盆部MRI诊断原发性闭经

目的 探讨MRI对原发性闭经的诊断价值。方法 回顾性分析16例经手术证实病因的原发性闭经患者的盆部MRI资料,并与手术结果对照。结果 手术证实16例原发性闭经患者包括1例阴道下1/3闭锁、12例苗勒管畸形（MDA）、1例完全性雄激素不敏感综合征（AIS）和2例先天性肾上腺皮质增生（CAH）。14例（14/16,87.50%）术前MRI诊断与术后诊断相符。2例（2/16,12.50%）术前MRI误、漏诊,均为MDA患者,其中1例术中见2个始基子宫,术前MRI漏诊左侧始基子宫,另1例合并宫颈缺如,术前MRI误诊为阴道闭锁。结论 通过MRI可较为准确地观察阴道、子宫、卵巢结构及发育情况,对原发性闭经患者术前行MR检查有助于及时诊断。     

经腹联合经会阴超声对前置胎盘的诊断价值

目的探讨经腹联合经会阴超声检查对前置胎盘的诊断价值。方法回顾性分析临床证实为前置胎盘的49例患者经腹联合经会阴超声检查与经腹联合经阴道超声检查资料。结果经腹超声检查诊断符合率为79.6%(39/49),经腹联合经会阴超声检查诊断符合率提高到91.8%(45/49),经腹联合经阴道超声检查诊断符合率提高到93.9%(46/49)。结论经腹联合经阴道超声与经腹联合经会阴超声均能提高前置胎盘诊断的符合率,两者在诊断符合率方面比较差异无统计学意义(P0.05);因经腹联合经会阴超声既方便又安全,故其在诊断前置胎盘方面具有更重要的临床价值。     

经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入价值分析

目的:探讨经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入价值。方法:选择2017年1月—2018年10月收治的疑似子宫瘢痕处胎盘植入患者71例进行研究,均接受经腹联合经阴道超声诊断,以手术结果为金标准,对其超声诊断结果进行分析。结果:71例患者,经手术确诊43例;经腹联合经阴道超声诊断42例,诊断准确率为97.18%,特异度、敏感度分别为96.43%、97.67%。结论:经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入具有较高准确率及特异度、敏感度,值得推广。     

探究经腹与经阴道联合超声诊断子宫瘢痕妊娠分型的临床价值

目的:分析比较经腹与经阴道超声联合应用诊断子宫瘢痕妊娠各分型的特点及诊断的价值。方法:选取我院2016年12月—2018年12月经手术及病理证实为瘢痕妊娠的患者共63例,术前均接受经腹与经阴道超声联合检查得出结论,分析比较经腹联合经阴道超声的分型及诊断的准确性。结果:与病理检查结果相比,经腹超声联合经阴道超声检查的准确性为98%,联合检查方法准确率与手术病理结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹联合经阴道超声对瘢痕妊娠诊断准确性较高,联合超声检查对瘢痕妊娠的分型诊断准确性与病理结果类似,具有较高的临床诊断价值。     

经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔静脉淤血症对比分析

目的:评价经腹及经阴道彩色多普勒超声对盆腔静脉淤血症患者的应用价值。方法:选取以腹盆腔痛为主要症状的患者进行经腹及经阴道彩色超声检查,对检查结果进行对照分析。结果:52例患者经阴道超声检查后提示盆腔静脉淤血症,其中有43(82%)合并子宫增大及宫壁内静脉曲张;52例经腹超声检查显示盆腔静脉淤血约38例(73%),子宫壁内静脉曲张21例(40%),占经阴道超声检查结果的48%。结论:在对盆腔静脉淤血症的诊断中,经阴道超声明显优于经腹超声检查,后者仅能诊断静脉曲张较明显的病例。但在基层医院,经腹超声仍可作为检查手段,在诊断静脉淤血症及排除盆腔内占位方面起到一定作用。     

超声诊断前置胎盘的临床价值

目的　探讨经腹联合经会阴超声检查与经腹联合经阴道超声检查在诊断前置胎盘方面的临床价值。方法　回顾性分析临床证实为前置胎盘的56例患者经腹联合经会阴超声检查与经腹联合经阴道超声检查资料。结果　经腹超声检查准确率为83 .93%(47/56),经腹联合经会阴超声检查诊断准确率提高到92. 86%(52/56),经腹联合经阴道超声检查诊断准确率提高到94.6%(53/56)。结论　经腹联合经阴道超声与经腹联合经会阴超声均能提高前置胎盘诊断的准确率,两者在准确率方面的差异无显著意义(P>0.05),但经腹部超声联合经会阴超声更安全,更方便。     

经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入的临床价值

目的:探讨经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入的临床价值。方法:选取2018年3月—2019年2月收治的疑似子宫瘢痕处胎盘植入患者71例为研究对象,均接受经腹联合经阴道超声检查,对其诊断结果进行分析。结果:经手术病理诊断,71例患者阳性67例,阴性4例。经腹联合经阴道超声诊断阳性65例,阴性6例,诊断符合率为94.37%,特异度与敏感度为75.00%、95.52%。结论:经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入具有较高价值,可为临床诊治提供参考依据。     

多途径超声联合检查在先天性阴道闭锁诊断中的应用价值

目的分析先天性阴道闭锁超声影像学特征,探讨多途径超声联合检查在诊断及鉴别诊断先天性阴道闭锁中的临床应用价值。 方法回顾性分析2021年3月至2022年5月在深圳市罗湖区人民医院经手术证实的22例先天性阴道闭锁患者的临床资料,所有患者均行经腹部超声、经会阴超声、经直肠腔内超声和经直肠双平面高频超声联合检查,总结多途径超声联合检查诊断不同类型阴道闭锁的超声影像学特征,并与手术结果进行对比分析。 结果本组22例先天性阴道闭锁患者接受经腹腔镜下阴道成形术或经会阴闭锁阴道切开成形术,其中13例为Ⅰ型阴道闭锁,12例术前超声检查结果与手术结果一致,符合率为92.3%;9例为Ⅱ型阴道闭锁,术前超声检查结果均与手术结果一致,符合率为100%。13例Ⅰ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查均可见阴道中上段积血;经直肠双平面高频超声检查在阴道积血下方、膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构显示,仅见中等回声的结缔组织间隙,为闭锁的阴道下段,闭锁阴道长度＜3 cm者4例,≥3 cm者9例。Ⅱ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查可见子宫颈发育异常,膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的阴道走行区域未见积血;经直肠双平面高频超声检查在膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构,仅见中等回声的结缔组织间隙,于尿道内口水平测量此间隙厚度为1.2~7.8（2.81±1.01）mm。术中诊断子宫内膜异位症的发生率为59.1%（13/22）,其中腹膜型子宫内膜异位症占比为92.3%（12/13）。 结论多途径超声联合检查能够准确诊断先天性阴道闭锁并分型,为临床个性化手术方式的选择提供可靠的影像学诊断依据。     

附加直肠水囊腹部超声检查诊断子宫发育不良

目的:探讨附加直肠水囊腹部超声检查诊断子宫发育不良的优势.方法:48例子宫发育不良患者均行常规腹部超声、附加直肠水囊腹部超声检查,已婚者加行经阴道超声检查.结果:诊断先天性无子宫无阴道13例,始基子宫1 7例,幼稚子宫18例.常规腹部超声检查示子宫及卵巢显示欠清,经阴道超声及附加直肠水囊后经腹超声检查子宫和/或卵巢显示率均为100%.结论:未婚女性及有阴道病变不能行阴道超声检查者,行附加直肠水囊腹部超声检查有助于诊断.     

经阴道超声联合经腹超声检查在子宫腺肌症临床诊断中的效果研究

目的:分析经阴道超声联合经腹超声检查在子宫腺肌症临床诊断中的效果.方法:2017年1月-2019年12月,通过抽样法选取医院收治的疑似子宫腺肌症患者88例,所有患者均接受经阴道超声和经腹超声检查,以病理结果作为金标准,计算并比较经阴道超声、经腹超声以及二者联合诊断的效能.结果:88例疑似子宫腺肌症患者病理报告显示子宫腺...     

经腹及经会阴超声对前置胎盘诊断价值比较

目的探讨经腹与经会阴超声技术对晚期妊娠前置胎盘的诊断价值。 方法对同一组患者先经腹超声检查子宫壁、胎儿、胎盘位置，测量胎盘下缘与宫内口的距离，发现可疑病例再经会阴进一步检查，比较两者的诊断价值。 结果85例B超追踪检查到结束妊娠，5例低置胎盘，3例边缘性前置胎盘，3例部分性前置胎盘，2例完全性前置胎盘。经腹超声对前置胎盘显示满意率为69．4％，经会阴超声对前置胎盘显示满意率为94％，经会阴超声检查的显示满意率明显高于经腹超声（P〈0．05）。 结论经会阴检查显示其独特的优越性，与经腹联合能提高显示满意率，且方法简便，易普及。     

完全型雄激素不敏感综合征临床诊断学特征分析

目的探讨完全型雄激素不敏感综合征的临床诊断学特征。 方法回顾性分析2例完全型雄激素不敏感综合征患者的临床资料并复习相关文献。 结果2例患者社会性别均为女性,从小按女性抚养,以原发闭经就诊。体检：腋毛阴毛稀少,乳房发育,阴蒂长,阴道呈盲端。盆腔超声显示未探及子宫和双附件,腹部CT检查提示两侧腹股沟处有肿块。性激素：例1患者促卵泡生成素和促黄体生成素均增高,例2患者促黄体生成素升高,其余未见明显异常。2例患者的染色体检查为男性核型,Y染色体微缺失检查SRY基因存在,腹股沟部肿块病理学检查为睾丸组织。 结论对于原发闭经患者,妇科检查为阴道呈盲端,B超检查未探及子宫和附件的患者,应做染色体检查和SRY基因检测,排除完全型雄激素不敏感综合征可能性。     

Giant hysteromyoma after vaginoplasty in a woman with Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) syndrome: case report and review of the literature

Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) syndrome is a congenital disorder characterized by congenital absence of both the uterus and vagina. Some patients require surgery to create a neovagina, however, the preservation of a nonfunctional rudimentary uterus after surgery may lead to long-term complications. Herein, a rare case of a giant hysteromyoma after vaginoplasty, in a 31-year-old Chinese female patient who was diagnosed with MRKH syndrome, is reported. The patient, who had undergone vaginal reconstruction 4 years previously, presented with abdominal distension for the previous 2 weeks. Transabdominal ultrasonography showed a firm mass of approximately 10 × 10 cm in the lower abdomen. The patient subsequently underwent an exploratory laparotomy, and a leiomyoma from her rudimentary uterus was removed. Beside this case, seven cases, published between 2004 and 2020, were identified during a literature search. Findings of the present and previously published cases suggest that gynaecologists should pay particular attention to the risks of pelvic complications in female patients with MRKH syndrome who have previously undergone surgery, and select appropriate therapeutic methods.     

高低频超声结合诊断输尿管疾病的临床价值

目的探讨高低频超声结合诊断输尿管疾病的临床价值。方法对133例输尿管疾病,先常规应用3.5MHz低频探头超声扫查,再用7.5MHz或10MHz高频探头进一步检查(腹壁法),同时行多普勒血流检测。结果133例中输尿管结石70例,其中1例合并输尿管积脓;输尿管口囊肿11例,其中2例同时合并下段多发性结石;输尿管狭窄11例;输尿管息肉2例;输尿管肿瘤13例;盆腔肿块压迫8例;输尿管结核3例;其它先天性畸形15例。结论高低频超声结合扫查输尿管,两者可优势互补,一定程度上能提高输尿管疾病的诊断正确性。     

腹腔镜下Vecchietti阴道成形术36例临床分析

目的探讨腹腔镜下Vecchietti阴道成形术的手术方法及临床应用效果。方法回顾分析36例腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术患者的临床资料。36例均为先天无阴道无子宫患者,手术方式参照Vecchietti术式,所有操作在腹腔镜下完成。术后6个月复查并询问性生活情况。结果36例手术全部成功,无膀胱、尿道与直肠损伤等并发症发生。术后人工阴道黏膜光滑红润,具有女性阴道形态和生理功能。28例结婚,性生活满意。结论腹腔镜下Vecchietti阴道成形术具有创伤小、手术时间短、简单、安全、不易损伤膀胱尿道与直肠、不破坏外阴形态、形成阴道符合阴道生理状态等优点,达到微创手术的目的,是理想的阴道成形方法。     

Amenorrhea: evaluation and treatment

A thorough history and physical examination as well as laboratory testing can help narrow the differential diagnosis of amenorrhea. In patients with primary amenorrhea, the presence or absence of sexual development should direct the evaluation. Constitutional delay of growth and puberty commonly causes primary amenorrhea in patients with no sexual development. If the patient has normal pubertal development and a uterus, the most common etiology is congenital outflow tract obstruction with a transverse vaginal septum or imperforate hymen. If the patient has abnormal uterine development, müllerian agenesis is the likely cause and a karyotype analysis should confirm that the patient is 46,XX. If a patient has secondary amenorrhea, pregnancy should be ruled out. The treatment of primary and secondary amenorrhea is based on the causative factor. Treatment goals include prevention of complications such as osteoporosis, endometrial hyperplasia, and heart disease; preservation of fertility; and, in primary amenorrhea, progression of normal pubertal development.     

超声检测宫颈长度预测早产的临床价值

目的探讨超声检测宫颈长度（cervicallength,CL）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法对2147例单胎先兆早产初产孕妇,分别经腹部、经阴道、经会阴超声检测CL,以CL〈2．6cm为宫颈缩短,追踪妊娠结局,比较三种方法对早产的预测价值。结果经腹部超声检测747例,CL〈2．6cm者早产率40．93％,CL≥2．6cm者早产率4．51％;经阴道超声检测689例,CL〈2．6cm者早产率69．85％,CL≥2．6cm者早产率1．45％;经会阴超声检测711例,CL〈2．6cm者早产率61．54％;CL≥2．6cm者早产率1．98％,三种检测方法检测的CL〈2．6cm组与CL≥2．6cm组的早产率差异均有统计学意义（P〈0．05）;经腹部、经阴道、经会阴超声测量预测早产的敏感性分别为78．57％、92．23％、89．72％,特异性分别为80．00％、93．00％、90．07％,阳性预测值分别为40．93％、69．85％、61．54％,阴性预测值分别为95．49％、98．55％、98．02％,经会阴、经阴道超声测量预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹部（P〈0．05）。结论超声检测CL对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义。经会阴、经阴道超声预测早产的准确性优于经腹部超声。经会阴超声检测可以替代经阴道超声检测,从而提高患者治疗依从性。