支气管肺泡灌洗治疗煤工尘肺重症肺感染15例

煤工尘肺是作业工人接触煤尘、煤硅混合粉尘或硅尘所引起的肺纤维化病变的总称。随病情进展出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等。肺部感染是煤工尘肺患者常见的并发症之一。我院1998年5月-2003年12月对煤工尘肺并发严重肺部感染患者进行支气管肺泡灌洗治疗。收到满意疔效。现报告如下。     

支气管肺泡灌洗对煤工尘肺动脉血气及肺功能的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗对煤工尘肺患者的动脉血气、肺功能的影响。方法对52例煤工尘肺患者进行支气管肺泡灌洗,人均5次,观察治疗前7～15天和治疗后7～10天的动脉血气、主肺动脉内径及肺功能的变化。结果肺灌洗后患者近期内动脉血气、肺功能无明显好转,PaCO2（动脉血二氧化碳分压）增高,FVC（用力肺活量）、V.50（50%肺活量时呼气瞬时流量）、V.25（25%肺活量时呼气瞬时流量）有所下降,主肺动脉内径有所减小。结论支气管肺泡灌洗术短期内难以改善患者动脉血气、肺功能。     

小容量肺灌洗用于矽肺(煤工尘肺)患者治疗中的临床效果评价

矽肺(煤工尘肺)是尘肺病中较为常见的类型之一,目前医学研究表明空气中高浓度的游离二氧化硅粉尘是诱发矽肺(煤工尘肺)的主要原因。根据近年来国家卫生和计划生育委员会相关调查报告显示,新发职业性尘肺病多数均为煤工尘肺以及矽肺。矽肺(煤工尘肺)的病理特征包括起病急促且对人体伤害大的特点,不仅严重降低患者生活质量也严重威胁患者身心健康。一旦未对病情进行及时处置,容易诱发呼吸衰竭从而导致死亡。目前对于矽肺(煤工尘肺)的治疗主要是通过小容量支气管肺泡灌吸,因此本研究针对小容量肺灌洗用于矽肺(煤工尘肺)患者治疗中的临床效果评价进行研究。     

支气管肺泡灌洗液中肿瘤标志物的研究

方法 :应用放射免疫方法对 2 6例肺癌 (观察组 )和 2 0例肺良性疾病 (对照组 )患者的支气管肺泡灌洗液和血清中降钙素、β2 —微球蛋白和癌胚抗原的含量进行了测定。结果表明 :1在血清中肺癌组仅降钙素高于对照组 (P<0 .0 1) ;2在支气管肺泡灌洗液中肺癌组所有三项肿瘤标志物均比对照组明显升高 (P<0 .0 1) ;3取对照组 95 %的可信限即 x+1.96 Sx为各项指标的阳性界值 ,在支气管肺泡灌洗液中降钙素、β2 —微球蛋白和癌胚抗原对肺癌的阳性率分别为 92 .3%、80 .7%和 88.6 %。提示支气管肺泡灌洗液中肿瘤标志物的测定对早期和周围型肺癌的诊断有一定的意义 ,其临床价值优于血清。     

血清癌胚抗原和支气管肺泡灌洗液中癌胚抗原在肺癌诊断中的应用价值

目的:探讨血清与支气管肺泡灌洗液中的癌胚抗原在肺癌患者的临床诊断价值。方法:对我院2009年4月到2010年4月之间收录的60例肺癌患者(观察组)和选取同期的60名健康对象(对照组)血清与支气管肺泡灌洗液中的癌胚抗原水平含量进行测定。结果:通过两组的血清与支气管肺泡灌洗液中的癌胚抗原含量对比分析,观察组患者血清与支气管肺泡灌洗液中的癌胚抗原水平含量明显的高于对照组的血清与支气管肺泡灌洗液中的癌胚抗原含量情况,差异有统计学意义(P<0.05);而且观察组中的支气管肺泡灌洗液中的癌胚抗原水平含量明显的高于血清中的癌胚抗原水平含量,组间的数据比较具有明显的差异(P<0.05);而且随着患者病情的增加,其血清与支气管肺泡灌洗液中的癌胚抗原水平含量也明显的增加,数据的比较具有明显的差异(P<0.05)。结论:临床中测定血清与支气管肺泡灌洗液中的癌胚抗原在肺癌患者的临床诊断中具有重要的诊断价值,而且通过测定含量情况可以判断患者的病情状况,值得临床中应用与推广。     

支气管肺泡灌洗液CEA、SIgA测定对老年肺癌的诊断意义

对60岁以上老年肺癌及良性肺疾病患者各20例进行支气管肺泡灌洗,并测定灌洗液中CEA、SIgA含量,同时测血清CEA。肺癌组灌洗液中CEA、SIgA分别为39.47±31.12μg/L及291.5±149.17mg/L,均明显高于良性肺疾病组11.2±4.87μg/L及93.65±63.5mg/L(P<0.01)。按CEA>15μg/L、SIgA>120mg/L为阳性诊断值,肺癌组阳性率分别为75％及55％,良性组为15％及10％。对20例肺癌患者观察纤支镜插入前后及灌洗时血氧饱和度变化,部分患者有轻度下降,但5～10min即可恢复至原有水平。     

支气管肺泡灌洗液中肿瘤相关物质群、CA-199、铁蛋白的临床分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤相关物质群(TSGF)、糖链抗原199(CA-199)、铁蛋白对肺癌早期诊断的价值。方法:检测50例肺癌和50例肺良性疾病患者支气管肺泡灌洗液、血清中肿瘤相关物质群、CA-199、铁蛋白的含量。结果:肺癌患者血清和支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的含量均显著高于肺良性疾病患者。肺癌患者支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的含量显著高于血清中的含量。结论:支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的测定对早期肺癌的诊断有一定价值,其临床价值优于血清。     

经支气管镜肺泡灌洗治疗尘肺病的价值分析

尘肺病是在工作中吸人无机灰尘引起的肺疾病,是我国发病数量最多的职业病,严重危害工人身心健康.目前尚缺乏明确疗效的药物治疗方法,肺灌洗是证实疗效较明确的治疗方法.根据麻醉方式、灌洗液入量、灌洗时间长短等,肺灌洗分为大容量全肺灌洗术和经支气管镜肺泡灌洗术2种.1982年Mason等首次采用全肺灌洗术治疗混合性尘肺患者,此技术具有灌洗液入量多、灌洗范围大等优点,但灌洗对象选择严格及需特殊医疗设备、全麻和操作技术复杂,而灌洗时间长、患者不易耐受、且费用相对高.自1974年Reynolds等报道经支气管肺泡灌洗术以来,此技术可用于治疗各期尘肺及粉尘患者,只需局麻下操作,具有灌洗时间短、患者易耐受、相对安全、费用低等优点.2011年1月至2012年12月昆明市第一人民医院呼吸2科与云南省煤炭疗养院合作,为尘肺患者行经支气管镜肺泡灌洗术,取得了良好效果,现将有关治疗方法及疗效观察报告分析如下.     

浓烟吸入诱发大鼠透明质酸升高的研究

目的　探讨大鼠烟雾吸入后透明质酸增多与大鼠肺吸入性损伤的关系。方法　４０ 只ＳＤ 大鼠随机分成５ 组：正常对照组和烟雾吸入后不同时间观察组。分别测定血清、支气管肺泡灌洗液和肺组织中的透明质酸含量,支气管肺泡灌洗液中的炎性细胞比例及蛋白含量。结果　烟雾吸入后,血清和肺组织中的透明质酸含量升高,１２ ｈ 达到高峰［ 血清：１２ ｈ 组（４７０．４±９７ ．５） μｇ／Ｌ,对照组（１８６．４ ±３１．５） μｇ／Ｌ;肺组织：１２ ｈ 组（６９７ ．５±１１５．１）μｇ／Ｌ,对照组（２０２ ．６ ±３９．４） μｇ／Ｌ］ 。而支气管肺泡灌洗液的各时间观察组升高不显著。支气管肺泡灌洗液蛋白含量６ ｈ 达高峰;细胞数在１２ ｈ 最多,主要是中性粒细胞。结论　烟雾吸入后支气管内炎性细胞以中性粒细胞为主。肺内透明质酸含量高于血液。透明质酸似可作为烟雾吸入性肺损伤的病理指征。     

大容量灌洗法治疗尘肺580例疗效分析

目的:探讨双腔支气管导管下大容量全肺灌洗术(MWLL)治疗尘肺病的安全性、有效性。方法:对580例煤工尘肺、矽肺0+～期患者,在静脉复合全麻下,用双腔导管置于病人气管与支气管内,一侧肺呼吸机纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗。并监测心电图,呼气末二氧化碳,血压,血氧饱和度,肺内气道峰压,肺顺应性,潮气量。结果:本组580例患者术后半月自觉症状明显减轻,灌洗前后肺功能改善有显著性差异(P<0.05),取得了较为满意的治疗效果。结论:双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病疗效肯定,安全,并发症发生率低,是目前治疗尘肺病安全、有效的治疗方法。     

国人小肠长度的测量

本文报道和分析测量了139具尸体的小肠长度。成年男性54例,均长414.30±9.60厘米;成年女性47例,均长345.87±8.19厘米;男女两性小肠均长382.48±6.40厘米,且两性小肠长度存在非常显著性差异。男性胎儿13例,均长218.46±8.76厘米;女性胎儿25例,均长211.60±7.31厘米;胎儿两性小肠均长213.95±5.68厘米,两性间无差异。求相关系数表明,r=0.039,小肠长度与身高完全无关。     

国人下颌孔的定位研究

用200例(男124、女76)长春市郊出土的干燥成人下颌骨进行了下颌孔定位的研究。所测得的数据,均通过统计学处理。结果发现下颌孔的位置是变化的,但下颌孔主要位于冠突最高点与下颌角连线的上五分之三与下五分之二交界处。同时进行了男、女性别之间及同一性别两侧之间的对比研究。从研究结果看,除下颌孔至下颌角的距离在男、女性别之间存在着明显性别差异以外,其余各项未看出明显性别差异。     

国人腹主动脉不成对脏支起点高度的观察

在162例成年尸体上观察的结果如下:腹腔动脉起点的高度,以平L_1上1/3者最多,平Th_(12)下1/3者次之,平均在L_1上1/3上部。肠系膜上动脉起点的高度,以平L_1上1/3者最多,平L_1下1/3者次之,平均在L_1中1/3下部。肠系膜下动脉起点的高度,以平L_3下1/3者最多,平L_3中1/3者次之,平均在L_3下1/3上部。腹腔动脉起始部下缘与肠系膜上动脉起始部上缘间的距离,以在0.1～0.5厘米之间者最多,平均距离为0.41厘米。肠系膜上动脉起始部下缘与肠系膜下动脉起始部上缘间的距离,以在5.0～7.0厘米之间者最多,平均距离为6.36厘米。腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉起始部下缘与腹主动脉分叉角顶之间的距离,分别以在12.0～14.0厘米、10.0～13.0厘米和3.0～5.0厘米之间者最多,它们的平均距离分别为13.03厘米、11.28厘米和4.21厘米。     

猫直肠的初级传入和传出神经元节段性分布(HRP法研究)

本文用成年猫8只,向直肠壁浆膜下层和肌层内多点注入10％HRP溶液200微升,研究结果证明①猫直肠初级传入神经来自双侧(?)_1至腰_5和骶_1至尾_1的脊神经节,其高峰节段是腰_2和骶_2节段。②脊神经节内直肠的初级传入神经元胞体多为圆形和椭圆形,少数是梭形和不规则形。③直肠初级传入神经元的中枢突经李氏束深面进入骶髓_(13)节段,围绕后角形成较大的外侧束和较小的内侧束。两束沿后角外侧阳内侧缘行向腹侧,其终末均终止于灰质Ⅱ,Ⅲ层和Ⅴ、Ⅶ层.④直肠副交感节前神经元位于双侧骶_1至尾_1节段的中间带外侧核,并在网状核、侧素、后外侧核、中界核和前角后外侧核也见到标记细胞。     

兔胰腺器官内淋巴管

本文对家兔胰腺器官内的淋巴管进行了光镜和电镜观察。胰腺毛细淋巴管和淋巴管存在小叶间和被膜下。毛细淋巴管的超微结构与其他器官所见相同。     

弱视治疗中的有关因素分析

本文报导了83例119眼弱视治疗及随访情况,其中经随访一个月以上的93眼中,56眼(60%)视力恢复三排以上或达1.0以上。 视力恢复与开始治疗的年龄有明显的关系,5岁以前开始治疗者疗效较5岁以后开始治疗者显然好得多。非中心凹注视者疗效不一定比中心凹注视者差,而大多数非中心凹注视眼视力提高者转变为中心凹注视。定期随访,严格认真地遮盖健眼,及强迫多使用弱视眼是治疗弱视的重要原则。     

头孢吡肟中间体合成条件考察

目的：在现有的实验室务件下以7-ACA为原料合成头孢吡肟中间体，并在一定程度上提高收率。方法：与国外文献报道的相关方法具有一致性，同时，采用正交实验设计方法考察了一些关键步骤(时间、温度、剂量)对中间体收率的影响。结果：中间体收率为32．7％。结论：该方法使中间体的合成更易于控制，避免了一些繁杂的操作，并降低了实验成本。     

血小板聚集活动脉粥样硬化发生中的作用

为查明血小板聚集活性在动脉粥样硬化发生中的作用,在造成动粥模型前测定血小板对ADP的聚集性,分为高敏感性血小板组和低敏感性血小板组。结果表明,高敏感组的动粥斑块病变比低敏感组明显加重(P<0.05)。但是,两组脂质和脂蛋白变化,除胆固醇有明显差异外,其它各项指标比较均无差异(P<0.05)。