环杓侧肌及环杓后肌神经支在喉返神经定位的实验研究

<正> 本实验采用荧光素双标记法追踪观察猫的环杓侧肌及环杓后肌神经支在喉返神经颈段的分布及定位。实验表明,侧肌及后肌神经纤维在颈段喉返神经分为大小不同的两束,在颈段喉返神经上段,侧肌支的蓝     

应用Sihler氏染色研究人喉神经分支分布类型

采用Sihler氏染色,经过染色后,在立体显微解剖镜下、可清晰地观察到喉内肌肌肉神经支配类型及神经间的联系,结果:(1)喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉内肌,环甲肌由喉上神经外支支配.(2)喉上神经内支不仅支配声门上粘膜,也支配杓间肌(包括的横肌和杓斜肌)和声门下粘膜.(3)在每侧杓间肌肉.喉返神经和喉上神经内支之间百多个吻合支.(4)喉返神经的杓间肌神经和环杓后肌神经之间常有交通支.     

喉返神经的喉内解剖及其临床意义

喉返神经前支依次发出环杓后肌支、杓间肌支、环杓侧肌支及甲杓肌支;后支与喉上神经内支后下支形成吻合支.前支之间、前支与喉上神经内支,前支与喉上神经外支之间亦可构成交通支.喉上神经内支与喉返神经后支可包含运动纤维.识别内收肌支与外展肌支的重要标志是环甲下韧带与环甲关节.甲状软骨翼建立窗口,识别喉返神经前支分支,选择性实施外展肌支与内收肌支吻合,对于保护喉功能、减轻患者症状、提高生活质量有着重要临床意义.     

环杓后肌神经的显微外科解剖

本文借助SXP-Ⅰ型手术显微镜观察了30例成人喉返神经终末支支配环杓后肌的分支,并用改良的karnovsky-Roots AchE染色方法鉴定了喉返神经终末分支的性质。结果表明,喉返神经以前、后二终支入喉,前支是运动支,后支为感觉支;环杓后肌神经来自前支和前支的分支——杓间肌支,支数多,长度短。组织学研究表明,前支内,环杓后肌神经纤维和其它神经纤维随机分布在一起,未形成一个独立的神经束。     

环杓关节的系统解剖学:肿瘤时的关节动力学

环杓关节的系统解剖学为理解喉头部运动失调 (尤其是在肿瘤发生时 )提供必要的基础。研究了 1 4例经福尔马林固定的成人尸体喉标本和 4例因恶性肿瘤而失去运动功能的喉标本。环杓关节表面表现出个体之间及同一个体两侧之间的差异 ,引起声门水平的动力学不对称。它们与弹性关节囊形成关节腔 ,以半月形假滑膜桥和周围的深盲囊为特征 ,所以关节有很大的活动性。环杓韧带增加了关节的稳定性。环杓后肌和环杓侧肌由甲状腺下神经的分支支配 ,与腹侧凹陷形成一个喉内弓 ,与侧关节隐窝相联系。声门做内收和外展运动时环杓关节可表现 3种运动方式 :前…     

神经肌蒂移植对恢复环杓后肌功能的实验研究

<正> 目前对神经肌蒂移植于环杓后肌术后恢复声带外展功能的机制存在争议。本文通过动物实验证明,神经肌蒂移植能恢复环杓后肌神经支配及声带外展,其机制是通过切断的神经分支的再生及肌蒂中切断的神经纤维的再生和没有切断的     

龙胆紫Schiff液PAS整块染色显示实验犬环杓后肌功能重建的肌糖原的定量分析

本文用龙胆紫Ｓｃｈｉｆ液ＰＡＳ整块染色，显示实验犬两种不同术式重建环杓后肌功能后的肌糖原，并用图像分析仪作定量分析。结果证明两种不同术式神经肌蒂移植术都能使失神经支配的实验犬环杓后肌肌糖原恢复正常     

龙胆紫Schiff液PAS整块染色显示实验犬环杓后肌功能重建的肌糖原 …

本文用龙胆紫Ｓｃｈｉｆｆ液ＰＡＳ整块染色，显示实验犬两种不同术式重建环的杓后肌功能后的肌糖原，并用图像分析仪作定量分析，结果证明两种不同术式神经肌蒂移植术能都能使失神经支配的实验犬环杓后肌肌糖原恢复正常。     

部分膈神经与喉返神经前支吻接治疗双侧喉麻痹的显微外科解剖

借助SXP-I型手术显微镜,观察测量了30例成人膈神经(颈段)的起源、长度、位置和血供,以及喉返神经前支在喉内的主要分支,结合组织学、AchE组织化学方法,观察了膈神经,喉返神经前支的横截面积,神经束、有髓纤维和运动纤维的数目;提出了用部分膈神经与喉返神经前支吻接结合喉返神经侧肌支切断植入环杓后肌的方法以治疗双侧喉返神经损伤引起喉麻痹的手术设想。     

恢复环甲肌功能的实验研究

<正> 本文通过对狗颈部诸喉外肌与环甲肌肌电的对照研究证明,胸骨舌骨肌和环甲肌在发音、呼吸时基本呈同步放电,为用神经肌蒂移位恢复环甲肌功能的手术提供了理论依据。同时介绍带舌下神经袢分支的胸骨舌骨肌肌蒂移植恢复环甲肌功能的治     

喉切除发音管重建术中环咽肌与喉下神经的应用解剖

目的：为提高全喉切除术后用发音管发音重建的成功率提供解剖学基础。方法：对４０具（男３０，女１０）成人标本环咽肌进行解剖，观测左右侧喉下神经入喉处与甲状软骨下角的距离、喉下神经和环咽肌的关系。结果：喉下神经入喉点距甲状软骨下角的距离，左侧（５．５±１．４） ｍｍ；右侧（５．３±１．３） ｍｍ。７５％（６０侧）喉下神经在环咽肌的下方穿入喉部；２５％（２０侧）喉下神经在环咽肌纤维之间穿入喉部。结论：本研究对于指导环咽肌切断术，诊治环咽肌失驰缓症，探讨喉下神经和环咽肌的关系等有重要的临床意义。     

手蚓状肌的神经支配及血液供应

1 材料尸体40具(男19,女21;成30,童10),肱动脉乳胶灌注后,对80侧手蚓状肌的神经支配及血供解剖观察.2 结果2.1 神经支配在观察的80侧中,第一蚓状肌全部由正中神经支配;第二蚓状肌正中神经支配者98.7%(79侧),正中神经、尺神经双重支配者1.3%(1侧);第三蚓状肌只受正中神经支配者为25%(20侧),只受正中神经支配与受尺、正中神经共同支配者均为37.5%(30侧);第四蚓状肌,除1例缺如外,其余的全部由尺神经深支支配.所有蚓状肌受正中神经支配者56.1%(179块),尺神经     

喉上神经外支在环甲间隙的应用解剖学研究

目的为甲状腺手术中保护喉上神经外支提供解剖学基础。方法成人尸体32具(64侧),解剖观察喉上神经外支在环甲间隙的解剖学特点,观察该神经与间隙内其他解剖结构的关系。结果3侧喉上神经存在袢状结构;发现所有标本中均存在环甲肌支,71.8%(46侧)存在咽支;按Friedman分型方法进行分型:Ⅰ型占28.1%(18侧)、Ⅱ型占54.7%(35侧)、Ⅲ型占17.2%(11侧)。喉上神经外支入咽下缩肌点位置均位于胸骨甲状肌深面,斜线下方。喉上神经外支入咽下缩肌点至斜线的垂直距离为(3.60±0.30)mm,距胸骨甲状肌内侧缘的垂直距离(8.27±1.72)mm,距环状软骨中点的距离是(27.09±1.46)mm。结论甲状腺手术中,从环甲间隙入路多数情况下可以显露保护喉上神经外支环甲肌支;大于17.2%的情况下不能显露,但也不会损伤。     

肘桡侧弓与肘前区桡神经肌支的观察

作者于50具尸体解剖观察,发现桡神经浅、深支分叉点高于肱骨外上髁平面;旋后肌弓有襻型、环型之分,多为半肌半腱性(腱性之Frohse弓仅占18％);弓的浅面有桡侧腕短伸肌弓(几乎全属腱性)覆盖;骨间后神经经外侧半弓的深方穿入。被动旋后时,骨间后神经为桡侧腕短伸肌弓所约束,旋前时松解;为旋后肌弓压迫者为数较少。桡神经的浅支发三种肌支,主要是桡侧腕短伸肌支,也可以发支支配旋后肌;25％人体的一侧桡侧腕短伸肌只受桡神经浅支支配。桡神经浅支并不是一完全的感觉支。骨间后神经只发两种肌支,大部分是桡侧腕短伸肌支。作者据解剖所见,结合部分临床文献,认为桡侧管综合征用名不够贴切,建议命名为“肘桡侧弓综合征”。     

舌骨下肌群神经肌带的解剖学基础

在手术显微镜下解剖了30例成人舌骨下肌群的神经和血管,并用一具成年新鲜女尸(死后约30小时)及一只狗对舌骨下肌群神经肌蒂的运动终板进行了氯化金染色。舌骨下肌群神经肌蒂的神经主要来自颈袢上根。肩胛舌骨肌上腹,胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌的神经在它们进入这些肌肉时,有甲状腺上动脉的第二或第三级分支伴行。神经和血管大都可以包含在神经肌蒂内。柱新鲜尸体和狗的神经肌蒂内,明显地存在有典型运动终板。本文还对舌骨下肌群各肌的大小进行了测量,并对舌骨下肌群神经肌蒂的临床应用,进行了讨论。     

杓状软骨的定位研究及其意义

目的为杓状软骨相关手术的术中定位提供解剖数据。方法观测30例60侧正常成人喉标本杓状软骨声带突和肌突形态及其与甲状软骨板的位置关系。结果 (1)测量了顶底间距等10项杓状软骨形态指标,除了甲杓肌附着深度外,其余指标具有性别差异(P0.05)(;2)肌突距甲状软骨下角下端距离:男(13.05±1.92)mm,女(11.76±1.79)mm;距甲状软骨板后缘间距:男(8.11±1.17)mm,女(6.95±1.26)mm;距甲状软骨板内膜间距:男(3.71±1.31)mm,女(3.65±1.23)mm。(3)杓状软骨肌突投影点位于甲状软骨板斜线后下区域,该投影点距甲状软骨下缘距离:男(7.12±1.43)mm,女(5.92±1.26)mm;距后缘距离:男(7.27±1.52)mm,女(5.81±1.47)mm。结论杓状软骨相关手术可根据甲状软骨后缘、下缘、环甲关节下缘来定位肌突。肌突距甲状软骨板内面最近,若从甲状软骨板斜线后区开窗寻找肌突可以缩短手术进路距离。     

臂丛神经损伤患者膈神经移植肌皮神经的电生理观察

目的：评估膈神经功能测定在臂丛神经损伤神经移植前的应用价值,术后电生理观察神经移植恢复状况。方法：对50例臂丛神经损伤患者术前进行了膈神经功能测定,对其中10例膈神经功能正常者,行同侧膈神经移植肌皮神经手术,术后神经电生理随访观察肱二头肌肌电图及肌皮神经运动传导功能状况。结果：臂丛神经损伤患者约28％伴膈神经损伤,损伤的膈神经不能选择为移植动力神经。隔神经移植肌皮神经后,最早3个月出现再生电位,6个月后出现运动单位电位,12个月后运动单位电位明显增多。术后肱二头肌肌力18个月后恢复优良占80％。7例术后12个月肌皮神经引出运动神经传导电位。结论：膈神经功能测定在臂丛神经损伤患者术前可评估选择移植神经,术后电生理可随访观察神经功能恢复状况,对臂丛神经损伤患者的手术治疗有一定指导作用。     

喉外肌与喉内肌同步肌电图对比研究

目的：对人的喉外肌(甲状舌骨肌、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌)与喉内肌(甲杓肌)进行同步肌电图的研究。方法：检测8例患者完全单侧声带麻痹的同步肌电图。结果：①发音时,各喉外肌均呈与甲杓肌基本同步的密集型放电,音量大,放电强。发音条件一致时,诸喉外肌的放电不同,发不同的元音也不同;②吞咽及咳嗽时诸喉外肌均呈密集型强放电;但较甲杓肌提前约300～500 ms,屏气时诸喉外肌均呈与甲杓肌基本同步的密集型放电;③深吸气时诸喉外肌也放电,但放电强度低于发音及各种括约肌活动时的电位。结论：用支配肩胛舌骨肌的神经再支配麻痹的甲杓肌,恢复声带内收功能更符合生理特征。     

儿童臀大肌下部肌瓣转位重建肛门外括约肌的应用解剖

目的:探讨儿童臀大肌下部肌瓣的神经及血供,为临床外括约肌重建术提供解剖学依据.方法:对29具儿童尸体的臀大肌进行解剖,观察肌瓣的神经及血管的来源数目、走行并测量相关的数据.结果:36侧肌瓣蒂的血管神经可得到保证(62.07%);7侧仅见动脉供应支或神经丛;5侧未发现较大的血管及神经进入;10侧臀下神经血管束受损.神经与血管在肌瓣蒂上的分布尚不能认为有差异(P＞0.05).结论:臀大肌下部肌瓣可以用作转位重建肛门外括约肌.     

环甲肌的解剖形态和生理功能的再认识

目的：为了重新认识环甲肌的形态和功能。方法：用６０个经福尔马林固定的成人尸体喉，在手术显微镜下对环甲肌进行解剖观测；用８条中国犬在手术麻醉下对环甲肌进行电生理实验。结果：电刺激单侧和双侧环甲肌，甲状软骨都固定不动，环状软骨运动；切断一侧喉上神经喉外支，使该侧环甲肌瘫痪，用直接喉镜观察声门，可见声门后端向患侧偏斜。结论：环甲肌属于二头肌，起于甲状软骨，止于环状软骨；环甲肌收缩时，甲状软骨固定，环状软骨活动；一侧环甲肌瘫痪时，环状软骨弓向健侧偏转，声门后端向患侧偏斜。