脑出血并发癫痫的观察与护理

脑出血患者，由于血肿压迫及颅内压增高，使脑皮层或皮层下缺血缺氧，使皮层下神经元大量异常放电，容易诱发癫痫发生。由于抽搐使颅内压增高，诱发脑疝而死亡。高血压性脑出血死亡率明显高于未合并癫痫的患者。得体的护理可降低脑出血并发癫痫的死亡率。本科1990年3月～2002年3月首次住院的脑出血患者共450例，其中31例并发癫痼，占脑出血患者发生率的6．9％，现将护理体会介绍如下：     

脑卒中后癫（疒间）34例临床分析

目的:探讨脑卒中后癫（疒间）的临床特征及发病机制.方法:对437例脑卒中住院患者临床资料进行回顾性分析及门诊随访.结果:继发癫（疒间）34例(7.8%),其中急性期(脑卒中1个月内)发作19例,恢复期(1～6个月)发作11例,后遗症期(0.5～2年)4例.其中发生于脑出血患者11例,发生率6.5%;脑梗死患者18例,发生率7.3%;蛛网膜下腔出血患者5例,发生率25.0%,差异有显著性(P＜0.05).结论:脑卒中为中、老年新发癫（疒间）的主要病因,脑叶卒中后继发性癫（疒间）发生率明显高于其它部位.     

尼莫地平与维生素E辅治小儿癫癎20例

小儿癫疒间 在儿科临床较常见 ,患病率约为 3‰～ 5‰ ,严重影响儿童身心健康 ,可导致终身残疾甚至死亡。况且 ,长期服用抗癫疒间 药物有不少患儿出现各种药物副作用 ,从而影响治疗结果。 1996— 2 0 0 3年我们应用尼莫地平和维生素E辅助抗癫疒间 药物治疗小儿癫疒间 2 0例 ,在癫疒间 控制与减少药物副作用方面疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 4 0例患儿中 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均 (5 .0± 1.2 )岁。发作类型 :部分性发作 2 3例 ,全身性发作 17例 ;初次就诊 18例 ,另 2 2例为坚持规律或不规律服用常规…     

视频脑电监测在小儿发作性疾病诊断中价值的研究

目的探讨电视录像(视频)脑电图(VEEG)监测在小儿发作性疾病临床诊断中的价值。方法对984例具有发作性症状的患儿进行3~4 h包括清醒、睡眠及诱发试验的VEEG监测。结果984例患者中,198例(20.12%)监测到临床发作,其中129例(65.15%)伴有发作期疒间样放电,证实为癫疒间性发作;69例(34.84%)发作期无疒间样放电,为非癫间疒性发作。984例患者中共监测到疒间样放电597例,检出率60.67%。330例(55.27%)确定了癫间疒发作类型,111例监测后发作分类得到修正。间疒样放电多见于NREMⅠ~Ⅱ期。结论VEEG监测可提高疒间样放电的检出率,有助于癫疒间发作与非癫间疒发作的鉴别及癫间疒的分型。     

托吡酯治疗癫癎56例临床观察

癫疒间是神经系统的常见疾病之一 ,由于反复的疒间 性发作可以造成患者生活的极大不便及严重的心理障碍 ,影响患者的生存质量 ,疒间 性发作甚至可以危及患者的生命。所以有效的控制疒间性发作对于癫疒间 的治疗是非常重要的。癫疒间 患者经过传统抗癫药物正规系统的治疗 ,约有 70 %～ 80 %的患者的发作可以得到控制。但是有 2 0 %～ 3 0 %患者的发作控制不理想。所以各国在不断的开发新的抗癫疒间 药物。托吡酯就是新型的抗癫疒间药物之一。其多重的抗癫疒间 机制及卓越的抗癫疒间 效果得到了医务工作者及患者的好评。托吡酯在中国上市首先…     

动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的应用

目的:探讨动态脑电图在儿童癫疒间与非癫疒间性发作鉴别诊断中的意义。方法:分析我科动态脑电图室监测到发作的45例患儿。结果:经动态脑电图证实,40例初诊为癫疒间性发作的患儿中,32例(80%)确诊为癫疒间,8例(20%)为非癫疒间性发作;5例初诊为非癫疒间性发作的患儿中,2例(40%)确诊为癫疒间,3例(60%)为非癫疒间性发作。结论:动态脑电图对鉴别癫疒间及非癫疒间性发作有重要意义。     

急性脑血管病的临床观察及护理

急性脑血管病是一种常见病、多发病,包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑出血。治疗此病的关键是抢救治疗和恢复功能,护理工作是其中的重要部分。1　临床资料自2 0 0 3年1月至2 0 0 4年3月,我院共收治急性脑血管病患者192例(男10 9例,女83例) ,平均5 1.5岁。其中短暂性脑缺血发作12例,脑血栓形成4 7例,脑栓塞5 9例,蛛网膜下腔出血2 1例,脑出血5 3例。2　病情观察2 .1　意识　通过对话、呼唤和给予刺激,判断意识好转或加重。2 .2　瞳孔　观察瞳孔是否等大等圆,对光反射是否存在。如一侧瞳孔散大,说明有颅内压增高,…     

脑卒中患者并发癫(癎)大发作的护理

缺血性脑血管病和脑内出血及蛛网膜下腔出血等常见急性脑血管病均可引起癫发作,少数患者癫发作表现为首发症状,发病开始病情即呈危重。一些迟发性癫发作后可使原有神经系统症状加重,直接影响患者预后。2002年1月—2005年12月我科共收治脑卒中患者486例,其中并发癫大发作26例,经及时的治疗和护理,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者26例,男18例,女8例,年龄42~74岁,平均62岁,其中缺血性卒中20例,出血性卒中6例。大面积脑梗死14例,皮层梗死6例;基底节区出血2例,脑叶出血3例,蛛网膜下腔出血1例;既往有高血压病4例;…     

颅内压增高病人便秘的护理

近年来 ,我们对颅内压增高病人形成便秘的原因进行分析 ,并采取了相应的防治及护理措施 ,取得了较好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治各种原因引起的颅内压增高病人 13 5 2例 ,男 83 6例 ,女 5 16例 ;年龄 3～72岁 ,平均 4 3 .5 6岁。其中颅内肿瘤 93 8例 ,脑血管病变 89例 ,颅脑外伤 2 18例 ,高血压脑出血 5 6例 ,其他疾病 5 1例。经治疗及护理 ,便秘发生率由 1997年的 72 %降至 18% .2　护理体会2 .1　便秘原因分析( 1)颅内压增高导致病人头痛 ,常引起自主神经功能紊乱 ,抑制规律性排便活动。( 2 )…     

原发性癫(疒间)全身强直-阵挛发作患者脑电图与血清神经元特异性烯醇酶的检测

目的:探讨原发性癫(疒间)全身强直-阵挛发作患者单次痫性发作后不同时段的脑电图阳性检出率及其与大脑神经元的损伤之间的关系.方法:对60例原发性癫(疒间)全身强直-阵挛发作患者分别于间歇期、单次痫性发作第1、2、3、5、10天分别进行脑电图检查及血清神经元特异性烯醇酶(NSE)检测,并检测50名正常人的血清NSE含量作为对照.结果:60例患者痫性发作间歇期、发作第1、2、3、5、10天的脑电图阳性率分别为46.7%、51.7%、55.0%、76.7%、68.3%、48.3%.第3、5天脑电图阳性率与间歇期比较差异有统计学意义(P＜0.05),以第3天最高.与间歇期比较,血清NSE含量以发作第2天最高,第3天开始下降,第5天降至正常水平.结论:单次癫(疒间)全身强直-阵挛发作对大脑神经元有损伤,痫性发作后第3、5天脑电图异常率较间歇期增高,可能是由于受损脑神经细胞在修复过程中兴奋性增强、膜电位不稳定,导致异常放电发生率增高.     

癫癎持续状态的急救与护理

癫持续状态是指一次癫发作持续 30 m in以上或连续多次发作间期意识未恢复至清醒的一种状况。是神经内科常见的急症、重症之一。病情凶险 ,死亡率高 ,如能早期诊断及抢救治疗 ,可挽救生命减少中枢神经系统的损害。现将我院神经内科 1 991年～ 2 0 0 3年共收住 2 6例癫持续状态患者的护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 1 7例 ,女 9例 ,年龄 8～ 36岁 ,平均年龄2 8.6岁 ,发作持续时间 1 2 h以内 5例 ,2 4 h内 3例 ,4 8h以内 1 1例 ,2～ 3d内 3例 ,持续发作未能控制 4例 ;原发性癫 1 6例 ,继发性癫 1 0例 ,脑囊虫病 1例 ,急性脑炎 9例 ,病情控制治愈 1 9例 ,好转出院 3例 ,4例死亡。2　急救与护理针对癫持续状态急、重、难的特点 ,我们应用护理程序 ,在持续发作期间 ,每天进行护理评估、作出护理诊断、护理重点和难点 ,不断进行护理计划修正 ,具体措施如下。2 .1　迅速配合医生控制抽搐发作 ,这是抢救成功的关键。方法 :1安定 1 0～ 30 mg静脉推注 ;2如果较顽固的发作用 4 0～ 1 5 0 mg加...     

改良微创减压术救治高血压脑出血的护理

高血压脑出血是临床常见的急危重症 ,病死率和致残率较高。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月采且改良微创减压术 ,结合颅内压监测 ,治疗高血压脑出血 5 2例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 36岁～ 83岁 ,平均 5 0 .5岁 ,入院前有高血压病史者 38例 ;出血部位 :基底结区 36例 ,皮层下 4例 ,基底结区、皮层下混合出血 12例 ;一侧瞳孔扩大者 4 9例 ,两侧瞳孔扩大者 3例。2　护理体会2 .1　术前护理术前帮助病人做好各方面的理化检查 ,有效平衡地控制好血压及颅内压 ,备齐术中药物、穿刺针、专用治疗包…     

脑卒中后癫癎34例临床分析

目的 :探讨脑卒中后癫的临床特征及发病机制。方法 :对 4 37例脑卒中住院患者临床资料进行回顾性分析及门诊随访。结果 :继发癫 34例 (7.8% ) ,其中急性期 (脑卒中 1个月内 )发作 19例 ,恢复期 (1～ 6个月 )发作 11例 ,后遗症期 (0 .5～2年 ) 4例。其中发生于脑出血患者 11例 ,发生率 6 .5 % ;脑梗死患者 18例 ,发生率 7.3% ;蛛网膜下腔出血患者 5例 ,发生率2 5 .0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :脑卒中为中、老年新发癫的主要病因 ,脑叶卒中后继发性癫发生率明显高于其它部位。     

头外伤后并发癫痫的观察和护理

头外伤后造成脑挫裂伤、脑出血、蛛网膜下腔出血，导致颅内压升高，缺血、缺氧等，因此使大脑皮层神经元大量异常放电易诱发癫痫发作。由于抽搐时可使血压升高，颅内压骤然升高，造成脑疝而死亡。因此合并癫痫死亡率明显高于未合并癫痫的患者。良好的护理为患者的康复降低死亡率起到重要的作用，现将护理体会报告如下。     

脑出血后继发癫痫的原因分析及预见性护理

脑出血后继发癫痫进一步加重了脑出血或脑缺血缺氧 ,以及脑水肿 ,最终导致脑疝死亡。死亡率明显高于未合并患者 ,因此良好的护理为脑出血患者的康复、降低死亡率起重要作用。我科 1990～ 2 0 0 0年住院确诊以首次脑出血患者 4 4 2例 ,其中继发癫痫者 5 2例 ( 11.76% ) ,现总结临床资料与护理报道如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 4 7～ 82岁 ,平均 61岁。发作类型 :单纯部分运动性发作 2 3例 ( 4 4% ) ,由部分发作至全身强直痉挛性发作 16例 ( 3 0 .7% )、全身强直痉挛性发作 11例 ( 2 1% )、癫痫持续状态 2例 ( 3 .8% )。首…     

小儿睡眠障碍与夜间额叶癫癎的诊断和鉴别诊断

发生于睡眠中的夜间运动发作或行为异常现象在儿童时期是常见的。它们主要出现于非快速眼动期 (non -rapideyemovement,NREM)。在过去的几十年 ,因无录像监测以及皮层脑电图缺乏癫疒间 样放电 ,很多学者把这种出现于NREM睡眠阶段的夜间运动发作统称为睡眠障碍 ( parasomnias)。但随着研究的不断深入 ,有学者发现有些NREM睡眠中的运动发作较传统的睡眠障碍 (梦游、梦魇及觉醒错乱 )存在不同的特征 ,如发作时间短 ,发作具有刻板特点及对抗癫疒间 药有效 ,认为可能是一癫疒间 性起源[1 ,2 ] 。进一步的研究已证实此癫疒间 放电局限在额叶 …     

颞前叶加杏仁核海马切除术治疗颞叶顽固性癫癎13例

目的探讨对精神运动性或(和)大发作类型的颞叶顽固性癫癎患者,采用颞前叶加选择性杏仁核海马切除术的治疗方法。方法经临床表现、核磁共振(MRl)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)及连续3次头皮脑电图检查,诊断为颞叶顽固性癫癎,13例均采用颞前叶加选择性杏仁核海马切除术的治疗方法。结果术后无死亡及并发症,术后12例服用一种抗癫疒间药物,1例服两种抗癫疒间药物。随访10个月~5年,11例无癫癎发作,1例发作2次,1例发作3次(术前发作2~5次/d)。结论颞前叶加选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶顽固性癫癎是一种安全有效的治疗方法。电生理学检查的阳性发现是手术的重要依据。     

82例脑出血患者的护理诊断与对策

脑出血是脑血管病变所致的出血性疾病 ,是内科急症之一。脑出血后常继发脑水肿从而导致颅内压增高 ,严重时可形成脑疝或者脑干损害而危及生命 [1 ]。我科于 1998年 1月至 12月共收治脑出血患者 98例 ,其中无意识障碍 82例 ,现将此 82例的护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　资料　脑出血患者 82例 ,男 5 5例 ,女 2 7例 ,年龄 45～81岁 ,平均 6 2岁 ,均无意识障碍 ,其中伴头痛、呕吐 41例 ,肢体瘫痪 82例 ,失语 30例 ,小便失禁 5 8例 ,便秘 13例 ,死亡 2例。全部患者均经 CT检查并确诊。1.2　方法　根据北美护理诊断协会 (NANDA)对护理…     

汉寿县农村癫疒间患儿的诊治现状调查

目的：调查湖南汉寿县农村癫疒间患儿的诊治和需求情况,为探索适合汉寿县农村癫疒间患儿的治疗和管理模式提供依据。方法对湖南汉寿县人民医院近3年就诊的106例癫疒间患儿进行问卷调查,内容包括一般情况、就诊情况、治疗及随访情况,并了解患儿家长对癫疒间知识知晓程度和途径、患儿生活中的障碍和目前的需要。结果106例癫疒间患儿中,69.8％（74/106）的患儿＜10岁发病,且71.2％的患儿病因不明,而发作类型以特发性局灶性发作和症状性癫疒间为主;75.4％（80/106）的患儿接受抗癫疒间治疗,72.5％（58/80）的患儿抗癫疒间治疗不正规,表现为自行减量或停药、服用各类民间秘方及游医配制的中草药等。正规抗癫疒间治疗患儿疗效总有效率[72.7％（16/22）]明显优于不正规治疗组[48.3％（28/58）,χ2＝6.66, P＜0.01]。患儿家长对癫疒间相关知识知晓率为40.6％,主要需求是就医方便、药物疗效好和药物价格便宜。结论湖南汉寿县农村家长掌握的癫疒间防治知识相对匮乏,患儿治疗不规范;应加强健康教育力度,积极开展社区癫疒间防治工作,提高基层医院医生诊治水平,能有效控制患儿癫疒间,并改善其生活质量。     

高血压脑出血死亡因素分析

高血压脑出血发病年龄多在 5 0岁以上 ,但近年来 5 0岁以下的病人有增加趋势 ,脑出血呈急性发作 ,并很快出现严重的临床症状及后果。我院于 1998～ 2 0 0 1年共收治脑出血患者 92例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 4 8例 ,女 4 4例。平均年龄 5 7岁。保守治疗 2 1例 ,死亡 5例 ,死亡率 2 3 8%。手术治疗 71例 ,死亡 11例 ,死亡率15 5 %。年龄 <5 0岁 2 8例 ,死亡 4例 ;5 1～ 5 9岁 4 3例 ,死亡 9例 ;>70岁 2 1例 ,死亡 3例。入院时或术前血压 <2 0 /12ｋＰａ(15 0 /90ｍｍＨｇ) 18例 ,死亡 1例 ;2 0～ 2 4 /12～ 12 2ｋＰａ(15 …