参麦注射液对脓毒症患者血清炎症介质释放的影响

目的：探讨参麦注射液对脓毒症患者血清炎症介质释放的影响。方法：将60例符合脓毒症诊断标准的急诊危重病患者,排除恶性肿瘤,妊娠患者,随机分为参麦组（30例）和对照组（30例）,两组患者资料具有可比性。在相同基础治疗条件下,参麦组增加参麦注射液50mL静滴,12h1次,连续用7天。分别于治疗前、治疗第3天和第7天抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-8和IL-10水平,并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果：与对照组比较,加用参麦注射液治疗后不同时间点血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10水平及A-PACHEⅡ均明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：参麦注射液可降低脓毒症患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10水平,抑制过度的炎症反应,调节患者免疫功能,改善预后。     

温肾暖脾通下方对严重脓毒症患者炎症反应的影响

目的观察温肾暖脾通下方治疗严重脓毒症的临床疗效及对患者炎症反应的影响。方法将60例严重脓毒症患者随机分为2组,每组30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上辅以温肾暖脾通下方治疗。观察2组治疗第5天、第10天APACHEⅡ评分、炎症因子相关指标、降钙素原(PCT)的变化;对比2组ICU住院时间以及28 d总病死率。结果治疗组28 d病死率为16.67%,低于对照组的36.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组第5天、第10天白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及PCT等指标的改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论温肾暖脾通下方能抑制严重脓毒症患者炎症反应,缩短患者ICU的住院时间,改善预后。     

痰热清注射液治疗脓毒症临床观察

目的：观察痰热清注射液对于脓毒症的临床疗效。方法：脓毒症（毒热内盛证）患者66例,随机分为对照组31例,治疗组35例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用痰热清注射液静滴,疗程均为7d。观察两组患者体温、白细胞总数、c反应蛋白（cRP）、APACHEⅢ评分及综合疗效。结果：疗程结束时治疗组体温（36．65±0．80）℃,对照组体温（37．07±0．74）℃,对比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组白细胞总数（0．98±0．43）×109／L,对照组白细胞总数（1．20±0．42）×10^9／L,对比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组CRP（21．34±15．20）mg／L,对照组CRP（29．87±18．61）mg／L,对比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组APACHEⅢ评分（16．69±9．24）,对照组APACHEⅢ评分（21．84±10．80）,对比差异有统计学意义（P〈0．05）;2组综合疗效比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：痰热清注射液对于脓毒症患者的退热降温、降低白细胞总数、降低CRP、改善预后等方面具有一定疗效。     

大承气汤灌肠联合综合护理措施辅助治疗脓毒症临床研究

目的:观察在常规治疗与护理的基础上加用大承气汤灌肠联合综合护理措施治疗脓毒症的疗效。方法:选取本院重症医学科收治的85例脓毒症毒热内盛证患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组45例与对照组40例,2组均给予常规对症治疗及护理干预,观察组加用大承气汤灌肠及综合护理措施干预,治疗1周。治疗前后评定急性生理学与慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分、胃肠功能障碍评分、舒适状况量表(GCQ)评分、睡眠质量评分,检测血浆D-乳酸水平。治疗1周后评估2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组与对照组的总有效率分别为86.67%、57.50%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组2项评分值均低于对照组(P<0.05)。治疗第3天、第7天,2组血浆D-乳酸水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血浆D-乳酸水平低于对照组(P<0.05)。2组睡眠质量评分均较治疗前降低(P<0.05),舒适度评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)...     

炎调方对脓毒症大鼠模型炎症介质的影响

目的观察脓毒症大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10的释放及血管活性肠肽（VIP）的改变,旨在研究炎调方有效治疗脓毒症的作用机理。方法采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型,将雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、炎调方组、减方对照组（炎调方去大黄、芒硝）,分别于造模后12、24、36h处死动物,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6、IL-10、VIP水平。结果与正常组相比。假手术组大鼠血清TNF—d、IL-6、VIP水平相当（P〉0．05）;模型组12h的血清TNF—α、IL-6、VIP水平和24h的血清TNF—α、IL-6水平均高于正常组（P〈0．叭）,模型组24h血清VIP水平则与正常组相当（P〉0．05）;与模型组相比,炎调方组造模后12h血清TNF—d、IL-6、VIP水平即有明显下降（P〈0．05或0．01）,但在24h时差异无统计学意义（P〉0．05）;减方对照组（炎调方去大黄、芒硝）和模型组比较12、24h均无统计学意义（P〉0．05）;与减方对照组相比,炎调方组血清TNF—α、IL-6、VIP水平在12h水平明显下降（P〈0．05或0．01）,但在24h则差异无统计学意义（JP〉0．05）;模型组、炎调方组和减方对照组的IL-10随着时间延长而逐渐下降。炎调方组和模型组、减方对照组相比,IL-10在12h明显升高（P〈0．05）,但在24h内差异无统计学意义（P〉0．05）。结论炎调方能明显下调脓毒症大鼠血清TNF—α、IL-6、VIP水平,对IL—10有-定上调作用。     

老年社区获得性肺炎患者炎症介质水平与中医证型相关性研究

目的研究炎症介质与老年社区获得性肺炎中医证型的关系,探索中医辨证分型的新客观化指标群,为中医药防治老年肺炎提供理论依据。方法应用双抗体夹心ABC-ELISA法测定炎症介质TLRs、IL-8、IL-10;应用实验室常规检测外周血白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞等。对应分析法分析上述客观指标与中医证型的相关性。结果老年社区获得性肺炎患者血炎症介质值在各中医证型间有一定的变化规律,各组TLRs的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组;IL-8的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组,IL-10的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组。气阴两虚证炎症介质与正常对照组比较均无显著性差异。结论炎症介质TLRs、IL-8、IL-10有作为判断老年肺炎中医证型、判别疾病虚实参考指标的趋势。     

大承气汤对严重脓毒症患者肺部感染的影响

目的:观察大承气汤对行机械通气严重脓毒症患者肺部感染的影响.方法:将行机械通气的严重脓毒症患者75例随机分组,对照组37例采用西药常规治疗,治疗组38例在西药常规治疗基础上加大承气汤鼻饲;观察指标:炎症相关性指标炎性介质中的肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL-2和IL-6),急性时相蛋白(APPs)中的C反应蛋白(C...     

清源生化汤对严重创伤并发炎症反应综合征患者炎症介质表达的干预作用

目的：探讨早期使用清源生化汤对严重创伤患者合并炎症反应的干预作用及临床应用价值。方法：选取60例患者随机分入治疗组与对照组。对照组采取常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用清源生化汤,观察入院时和治疗第3天、第7天TNF-α、IL-6、PCT的变化。结果：两组治疗后TNF-α、IL-6和PCT水平均有所降低,以第7天最为明显（P〈0.05）;且治疗组治疗7 d后血浆TNF-α、IL-6和PCT水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论：早期应用清源生化汤能有效干预严重创伤患者的炎症反应,改善血流动力学状况,纠正炎症反应综合征症状。     

羊胆汁对炎症介质含量影响的实验研究

目的:通过研究羊胆汁对炎症介质(一氧化氮和白介素-6)含量的影响,以探讨羊胆汁的抗炎作用机理。方法:采用放免法测定大鼠足趾炎性渗出物白介素-6和血清中一氧化氮的含量。结果:羊胆汁对炎性渗出物中和血清中的炎症介质有显著的抑制作用,能够明显减少渗出物白介素-6和血清中一氧化氮的含量。结论:羊胆汁通过降低一氧化氮和白介素-6的含量而发挥抗炎作用。     

四逆汤对脓毒症休克患者炎症因子的影响

目的：观察四逆汤对脓毒症休克患者症状及hs－CRP、TNF－α、IL－10的影响。方法：将80例患者随机分为对照组40例、治疗组40例。治疗组在常规治疗基础上加四逆汤。对比分析治疗前后两组患者的中医症状积分,并分析两组治疗前、治疗后第3天、第7天的hs－CRP、TNF－α、IL－10指标。结果：治疗后两组中医症状疗效比较有明显差异。两组治疗后第7日炎症因子组间比较差异有统计学意义,治疗组下降明显。结论：四逆汤能有效改善脓毒症休克患者中医症状疗效,减轻炎症反应。     

虎斑游蛇对炎症介质影响的实验研究

目的:通过研究虎斑游蛇对炎症介质(组胺和5-羟色胺)的影响,以探讨虎斑游蛇的抗炎作用机理.方法:采用荧光法测定大鼠足趾炎性渗出物中组胺和5-羟色胺的含量.结果:虎斑游蛇对炎性渗出物中的炎症介质有显著的抑制作用,能够明显减少渗出液中组胺和5-羟色胺的含量.结论:虎斑游蛇通过抑制组胺和5-羟色胺的合成及释放而发挥抗炎作用.     

桃核承气汤对脓毒症(血瘀腑实证)患者血清炎症因子水平的影响

目的 观察桃核承气汤对脓毒症(血瘀腑实证)患者血清炎症因子TNF-α,IL-1β,IL-6水平的影响.方法 60例脓毒血症(血瘀腑实证)患者,采用随机数字表法产生随机序列及分组(试验组32例、对照组28例),对照组采用常规血流动力学支持、抗生素、机械通气、局部病灶处理、营养支持及抑制过度炎症等综合治疗,试验组在以上基础上配合桃核承气汤(桃仁12 g,大黄12 g,桂枝6 g,芒硝6 g,甘草6 g)煎服,每日早晚各1次,每次100 ml,疗程为1周.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组病例治疗前及治疗第7天血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平.结果 试验组治疗第7天血清炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较用药前降低(P＜0.05),与对照组比较,TNF-α、IL-6水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规治疗基础上增加桃核承气汤干预,可进一步降低脓毒症(血瘀腑实证)患者血清炎症因子TNF-α和IL-6的水平,抑制炎症反应.     

试论严重脓毒症与温病五死证的相关性及临床意义

临床发现温病五死证与严重脓毒症的中医病因病机具有一定相关性。文章深入浅出地论述了严重脓毒症所导致的各脏器功能衰竭与五死证的病机有惊人的相似之处,如肺之化源绝者死,为脓毒症合并呼吸衰竭病机;心神内闭,内闭外脱者死,为脓毒症脑功能衰竭或脓毒症休克之病机;阳明大实,土克水者死,为脓毒症合并肠功能障碍之病机;脾郁发黄,黄极则诸窍为闭,秽浊塞窍者死,为脓毒症致肝功能衰竭的病机;热邪深入,销烁精液,涸尽而死,为脓毒症合并肾功能衰竭少尿期或多脏器功能障碍的主要病机。治疗严重脓毒症患者时,应谨守病机,辨证论治,才能力挽狂澜,死证不死。     

复元活血汤对胸腰椎骨折患者术后炎症介质、凝血功能及疼痛程度的影响

目的探讨胸腰椎骨折患者术后应用复元活血汤对炎症介质水平、凝血功能及疼痛的影响。方法选取接受手术治疗的胸腰椎骨折患者77例,随机分为对照组38例及观察组39例,对照组患者给予常规围术期处理,观察组在对照组治疗基础上加用复元活血汤治疗2周。观察比较2患者组治疗前后炎症因子、凝血功能指标水平及疼痛程度的变化。结果与术前比较,术后3 d 2组血清血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平均明显升高(P均0.05),但观察组显著低于对照组(P0.05);与术前比较,术后2周2组血小板计数(Plt)均明显升高(P均0.05),但观察组显著低于对照组(P0.05);观察组术后2周凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)较术前与对照组均明显延长(P均0.05),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平及高、中、低切全血黏度和全血还原黏度均较术前及对照组显著降低(P均0.05);与术后第1天比较,术后第3天及术后1周2组患者VAS评分均明显降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05)。结论复元活血汤可明显抑制胸腰椎骨折患者术后炎症反应,并可显著改善患者凝血功能,降低患者血液黏度,缓解机体高凝状态,更有利于减轻患者术后疼痛,疗效显著。     

抗炎合剂在早期脓毒症患者中的治疗作用

目的观察中药抗炎合剂治疗早期脓毒症患者的疗效。方法 61例早期脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例予常规治疗,治疗组31例在对照组基础上加用抗炎合剂。观察治疗前后APACHEⅡ评分,比较治疗前后不同时段血乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血小板及D-二聚体的变化,随访28 d病死率。结果 2组治疗后APACHEⅡ评分均下降(P均<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗3 d后治疗组血乳酸水平下降(P<0.05),优于对照组(P<0.05);CRP治疗组下降明显(P<0.05);血小板对照组下降明显(P<0.05)。治疗7 d后,2组乳酸水平均恢复正常(P均<0.01),组间比较无显著性差异;TNF-α2组均下降(P均<0.05),治疗组下降更明显(P<0.05);CRP治疗组下降显著(P<0.01),优于对照组(P<0.05);对照组Plt下降持续,治疗组较对照组有一定程度恢复(P<0.05);D-二聚体对照组明显上升(P<0.05)。28 d病死率2组比较无显著性差异。结论抗炎合剂治疗早期脓毒症患者有效。     

壮医灯草灸疗法对脓毒症患者免疫功能及炎症水平的影响

目的：探讨壮医灯草灸疗法对脓毒症患者临床指标的改善效果。方法：选择60例脓毒症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上增加壮医灯草灸治疗,两组均治疗7 d。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、流式细胞术等方法检测患者治疗前后的免疫功能指标CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)等及炎症指标白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(N%)、白介素-6(IL-6)等水平;采用序贯器官衰竭的检测(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估患者器官衰竭及病危情况,采用医院壮医证候量表评估疗效。结果：治疗7 d后,观察组CD8⁺、WBC、CRP、PCT、N(%)、IL-6等水平均低于对照组(P<0.05),CD4⁺、CD4⁺     

参附注射液对严重脓毒症患者炎症细胞因子和预后的影响

目的:观察参附注射液对严重脓毒症患者的临床疗效和作用机制。方法:将68例严重脓毒症患者随机分为参附注射液治疗组(36例)和对照组(32例)。在相同的常规西医治疗(参照2008年SSC制定的"脓毒症治疗指南")基础上,治疗组加用参附注射液100mL,静脉滴注,每天1次,持续7天。分别于治疗前、治疗后第3天、第7天进行APACHEII评分和Mashall评分;并记录两组患者28天死亡率。采用酶联免疫吸附法(EISA)测定血清白介素-6(IL-6)、IL-10的动态水平。结果:两组患者治疗前APACHE II评分、Mashall评分、IL-6和IL-10水平的差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后两组患者APACHEII和Mashall评分均有下降,但治疗组下降更明显(P<0.05)。治疗组患者28天死亡率为25%,对照组为37.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组死亡患者平均存活时间为15.52天,对照组为11.10天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6水平治疗前己明显高于正常,经治疗后7天均下降,治疗组更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05);IL-10水平治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:参附注射液能够改善严重脓毒症患者的总体病情,延长其生存时间,其作用机制可能与它调节严重脓毒症患者促炎因子和抗炎因子的平衡有关。     

抗炎合剂对脓毒症患者早期心功能不全的保护作用观察

目的观察中药抗炎合剂对早期脓毒症患者心功能不全的疗效。方法将患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用抗炎合剂,观察治疗前后APACHEⅡ评分,不同时段B型脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（cTnI）的变化及7d内出现休克患者的比例。结果治疗3d后治疗组TNF-α、CRP水平下降;7d后,BNP、TNF-α及CRP两组较治疗前均明显下降,治疗组优于对照组;CK-MB、cTnI均有所回落,治疗组优于对照组;APACHEⅡ评分均明显下降,治疗组优于对照组;治疗组休克患者比例小于对照组。结论抗炎合剂治疗早期脓毒症患者心功能不全疗效确切。     

不同舌色严重脓毒症患者舌下微循环差异的临床研究

目的:观察不同舌色的严重脓毒症患者舌下微循环差异,为严重脓毒症患者中医舌诊提供理论依据。方法:根据舌色将严重脓毒症患者分为白舌组、紫舌组及红舌组,采用前瞻性研究方法,收集江苏省中西医结合医院重症医学科2011年6月至2012年12月符合入选标准的住院患者97例,其中白舌组32例,红舌组35例,紫舌组30例。采用旁流暗视野技术测定各组患者舌下微循环总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI),并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、重症监护病房(ICU)留置天数及28d病死率。结果:与红舌组比较,白舌组及紫舌组患者TVD、PVD、PPV、MFI均明显降低;与白舌组比较,紫舌组患者TVD、PVD、PPV、MFI均明显降低。白色组及紫舌组患者APACHEⅡ评分、ICU留置时间及28d死亡率均明显高于红舌组,紫舌组患者ICU留置时间及28d死亡率明显高于白舌组。结论:严重脓毒症患者舌色与微循环改变有密切关系,可用于判断病情严重程度,对指导预后有一定意义。     

艾灸抗炎作用及对炎症介质影响的实验研究

本实验观察了艾灸“肾俞”穴区对佐剂性关节炎大鼠的抗炎作用,分析了灸治对主要几种炎症介质的影响。结果表明,灸疗能减轻大鼠中后期的炎症反应,能消肿散瘀,防治或减轻其迟发性多发性关节炎,有明显的抗炎作用。对炎症介质的观察表明,灸治能降低炎症化学介质（Ｈｍ、５－ＴＨ）和炎性细胞因子（ＴＮＦ、 ＩＬ－１β）的含量,与炎症对照组比较,差异显著（Ｐ＜ ０．０５或 Ｐ＜０．０１）。表明灸疗能抑制炎性组织细胞合成与释放炎症化学介质和炎性细胞因子,减缓或中止炎症反应,起到了抗炎抑炎作用。