心电图对诊断低血钾症的临床价值分析

低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之疾病。低血钾是指血清钾浓度〈3．5mmol／L的一种病理状态。钾摄入不足、排出过多，或因稀释及转移到细胞内均可导致血清钾降低，低钾影响机体代谢，加重病情，严重者可导致尖端扭转型室速或室颤。临床的大多数病人血清钾低于3．0mmol／L时才表现出症状，低于2．5mmol／L时症状比较严重。但是有的病人也可以无任何明显的临床症状。心电图检查简便易行，有利于低血钾的诊断。研究表明，当血清钾低于2．8mmol／L时，75％的患者出现心电图改变。[第一段]     

慢性阻塞性肺病急性加重期伴呼吸衰竭合并电解质紊乱97例临床分析

目的探讨COPD急性加重期（AECOPD）合并电解质紊乱的原因、治疗和转归。方法报道了本院呼吸内科2003年5月～2005年5月采用日立7060全自动生化分析仪检测97例AECOPD患者的电解质。血钾低于3．0mmol／L,每天补氯化钾6～8g;血氯低于85mmol／L,可尽量补给生理盐水,若同时伴低钾者,可补氯化钾、氯化氨等;血钠低于120mmol／L,予3％～5％氯化钠溶液治疗,血镁低于0．75mmol／L,每日子25％硫酸镁10～20ml治疗;血钾高于5．5mmol／L．予利尿、胰岛素加葡萄糖液治疗;血钙低于1．5mmol／L,每日子lO％葡萄糖酸钙20ml治疗;并对患者的临床表现及转归等进行统计分析。结果97例中低氯血症60例（61．9％）,低钠血症55例（56．7％）,低钾血症51例（52．6％）,低镁血症8例（8．2％）,低钙血症56例（57．7％）,高钾血症5例（5．2％）。结论AECOPD多并发电解质紊乱,以低氯、低钠、低钾血症为最多见,并明显影响预后,常规监测电解质,及时纠正紊乱能明显提高AECOPD伴呼吸衰竭抢救成功率。     

针灸治愈低血钾麻痹性肠梗阻一例

一例低血钾所致麻痹性肠梗阻大剂量补钾后，临床症状未改善，改用针灸治疗痊愈，现报告如下：病例介绍患者，男，50岁，住院号390239．因血管性眩晕、颈椎病、脑动脉硬化、冠心病、右肺结核、腰椎结核病人院。住院期间因进食不洁于1995年9月2日频吐造成低钾、低氯，代谢性碱中毒，麻痹性肠梗阻，通知病危。血K＋2．59mmol／L，Na＋139rnmol／L，Cl-102．5mmol／L.血气分析：PH7．54，PCO24．0kPa，PO27．9kPa，HCO3-25．8mmol／L，TCO226．7mmol／L，BE4．5mmol／L，SB28．3mmol／L，BEecf3．0mmol／L，SO293．5％．心电图检…     

Bartter综合征一例

患者男，49岁。因反复四肢无力3年入院。3年前患者因“上呼吸道感染”在卫生室输液(具体不详)治疗，于当天下午出现双下肢无力，并进行性加重至四肢无力，说话、吞咽及呼吸困难，查血钾1．9mmol／L，按“低钾性周期性麻痹”给予补钾治疗2d症状缓解，第5天症状消失，复查血钾3．2mmol／L。半年后再次因“上呼吸道感染”出现四肢无力，     

补钾的不同途径及相关护理

钾对心肌、横纹肌等兴奋组织的应激性有着重要作用，血钾的正常参考值范围为3．5～5．5mmol／L，当低于3．5mmol／L时为低钾血症，当血清钾降至2．5mmol／L以下时容易产生诸如室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。因而，为及时、快速纠正低钾血症，高浓度补钾已被临床应用，但其补钾的途径、浓度和速度对提高血钾水平有着直接的关系，据笔者多年的临床经验，现综述如下。     

以低钾型周期性麻痹为首发表现的男性甲亢11例报告

甲亢合并低钾周期性麻痹，可与甲亢同时存在或发生于甲亢起病之后，当甲状腺功能恢复正常时，周期性麻痹也消失［‘］。我院自1974～1996年收治男性甲亢11例，均以周期性麻痹为首发表现。现报告如下：临床资料1．病例选择：11例均为男性．年龄22～57岁，平均37．5岁。均以低钾型周期性麻痹为首发表现，病程6月～10年，平均27月。2．诊断依据：（1）有甲亢及周期性麻痹的症状和体征；（2）血钾1．8～；．4rnmol／L，平均2．6mmol／L；（3）心电图示低钾血症；（4）血x、又高于正常；（5）血压、尿常规均正常。3．发病诱因：发作前多次酗酒者…     

甲亢性低钾血症2例

1临床资料 例1：患者，男，31岁。因双下肢无力2d入院。查体：生命体征平稳，抬入病房，神清，双下肢肌力0级，肌张力不高。双下肢腱反射消失，病理征阴性。3年前曾因类似症状，诊断为低钾型周期性麻痹，予补钾后好转。入院后血K^＋ 1．85mmol／L，ECG示Q．T延长，U波，再次诊断为低钾型周期性麻痹。予抗感染、补钾（静脉3‰氯化钾并口服10％氯化钾溶液）治疗。24h补钾10g，症状无好转，血K^＋ 1．92mmol／L，并出现排尿困难，入院后尿量3800ml（24h）。第2天再次补钾12g，常规补镁、补钙，查全血细胞分类无异常，血钾2．3mmol／L，     

52例甲亢并低钾性周期性麻痹临床分析

目的对甲亢并低钾性周期性麻痹临床治疗效果进行分析。方法现对该院52例甲亢合并低钾周期性麻痹的住院患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均予口服及静脉滴注补充氯化钾,10％氯化钾10～20mL,3～4次／d口服;对血钾低于3．2mmol／L的患者另加静脉补钾,用5％葡萄糖注射液或生理盐水500mL加入10％氯化钾1．5g静脉滴注。人选患者经确诊甲亢后后给予每日甲巯咪唑10～30mg或丙基硫氧嘧啶100～300mg口服抗甲状腺治疗,心率快者给予心得安10—30mg／d。结果该组所有52例患者经治疗,低钾血症均得到纠正,肌无力症状完全缓解,四肢肌力均恢复至5级。结论该研究认为甲亢并低钾性周期性麻痹发病主要是由甲状腺激素引起。在治疗该病时,不能单纯的根据临床症状进行诊断,对于病情一再复发者,不仅要考虑周期性麻痹,还要进一步鉴别病症的原发或继发性质。     

经中心静脉补钾抢救严重低钾血症1例

患者，男，31岁，因四肢无力10余小时加重并呼吸困难2小时入院。患者于1天前因上呼吸道感染到当地县医院输液治疗，输液过程中逐渐出现四肢无力，考虑为低钾，经血生化（血钾为2．09mmol／L）证实后给10％葡萄糖加氯化钾静滴（浓度3‰），但患者症状逐渐加重出现呼吸困难，由当地县医院送入我院。查体：一般情况差，神志不清，呼之不应，T36．6℃，P102次／分，R12次／分，BP100／90mmHg，张口点头样呼吸，     

36例低钾性周期性麻痹病人护理体会

周期性麻痹（periodic paraysis）是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，包括低血钾性、高血钾性、正常血钾性，以低血钾性最为常见（下称低钾麻痹），发病时病人肌无力症状持续数小时至数周，发作时血清钾常低于3．5mmol／L，低钾麻痹部分属常染色体显性遗传疾病，部分与甲状腺功能亢进（下称甲亢）有关，补钾为本病主要治疗措施^[1]．我科自1998年2月至2003年9月收治36例低钾麻痹患者，先就其临床护理体会介绍如下。     

低钾型周期性瘫痪继发心跳骤停诊治体会1例

患者、女、35岁、住院号149259，因受亲人溺水死亡之精神刺激后出现四肢无力1天入院。在急诊科处理时，查血钾2．0mmol／L，血清钠141mmol／L，血清钙2.26mmol／L，氯离子116mmol／L。诊断低钾型周期性麻痹，给予5％葡萄糖液500ml＋10％氯化钾15ml静滴，补液等治疗，收住入院。     

老年精神障碍患者低血钾68例临床护理

<正>健康人血钾浓度低且波动范围小,当它们的浓度发生改变时,容易导致一些临床症状的出现。临床上常见各种原因引起的低血钾患者出现肌肉软弱无力、胃肠蠕动减弱以及肠麻痹等症状。健康人血清钾浓度在3.5⁵.0 mmol/L之间,当血钾浓度<3.6 mmol/L称为低力钾血症,当血清钾浓度在3.05.0 mmol/L之间,当血钾浓度<3.6 mmol/L称为低力钾血症,当血清钾浓度在3.0³.5 mmol/L之间称为轻度低钾血症,症状较少;血清钾浓度在2.53.5 mmol/L之间称为轻度低钾血症,症状较少;血清钾浓度在2.5³.0之间为中度低钾血症,可有症状;血清钾浓度<2.5     

微泵补钾在急诊抢救时的应用

钾是人体内重要的电解质之一，在临床工作中，血钾紊乱是最常见的电解质异常。健康人可很好耐受低钾，但当血钾严重降低时可致命。对于患有心血管疾病的患者，甚至轻至中度低钾都可增加并发症和死亡率。血钾〈3．5mmol／L时，临床上可出现神经一肌肉、循环系统、中枢神经系统症状及代谢紊乱表现。严重低血钾（血钾〈2．5mmol／L）表现为四肢软瘫、呼吸肌麻痹、休克及嗜睡等。     

慢性肺心病并发低血钾症的临床研究(附132例分析)

临床上血清钾<35mmol/L以下,称低血钾症.但血清钾的浓度降低到何种程度才出现临床症状,国内资料报道尚少。作者筛选132例162例次肺心病并发低血钾症的病人,其中血清钾浓度29mmol/L以下45例次,其临床症状显著。由于失钾的原因,血清钾的浓度、失钾的速度不同,临床表现分为兴奋型和抑制型。血清钾浓度在29mmol/L以下45例次,伴有显著低钠、低钙、低氯。     

甲状腺功能亢进性周期性麻痹的诊治

甲亢性周期性麻痹是甲亢患者较常见的合并症，其发病机制目前还不清楚，可能与钾代谢及分布异常免疫因素、神经调节因素、家族性因素有关。该病体征突出，实验室检查可有血钾低于3．5mmol／L，血T3、T4升高。因此诊断该病主要根据典型的临床表现及实验室检查。补钾治疗是治疗该病的根本方法。     

甲亢伴低钾周期性麻痹1例报告

病人男，42岁，工人。于1年前无诱因出现双下肢软弱无力，经休息l天后好转。以后上述症状反复出现，发作间隔时间约1个月左右。多在阴雨天傍晚发作，夜间加重。在外院查血钾，血钾低给予口服氯化钾治疗。5个月前因发作时症状加重，除双下肢无力外继而出现双上肢无力，手放在胸部不能自行移开，头不能转动，说话无力，但呼吸咀嚼正常。同时伴有心悸、怕热多汗、大便次数增多等症状，住我院内科查血钾1．58mmol／L，心电图QT间期延长，ST段下移，以低钾周期性麻痹治疗，当日补钾9．5克，症状消失，血钾升至4．70mmol／L，心电图恢复正常。     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒10例临床分析

对1981年1月至2004年12月在北京大学第一医院产科分娩的10例妊娠糖尿病酮症酸中毒患者的临床特点进行回顾性分析。10例中除1例失访外，9例最终诊断为糖尿病合并妊娠。酮症酸中毒发病的诱因包括胰岛素治疗量不足10例，感染4例，应激状态3例，使用糖皮质激素1例、静脉滴注葡萄糖1例及并发先兆子痈3例。发病时血糖10．2～29．1mmol／L，5例血糖低于16．7mmol／L，其中2例血糖最高10．2mmol／L和10．5mmol／L。10例孕妇无死亡，围产儿死亡4例，新生儿轻度窒息1例，足月低体重儿1例。提示尽管妊娠期酮症酸中毒发病率低，但对围产儿构成较大危害。     

老年尿毒症患者碳酸氢盐血透时补钙的体会

目的：解除老年尿毒症患血液透析中、透析后的低钙性抽搐并发症状。方法：19例患中每次透析结束时给予50％葡萄糖20ml加10％葡萄糖酸钙10ml静注,用药前查血钙1．7～1．9mmol／L,用药后查血钙2．1～2．3mmol／L。结果：观察半年效果明显,未再出现抽搐症状。结论：透析结束时给患静注10％葡萄糖酸钙已成为老年尿毒症患碳酸氢盐透析后抽搐症状的预防和治疗常规。     

正常血压的腺瘤型原发性醛固酮增多症一例

患者女，30岁。1998年起出现四肢乏力，血钾2．56mmol／L，补钾治疗后好转。该症状反复发作，1999年收入我科，查血钾2．08mmol／L，同步尿钾70．98mmol／24h；血醛固酮8Am卧位值为273．9(正常10．6～58．1)pmol／L。体位刺激试验：站立4h后为90．0pmol／L；     

病毒性肝病患者血糖异常的临床分析

目的：分析病毒性肝病并发血糖异常的临床特点、发病机制和防治方法。方法：回顾性分析我院112例病毒性肝病并血糖异常患者的临床表现、实验室检查及治疗等方面的资料。结果：病毒性肝病可并发血糖异常。糖尿病症状不明显。22例重症肝炎中有17例并发低血糖，仅5例并发高血糖。空腹血糖2．5～18．6mmol／L，餐后2h血糖5．9～24．7mmol／L，血钾2．54～5．12mmol／L。有101例控制理想。9例控制不理想，死亡2例。结论：急性肝炎并发血糖异常较少见，重症肝炎及重度慢性肝病并发血糖异常时以低血糖多见，且预后不良。在综合保肝基础上，积极维持血糖稳定，有利于肝病的恢复及降低病死率。