妥善处理新型渔农村合作医疗中的矛盾

浙江省舟山市普陀区于2004年1月1日起开始正式实施新型渔农村合作医疗制度的试点，现有114320人参加，占全区应参加渔农业人口的75．83％。在实施该项制度过程中，我们深切地体会到妥善处理以下矛盾至关重要。     

提高统筹层次 促进舟山市新农合制度可持续发展

舟山是全国唯一以群岛设市的地级行政区划，下辖2区2县，43个乡镇（街道），总人口96．58万人，渔农业人口62．47万人，2006年全市实现地区生产总值333．2亿元，财政收入37．12亿元，渔农民年人均纯收入8333元。2003年12月，普陀区、嵊泗县开始新型渔农村合作医疗制度试点，2005年10月，新型渔农村合作医疗制度已覆盖全市所有的县（区）、乡镇（街道）和村。但是由于地处海岛，舟山市新型渔农村合作医疗存在一些问题：一是人口基数小，导致基金规模小，抗风险能力差；二是县（区）之间政策差异大，发展不平衡；三是流动人口参合缴费不方便、受益面小、受益率低。对此，市委、市政府高度重视，要求市卫生局加强对县（区）新型渔农村合作医疗工作的统筹兼顾，缩小县（区）之间的差距，提高流动人口的参合积极性，在条件成熟时实行全市统筹。     

推进海岛渔农村卫生事业快速发展的思索

岱山地处舟山群岛北部，县域面积5242平方公里，其中陆域面积326．5平方公里。境内有大小岛屿404个，其中住人岛屿12个。全县设6镇1乡，总人口19．6万，其中渔农村人口14．46万，占73．8％。改革开放以来，我县渔农村卫生事业取得长足发展，目前已初步建成覆盖全县渔农村的公共卫生服务体系和新型渔农村合作医疗制度，广大渔农村群众健康水平明显提高。但是按照建设社会主义新农村要求，我县渔农村卫生工作还存在一定问题。为此，根据浙江省《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》，结合实际，提出了“用3～5年时间。建立健全职责明确的新渔农村公共卫生管理体系、网络完整的新渔农村公共卫生服务体系、以新型渔农村合作医疗为基础的渔农民基本医疗保障体系、积极有力的渔农村公共卫生财政投入保障机制”的目标。力争到2010年，全县渔农民主要健康指标达到浙江省平均水平以上，稳步向建设“卫生强县”的目标推进。     

推行新型农村合作医疗制度提高农村居民医疗保障水平

邗江区位于江苏中部，在长江中下游，辖11个镇、3个街道，总人口50万人，其中农业人口41万人。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省、市政府《关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》精神，在充分调研和先行试点的基础上，结合我区实际，从2004年1月1日起，在全区建立和推行了新型农村合作医疗制度。目前，全区共有27万农民参加了新型农村合作医疗，占应参保人口(32．7万人)的82．5％，全区共筹集合作医疗基金近1000万元，各项工作正有序开展。     

聚焦普陀新渔农村卫生建设

普陀区位于舟山群岛东南部，由455个岛屿组成，总面积16370平方公里，总人口33万余。近年来，普陀区以“卫生强区”为目标，以实施“渔农民健康工程”为抓手，全面推进渔农村卫生工作，渔农民健康水平不断提升。2006年，居民的平均期望寿命75．11岁，婴儿死亡率10．34‰，连续6年无孕产妇死亡，全区法定传染病总发病率326．36／10万。     

减轻渔农民医疗费用负担的实践与探索

普陀区系舟山市属辖的一个县级区，地处舟山群岛东南部，由455个岛屿组成，面积约6730平方公里，基本人口34．6万。是我国最大近海渔场——舟山渔场的中心。我院是本地唯一的一家县区级综合性医疗机构，医院领导在分析了当地渔农村经济状况及海岛渔农民群众所处的特殊地理环境，决定为海岛渔农民提供低廉便捷的医疗服务，组织医疗队，经常下乡，开展义诊活动，开拓渔农村这块庞大的医疗市场。这不仅使海岛渔农民有病能得到及时治疗，     

浙江省农村合作医疗举办形式的比较与分析

1 背景。浙江省农村合作医疗始于1960年代，通过培训赤脚医生、举办合作医疗站的方法解决农村缺医少药问题。到1970年代末，90％以上的村举办合作医疗，几乎覆盖所有农村地区。而后由于各种原因，合作医疗覆盖率一度下降至1989年的2．4％。进入1990年代后，全省实施农村初级卫生保健，合作医疗逐渐有所恢复，期间又几经波折。到2002年底，全省参加合作医疗的农业人口数652．88万人，占农业人口总数的19．28％。为探索适合浙江省各地实际的新型农村合作医疗模式，实现浙江省农村地区建立起新型农村合作医疗制度的目标，本研究收集了浙江省各地农村合作医疗的各种类型，通过比较分析，对各种类型作出评价，并提出选择方案建议。     

合作医疗把政府的关怀送给农牧民

内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗工作从2003年底开始启动，到2007年全面铺开，95个农牧业旗县已经全部建立新农合制度，100％覆盖全区农牧民人口。参合人数达到1126．78万人，按照当地常住农牧民人口计算参合率为90．37％，按照统计人口计算参合率为84．38％，已筹集合作医疗资金5．93亿元。     

铜陵县新型农村合作医疗经费使用情况分析

铜陵县有17个乡镇，185个村，94655户．农业人口269769人，人均收入2542元。2003年进行新型农村合作医疗试点。有67890户、225425人参加合作医疗．分别占总户数和总人口的71．7％、83．6％，筹集合作医疗资金676．3万元。为验证新型农村合作医疗实施效果，我们对合作医疗资金使用情况进行一次统计分析，重点分析参保农民住院费用，以便为制订科学方案提供依据．     

东台市新型农村合作医疗的实践与思考

江苏省东台市为县级市．地处黄海之滨江淮平原，总人口116．38万(其中农业人口81．39万)，辖23个镇，402个行政村，是全国开展合作医疗较早的县(市)之一。1969年至1994年，实施保小病不保大病的传统保健福利型合作医疗；1995年至2001年，实施既保小病又保大病的农村合作医疗；2001年至2003年，实施以保大病为主的农村合作医疗；2004年起开始实施新型农村合作医疗制度。实践证明，坚持并不断完善农村合作医疗制度，促进了农村社会稳定和经济快速发展。     

三级联网 一体运作 全力打造新型农村合作医疗服务载体

宁阳县位于山东省中西部，辖12个乡（镇），566个行政村．总人口80．6万人，其中农业人口60．8万人，是山东省财政困难县。到去年6月底，全县有56万农民参加新型农村合作医疗，参合率为92．5％，有59．6万人次参合农民获得医药费补偿826万余元。为确保新型农村合作医疗制度健康运行，我县以加强农村卫生服务体系建设和深化农村卫生改革为切入点，实行“政府推动，整合资源，三级联网，一体运作”，农村卫生服务能力不断提高，为新型农村合作医疗打造了便捷高效的服务载体，有力地促进了新型农村合作医疗制度的可持续健康发展。我们的主要做法是：     

建立机制强化监管促进合作医疗制度可持续发展

江苏省农村合作医疗早在1955年就在常熟市兴起，多年来各种形式的合作医疗覆盖率一直稳定在60％左右。2003年，我省贯彻落实中央政策，把新型农村合作医疗制度建设列入省政府着力推进的农村5件实事范围，决定用3年时间在全省建立起基本覆盖农村居民、以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，当年省政府确定了10个县（市、区）作为全省新型农村合作医疗试点。经过一年试点，在认真总结经验、不断研究问题基础上，新型农村合作医疗制度已经在全省全面推广。2004年全省合作医疗人口覆盖率71．8％，今年全省所有县（市、区）全面启动，覆盖农业人口4305万人，参合农民3796万人，参合率达到84．5％。     

普洱县"预防保健型"农村合作医疗模式的实践

近几年来,普洱县把发展和完善合作医疗制度作为大事来抓,制定政策,强化措施,使农村合作医疗有了较快发展,较好地解决了农民的基本医疗保健问题。普洱县结合县情,积极推行“预防保健型”合作医疗模式,至1999年12月底止,已在全县87个行政村(办事处)建立了“预防保健型”合作医疗保健制度,取得了较好的社会效益。现将我县“预防保健型”合作医疗模式及做法介绍如下:1 基本情况 普洱哈尼族彝族自治县辖9乡2镇,74个行政村,1084个自然村,有居民44902户,人口183812人,其中农业人口155288人。1998年全县国民生产总值55760万元,农业人口平均收入为1114元,有33个贫困村,占行政村总数的     

龙岩新罗推行合作医疗的方法与成效

龙岩市新罗区岩山乡农村合作医疗试点成功，1994年底向全区推广，1996年底已有13．5万农民参加了合作医疗，占农业人口的48．8％，共筹资133．2万元，报销金额达94．95万元。这种具有“保大不保小，以户为单位人保，村办乡管”等特色的岩山合作医疗模式能满足新时期农民基本医疗保健的需求，对预防农民因病致病、因病返贫起了积极作用。l岩山乡情况若山乡位于龙岩市新罗区的东北部，有13个行政村，农业人口5017人，以农为卞，年人均收人仪1126元。乡设卫生院1所，村卫生所12家。2岩山乡合作医疗模式情况2·l基础条件1993年有7个村建立不lft…     

新型农村合作医疗试点中的问题和对策建议

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。据报道，从2003年下半年开始试点，截至2004年6月30日，全国已经有30个省、自治区、直辖市先后启动了310个县（市）进行试点，覆盖农村人口9504万人，实际参加新型农村合作医疗的农民6899万人，     

合作医疗给乡镇卫生院带来活力

开封县共辖20个乡镇(场),359个行政村,总人口 67万人,其中农业人口63万。全县共有医疗卫生单位26个,其中19个乡镇卫生院。从1994年初开始探索新形势下改革和发展农村合作医疗保健制度的新路子,到1995年7月底,全县20个乡镇全部恢复建立了不同形式的农村合作医疗保健制度。实施合作医疗保健制度的行政村达355个,占行政村总数的98.8％;参加合作医疗的农民达59万多人,占农村人口总     

办好新型合作医疗保障农民身体健康

长沙县辖20个乡镇，面积1997平方公里，总人口73．42万人，其中农业人口66．99万人。2003年2月，被确定为湖南首批新型农村合作医疗试点县(市)。县委、县政府十分重视，将试点工作列入重要议事日程，采取有效措施，确保试点工作的顺利进行。截至2003年底，全     

村卫生室实施国家基本药物制度之实践

浙江省金华市金东区共辖8镇1乡2街道1个办事处,508个行政村,人口31．09万人,其中农业人口27．76万人,占89．30％。目前全区共有各类基层医疗机构318家,其中乡镇卫生院15家,社区卫生服务站78家,村卫生室200家,其他各类医疗机构25家。自2010年2月25Ft以来,全区所有政府办乡镇卫生院及实行一体化管理的社区卫生服务站实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。截至2011年2月28日,全区实施基本药物制度的机构门急诊人次较实施前增加了17-21万人次,增幅为30．16％,门急诊均次费用为62．05元,比实施前降低了23．58％,群众反映强烈的“看病贵”问题得到较大缓解。为巩固基本药物制度实施成效,扩大基本药物零差率销售的惠及面,从2011年9月1日开始,全区的村卫生室开始配备和使用基本药物。     

江西省宜丰县推行合作医疗的基本做法

江西省宜丰县是个26万人口的山区小县，其中农业人口1744万，全县辖16个乡镇、203个行政村。今年以来，该县把加快农村卫生体制改革、建立和发展农村合作医疗保健制度，作为农民保健康、农村奔小康的一项“民心工程”来实施，使合作医疗制度在全县农村全面推行。到10月底止，全县已有165个村推行了合作医疗制度，参加合作医疗的人数达15．6万，分别占应推行的村数和人口数的81．28％和89．45％。有8个乡镇推行面达到100％。l以点带面，精心组织宜丰县针对近年来一些偏僻山区农民看病难和因病致贫、因病返贫的现象，认识到农村的医疗保障制度…     

探索城乡合作医疗可持续发展之路——浙江省海宁市城乡居民合作医疗的实践与思考

为进一步贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，浙江省海。宁市在新型合作医疗的基础上，2D06年度实格了城乡居民合作医疗制度，扩大丁覆盖面。海宁全市现有总人口为64．3万．辖镇（街道）12个。现有46．3万人参加城乡居民合作医疗，占应参保人数的92．2％；有约12万人参加城镇职工医疗保险：加上商业保险、民政补助等多种彤式．基本上达到了医疗保险全覆盖．基本解决了群众的医疗保障问题。