甘露醇加重脑水肿一例分析

病人男,25岁,因车祸摔伤头面部2小时入院。入院查体:T:37℃Bp:10/8kPa,昏迷状态,GCS评分7分,右瞳孔直径6mm,光反应尺钝,左瞳孔直径5mm,光反应灵敏,颈软,心、肺、腹正常,四肢肌张力不高,活动正常。颅脑CT:左枕叶、右额叶脑挫裂伤、颅内积气。入院诊断:左枕叶、右额叶脑挫裂伤、颅底骨折。入院后给予甘露醇脱水、止血、消炎治疗。入院后44小时病人苏醒,GCS评分12分,生命指征平稳,双瞳孔等大等圆GLU8.5mmol/L;Na 142mmol/L;K 4.44mmol/L;Ca~2 2.15mmol/L;C(?)101mmol/L。入院后第10天,病人病情突然加重,呈昏迷状态,GCS评分8分,T:38.9℃Bp:18/kPa,右瞳孔直径工     

阑尾炎与卵巢破裂并存1例

患者女性、15岁,间断性右下腹痛2年,近5天再次发作且加重入院。入院前曾于乡村卫生院静点庆大霉素16万单位治疗5天无明显疗效。初潮、欠规律。查体:一般状况较好,生命指征平稳,头颈、心肺未见异常,腹平胆,下腹轻度肌紧张,麦氏区深压痛伴反跳痛,腰大肌试验阳性。血常规,白细胞11.0×10~9/L,分叶75％。初诊:慢性阑尾炎急性发作。入院后急诊局麻下施手术。     

巨形阑尾1例

患者,男,45岁,因转移性右下腹痛38小时伴发热入院,查体:右下腹肌紧张,麦氏点压痛,反跳痛,未触及包块,结肠充气试验阳性,闭孔肌试验,腰大肌试,直肠指检均阴性。血WBC:17×10~9/L,N:86％,二便常规正常,行阑尾切除术。 术中见:阑尾位于右下腹,盲肠前内侧,充血水肿,有少许脓苔附着,尖端呈暗红,阑尾巨大:呈近似圆柱形,长8cm,根部直径2.4cm,体部直     

先天性胆总管缺如1例

1病例资料 患者,男,62岁,农民。因反复发作右上腹痛30余年入院,查体:体温39.5℃,急性痛苦病容,全身皮肤粘膜中度黄染。右上腹肋缘下可扪及一包块,压痛,莫非氏征阳性肝区叩痛。化验:WBC 15.4×10~9/L;肝功能TBIL 76.33μmol/L,PBIL 3904μmol/L;B超:相当于胆囊位置见强回声光团,胆总管直径2.0cm;CT:胆囊结石,胆囊炎,胆总管结石并肝内胆管扩张,慢性肝病。入院后抗炎治疗,因病情无好转于94年1月7号急症手术。取右上腹经腹直肌切口进腹,术中所见:胆囊位于右肝叶脏面,但较其正常位置略偏左后方,胆囊壁增厚水肿     

支气管肺冲洗治疗难治性肺部感染1例报告

例1 女,22岁,农民。因寒战、高热、咳嗽、咳痰伴全身虚弱1个月入院。体查:T 39℃,急性重病容,轻度贫血貌,精神疲倦,右肺叩浊音,语颤增强,右中下肺呼吸音减弱,可闻少许湿罗音,心界不扩大,心率110次/分,律整,心音低钝,血象Hb 100g/L,WBC 18×10~9/L,NO 82。胸片示右中叶、下叶大叶性肺炎,伴中叶不张,痰培养为肺炎球菌,余未发现异常。诊断:右肺中叶、下叶大叶性肺炎伴右中叶肺不张,入院前用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、先锋Ⅳ及先锋铋等治疗3周后,患者仍持续高     

彩超诊断急性化脓性阑尾炎继发肝脓肿1例

患男，65岁，寒战高热，体温38.7℃，10h前无明显诱因弥漫性上腹部疼痛，持续性钝痛，进行性加重，6h前转移至右下腹痛，进而转为合并肝区疼痛。查体：右下腹压痛反跳痛，肌紧张，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔内肌试验阴性。实验室检查：WBC：17.3X109/L，NEUT%：85.04%。临床诊断：急性阑尾炎。     

阑尾恶性淋巴瘤1例

患者男性,16岁,中腹部钝痛半个月,发烧,恶心、呕吐,为胃内容物。查体:T:38℃,右肺呼吸音弱,肺肝界在右锁骨中线第五助间,全腹压痛,反跳痛,轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。化验:血常规W_(bc):21.4×10~9/L,中性:90％,胸片:右侧反应性胸膜炎,中等量积液,B超:肝右叶炎性病灶,腹腔内中下腹部化脓性包块,胞腔积液。临床诊断:多发性肝脓肿,腹腔脓肿,右侧反应性胸膜炎,胸腔积液。 手术治疗:入院行右侧胸腔闭式引流术,引流出黄色米汤样液体1500ML,剖腹探查见肝右前叶脏面有一2.5×3.5Cm~2炎性破溃灶,大网膜广泛水肿,呈暗红色,右下腹部见一8×10Cm~2大小     

盲肠憩室阑尾缺如一例

患者女、54岁,农民。因下腹部胀痛3天、右下腹痛伴低热1天入院。发病后无呕吐腹泻。既往无右下腹痛史,无腹部手术史。查体:一般状况良好,心肺正常。腹平坦,右下腹局限性肌紧张,压痛,反跳痛明显。腰大肌、闭孔肌试验均( )。血液化验:呈炎症反应。     

幽门螺旋杆菌根除后反应性关节炎

47岁男性患者因幽门螺旋杆菌感染口服Clarthrom ycin,羟氨苄青霉素 ,L ansoprazole后出现水样腹泻而于 1999.0 9月入院。腹泻后 2 W出现右胯疼痛 ,左踝部肿胀 ,触痛和红斑。T37.9℃ ,右踝发热 ,红、触痛和显著渗出。右胯部活动时骶髂关节有疼痛。无结膜炎 ,口腔溃疡 ,皮疹 ,尿道炎或阴茎口分泌物。白细胞 12± 10 9/L ,伴核左移。血尿酸正常 ,ESR10 3mm /h,CRP 34m g/L。尿液革兰氏染色和培养淋球菌和衣原体阴性。类风湿因子 ,抗核抗体 ,HIV ,L yme滴度和血培养均阴性。血清学试验无近期病毒感染。右踝关节穿刺无化脓 ,白细胞 15 .5…     

腹壁下动脉误伤1例教训

某女49岁,因上腹痛转移右下腹持续性疼痛10余日而急诊入院。查:T 38.9℃,P44次/分,R24次/分,BP120/90mmHg,心肺oB,腹部胀、腹式呼吸减弱,叩之鼓音,肠音弱,肝浊音界正常,右下腹有压痛,肌紧张及放手痛,可扪及约鹅蛋大的包块,余未见异常。x线见结肠充气。化验:白细胞18400/mm3,N80％,L20％。     

长期腹泻致脊髓亚急性联合变性1例

患者,男,50岁,农民。四肢麻木45天,伴行走不能半月入院。有1年多腹泻史。45天前双足趾麻木,渐向上蔓延,双上肢麻木感,时伴痒或疼。维生素B_1治疗无效,并渐感双下肢沉重、行走不稳,自感脚掌增厚,走路似踩棉絮感,双手动作笨拙,且进行性加重,近半月来不能行走。体检:T 36.8℃,P 84次/分,R 19次/分,Bp20/12KPa。四肢均有不同程度的肌肉萎缩,以双下肢显著。双上肢远端肌力4级,近端肌力5级,肌张力正常:双下肢远端肌力3级,近端肌力4级,肌张力轻度增强。双侧腱反射“ ”,右Hoffmann征阳性,双侧Babincki、Chaddock征阳性。双侧快复轮替动作笨拙,指鼻试验不准,误指试验阳性。四肢呈手套袜子样浅感觉减退,双下肢触觉、位置觉、振动觉消失。血Hb108g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC6.2×10~9/L,N 0.6,L0.     

鼻咽神经内分泌肿瘤并右颈部转移1例

患者男性,39岁,因"右胸锁乳突肌肿物2个月"入院。查体:右颈部下颌下角、胸锁乳突肌下有一肿物,大小5 cm×4 cm×2 cm,质中,与周围境界不清,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无阳性体征,肝脏无明显肿大。实验室检查无异常。于彩超引导下行右胸锁乳突肌肿物穿刺术,病理检查示:右颈部穿刺物小细胞癌结节(建议检查肺部)。后行肺部CT检查,未发现异常。考虑患者为中年男性,先排除较为常见的疾病,如鼻咽癌、甲状腺癌等。行甲状腺B超检查未发现     

斑疹伤寒并急性坏疽穿孔性阑尾炎1例

患者,男,37岁,主因发烧半月,突发腹痛2天于1993年12月24日急诊入院。半月前患者无诱因出现持续性高烧39℃～40℃,伴寒战、剧烈头痛、全身乏力、食欲减退,于第5天全身多处出现园形或不规则斑丘疹,无腰腹痛、腹泻、脓血便及血尿,在当地按“感冒”予输注青霉素治疗,4天未见缓解,查Wbc:10×10~9/L,N:70％,改输氯苄青霉素,体温时升时降,于第8天皮疹渐消退并遗有棕黄色素沉着。2天前患者突发右下腹痛,随后波及全腹,逆转我院。患者有10年“慢性阑尾炎”反复发作病史,居住区有鼠,还有3例     

气浪冲击伤致小儿食管破裂误诊分析

患儿,女,2岁6个月,4个前玩耍时用嘴啃人力车外露内胎,车胎爆炸,气浪冲入口腔。当时口腔出血,头颈部肿胀,呼吸困难,在当地医院就诊,查咽部一伤口,长约2cm,缝合4针,拍胸片诊断为“肺挫伤”,抗炎等治疗,症状不缓解,并出现高热,体温达39℃。1天前转院治疗再拍胸片示“右侧气胸”。先后转院5次。到我院就诊时已伤后第4天。查体:T38.8℃,精神萎糜,呼吸急促,发憋,颈前有皮下气肿,右肺呼吸音低,血常规,血色素123g/L,白细胞13.0×10~9/L,中性78％,淋巴22％。门诊以①右气胸②支气管破裂③食管损伤待除外收住院。 手术情况:入院后立即于局麻下行右胸穿刺     

淋巴管肌瘤二例

例 1男 ,3 9岁。无明显诱因下出现脐周及下腹胀痛伴恶心、呕吐、发热 ,最高达 3 9 4℃ 2d ,腹痛加剧 1d于 2 0 0 1年 10月来院就诊。体检 :右下腹压痛伴反跳痛 ,局限性肌紧张 ,未触及明显包块 ,无移动性浊音 ,血沉 46mm/h ,血白细胞 11 6× 10 9/L ,拟诊急性阑尾炎入院手术。术中见回盲部回肠末端肠系膜有一肿块 ,约 6cm ,其余肠系膜及后腹膜有广泛灰黄色粟粒样结节 ;肠管浆膜层充血、水肿明显 ,局部呈点状渗出 ,以回肠、乙状结肠为主 ;腹腔内黄色黏稠液体约50 0ml,因肿瘤广泛不能切除而在活检后关腹。术后渗液细菌培养阴性 ,结核菌素试验…     

胸大、小肌缺如一例

胸大肌、胸小肌缺如较少见,我们在乳癌根治手术中遇到一例。报告如下:患者,女,43岁,因右乳房包块两年于89年10月9日入院。查体:右胸壁较左侧稍平坦,无腋前皱壁。右乳房外上象限可触及一2×3×     

由无反应性结核引起白血病样反应1例尸检报告

无反应性结核引起白血病样反应比较罕见,临床常误诊为白血病。本文通过1例尸检,发现由无反应性结核引起的白血病样反应,临床误诊为粒细胞性白血病,现报告如下。病历摘要:男,21岁。因夜间发热、盗汗、咳嗽、痰中带血、逐渐消瘦1年而入院。查体:T38～39℃,全身淋巴结肿大。肝剑下7cm,脾肋缘下10cm。查血:Hb3.5g%,RBC1.5×10~(12)/L,WBC3.35×10~9/L。白细胞分类:原始粒22%、早幼粒2%、晚     

足月妊娠合并卵巢囊肿扭转误诊为急性阑尾炎1例

患者23岁,住院号0328,G1P0,孕39~( 1)周。因右下腹持续性腹痛2小时,伴恶心呕吐,于2000年7月11日急诊入院。 查体:急性病容,体温38.8℃,脉搏80次,呼吸20次,血压110/70mmHg。宫高32cm,腹围96cm。LOA先露头,入盆,胎心140次,无宫缩,宫体无压痛。右骼嵴上三横指,触及直径约6cm囊性包块,明显压痛及反跳痛。血常规:WBC16×10~9/L N0.95,B超示:胎头顶径105cm,水平段     

蛔虫钻入阑尾致坏疽穿孔钻出3例

例1.男,37岁。转移性右下腹痛,呕吐3次,伴右侧腹股沟区肿块痛3天。以急性阑尾炎,右腹股沟淋巴结炎入院。 查体.T37.8℃,血WBC13.4×10~9/L,S80％。心肺正常,右下腹压痛反跳痛显著,肌卫(+)。右腹股沟区肿块大小约4cm×3.5cm,中心破溃有脓液溢出,周围组织红肿。清洗创面时见一白色条状物在脓腔中嵌伏。钳出时顺利,系一长约18cm之蛔虫。扩大脓腔予置引流时见一团形虽黑紫色溃烂组织,周围可分离,试提,患者呼叫右下腹痛剧,并恶心。辨认此组织系尖端坏疽破溃之阑尾,探针检查腔内有脓液溢出。不能窥及根部。行     

乙状结肠转位1例

患者男,19岁。右下腹持续性疼痛伴发热、恶心1天于1993年2月3日入院。检查:体温37.2℃.腹平坦,右下腹麦氏点偏上约10cm处压痛明显,无反跳痛,腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性。血液化验呈急性炎症反应。诊断:急性阑尾炎。 在硬膜外麻醉下行急诊手术。术中见回盲部升至肝下,且盲肠与升结肠总长约8cm,盲肠末端可见一肿胀阑尾,长约4cm,横径约1.5cm。降结肠自脾曲下完全游离,成为腹膜内位器官,自左上