湿润烧伤膏治疗烧伤区微生物学效应与免疫功能的影响

我们采用雄性家兔１８只，造成１５％Ⅲ烫伤，并将创面涂抹绿脓杆菌１ｍｌ（１０４）。随机分为湿润烧伤膏、烧伤药水和对照组三组，每组６只，按说明涂药，分笼饲养。结果表明：湿润烧伤膏组有明显的侵袭性感染，伤后２４ｈ烫伤区３只有出血点和坏死斑，痂下细菌计数＞１０８；４８ｈ有大片坏死组织液化脱落，出血加重，痂下细菌计数＞１０１０，中性粒细胞数及ＰＭＮ－ＣＬ峰值明显下降，与实验前和同一时间点中其它两组比较，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）；７２ｈ４只动物死亡，１只垂危者血培养有绿脓杆菌生长，当日死亡。     

湿润浇伤膏治疗烧伤区微生物学效应与免疫功能的影响

我们采用雄性家兔１８只，造成１５％Ⅲ烫伤，并将创面涂沫绿脓杆１ｍｌ（１０＾４）。随机分为湿润烧伤膏，烧伤药水和对照组三组，每组６只，按说明涂药，分笼饲养。结果表明：湿润伤膏组有明显的侵袭性感染，伤后２４ｈ烫伤区３只有出血点和坏死斑，痂下细菌计＞１０＾８；４８ｈ有大片坏死组织液化脱落，出血加重，痂下细菌计数＞１０＾１０，中性粒细胞数及ＰＭＮ－ＣＬ峰值明显下降，与实验前和同一时间点中其它两组比较，差异     

湿润烧伤膏抗感染作用的实验研究

我们采用大鼠20%Ⅲ度烫伤创面接种绿脓杆菌 ATCC-27853作为实验治疗模型,旨在评价湿润烧伤膏外用治疗烧伤的防治感染功效。于接种绿脓杆菌后10分钟、8小时、24小时和48小时开始外用湿润烧伤膏治疗,并以1%的 Ag-SD 霜,1.2%的 Ag-FLX 霜和基础霜剂作为对照。治疗48小时后送血培养,痂下细菌计数及组织病理学检查,以此作为评价指标。4种外用药物在体外对绿脓杆菌,大肠杆菌和金黄色葡萄球菌做抑菌试验,结果表明,Ag-FLX 抗菌作用和疗效最强,Ag-SD 次之,而湿润烧伤膏的各项指标和基础霜剂间差异无显著意义(P>0.05)。说明湿润烧伤膏在防治烧伤感染方面几乎没有作用。     

湿润烧伤膏抗感染作用的实验研究

我们采用大鼠２０％Ⅲ度烫伤创面接种绿脓杆菌ＡＴＣＣ－２７８５３作为实验治疗模型，旨在评价湿润烧伤膏外用治疗烧伤的防治感染功效。于接种绿脓杆菌后１０分钟、８小时、２４小时和４８小时开始外用湿润烧伤膏治疗，并以１％的Ａｇ－ＳＤ霜，１．２％的Ａｇ－ＦＬＸ霜和基础霜剂作为对照。治疗４８小时后送血培养，痂下细菌计数及组织病理学检查，以此作为评价指标。４种外用药物在体外对绿脓杆菌，大肠杆菌和金黄色葡萄球菌做抑菌试验，结果表明，Ａｇ－ＦＬＸ抗菌作用和疗效最强，Ａｇ－ＳＤ次之，而湿润烧伤膏的各项指标和基础霜剂间差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。说明湿润烧伤膏在防治烧伤感染方面几乎没有作用。     

浅度烧伤应用湿润烧伤膏后皮肤坏死七例

我院从 1993年 4月～ 1999年 9月 ,收治了 7例因院外应用湿润烧伤膏治疗浅度烧伤造成创面皮肤坏死的患者。其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 2～ 5 5岁 ,烧伤面积 2 %～ 16 %ＴＢＳＡ ,均为热水烫伤 ,入院时间为伤后 15～ 2 0ｄ。入院前烧伤创面均一直应用北京光明创疡研究所研制的“美宝”湿润烧伤膏。经反复询问病史 ,其家人、陪同人员及第一接诊的医师均证实烫伤后创面可见大水泡 ,去除泡皮后基底部红润 ,触痛明显 ,可诊断为浅度烧伤创面。入院时 4例创周炎症明显 ,7例创面均有黑色坏死焦痂 ,面积 1%～ 4%ＴＢＳＡ。剪开焦痂 ,有5例可见脓性分泌…     

湿润浇伤膏抗感染作用的实验研究

我们采用大鼠２０％Ⅲ度烫伤创面接种绿脓杆菌ＡＴＣＣ－２７８５３作为实验治疗模型，旨在评价湿润浇伤膏外用治疗烧伤的防治感染功效。于接种绿脓杆菌后１０分钟，８小时，２４小时和４８小时开始外用湿润烧伤膏治疗，并以１％的Ａｇ－ＳＤ霜，１．２％的Ａｇ－ＦＬＸ霜和基础霜剂作为对照。治疗４８小时后送血培养；痂下细菌计数及组织病理学检查，以此作为评价指标。４种外用药物在体外对绿脓杆菌，大肠杆菌和金黄色葡萄球菌做抑     

56例108只耳廓深度烧伤治疗体会

1993年 1月～ 1999年 12月 ,笔者单位共收治 5 6例 10 8只耳廓深度烧伤患者 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 5 6例 10 8只耳廓 ,其中男 4 1例 ,女 15例 ,年龄 2～ 5 8岁。烧伤总面积 1%～ 80 %ＴＢＳＡ。火焰烧伤38例 76只耳廓 ,热液烫伤 14例 2 7只耳廓 ,沥青烫伤 3例 4只耳廓 ,硫酸化学烧伤 1例 1只耳廓。伤后 30ｍｉｎ～ 4 8ｈ内入院 35例 6 6只耳廓 ,其创面发白 ,肿胀明显。伤后 3ｄ入院2 1例 4 2只耳廓 ,均曾在其他医院不同程度地外用湿润烧伤膏 ,入本院时创面肿胀覆有脓痂 ,分泌物多 ,有异味 ,其中 6例 12只耳廓触痛明显。治…     

从LPS、TNF和ET的改变评价银锌霜、离子流和湿润烧伤膏的疗效

采用大鼠１５％Ⅲ度烫伤模型，创面涂绿脓杆菌（１０~９／ｍｌ）后，分为涂银锌霜（ＡｇＳＤ＋ＺｎＳＤ＋Ａｚｏｎｅ）组、照射ＨＭ弥散离子流组、涂湿润烧伤膏组及不治疗的对照组。对四组大鼠血浆内毒素、肿瘤坏死因子和内皮素水平变化进行了检测，旨在比较不同疗法控制创面感染的作用。结果表明，银锌霜与离子流照射效果好，而湿润烧伤膏效果差。     

从LPS,TNF和ET的改变评价银锌霜,离子流和湿润烧伤膏…

采用大鼠１５％Ⅲ度烫伤模型，创面涂绿脓杆菌后，分为涂银锌霜组、照射ＨＭ弥散离子流组、涂湿润烧伤膏组及不治疗的对照组。对四组大鼠血浆内毒素，肿瘤坏死因子和内皮素水平变化进行了检测，旨在比较不同疗法控制创面感染的作用。结果表明，银锌霜与离子流照射效果好，而湿润烧伤膏效果差。     

烧伤创面湿润烧伤膏半暴露治疗观察

1997年 5月— 2 0 0 2年 10月 ,我们采用湿润烧伤膏半暴露疗法治疗烧伤 10 6例 ,取得了较好的临床效果。1　临床资料10 6例中男 5 8例 ,女 4 8例 ;年龄 1～ 6 7岁 ,平均(2 9 5± 13 8)岁。浅Ⅱ度 2 2例 ,深Ⅱ度 4 9例 ,混合度 35例。烧伤原因 :热液烫伤 6 1例 ,火焰烧伤 37例 ,蒸汽烫伤 4例 ,电焊烧伤 2例 ,其他 2例。烧伤面积 2 %～ 35 % ,平均 (14 1± 7 2 ) %。面部 6 7例 ,会阴部 33例 ,耳部 4 8例共 6 6只耳。烧伤深度为浅Ⅱ度、深Ⅱ度及混合度 (Ⅱ、Ⅲ度 ) ,无吸入性损伤、休克等并发症。湿润烧伤膏由北京光明中医烧伤创疡研究所汕头…     

抑制应激反应措施对严重烧伤大鼠早期创面侵袭性感染的影响

目的　观察严重烧伤大鼠早期创面遭受侵袭性感染后,抑制应激反应措施对大鼠生存率、脏器损害及其辅助性T淋巴细胞(Th)1 /Th2细胞因子格局的影响。　方法　建立30%TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,随机分为对照组(未用冬眠合剂)和冬眠合剂组,每组36只。两组大鼠背部痂下注射1×108 集落形成单位(CFU) /ml铜绿假单胞菌菌液0. 1ml,观察两组大鼠痂下组织细菌定量、注射细菌后96h的生存率、脏器损害情况及白细胞介素(IL)2、IL 4、IL 10、γ型干扰素(IFN γ)的mRNA表达水平。　结果　两组大鼠痂下注菌后5h每克组织细菌数量>1×105 个,两组比较,差异有统计学意义(P<0. 01).冬眠合剂组大鼠生存率(66. 7±2. 6)%,明显高于对照组( 33. 3±1. 7 )% (P<0.01).冬眠合剂组大鼠脏器炎性细胞浸润和病理损害程度较对照组轻。冬眠合剂组注射细菌后即时(0h)IL 2mRNA表达水平低于对照组(P<0. 01),但注射细菌后48、96h其表达增强,对照组表达减弱(P<0. 05);对照组IFN γmRNA的表达水平低于冬眠合剂组(P<0. 01);冬眠合剂组IL 4、IL 10mRNA表达水平低于对照组(P<0. 05或0. 01)。　结论　抑制大鼠严重烧伤后早期应激反应水平对创面细菌的侵袭有保护作用,这一保护作用可能与抑制应激反应水平的同时Th1 /Th2细胞因子格局发生改变有关。     

烧伤湿润膏治疗慢性溃疡四例

1990年1月、2月采用我院自制的烧伤湿润膏治疗4例慢性溃疡患者。男女各2例。年龄2～69岁。病程6个月～2年。烫伤3例,注射后感染1例;上肢1例,下肢2例,右臂部1例,面积7×5cm～8×8cm。创基污秽,伴大量脓性分泌物,培养:金葡菌,变形杆菌,绿脓杆菌,大肠杆菌。将湿润膏外涂创     

阴囊Ⅱ度烧伤外用湿润烧伤膏致睾丸坏死一例

阴囊Ⅱ度烧伤外用湿润烧伤膏致睾丸坏死一例吴犁平董云双唐宝成丁全明病例男，７４岁，阴囊部烫伤，面积约１％，当时创面有水泡，无皮革样改变。在当地卫生所治疗，创面外涂湿润烧伤膏（北京光明中医烧伤创疡研究所研制），伤后１０天，阴囊部开始红肿，流脓性分泌物，疼...     

大承气汤对烧伤大鼠休克期肠道细菌移位抑制的实验研究

目的 :本文以大承气汤对烫伤后大鼠休克期肠道细菌移位抑制作用进行实验研究。 方法 :采用Wister大鼠 40只 ,分为 4组 ,(1)正常对照组 ,10只 ;(2 )烫伤后不灌药组 ,10只 ;(3)烫伤后灌入生理盐水组 ,10只 ;(4)烫伤后灌入大承气汤组 ,10只。 72h后取肝、脾、肾脏和盲肠进行细菌培养和菌落计数。 结果 :烫伤后休克期灌大承气汤组 ,肝、脾、肾等组织中未发现细菌生长 ,而烫伤后不灌药组肝、脾、肾等组织中检验出肠道内常居菌 ,两组间对照差异显著 (P <0 .0 5 ) ,烫伤后灌盐水组肝、脾、肾、盲肠细菌培养阴性率为 40 % ,烫伤后不灌药组细菌培养阳性率为 47%。 结论 :严重烫伤早期应用大承气汤 ,可能产生对肠道细菌抑制的作用 ,进一步研究该方剂在烧伤领域中的作用 ,可能为临床应用奠定理论基础。     

烧伤后应用湿润烧伤膏引起气性坏疽一例

烧伤后应用湿润烧伤膏引起气性坏疽一例姜笃银贾赤宇陈璧病例男，６５岁，１９９４年２月５日被热水烫伤四肢，以“四肢开水烫伤４５％，浅Ⅱ度”收住地区医院，全身给予输液抗休克、抗感染和支持治疗，局部清创后外用湿润烧伤膏。１８天后患者右足烫伤部位皮下有捻发音，怀疑气...     

烫伤豚鼠早期痂下水肿液内毒素水平的研究

为了探讨烧伤后早期痴下水肿液中内毒素的含量及其变化规律,通过建立豚鼠烫伤后早期痂下水肿液收集的动物模型,用鲎试剂偶氮基质显色法测定了烫伤后早期水肿液内毒素的含量及其变化趋势。研究结果表明:①烧伤后早期痂下水肿液内毒素水平明显升高;水肿液内毒素水平24小时以后各时相点创面脓毒症组显著高于单纯烫伤组(P<0.01)。②烧伤后各时相点两组动物血浆内毒素与痂下水肿液内毒素之间存在着明显的相关关系(P<0.05)。③痂下水肿液内毒素含量和痂下组织细菌计数的对数值间存在着明显相关关系(P<0.05)。提示:内毒素为严重烧伤早期痂下水肿液的重要组成成份之一,其含量随伤后时间的增加而增加;内毒素水平与创面 G~-细菌感染程度有关,血浆内毒素与水肿液内毒素有关。     

休克期切痂对大鼠肺组织ICAM-1、NF-QmRNA表达的影响

目的研究烧伤后肺组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)表达和肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性变化的规律,探讨实施休克期切痂对上述指标变化的影响。方法Wistar大鼠176只,30％体表面积Ⅲ度烫伤,采用逆转录PCR方法分别观察伤后不同时相点及不同时机切痂后肺组织ICAM-1、TNF-amRNA的表达及肺脏MPO活性变化。结果烫伤后肺组织ICAM-1及TNF-a的mRNA表达在伤后4h即已升高,分别在伤后12h和24h达到高峰,伤后8h和24h切痂组动物切痂后再次出现一峰值,但低于第一个峰值,伤后96h恢复正常。未切痂组和96h切痂组在伤后7d仍未恢复正常;休克期切痂动物的肺组织MPO活性伤后96h恢复正常,而非休克期切痂组动物一直维持较高水平。结论尽早切痂去除坏死组织可阻断炎症介质及细菌毒素的释放,避免了内皮细胞大量合成ICAM-1等粘附分子,减轻由粘附分子介导的中性粒细胞对内皮细胞的进一步损害。     

几种深Ⅱ度烧伤创面处理方法的回顾及改善创面微循环的初步实验研究

目的回顾性分析几种深Ⅱ度烧伤创面的修复方法,探讨改善创面微循环对创面愈合的意义. 方法 (1)对于笔者单位烧伤患者的深Ⅱ度创面,应用削痂疗法治疗614例、磨痂疗法治疗32例、清创后异体皮覆盖86例、外用磺胺嘧啶银后创面暴露1 836例、外用中药京万红烫伤膏包扎治疗408例.统计、分析各种疗法的治疗效果.(2)制作大鼠深Ⅱ度烫伤模型.伤后5 min内分别由其尾静脉注入等渗盐水(对照组,10只)、巴曲酶(治疗组,10只),创面均外用磺胺嘧啶银.测定两组大鼠伤前及伤后0.5-72.0 h的创面皮肤血流灌注单位,计算其伤后14、18 d的创面愈合率、收缩率及创面愈合时间.用组织学方法观察两组大鼠创面愈合后的皮肤毛囊数. 结果 (1)削痂疗法术后2-3周创面愈合,其中烧伤总面积50%～79%TBSA的患者治愈率94.8%,总面积80%～98%TBSA者治愈率93.4%.磨痂疗法磨痂+异体皮覆盖术后(13.8±2.1)d创面愈合,无瘢痕形成.清创后异体皮覆盖其中82例患者术后(18.0±2.3)d创面愈合.外用磺胺嘧啶银后暴露其中1 658例患者用药后(26.0±3.2)d痂下愈合.外用京万红烫伤膏后包扎患者多有细菌感染,其中下肢创面愈合时间为(26.0±2.8)d.(2)治疗组大鼠伤后2.0-72.0 h创面局部血流灌注单位均明显高于对照组(P<0.01).伤后14、18 d,治疗组创面愈合率明显高于对照组(P<0.01),但两组创面收缩率接近(P>0.05).治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.01).伤后30 d,对照组大鼠真皮层中残存少量毛囊,数量明显少于治疗组(P<0.01). 结论深Ⅱ度烧伤后早期采用削痂、磨痂或清创后覆盖异体皮的方法处理创面,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.使用巴曲酶可改善深Ⅱ度烧伤创面微循环,加快愈合速度.     

烧伤后早期一次大面积切痂改善大鼠心肌损伤机制的研究

目的观察烧伤后早期一次大面积切痂对大鼠心肌损伤的改善状况,并探讨其分子机制。方法将66只SD大鼠随机分为非切痂组(30只)、切痂组(30只)与正常对照组(6只)。将前两组大鼠造成30%TBSAⅢ度烫伤(以下称烧伤,切痂组伤后20 min切除全部焦痂组织),并于伤后1、3、6、12、24 h(每时相点6只)检测大鼠心肌线粒体中腺苷三磷酸(ATP)含量、血清中肌钙蛋白Ⅰ(TnI)含量以及心肌线粒体DNA(mtDNA)4．8 kb大片段缺失情况。正常对照组大鼠不作处理,同样检测上述指标。结果(1)两致伤组大鼠心肌线粒体中ATP含量均有下降,但伤后1、6b切痂组该值分别为(0．90±0．27)、(0．66±0．19)μg/mg蛋白,较非切痂组的(0．74±0．18)、(0．46±0．21)μg/mg蛋白有显著改善(P＜0．05)。(2)与正常对照组比较,切痂组大鼠伤后1、3h血清中TnI含量变化不明显,但伤后1、3、6h与非切痂组比较差异有统计学意义(P＜0．05或0．01)。(3)非切痂组大鼠在伤后1、3、24h发生了mtDNA 4．8kb的部分或全部大片段缺失,切痂组大鼠仅在伤后1、12h发生缺失,且平均缺失率较非切痂组低。结论烧伤后早期一次大面积切痂能显著减轻伤后心肌受损程度,其机制可能与降低伤后早期心肌mtDNA缺失率有关。     

休克期切痂对大鼠肝组织ICAM-1及TNF-αmRNA表达的影响

目的研究烧伤后肝组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及肝组织髓过氧化物酶(MPO)变化的规律,探讨实施休克期切痂对上述指标变化的影响,论证及早切除焦痂的重要性.方法Wistar大鼠176只,30%Ⅲ°烫伤,采用逆转录PCR方法分别观察伤后不同时相点及不同时机切痂后肝组织ICAM-1、TNF-α mRNA的表达及肝组织MPO活性变化.结果烫伤后肝组织ICAM-1及TNF-α的mRNA表达在伤后4h即已升高,分别在伤后12h和24h达到高峰;8h和24h切痂组动物切痂后再次出现一峰值,但低于第一个峰值,伤后96h恢复正常;未切痂组和96h切痂组在伤后7天仍未恢复正常.休克期切痂组MPO活性96时恢复正常,未切痂组和非休克期切痂组伤后7天仍未恢复正常.结论及早切痂去除了坏死组织,阻断了炎症介质及细菌毒素的释放,避免了内皮细胞大量合成ICAM-1等粘附分子,减轻了由粘附分子介导的中性粒细胞对内皮细胞的进一步损害.