颈动脉支架植入术治疗放疗后颈动脉狭窄

目的：探讨颈动脉支架植入术（ CAS）治疗头颈部肿瘤放疗后颈动脉狭窄的临床疗效。方法回顾性分析13例头颈部肿瘤放疗后颈动脉狭窄患者经支架血管成形术的临床资料。患者颈动脉狭窄均经DSA确诊,狭窄部位均位于颈总动脉或者颈内动脉起始段,其中合并椎动脉重度狭窄5例,合并大脑中动脉重度狭窄1例,合并基底动脉顶端动脉瘤1例。结果13例患者中成功植入自膨式支架14枚。颈动脉狭窄率由术前的（82±8）％降至术后的（12±6）％。全部患者术中及术后均无短暂性脑缺血发作和脑梗死发生。术后79 h发生脑出血后死亡1例,术后随访3～120个月,平均（50±1.5）个月,彩超检查均未见明显再狭窄,无支架断裂和移位。结论 CAS治疗放疗后颈动脉狭窄相对安全可行,疗效确切,具有创伤小、恢复快等优点。     

颈动脉支架植入术与药物治疗颈动脉狭窄疗效比较

目的：比较分析颈动脉支架植入术与传统药物在症状性颈动脉狭窄治疗中的效果、安全性及并发症发生率。方法2008年10月至2014年12月收治的121例因颈动脉狭窄而住院的患者作为研究对象,其中53例行支架植入术,并在围手术期予以拜阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板、调脂、控制原发病等治疗;68例纳入药物治疗组进行对照,给予拜阿司匹林片100 mg／ d、氯吡格雷片75 mg／ d、阿托伐他汀钙片20 mg／晚,3个月后改为单用拜阿司匹林片治疗。临床随访24个月。结果在颈动脉支架植入术治疗中,2例（3.77％）患者术中出现颈动脉窦迷走反射,血压下降及心律减慢;1例（1.88％）患者因术后过早患肢活动出现穿刺部位假性动脉瘤,住院及随访期间均未发现支架再狭窄。所有患者术中未出现血管痉挛,术后均无服用药物引起的严重并发症。随访24个月,支架植入术治疗组患者颈动脉短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性脑卒中、新发脑梗死及死亡的发生率分别为0、1.88％、1.88％、0;1例（1.88％）患者术前因双侧颈内动脉狭窄,而未植入支架侧病变血管出现新发脑梗死。药物组对治疗药物均耐受,无严重肝肾功能损害及出血倾向,随访期间出现TIA 8例（11.76％）、缺血性卒中5例（7.35％）、新发脑梗死4例（5.88％）。结论与单纯药物组治疗对比,颈动脉支架植入术治疗症状性颈动脉狭窄安全、可靠,短期效果明显,能更好地预防颈动脉 TIA与脑卒中复发。     

颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄效果的数值模拟

目的采用计算流体力学数值模拟方法对颈动脉支架植入术(CAS)治疗颈动脉狭窄的效果进行评估。方法采用Mimics软件对1例颈动脉狭窄患者手术前后的CT影像进行三维重建,构建个体化颈动脉分叉模型,利用计算流体力学方法对模型进行三维流动数值模拟计算,以壁面剪切应力、壁面压力、血流轨迹和流量等血流动力学指标对CAS的疗效进行评估。结果数值模拟计算结果显示:与术前比较,CAS术后颈动脉内的流动速度、颈内与颈外动脉的流量分配比例、壁面剪切力和壁面压力等血流动力学指标发生明显变化,血液流动状态明显改善。结论计算流体力学数值模拟评估CAS的效果更为直观且合理,并能够在术前为个体病例提供最优的指导性方案。     

颈动脉支架植入的临床护理

缺血性脑血管疾病是危害人类生存和健康的常见病。据报道,国内每年新增缺血性脑血管病例约有150万[1]。21世纪对疾病的认识有了提高,支架植入术是治疗缺血性脑血管疾病的重要方法,经股动脉穿刺置管,选择性全脑血管造影,确定血管狭窄部位、长     

冠状动脉内支架植入术的临床应用

目的 评价冠状动脉支架植入术临床效果。方法 １９例冠心病患者被植入支架共２０枚,其中男性１７例,女性２例,年龄３１～７０岁,急性心肌梗塞１２例,陈阳性心肌梗塞３例,不稳定性心绞痛４例。结果 全部支架植入成功。结论 冠状动脉内支架植入术成功率高,并发症少,为安全有效的冠心病临床治疗技术。     

颈动脉支架置入术的临床疗效

目的：目的：探讨颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法：选取2014年6月至2015年6月该院接收的颈动脉狭窄患者43例作为本次研究的对象,全部患者均在脑保护装置下实施颈动脉支架置入术治疗,回顾性分析患者的临床疗效。结果：患者术后支架置入情况良好,只有3例（6.98％）患者发生低血压与心动过缓;术后开展为期6个月的随访发现狭窄情况全部改善,支架未发生移位与断裂。结论：颈动脉狭窄患者应用颈动脉支架置入术治疗能够获得理想的临床疗效,且并发症发生率小,具有较高安全性,值得在临床上大力推广应用。     

气道支架植入术对气道肿瘤阻塞的临床应用

镍钛记忆合金支架的广泛应用 ,给气管狭窄和血管狭窄病人的治疗带来空前革命。近两年来我科也开展了气道支架植入术 ,收到了良好的治疗效果 ,未出现严重的不良反应和并发症。现报告如下。1　对象与方法1.1　临床资料　行气道支架植入术病人共 2 2例 ,其中男 17例 ,女 5例 ,平均年龄 68.2岁。其中食管癌 8例 ,气管癌 3例 ,肺癌 5例 ,直肠癌 2例 ,胃癌 2例 ,鼻咽癌和乳腺癌各 1例。 2 2例患者均有进行性吸气性呼吸困难 ,纤维支气管镜检查证实有不同程度的气管、主支气管阻塞 ,其中气管不全阻塞 8例 ,左主支气管和右主支气管不全阻塞各 7例。 2…     

纽曼系统护理在颈动脉狭窄支架植入术后患者中的应用效果

目的 分析纽曼系统护理在颈动脉狭窄支架植入术后患者中的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的颈动脉狭窄支架植入术后患者120例,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组60例。对照组应用常规护理,试验组在对照组基础上应用纽曼系统护理。比较两组干预前后心理状态、自我护理能力、睡眠质量及服药依从性。结果 干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且试验组低于对照组（P<0.05）;两组匹兹堡睡眠质量指数评分低于干预前,且试验组低于对照组（P<0.05）;两组自我护理能力评分高于干预前,且试验组高于对照组（P<0.05）;试验组服药依从性优于对照组（P<0.05）。结论 纽曼系统护理能缓解颈动脉狭窄支架植入术后患者负性情绪,提高患者自我护理能力、睡眠质量及服药依从性。     

肾上腺节细胞神经瘤18例临床分析

目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析18例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料。患者年龄4-59（28．6±13．8）岁。7例行开放手术,11例行后腹腔镜手术。结果：18例患者术后恢复良好,随访3个月～15年．肿瘤无转移和复发。开放手术组肿瘤最大径（5．1±1．5）cm;手术时间（128．6±31．3）min;估计出血量（132．9±46．8）ml;术后住院天数（10．0±2．3）d。后腹腔镜手术组肿瘤最大径（4．9±2．0）cm;手术时间（59．1±23．0）min;估计出血量（16．4±8．1）ml;术后住院天数（6．0±1．5）d。结论：肾上腺节细胞神经瘤是少见的良性肿瘤,多无临床症状,B超、CT、MR可提示肾上腺区实性肿物,确诊靠病理。手术是主要的治疗方法,行腹腔镜手术优于行开放手术。本病预后良好。     

颈内动脉支架植入术后出血的临床分析

目的:分析颈内动脉支架植入术后出现影响不同部位出血的原因及防治策略。方法:回顾性分析于2010年7月-2015年8月间在本科行颈内动脉支架植入的285例患者的临床资料,分析总结术后短期内发生不同部位出血性并发症的患者的临床特点、治疗方法及预后。结果:285例患者中,7例发生出血性并发症,其中2例颅内出血患者死亡,1例脑出血患者遗留有肢体轻偏瘫,余1例消化道出血、2例假性动脉瘤和1例肾周出血患者经治疗痊愈出院。结论:颈内动脉支架植入术后发生的出血性并发症,采用短期停用抗凝、抗血小板聚集的治疗方案可能改善患者预后。     

两种颈动脉内膜剥脱术式治疗颈动脉狭窄的临床分析

目的 分析翻转式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)及颈动脉内膜剥脱+人工血管补片成形术(pCEA)治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及治疗成本。方法 回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料,所有患者按手术方式不同分为eCEA组和pCEA组。结果 两组患者性别、年龄、危险因素、病变狭窄程度及双侧病变例数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。eCEA组在使用转流管、抗生素例数、手术时间、住院天数及住院费用上均低于pCEA组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗效果、并发症、手术相关死亡、术后再狭窄及术后同侧脑卒中比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 两种手术方式均安全、有效,eCEA术式在治疗成本上优于pCEA术式,可作为首选术式。     

颈动脉超声检查对动脉粥样硬化的临床意义

目的 探讨颈动脉超声检查动脉粥样硬化的临床意义.方法 随机选取2014年12月—2016年12月于该院行颈动脉超声检查的90例患者为研究对象,根据临床诊断疾病类型不同分为实验A组(脑梗死41例)、实验B组(短暂性脑缺血发作27例)和实验C组(高危缺血性脑血管病22例),另择取同期于该院行健康检查的30名志愿者为对照组.对比观察各组颈动脉内膜中层增厚情况及斑块形成情况.结果 实验A组斑块形成率(58.5%)和颈动脉血管异常率(85.4%)均高于实验B组、C组及对照组(P<0.05);实验A组硬斑(37.0%)、溃疡斑(18.5%)构成比与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉超声检查是诊断动脉粥样硬化病变的有效方法,能够为临床诊断缺血性脑病提供有价值的参考,值得临床推广使用.     

颈动脉狭窄与颈动脉内膜剥脱术

颈动脉狭窄和闭塞是最常见的老年病之一,由于脑部供血不足,早期主要表现为嗜睡、一过性晕厥或黑蒙,随着狭窄的加重,随时有可能发生脑梗死,导致偏瘫或死亡。颈动脉内膜剥脱术(CEA)可以有效预防和治疗缺血性脑卒中。术前需进行头部CT扫描、磁共振、颈动脉超声或者数字减影血管造影检查。有临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄程度超过50%,无临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄程度超过60%可作为CEA的主要手术指征。全身麻醉仍是CEA的主要麻醉方法,局部麻醉亦有有利之处。补片成型以及应用转流被大多数学者所采纳。与CEA相比,血管内治疗仍处在实验阶段,尚不能取代CEA在预防缺血性脑卒中方面的主导地位。     

颈动脉海绵窦瘘25例临床分析

目的 探讨颈动脉海绵窦瘘的临床特点及预后,从眼科学的角度提高对该病的认识。方法回顾性分析25例颈动脉海绵窦瘘病人的临床方法。结果颈动脉海绵窦瘘病人,大多需行手术治疗,有颈内、外动脉结扎和颈内动脉栓塞术,效果较为理想。结论颈劫脉海绵窦瘘病人,应注意鉴别诊断,以免误诊,治疗以手术为主。     

颈动脉切除术的临床体会(5例报告)

颈内动脉与椎动脉是供应大脑环的主要动脉 ,二者在大脑底分别发出前及后交通支 ,构成大脑动脉环 ,以等量血流供应大脑两半球 ,是大脑的重要侧枝循环。所以阻断单侧颈动脉血流后常常因大脑动脉环的解剖变异 (如发育异常 ,或由其他原因引起的血管腔狭小 ) ,则有可能产生脑供血不足 ,而导致严重的并发症 ,甚至死亡。笔者于 1995年 4月～ 1999年 2月对 5例病人实行颈动脉切除术 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男性 3例 ,女性 2例 ,中位年龄 45岁 (31～ 5 9岁 )。病种 :颈动脉体瘤 2例 ,颈动脉巨大蔓状血管瘤 1例 ,颈部原发血管…     

腹腔镜下单纯脾脏切除术的临床体会(附18例)

目的:探讨腹腔镜下脾脏切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2010年4月至2011年10月在我院行腹腔镜下单纯脾脏切除术患者的临床资料,其中包括11例肝硬化脾功能亢进,4例原发性血小板减少性紫癜,3例脾良性占位。结果:18例患者均完成腹腔镜下脾脏切除术,无中转开腹,手术时间为90～181 min,平均时间为123 min,术中出血量为50～400 mL,平均为220 mL,术后住院时间为3～17 d,平均为7.6 d。手术并发症3例,其中1例左侧腹壁广泛瘀斑,1例术后术野渗血,1例术后发生脾热。结论:熟悉手术适应症和腹腔镜操作技巧,腹腔镜下脾脏切除术是一种安全可行的手术方法,能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创效果。     

经颈动脉注射巴曲酶治疗脑梗死

目的探讨巴曲酶经颈动脉直接注射治疗与常规治疗进展性脑梗死病人的疗效比较。方法将入选的74例脑梗死随机分成两组:治疗组(A组)为经颈动脉注射巴曲酶38例,方法为采用直接经颈动脉注射生理盐水20 mL+巴曲酶5.0 U后,再给予常规治疗;对照组(B组)为常规治疗组36例,两组的其他与常规治疗相同。14 d后,观察疗效和不良反应。结果 A组:显效率为97.3%;B组显效率为72.2%。结论颈动脉注射巴曲酶治疗脑梗死的疗效,显著高于常规治疗组的疗效(P<0.01)。