心房粘液瘤外科手术治疗(附六例报告)

自1985年6月至1987年3月共收治心房粘液瘤6例,均在病程的不同时期被误诊。强调指出,该病一经确诊,应尽早手术,否则危及病人生命。手术径路,左房粘液瘤通过右房—房间隔切口为最佳;右房粘液瘤可直接切开右房即可。还指出,在切除右房粘液瘤时,应同时阻断肺动脉,以免肺栓塞。     

左房黏液瘤手术切除21例

目的评价体外循环下手术切除左房黏液瘤的方法和临床疗效.方法回顾性分析21例体外循环下经右房-房间隔切口行左房黏液瘤切除术患者,其中4例在不阻断升主动脉、心脏跳动下完成手术,随访:1月～9年.结果体外循环转机24～62 min,无围术期死亡及肿瘤栓塞,远期复发1例,复发率为4.76%.术后3月心功能评价(NYHA分级):I级18例,Ⅱ级3例.结论体外循环下经右房-房间隔切口切除左房粘液瘤方法简单、安全、疗效好.可以考虑不阻断升主动脉在心脏跳动下切除左房粘液瘤.     

左房粘液瘤成功手术治疗一例

本文报道一例左房粘液瘤。术前依靠超声心动图确诊。在患者高热的情况下行心内直视手术,采用体外循环结合心脏局部深低温,经右心房切口暴露房间隔及左房,于房间隔卵园窝中点处发现一较大带蒂粘液瘤,予以完整摘除肿瘤并切除周围部分房间隔组织,术后恢复顺利,体温正常,出院时情况良好。肿瘤经病理检查证实为粘液瘤。最后,对左房粘液瘤的临床表现,诊断及治疗作了扼要讨论。     

左心房粘液瘤14例手术疗效分析

报告左房粘液瘤１４例的临床特点及后术疗效，随访７年余无复发无死亡。我们认为：（１）左房粘液瘤病势急骤?并随时有 或动脉栓塞的威胁，应作为亚急诊手术而不拘泥于常规心脏手术的禁忌。（２）术中切除小部分瘤蒂附着处的房间隔，远期效果较好。     

8例心腔粘液瘤的外科治疗

术前超声心动图确诊8例心腔粘液瘤（左房粘液瘤5例，右房粘液瘤2例，左右心房粘液瘤1例）．手术在体外循环下，经右房和房间隔路径切口，连同部分房间隔带蒂摘除粘液瘤。术中肺动脉栓塞死亡1例，术后早期严重低心排血死亡1例，治愈6例。介绍心脏切口选择，防止瘤体组织脱落栓塞，以及防止粘液瘤复发的经验体会。     

左房粘液瘤五例报告

本文报告五例左房粘液瘤。临床表现类似二尖瓣狭窄症,但具有左房粘液瘤的特征,均经超声心动图确诊。五例都经手术治疗,其中两例为急症手术。一例为心源性休克伴急性肺水肿,另一例为急性体动脉栓塞。手术采用右心房切口经房间隔进路摘除肿瘤。近期效果良好。追踪1～5年无复发。     

经左房切口行左房粘液瘤切除

左房粘液瘤一旦诊断明确应尽快手术。关于心脏切口的选择。多数在主张经右房及房间隔切口。本文报告左房切口行左房粘液瘤切除术２１例，并就左房切口的优点，左房粘液瘤与二尖瓣的关系及术后并发症进行讨论。     

心房粘液瘤21例分析

目的探讨心房粘液瘤的诊断和外科治疗。方法21例心房粘液瘤均经B超确诊,在全身麻醉、中度低体温体外循环下进行手术切除。结果体外循环时间38～98min,平均45±12.4min,主动脉阻断时间29～78min,平均34±11.3min,实行左房粘液瘤切除15例,右房粘液瘤切除6例,无围手术期死亡,均痊愈出院。术后随访2年,1例复发,二次手术治愈。结论心房粘液瘤确诊后应尽早手术治疗,术中应加强心肌保护,术中完整切除瘤体,避免肿瘤复发。     

心脏粘液瘤的外科治疗

对心脏粘液瘤１４例病例进行了分析，其中左房粘液瘤１２例，右房粘液瘤１例，二尖瓣粘液１例，手术死亡１例（７．１５％），其余病人术后随访１￣９年，无转移和复发。心脏粘液瘤虽属于良性肿瘤，但可以发生转移、外侵和栓塞。因此，一旦在确诊即应限期急诊手术治疗。术中应切除瘤体及其瘤蒂附着的心肌，以免术后复发。     

经左房切口行左房粘液瘤切除(附21例报告)

左房粘液瘤一旦诊断明确应尽快手术。关于心脏切口的选择，多数人主张经右房及房间隔切口。本文报告经左房切口行左房粘液瘤切除术２１例，并就左房切口的优点、左房粘液瘤与二尖瓣的关系及术后并发症进行讨论     

左房占位性病变的超声显像诊断

本文报告了9例左房占位性病变,其中4例左房粘液瘤,5例左房血栓。左房血栓切面超声心动图上为半圆形,无蒂,附着面大,不运动,多位于左房后壁;而左房粘液瘤则为圆形,活动度大,附着面小,多位于房间隔近二尖瓣环处,在舒张期可脱入二尖瓣而变长。通过病例分析认为超声心动图对左房占位性病变的诊断、鉴别诊断有重要价值。     

心腔内肿瘤及血栓的诊断和治疗（附20例报告）

１９８２年８月至１９９２年１２月经超声心动图诊断心腔内粘液瘤２０例，其中１例右房粘液瘤入院第３天猝死。１９例经手术切除，术后死亡１例，死亡率５．２％。病理检查：左房粘液瘤１３例，左室粘液瘤１例，右房粘液瘤２例，右房横纹肌瘤１例，右房恶性上皮瘤１例，右房血栓１例。超声诊断与病理诊断符合率为８４．２％。文中对心腔内粘液瘤、恶性肿瘤、血栓的诊断与治疗进行了讨论。     

Right atrial myxoma in a patient presenting with syncope

We describe a case of right atrial myxoma in a 62-year-old woman presenting with syncope. The patient had a 4-month history of syncope and felt faint on lying flat in bed before the admission. Transthoracic and transesophageal echocardiography showed a large right atrial mass that was prolapsing through the tricuspid valve into the right ventricle during diastole. Coronary angiography revealed a tumor stain through the right coronary artery and no significant stenosis of the coronary arteries. During operation, cardiopulmonary bypass was initiated with cannulation into the aorta and retrograde femoral vein and superior vena caval cannulation. The large tumor was attached by a short stalk to the interatrial septum at the border of the fossa ovalis. The tumor and the interatrial septum including the stalk with a 1.5-2.0 cm cuff extending the full thickness of the septum were completely excised. A histologic examination of the tumor confirmed the diagnosis of cardiac myxoma. We emphasize a characteristic feature of syncopal attacks, and discuss the importance of prevention of intraoperative systemic and pulmonary tumor embolization resulting from venous cannulation for cardiopulmonary bypass in patients with right atrial myxomas.     

Cerebellar embolization in patients with heart murmur

A 76-year-old female present to the emergency department with dysarthria, dizziness, dyspnea. The patient had hypertension and atrial fibrillation. Brain MRI revealed right cerebellar infarction. Transthoracic echocardiography showed a large round mass in the left atrium. Transesophageal echocardiography showed large complex echogenic round mass lesion attached on left atrial side of interatrial septum. Coronary angiogram revealed round movable mass lesion in left atrium with feeding arteries originated from right coronary artery. She underwent removal of mass and Maze operation, and pathologic finding was compatible with myxoma.     

实时三维超声心动图诊断原发性心房肿瘤价值研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对原发心房肿瘤的诊断价值.方法 应用RT-3DE检查30例原发心房肿瘤,所有病例均经手术和病理证实,术后ECG复查随访.结果 原发心房肿瘤的RT-3DE图像特征明显:根据RT-3DE图像特征对30例原发心房肿瘤全部做出正确诊断.所有心房肿瘤RT-3DE均实时显示与肿瘤大小相同的立体形态图像;心房黏液瘤立体形态图像与心房壁界限明显,都通过一短蒂与房间隔或心房壁相连,瘤体以蒂为固定点随心脏收缩、舒张在心房与房室瓣口之间往返运动;心房黏液瘤收缩期瘤体导致房室瓣相对关闭不全,舒张期瘤体导致房室瓣相对狭窄,但瘤体不引起房室瓣器质性病变,瘤体摘除后房室瓣功能即恢复正常;恶性心房肿瘤立体形态图像与心房壁关系密切,界限不明显,接触范围广泛,无蒂,瘤体不随心脏收缩、舒张运动.结论 RT-3DE比二维超声心动图更清晰显示原发心房肿瘤全貌形态,黏液瘤与恶性心房肿瘤图像特征差别明显,RT-3DE是诊断原发心房肿瘤简便、快捷和准确的检查方法,RT-3DE对原发心房肿瘤具有重要临床诊断价值.     

心房黏液瘤的多层螺旋CT表现

 目的探讨心房黏液瘤的CT表现,以提高对该病的诊断水平。方法收集经手术病理证实为心房黏液瘤患者17例,均接受CT平扫及增强扫描,其中13例加做延迟期扫描。增强扫描使用回顾性心电门控螺旋扫描,对CT增强图像行多平面重建及曲面重建等后处理,主要观察肿物的形态、密度、部位及强化后的CT表现。结果17例心房粘液瘤中左心房14例,右心房3例。CT平扫图像心房黏液瘤呈稍低密度影或等密度,平均CT值约为（21.39±10.63）HU,5例肿瘤内可见钙化。增强图像肿物边缘清晰,8例边缘光整,6例有分叶,3例表面呈菜花状,增强扫描动脉期无强化,延迟期10例轻度强化,7例无明显强化,增强后延迟期平均CT值约为（29.88±14.51）HU,但增强前后CT值均值无统计学差异（P>0.05）。多平面重建图像显示10例蒂较短而宽,2例肿物蒂较长,于舒张期脱入二尖瓣口,1例合并左侧髂动脉栓塞。结论CT图像可清晰显示病变的形态、部位及密度;多平面重建有助于观察瘤蒂;增强后轻度强化或无强化对心房黏液瘤具有重要诊断价值。     

二维超声心动图对心腔占位性病变的诊断意义

经二维超声心动图诊断心脏占位性病变21例，其中左房粘液瘤8例；右房粘液瘤2例；左房血栓10例；左室血栓1例。21例中有15例经手术证实，余6例图象典型，并就心脏粘液瘤和血栓的二维超声心动图特征以及区别进行了初步分析。     

19例原发性心脏肿瘤的病理学研究

报告原发性心脏肿瘤19例,其中粘液瘤16例,临床症状及体征可随体位改变而变化。所有粘液瘤均位于左心房内,并有一短蒂与卵圆窝相连。这些特点在临床上颇具诊断价值。根据光学及电子显微镜检查,心脏粘液瘤属真性肿瘤,其组织发生可能来自心内膜下的多能性原始间叶细胞。