出现 q波 ,振幅不及后继 R波 1/4 ,时间 <0 .0 4s,很难判断 (提示室间隔梗死的存在 ,但应排除右室肥厚和左前分支阻滞等 ) ,给予镇静剂、硝…     

多发性大动脉炎1例误诊分析

1 病历介绍 患儿,女,3岁.因反复发热、咳嗽、气喘1个月,加重并浮肿5 d于2009年5月15日入院.患儿1个月前无明显诱因出现发热,以低热为主,伴咳嗽,为间歇干咳并气喘,病后部多次在当地卫生院拟"肺炎"治疗(用药不详),病情无明显好转;于5 d前家人发现患儿全身浮肿,并进行性加重,患儿咳嗽、气喘加剧而转入笔者所在医院.患儿病后食欲下降,精神差,睡眠欠佳,大便正常,近5 d小便减少.     

多发性硬化的CT，MRI诊断与误诊分析（附5例报告）

多发性硬化 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｓｉｓ ,ＭＳ)。是中枢神经系统脱髓鞘性疾病最常见的一种类型 ,其病因尚未明确 ,多认为与自身免疫反应、病毒感染及遗传有关[1] ,多见 2 0～ 4 0岁中青年。女性多于男性 ;女 :男1 4～ 1 9:1[2 ] ,病程长 ,时好时坏 ,进行性加重为其特征 ,现将 5例ＭＳ报告如下。1　临床资料5例病人中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 32～ 4 4岁 ,平均 37岁 ,病程 1.5～ 7ａ。临床症状有头晕、走路不稳、肢体麻木无力、反应迟钝及轻度精神异常。病人均做过多次ＣＴ检查 ,ＣＴ扫描采用西门子螺旋ＣＴ(ＡＲ·Ｓｔａｒ·Ｐｉｃｋ…     

45例多发性硬化的EEG,EP,CT表现分析

多发性硬化(MS)是以中枢神经系统的多发病灶和缓解、复发病程为特点的脱髓鞘疾病。近年来脑电图(EEG)、多项诱发电位(MEP)、CT检查的临床应用、显     

多发性硬化所致精神障碍误诊1例

多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，属脑器质性疾病，其病灶多发，临床症状复杂多变，很容易误诊。其早期若以精神症状为主要表现，则可被误诊为功能性精神病。现报导1例。     

多发性硬化误诊为突发性聋1例

患者女 ,35岁。因眩晕、恶心、呕吐 3d来诊 ,以眩晕待查急症收入院。患者 3d前无明显诱因的突然出现旋转性眩晕伴恶心、呕吐 ,静脉予以能量合剂及川芎嗪 3d效果不明显。查体见神志清、精神差 ,双瞳孔等圆等大、光敏 ,视力可 ,水平眼震 ,快相向左 ,心肺 (- )。入院后脑干诱发电位检查示左耳听神经传导障碍 ,临床诊断为左耳突发性聋 ,静滴液体加地塞米松 10mg、三磷酸腺苷 4 0mg、辅酶A10 0IU、维生素C 2 .0g、维生素B60 .3g、川芎嗪 12 0mg ,静推弥可保 5 0 0 μg。 5d后眩晕减轻 ,但左眼视力下降迅速 ,1d后仅存光感并伴有左侧下肢麻木 ,大…