急性肠系膜缺血性疾病的多层螺旋CT诊断

目的 分析19例急性肠系膜缺血性疾病的多层螺旋CT(MSCT)改变,评价MSCT对该病的诊断价值.资料与方法 对19例经手术病理证实的急性肠缺血的MSCT平扫及增强扫描图像进行回顾性分析,所有患者均行CT平扫及动态增强扫描.结果 MSCT血管重组显示急性肠系膜缺血直接征象13例(68%),其中肠系膜动脉狭窄3例(16%),血栓形成或栓塞7例(39%),肠系膜静脉内血栓形成3例(16%).间接征象包括肠管壁增厚、肠管扩张及气-液平面,肠管壁积气、肠系膜周围渗出、腹腔积液等.结论 MSCT能对急性肠系膜缺血性疾病进行准确诊断,并可帮助判断缺血的原因及程度.     

多层螺旋CT在肠系膜缺血诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对肠系膜缺血的诊断价值和临床意义。方法：对43例怀疑肠系膜缺血患者行MSCT检查,包括平扫、动脉期和门静脉期扫描,采用容积成像（VR）、多平面重组（MPR）和最大密度投影（MIP）进行动脉和门脉成像,评价并分析异常的MSCT征象。结果：肠系膜上动脉栓塞7例,管腔内血栓影,肠管扩张积气、积液;肠壁无强化,5例肠壁变薄,2例肠壁水肿增厚。肠系膜上静脉血栓形成36例,肠管扩张积气、积液33例;肠壁水肿增厚伴密度改变（面包圈征）25例;肠系膜血管增粗,脂肪渗出（缆绳征）17例;肠系膜血管走行异常（漩涡征）9例;肠系膜静脉管腔内充盈缺损36例,管壁强化（靶征）27例。结论：MSCT扫描与三维重组技术相结合能准确诊断肠系膜缺血并明确其缺血程度、范围,是一种有效的、无创的影像学检查手段。     

CT平扫对肠及肠系膜损伤诊断价值探讨

目的探讨CT平扫在肠及肠系膜损伤诊断中的实际应用价值。方法回顾分析经手术或临床证实的53例腹部闭合性损伤中肠及肠系膜损伤病例的临床资料及CT平扫表现。结果 CT平扫主要定性诊断征象包括:腹腔积气17例;腹膜后积气1例;腹腔积液积血39例;肠壁增厚31例;肠系膜渗出及血肿17例;肠管扩张4例。37例CT平扫提示损伤部位,其中21例与手术或临床最终诊断结果一致。结论 CT平扫能对腹部闭合性损伤中肠及肠系膜损伤作出准确诊断。     

多层螺旋CT在肠系膜囊肿诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT在肠系膜囊肿诊断中的价值。方法回顾性分析经多层螺旋CT检查和手术病理证实的肠系膜囊肿6例患者的CT表现。结果 6例患者均表现为卵圆形囊性低密度影,边界清晰,其内密度均匀,壁菲薄,囊内容物无强化,部分病灶囊壁有强化,邻近组织受压移位。结论多层螺旋CT在肠系膜囊肿诊断中对病变的定性有较高价值,对病变的定位有其一定的价值。     

肠系膜上动脉压迫综合症多层螺旋CT诊断价值

肠系膜上动脉压迫综合症（superior mesenteric artery compressing syndrome,SMACS）又称Wilkie病、压迫性肠梗阻,系指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状。我院于2007年8月-2010年3月对收治的肠系膜上动脉压迫综合症患者采用16层螺旋CT诊断,取得了良好的临床诊断效果,现将结果报道如下。     

64层螺旋CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值分析

目的 探讨64层螺旋CT血管造影对急性肠系膜血管栓塞(AMI)的诊断价值.方法 回顾性分析经64层螺旋CT全腹平扫加多期动态增强扫描诊断的15例AMI.其中,肠系膜上动脉栓塞3例(完全栓塞1例,不完全栓塞2例),肠系膜上静脉栓塞12例.结果 15例AMI直接征象:动脉期显示肠系膜上动脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上动脉完全或部分栓塞(3例).静脉期显示肠系膜上静脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上静脉完全或部分栓塞(12例);间接征象“缆绳征”12例,肠系膜水肿10例,肠管壁增厚12例,肠管扩张、积液8例,肠壁强化减弱7例,其中2例可见节段性未强化区,腹水6例,肾前筋膜增厚4例,肠壁积气2例.平扫肠系膜上动脉或上静脉高密度征7例(静脉栓塞6例,动脉栓塞1例),肠系膜上静脉栓塞累及门静脉、脾静脉6例,其中4例在增强扫描时,可见肝脏异常低灌注区.结论 64层螺旋CT平扫加多期动态增强扫描对急性肠系膜血管栓塞的诊断及时准确,应作为临床怀疑肠系膜血管疾病首选检查方法,值得推广应用.     

多层螺旋CT在肠系膜静脉血栓诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠系膜静脉血栓形成诊断的价值。方法回顾性分析8例诊断为肠系膜静脉血栓形成的平扫及增强MSCT表现,其中1例手术证实。结果8例患者MSCT检查均显示不同程度的腹腔积液,肠系膜周边脂肪密度增高,肠系膜上静脉增宽。7例平扫密度增高,其中2例血栓累及门静脉,5例出现肠管扩张、积气积液,5例出现肠管管壁增厚。增强后,肠系膜静脉管壁环形强化,肠管管壁强化呈“靶征”,1例肠管未见强化。抗凝治疗后,1例血栓基本消失,3例肠系膜静脉建立侧枝循环。结论MSCT增强扫描与三维重建技术相结合能早期发现肠系膜静脉血栓形成,它是一种有效、无创的影像学检查手段。     

CT对肠和肠系膜损伤的临床应用价值

本文对2003年3月~2005年2月期间闭合性肠和肠系膜损伤的42例病例进行回顾性分析,探讨螺旋CT在闭合性肠和肠系膜损伤中的特征性表现和临床应用价值,为临床治疗方法的选择提供影像学依据。1资料与方法本组病例中,男34例,女8例;年龄3~56岁,平均28·5岁。临床上以急症腹部外伤就诊者37例,表现为持续性腹痛,肠鸣音消失,腹肌强硬、压痛,其中33例在伤后24 h内获得诊断,4例延迟诊断超过24 h。外伤后数天腹部疼痛就诊者5例,表现为中下腹钝痛、移动性浊音。实验室检查:36例白细胞计数明显上升。腹穿检查:5例患者腹穿抽出少量液体。全部病例均使用东芝…     

多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的82例膀胱癌,分析多层螺旋CT对肿瘤大小及数目的显示情况、病灶的强化程度以及判断侵犯范围的准确性.结果:多层螺旋CT能较准确地显示膀胱癌的大小和数目,较好地显示膀胱癌的大体形态、生长方式及强化程度,评价膀胱癌侵犯范围的敏感性、特异性和准确性均处于较高水平;CT定性诊断准确性达到93.90%.结论:多层螺旋CT是诊断膀胱癌最具价值的影像学检查手段,作为膀胱癌的常规检查项目,检查技术关键在于薄层和增强多期扫描,这对于发现病灶、大体分型、分期和定性诊断均十分重要.     

多层螺旋CT对结肠癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对结肠癌的诊断价值。方法对检查中的36例疑为结肠癌的患者行低张水或3%泛影葡胺充盈结肠,进行MSCT平扫及增强扫描,以横断面为主,结合多平面重组(MPR),观察肿瘤部位、形态、大小及周围侵犯及转移情况,作出诊断及分期,并与术后病理对照。结果乙状结肠5例,升结肠12例,横结肠6例,降结肠8例,盲肠5例;大体病理呈息肉型或肿块型18例,溃疡型6例,浸润型或狭窄型12例。术前诊断与术后结果符合率100%。术前CT分期与术后分期总符合率91.1%。结论 MSCT在结肠癌检查中具有独特的优越性,是一种快速、安全、无创伤且较准确的检查方法。     

闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断(附15例报告)

目的:评价CT对闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的临床诊断价值。方法:回顾性分析15例经手术证实的闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的CT征象。结果:15例闭合性腹部外伤所致胰腺损伤中,胰腺挫伤5例,胰腺完全性断裂6例,胰腺不完全性断裂1例,胰腺出血3例。胰腺内出血、水肿,胰腺增粗是胰腺挫伤的直接征象;胰腺外形不连续、平扫或增强时垂直胰腺长轴的低密度、线条状影是胰腺断裂的直接征象。胰周积液、网膜囊积血积液,肾前筋膜增厚,腹腔积液是胰腺损伤的间接征象。结论:CT检查对胰腺损伤的诊断价值较大,CT增强比平扫更能明确胰腺的断裂;CT检查对于主胰管的断裂的诊断价值有待进一步研究。     

嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)双期扫描对嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法分析经手术病理证实的嗜铬细胞瘤25例CT双期扫描征象。结果 CT扫描显示,嗜铬细胞瘤发生于肾上腺者22例,异位者3例,多是单侧发病(21/22)。肿块较大,边界清楚,多为类圆形或椭圆形(20例)。肿块内密度多不均,出血、坏死常见(13/25),1例坏死严重。钙化较少见,增强扫描肿瘤实体部分明显强化。结论 MSCT双期扫描对嗜铬细胞瘤的定位、定性诊断有重要价值,并且可以显示肿瘤与周围组织结构、血管的关系,有助手术方案的选择和术后随访。     

多层螺旋CT及重建技术在胸部创伤中的临床应用

目的:讨论多层螺旋CT(MSCT)扫描及重建技术在胸部创伤中的临床应用价值。方法:57例胸部创伤病人行MSCT扫描,重建层厚2.5 mm,间隔1.25 mm,将数据传至专门工作站,对骨性胸廓进行多平面重建(MPR)、薄层最大密度投影(STS-MIP)及容积再现(VR)重建,对横断面图像及重建图像进行回顾性分析。结果:57例胸部创伤患者中,发现肺挫伤44例,肺撕裂伤4例,肺不张及肺萎缩11例,气胸27例,胸腔积液42例,肋骨骨折36例,肋软骨骨折2例,肩胛骨骨折6例,锁骨骨折3例,胸椎骨折1例。MPR图像可清楚显示骨折线的走行及移位,3D重建图像从各个方位显示了骨折的空间改变。结论:多层螺旋CT扫描能够清晰显示肺部损伤情况,胸廓重建图像可以显示骨折的立体空间改变,两者相结合,对临床制定治疗方案具有重要的参考价值。     

肠系膜损伤的MSCT表现

目的 探讨肠系膜损伤的CT表现特征.资料与方法 回顾18例经手术证实肠系膜损伤患者的CT检查结果,采用多窗技术分析其CT征象.结果 18例患者的CT图像均显示有腹膜腔内游离积液/积血及肠系膜脂肪内渗出,其中14例可见肠系膜内血肿,13例可见肠壁增厚及增强后异常强化,7例合并肠管损伤可见肠腔外游离气体,2例可见血管内对比剂外溢.CT表现均与手术结果一致.结论 肠系膜损伤可出现多种CT表现,采用多窗技术分析并正确认识其CT征象有助于避免漏诊和误诊.     

多层螺旋CT图像后处理技术在骨关节创伤中的应用

目的:探讨螺旋CT三维重建(3D)及多平面重建(MPR)技术在骨关节创伤中的临床应用。方法:收集全身各部位骨关节创伤患者的CT影像资料122例,均行MSCT薄层扫描及3D和MPR重建。结果:122例患者中下颌骨骨折37例,脊柱骨折36例,肋骨骨折20例,骨盆骨折9例,四肢骨折20例,重建图像中3D图像可以显示骨折和脱位的立体形态。但对微小骨折的显示不如横断面图像;MPR图像可行任意方向、任意角度重建,以最佳视角显示骨折及周围软组织情况。结论:MSCT 3D及MPR图像可以提高骨关节创伤的诊断准确率,为临床判断伤情及手术治疗提供更多的信息。     

胃肠道钝伤的CT表现及诊断价值

目的：探讨胃肠道钝伤的ＣＴ特征及临床价值。方法：回顾性分析经手术证实的８例胃肠道钝伤者的ＣＴ表现。结果：①损伤特异性征象：腹腔积气４例;②提示性征象：肠壁 增厚４例,肠系膜增厚,浸润２例,肠管间系膜积液４例,肠管扩大１例;③腹腔积液８例。结论：胃肠道损伤的ＣＴ表现对定性、定位诊断,并发症显示具有重要的价值,适宜的扫描技术可为诊断提供重要信息。     

32层螺旋CT三维重组在胸部外伤诊断中的价值

目的探讨32层螺旋CT三维重建在胸部外伤诊断中的临床应用。方法搜集112例胸部外伤的病例,全部病例均行X线摄片及32层螺旋CT扫描,并以1.25mm层厚行多平面容积重组(MPR)及容积再现法(VR)图像后处理,观察分析骨折的位置、数量及邻近组织、脏器的情况。结果在112例病例中,检查发现肋骨骨折98例,胸腰椎压缩骨折2例,胸骨骨折11例,胸椎棘突骨折3例,肩胛骨骨折16例。X线平片共发现肋骨骨折82例,胸骨骨折4例,肩胛骨骨折3例,肺挫伤21例,血气胸2例。结论 32层螺旋CT三维重组及图像后处理技术的联合应用,能对胸部外伤患者作出快速、准确的诊断,对判断胸部外伤骨折及邻近组织、脏器损伤,指导临床医生对患者进行及时、有效的救治,有较高的临床应用价值。     

隐匿性外伤性肠破裂的CT诊断

目的 探讨隐匿性外伤性肠破裂的CT表现,以提高对该病的诊断水平.方法 对11例手术证实的隐匿性外伤性肠破裂CT表现进行回顾性分析.结果 主要特异性CT征象有:(1)游离气体,共4例,位于外伤处小肠周围、膈下、腹膜后间隙,或位于包块内各l例;(2)肠间隙血肿或肌壁间高密度血肿(4例);(3)肠壁损伤征,受累肠肇局部低密度影,增强扫描强化局限性减弱,相邻肠管强化相对增强(3例);(4)外伤处小肠及周围包块(4例),增强扫描该包块有明显环形强化,延迟扫描有进一步强化.其他征象有:(1)腹腔及肠间隙积液(5例),周围脂肪间隙或肠间隙模糊改变(8例);(2)肠梗阻(11例).结论 CT对诊断隐匿性外伤性肠破裂钉重要诊断价值.     

髋臼骨折的X线及CT诊断分析

目的：总结123侧髋臼骨折的Judet-Letoumel分类表现。比较X线平片检查与CT检查在髋臼骨折诊断中的价值。方法：本组患者109例，其中14例为双侧髋臼骨折，共123侧髋臼骨折，全部经手术证实并行X线平片检查，CT检查，其中36例行CT三维重建。由有经验的医师分别单独依据X线资料，单独依据CT检查资料，或依据X线结合CT资料对骨折进行分析并依据Judet-Letoumel分类法分型，然后由2位手术医师共同根据手术中所见作出最终诊断，比较诊断符合情况。同时对髋臼内能否发现碎骨块进行记录比较。结果：单独依据X线平片诊断符合112例(91．1％)，依据CT资料诊断符合114例(92．6％)，依据X线平片与CT结合诊断符合120例(97．6％)。前两组比较无统计学差异，X线平片与CT结合组与前两组比较有显著性差异。对髋臼内骨折碎块判断：本组123例患者中有77例手术发现髋臼内合并有碎骨片，平片发现32例，显示率为41．5％。CT显示73例，显示率为93．6％，两者比较有显著性差异。结论：X线检查与CT检查对于髋臼骨折Judet-Letoumel分类诊断符合率无明显区别，两者结合可提高诊断准确率。CT检查对髋臼内骨折碎块的诊断价值优于X线平片。     

嗜铬细胞瘤的MSCT诊断

目的探讨MSCT对肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）与腹主动脉旁PHEO的诊断价值。方法回顾性分析27例PHEO患者的临床及CT资料,所有病例均经手术病理及免疫组织化学检查确诊。依据PHEO发病部位不同将27例PHEO分为肾上腺PHEO组（17例）和腹主动脉旁PHEO组（10例）两组。结果肾上腺PHEO与腹主动脉旁PHEO的CT平扫及增强的表现基本一致,无明显差异性（P〉O．05）。平扫瘤体较大,呈圆形或类圆形软组织密度肿块影,肿块密度不均21例（77．78％）,均匀6例,瘤体包膜完整、边界清楚。增强动脉期瘤体实质部分迅速、明显强化;静脉期强化有减退19例（70．37％）,8例（29．63％）PHEO呈持续性强化特点,所有瘤体均可见一条或多条动脉血管供血。结论肾上腺PHEO与腹主动脉旁PHEO的CT表现不具差异性,嗜铬细胞瘤CT表现较具特征性,结合CT增强扫描术前多可作出定位、定性诊断。