乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法 在48例乳腺癌改良根治术中完整保留肋间臂神经32例，切除肋间臂神经16例。术后对48例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果 48例患者在随访第1、6、24个月期间局部均未发现癌肿复发、转移。保留肋间臂神经32例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常28例（87．5％），感觉异常4例（12．5％）；而切除肋间臂神经的16例病人均有感觉异常。结论 在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率，有助于提高病人的生活质量。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经39例

传统的乳腺癌改良根治术中强调保留运动神经的作用,忽略了保留肋间臂神经（intercostobrachialnerve,ICBN）。我院2006年1月—2010年1月实施的乳腺癌改良根治术患者63例,其中保留ICBN者39例（观察组）,切除ICBN者24例（对照组）,回顾比较术后患侧腋下、上臂内侧皮肤感觉功能和肿瘤局部复发、转移情况,报告如下。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的分析保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床效果。方法乳腺癌患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例。观察组行保留肋间臂神经手术,对照组则将肋间臂神经同时清扫,比较两组患者手术时间、清扫淋巴结数量、术中出血量以及并发症发生率。随访两组患者术后上臂感觉障碍及复发转移情况。结果两组患者手术时间、手术清扫淋巴结数量及术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为12.50%,对照组率为15.00%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1周上臂感觉障碍为10.00%,术后1个月为5.00%,术后3个月为2.50%,术后6个月为2.50%,术后12个月无。对照组分别为52.50%、47.50%、45.50%、37.50%和27.50%。观察组术后上臂感觉障碍发生率明显低于对照组(P0.05)。随访1年,两组患者均无复发及转移。结论在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可以有效地降低术后患侧上臂感觉障碍发生率。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的价值。方法72例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分为2组,实验组32例保留肋间臂神经,对照组36例行常规乳腺癌改良根治术而切除肋间臂神经,实验组4例因术中未能保留肋间臂神经而退出该组。结果实验组、对照组手术时间分别为(85.3±8.6)min vs.(76.1±7.6)min,术中出血量分别为(71.3±5.6)ml vs.(69.2±6.1)ml,每例检出淋巴结13.2枚vs.14.3枚,术后发生皮瓣坏死、皮下积液、淋巴漏的比例分别为25.0%(8/32)vs.27.8%(10/36),两组比较无统计学差异(P>0.05)。均获随访,平均25.3个月,实验组术后发生上肢感觉障碍6.2%,而对照组高达77.8%,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);两组局部复发率为6.2%vs.8.3%,无显著差异(P>0.05)。结论保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍发生率且不增加术后局部复发率。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术

乳腺癌是目前治疗手段最为成熟的恶性肿瘤之一。近年来随着新辅助化疗及综合治疗观念的发展,外科手术范围渐趋缩小,伴随着外科手术技巧的不断进步、手术精细程度不断提高,病人对术后的生活质量要求也不断提高。传统乳腺癌     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的可行性及临床意义。方法分析105例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,分为2组：实验组56例,行乳腺癌改良根治术时保留ICBN,对照组49例,行常规乳腺癌改良根治术,术中不保留ICBN,随访观察术后患者腋窝、上臂内侧感觉功能。结果实验组患者上臂感觉障碍发生率10.7%,而对照组为69%,差异有统计学意义（P〈0.01）,全部病例随访3 a无局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术时保留ICBN可明显减少术后患侧腋窝上臂内侧感觉障碍和疼痛,提高生活质量,而且不增加复发风险。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)在乳腺癌改良根治术中应用以及临床意义。方法 120例采用Auchineloss改良根治术乳腺癌患者随机分为观察组(保留肋间臂神经组)和对照组(不保留肋间臂神经组),每组55例,对比两组患者手术时间、术中出血量、检出的淋巴结数目、手术后并发症发生比例、患肢上臂内侧感觉恢复情况等。结果两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后并发症发生比例比较差异无统计学意义,术后两组患者上臂内侧感觉障碍的发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论只要熟悉肋间臂神经解剖特点与走行,在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留ICBN不增加手术难度及局部复发率,不影响患者的生存期,可以有效改善乳腺癌患者术后的生活质量,是安全、可行的,值得临床推广应用。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用及临床意义

目前乳腺癌的治疗仍遵循以外科手术为主的综合治疗模式,在行腋窝淋巴结清扫术时,除了对胸长神经、胸背神经等运动神经常规进行保留外,对司感觉的肋间臂神经（intercosto-brachial nerve,ICBN）的保护也越来越引起重视。而腋窝淋巴结清扫术中切除ICBN可引起患侧臂腋部皮肤感觉异常,影响患者术后生活质量。自2004年6月以来,我科随机选择了部分乳腺癌患者在腋淋巴结清扫术的同时保留ICBN,获得了良好的临床效果。现分析总结如下。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌改良根治术行腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经(intercostobrachialnerve,ICBN)的临床应用价值。方法在82例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,行改良根治术时完整保留ICBN56例,切除26例。结果保留ICBN的56例中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常53例(94.6%),感觉异常3例(5.4%);而切除ICBN的26例中术后感觉正常8例(30.8%),感觉异常18例(69.2%)。结论乳腺癌腋窝清扫术中保留ICBN可明显减少上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍的发生率,有利提高患者术后生活质量。     

保留肋间臂神经对乳腺癌根治术临床疗效的影响

目的:探讨乳腺癌根治术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经对患者术后疗效的影响。方法:回顾性分析2005年1月—2011年1月接受改良乳腺癌根治术治疗的112例Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa期乳腺癌患者的临床资料,包括保留肋间臂神经组(保留组)55例和切除肋间臂神经组(对照组)57例。比较两组术中淋巴结清扫数目、手术时间及术后上臂内侧感觉变化情况等。结果:两组在淋巴结清扫数目和手术时间比较,无统计学差异(P>0.05),术后随访6个月至5年,两组均无局部复发复发、转移或死亡。保留组术后1,3,6个月患者患侧上臂内侧感觉异常发生率(16.4%,10.9%,7.3%)显著低于对照组(73.7%,61.4%,59.6%),组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa期乳腺癌行根治术时保留肋间臂神经,可在不影响手术质量和术后局部复发率的前提下,显著减轻患者术后上臂内侧感觉障碍,改善生活质量。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经文献分析

目的探讨保留肋间臂神经与切除肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义,为制定临床合理的个体化手术方案提供证据.方法： 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,搜索关于保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的价值和意义方面的临床随机对照试验.检索日期由2000年1月—2012年2月.按cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果纳入12项研究,共计1146例患者.结果： 保留肋间神经可以明显减轻患者上臂内侧感觉功能（随访1个月,3个月,12个月OR1=0.15,95%CI：0.10～0.21;OR3=0.06,95%CI：0.03～0.10; OR12=0.07,95%CI：0.03～0.16））,保留肋间臂神经手术时间较切除肋间臂神经在乳腺癌改良根治所用的时间略延长（MD=6.75,95%CI：3.88～9.26）;随访1～3年乳腺癌局部复发率两种术式术中出血量、清除淋巴结数、术后肩关节运动障碍及皮下积液切除ICBN与保留ICBN均没有明显的差异.结论： 保留肋间臂神经可以明显减轻乳腺癌改良根治术后患侧上臂内侧感觉功能障碍、延长手术时间但对乳腺癌复发率没有明显影响.     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的手术方法及临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的手术方法及临床意义。方法回顾性分析120例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,分为两组:实验组64例,行乳腺癌改良根治术时保留ICBN;对照组56例,行常规乳腺癌改良根治术,术中切除ICBN。结果实验组手术时间平均为(81.3±29.2)min;对照组为(72.5±25.6)min,两组比较无显著性差异(P0.05)。术后6个月时对患侧腋窝及上臂内侧感觉功能进行观察,实验组中正常56例(87.5%),异常8例(12.5%);对照组中正常18例(32.1%),异常38例(67.9%),两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。平均随访15(6~24)月,均未见肿瘤局部复发或转移。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术时保留ICBN可明显减少术后患侧腋窝、上臂内侧感觉障碍和疼痛,从而提高生活质量,且不会明显延长手术时间或增加复发风险。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法对32例乳腺癌患者行保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,并对临床资料进行回顾分析。结果本组32例患者手术时间平均为150 min;出血量平均约65 mL。术中清扫淋巴结并经病理检出平均为16枚.术后对患者全部进行了0.5～3年跟踪观察和随访,患侧上臂内侧及腋窝感觉异常的有4例,主要表现:麻木、感觉缺失、袜套感、蚁行感3例,烧灼样疼痛1例,经局部理疗、营养神经药物治疗,多在1～2个月内恢复;在随访期间未见局部复发和转移。结论在乳腺癌改良根治术中,选择合适病例保留肋间臂神经安全可行,术后不会增加肿瘤复发和转移的危险性。乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可保存患侧上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能,提高乳腺癌患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值和临床应用的意义。方法：收集2006年02月至2012年02月在我院接受手术治疗的女性乳腺癌患者105例,均行乳腺癌简化根治性手术,根据患者乳腺癌分期、术中腋窝淋巴结状态,对其中32例患者保留肋间臂神经的临床资料进行系统回顾分析。结果：本组32例患者均采用Auchincloss法,保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,其手术时间平均为150min;出血量平均约65ml;术中清扫淋巴结并经病理检出平均为16枚.术后对本组32例患者全部进行了6月－3年跟踪观察和随访,发现本组32例患者中,患侧上臂内侧及腋窝感觉异常的有4例,其中主要表现麻木、感觉缺失、袜套感、蚁行感3例,烧灼样疼痛1例,经局部理疗、营养神经药物治疗,多在1－2月内恢复;在随访期间未见局部复发和转移。结论：在乳腺癌改良根治术中,只要选择合适的病例,保留肋间臂神经是安全可行的,手术不复杂,术后也不会增加局部肿瘤复发和转移的危险性。乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经既可保存患侧上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能,又能提高乳腺癌患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

超声刀在乳腺癌改良根治术中保留胸肌神经及肋间臂神经的应用价值

目的探讨在乳腺癌改良根治术中应用超声刀保留胸肌神经及肋间臂神经的可行性及临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月期间南充市中心医院应用配备FOCUS刀头的HARMONIC超声刀行乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术80例乳腺癌患者(超声刀组)的临床资料,并选择同期、同一术者以高频单极电刀完成的腋窝淋巴结清扫手术80例乳腺癌患者作为对照(电刀组),比较2组的手术时间及术后3个月、6个月时的胸大肌厚度和术后2周、3个月、6个月时的腋部及上臂内侧皮肤感觉情况。结果 1 2组患者年龄、体质量指数及手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。2术后6个月时,超声刀组双侧胸大肌厚度比较差异无统计学意义〔(8.3±2.5)mm比(8.7±2.9)mm,P=0.352〕,电刀组患侧胸大肌厚度明显小于健侧〔(5.2±3.6)mm比(8.9±3.2)mm,P=0.001〕。3超声刀组术后2周、3个月、6个月时腋部及上臂内侧皮肤感觉异常率较电刀组低(2周:23.8%比37.5%,P=0.059;3个月:10.0%比30.0%,P=0.002;6个月:6.3%比25.0%,P=0.001)。结论应用超声刀行乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫可以更好地保护胸肌神经及肋间臂神经,减少术后神经功能异常的发生。     

乳腺癌改良根治术中保护胸肌神经和肋间臂神经疗效观察

目的探讨乳腺癌改良根治术中保护胸肌神经和肋间臂神经的效果。方法随机将74例接受乳腺癌改良根治术的患者分为2组,各37例。观察组术中保护胸肌神经和肋间臂神经,对照组不予保护胸肌神经和肋间臂神经。比较2组患者术后上臂感觉障碍、运动障碍的发生率及胸大肌萎缩程度。结果观察组患者上臂感觉和功能障碍发生率及胸大肌萎缩程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌改良根治术中保护胸肌神经和肋间臂神经,能够有效避免术后患者上臂感觉及运动障碍,减轻胸大肌萎缩程度,且不增加并发症发生率。     

超声刀在保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治术中应用超声刀保留肋间臂神经的的价值。方法选取120例乳腺癌改良根治术患者,随机分为超声刀组和电刀组,每组60例,术中均保留肋间臂神经。对2组手术时间、出血量、淋巴结检出数目、术后患侧上臂感觉障碍进行比较分析。结果 2组患者的淋巴结检出数目差异无统计学意义(P0.05)。超声刀组手术时间和出血量少于电刀组,差异有统计学意义(P0.05)。超声刀组术后1个月患侧上臂感觉障碍发病率少于电刀组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月患侧上臂感觉障碍2组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论在保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术中,应用超声刀操作效率更高、更安全、术后近期并发上臂感觉障碍患者更少。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床分析

Objective To study the clinical value of preserving intercostobrachial nerve(ICBN) during axillary lymph node dissection.Methods The clinical data of 146 cases of operated breast cancer of stage Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa were analyzed.All cases were divided into twe groups randomly:preserved group(n=67) preserved ICBN in axillary lymph node dissection operation;control group(n=79) resected ICBN regulary in the operations.The number of lymph node dissection and the incidence of abnormal sense on the skin of inside upper arm were compared between groups.Results In one month,three months and six months followed up:the incidence of ahnormal sense on the skin of inside upper arm was 17.9%,11.9%,7.4% in preserved group,which was lower than that (74.9%,60.7%,59.5%) in control group significantly (P＜0.01).The diflrence between the two groups was significant.No local recurrence was occurred after opreations from eight months to five years examined.It was none difference that period of operation and the number of lymph node dissection between the groups.Conclusions Preserving ICBN in axillary lymph node dissection for breast cancer of stage Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa could decrease the incidence of abnormal sence on the skin of inside upper arm.It eouldnt increase the incidence of local recurrence.It can improve the life quality of the patients after operations.     

乳腺癌改良根治术中肋间臂神经保留的可行性与安全性分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中肋间臂神经保留的可行性与安全性。方法乳腺癌改良根治术病人60例,按是否行肋间臂神经保留分成两组,试验组34例,术中对肋间臂神经进行保留;对照组26例,术中未行肋间臂神经保留。比较两组的手术及住院情况、感觉功能障碍量化评分、术后感觉改变部位、病人的生活质量评分(QOL)、并发症、随访1年的复发率。结果试验组手术时间(110.45±27.53)min,术中出血量(115.76±23.13)ml、淋巴结清扫数目为(12.65±2.77);对照组分别为(102.37±26.15)min、(108.55±21.49)ml和(11.78±2.52),两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。试验组住院时间为(7.49±1.32)d,对照组为(8.42±1.45)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后1个月、3个月、6个月的感觉功能障碍量化评分分别为(2.04±0.71)、(2.87±0.84)和(3.25±1.06),对照组分别为(1.63±0.54)、(2.12±0.72)和(2.56±0.93),差异有统计学意义(P0.05)。试验组腋窝、上臂前侧、后侧、内侧、外侧的感觉改变率分别为14.71%、5.88%、11.76%、8.82%和2.94%,对照组分别为34.62%、26.92%、23.08%和30.77%、15.38%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组QOL总分为(41.35±6.84),对照组为(32.45±5.67)(P0.05)。试验组并发症发生率为14.71%,对照组为11.54%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组随访1年的复发率为8.82%,对照组为7.69%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经,可提高患者术后感觉功能,且对手术效果和并发症的发生无明显影响,具有较高的可行性与安全性。     

乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的价值.方法选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为2组,实验组45例保留肋间臂神经,对照组60例常规手术而切除肋间臂神经,术后对2组患者进行观察并随访.结果实验组术后发生上肢感觉障碍7.1%,而对照组高达63.3%,2者比较差异有显著性意义(χ2=34.69,P＜0.01);且经随访2组均未发现局部复发.结论对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率.