不同剂量盐酸戊乙奎醚对家兔体外循环炎性反应的影响

目的为探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对家兔体外循环（CPB）致全身炎性反应的影响。方法将50只健康雄性家兔随机分为假手术对照组（S组）、体外循环组（C组）、盐酸戊乙奎醚低剂量组（PL组）、中剂量组（PM组）和高剂量组（PH组）,每组10只。S组进行所有的麻醉和手术操作,但不连接转流管道进行CPB,其余4组进行CPB60min,并继续观察2h。PL、PM、PH组分别在预冲液中加入盐酸戊乙奎醚0．5、1、2mg／kg,C组给予相同容积的生理盐水。CPB结束后即刻（T1）、结束后2h（L）采集血标本,用放免法检测大鼠血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白介素石（IL-6）水平。结果与S组比较,C、PL、PM、PH组T1、T2时刻血浆TNF-α、IL-6水平均升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）,与C组比较,PM、PH组T1、T2时刻血浆TNF—α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,与PM组比较,PH组T1、T2时血浆TNF—α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中、高剂量的盐酸戊乙奎醚可减轻体外循环后的炎性反应,且高剂量组作用更显著。     

盐酸戊乙奎醚对围体外循环期应激反应的影响

为探讨盐酸戊乙奎醚对围体外循环期应激反应的影响,将40例拟行体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术患者随机分为盐酸戊乙奎醚(P组)和对照组(C组)各20例。P组CPB前10min颈内静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg,C组给予等容量生理盐水。分别于CPB前(T_1)、CPB后和术后5个时点(T_2～T_6)采取中心静脉血标本,测定血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平,并进行静脉血气分析和血糖监测。结果表明,CPB前两组患者血糖、乳酸浓度和IL-6、IL-10水平的差异均无统计学意义(P>0.05):P组血糖和乳酸浓度在T_(2-5)时点下降显著(P<0.05),血浆IL-6水平在T_(3～5)下降显著(P<0.05);而P组IL-10水平在T_2～T_6时点与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预先给予盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg可减轻围CPB期应激反应,可能与整体调控神经—内分泌—免疫系统使其趋于平衡有关。     

盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环患者cTnI的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环（CPB）患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法美国麻醉医师协会（ASA）选择Ⅱ～Ⅲ级择期CPB下行心脏不停跳瓣膜置换手术患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚注射液组（A组）和对照组（B组）,每组20例。A组于CPB前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液3mg,B组注入等量的生理盐水。分别记录CPB前、CPB1h、术后1、2、3d五个时点的cT-nI。结果两组患者CPB前的cTnI均为正常值,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组CPB1h及术后1、2、3d各时点的cTnI与CPB前比较均明显升高（P〈0.05）,与B组比较,A组的cTnI浓度明显小于B组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚注射液可降低CPB下心脏手术的cTnI的浓度,提示盐酸戊乙奎醚注射液有心肌保护的作用,     

盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环大鼠肾脏的保护作用

为探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠的肾保护作用,将32只SD大鼠分为假手术组、体外循环模型组、低剂量和高剂量盐酸戊乙奎醚预处理组,每组8只,通过观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肌酐(Cr)以及肾超微结构的变化,研究盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环大鼠肾脏的保护作用。结果表明,预处理组血浆TNF-α和IL-6水平明显高于假手术组(P<0.05),但低于模型组(P<0.05),且高剂量预处理组较低剂量组低(P<0.05);模型组Cr含量明显高于假手术组和高剂量盐酸戊乙奎醚预处理组(P<0.05),与低剂量盐酸戊乙奎醚预处理组相比差异无显著性(P>0.05)。肾超微结构的改变与上述指标的变化相一致。结论:盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肾脏具有保护作用,并具有剂量依赖性。     

盐酸戊乙奎醚对小儿体外循环后肺保护作用的研究

目的：通过观察不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环（CPB）后细胞因子释放及肺功能的影响,探讨其可能存在的肺保护机制。方法：ASAⅡ～Ⅲ级的50例先天性心脏病（房缺或室缺）患儿,将其随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ⅰ组18例和Ⅱ组20例）、对照组（12例）。Ⅰ、Ⅱ组静脉穿刺成功后分别注射盐酸戊乙奎醚0.02、0.04mg/kg,对照组注同体积0.9%氯化钠溶液。记录诱导和术中气道峰压。分别于麻醉诱导后、主动脉开放后30min、2、24h采集动脉血,应用酶联免疫吸附试验法测定血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的含量。结果：Ⅱ组气道峰压在体外循环（CPB）前后无变化。CPB后患儿TNF-α、MMP-9生成明显增加,Ⅱ组在主动脉开放30min、24h两时点MMP-9、TNF-α的水平均较对照组明显降低（P〈0.05）。结论：CPB前应用0.04mg/kg盐酸戊乙奎醚能有效抑制细胞因子TNF-α、MMP-9的释放,减轻CPB后急性肺损伤,具有一定的肺保护作用。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的保护作用

为探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的保护作用，将32只健康成年雄性清洁级SD大鼠随机分为4组；假手术组（Sham组）、模型组（Mod组）、盐酸戊乙奎醚低剂量组（L—PHC组）和盐酸戊乙奎醚高剂量组（H—PHC组），每组8只。术前6h禁食水，10％水合氯醛0．3ml／100g腹腔注射，术中根据情况追加维持麻醉深度。L—PHC与H—PHC组体外循环预充液中分别按0．6mg／kg及2mg／kg加入盐酸戊乙奎醚。转流50～60min逐渐复温，直肠温达到约37．0℃时停止转流，总转流时间60min左右。转流过程中持续监测心率、平均动脉压（MAP）、直肠温、呼吸频率及动脉血气（Sham组也进行相同监测）。各组在停转流时取动脉血测定大鼠丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的活性，取血后立即处死大鼠。取肝脏组织于H-7200透射电镜下观察超微结构的变化。结果表明，Mod组、L—PHC组、H—PHC组血清ALT、AST活性均高于Sham组；3组相比升高程度依次为Mod组〉L—PHC组〉H—PHC组。3组电镜病理改变重于Sham组，Mod组的损伤更明显，而H—PHC组病理损伤比L—PHC组更轻。结论：盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤有一定的保护作用，高剂量时效果更明显。     

盐酸戊乙奎醚对大鼠急性肺损伤支气管肺泡灌洗液TNF-α和IL-6水平的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)预处理对大鼠急性肺损伤支气管肺泡灌洗液TNF-α和IL-6水平的影响。方法 48例SD大鼠,随机分4组:C组:尾静脉注射生理盐水1ml/kg;M组:尾静脉注射大肠杆菌脂多糖(LPS)5mg/kg;P1组:尾静脉注射大肠杆菌LPS 5mg/kg+PHC 0.25mg/kg;P2组:尾静脉注射大肠杆菌LPS5mg/kg+PHC 0.75mg/kg。每组12只。观察与C组和M组比较,支气管肺泡灌洗液TNF-α和IL-6结果。结果 TNF-α:与C组比较,3组升高(P<0.01);与M组比较,P1和P2组降低(P<0.01);与P1组比较,P2组降低(P<0.05)。IL-6:与C组比较,3组升高(P<0.01);与M组比较,P1和P2组降低(P<0.01);与P1组比较,P2组降低(P<0.05)。结论 PHC预处理能有效减低脓毒症大鼠肺组织血浆TNF-α和IL-6水平,并且在一定剂量范围内呈剂量效应关系。     

盐酸戊乙奎醚对大鼠急性肺损伤支气管肺泡灌洗液TNF—α和IL-6水平的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚（PHC）预处理对大鼠急性肺损伤支气管肺泡灌洗液TNF—α和IL-6水平的影响。方法48例SD大鼠,随机分4组：C组：尾静脉注射生理盐水1ml／kg;M组：尾静脉注射大肠杆菌脂多糖（LPS）5mg／kg;P1组：尾静脉注射大肠杆菌LPS5mg／kg＋PHC0．25mg／kg;P2组：尾静脉注射大肠杆菌LPS5mg／kg＋PHC0．75mg／kg。每组12只。观察与C组和M组比较,支气管肺泡灌洗液TNF—α和IL-6结果。结果TNF-α：与C组比较,3组升高（P〈0．01）;与M组比较,P1和P2组降低（P〈0．01）;与P1组比较,P2组降低（P〈0．05）。IL-6：与C组比较,3组升高（P〈0．01）;与M组比较,P1和P2组降低（P〈0．01）;与P1组比较,P2组降低（P〈0．05）。结论PHC预处理能有效减低脓毒症大鼠肺组织血浆TNF—α和IL-6水平,并且在一定剂量范围内呈剂量效应关系。     

盐酸戊乙奎醚对食管癌根治术患者围术期炎性反应的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚(PH)对食管癌根治术患者围术期炎性反应的影响。方法择期食管癌根治术患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导前5min,P组患者静脉注射PH0.05mg/kg(以生理盐水稀释至10ml);C组则给予同等剂量的生理盐水。分别于麻醉诱导前10min(T1),气管插管后10min(T2)(单肺通气OLV前),OLV30 min(T3)、90 min(T4)及再次双肺通气10 min(T5)由中心静脉采血4ml,以酶联免疫法分别测血浆中TNF-α、IL-8和IL-10的浓度。结果与T1、T2相比,两组患者血浆TNF-α、IL-8和IL-10水平T3时开始升高、T5时达峰值,差异有统计学意义(P<0.05);P组T3至T5时刻血浆TNF-α和IL-8水平均低于C组,而IL-10水平均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚在食管癌根治术患者围术期中可明显降低TNF-α和IL-8,升高IL-10,减轻肺部损伤,对临床实践中肺保护具有一定的积极作用。     

盐酸戊乙奎醚的临床应用

盐酸戊乙奎醚注射液(商品名长托宁)是新型抗胆碱药,对M受体亚型有高度选择性,选择性拮抗M1、M3和N1、N2受体,对M2受体无明显作用或作用较弱,可有效地避免阿托品所致的心动过速及阻断突触前膜M2受体调节功能,且药效长,副作用较少。这些特点使其在有机磷农药中毒抢救、麻醉前用药、休克、呼吸系统疾病等临床领域得到广泛应用[1],而且,盐酸戊乙奎醚在改善微循环和体外循环器官保护方面的研究也有了进展。1盐酸戊乙奎醚的药物作用特点盐酸戊乙奎醚的化学名称为3-(2-环戊基-2-羟基-2-苯基乙氧基)奎宁环烷盐酸盐。成人经肌肉注射1mg后,约0.56h…     

盐酸戊乙奎醚治疗原发性痛经疗效观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗原发性痛经的临床效果.方法 70例中、重度原发性痛经患者,随机分为2组:治疗组50例,应用盐酸戊乙奎醚治疗,初治者:盐酸戊乙奎醚0.5 mg肌肉注射,早晚各1次;效差者:盐酸戊乙奎醚0.8 mg肌肉注射,早晚各1次.对照组20例,用强痛定50 mg肌肉注射治疗,早晚各1次.按"痛经程度划分标准"分级,作为对痛经治疗疗效的评估标准.并建档进行远期跟踪观察.结果 治疗组37例治疗1～2次症状基本消失,评分(3.6±1.1)分属显效;10例患者治疗一疗程后基本治愈,评分(5.0±1.9)分属有效;有3例患者治疗时症状改善,但反复发作,属效差.对照组用强痛定治疗后,显效3例,有效5例,无效12例.治疗组总有效率为94%,对照组为40%,组间比较具有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸戊乙奎醚用于治疗原发性痛经效果显著,明显优于强痛定.     

盐酸戊乙奎醚应用于支气管镜检查的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚用于支气管镜检查中的临床效果。方法选取96例需行支气管镜检查的患者随机分为对照组及观察组各48例,对照组检查前给予阿托品肌内注射,观察组给予盐酸戊乙奎醚肌内注射,比较术前用药前、支气管镜检查开始时、检查5min时体温、呼吸频率、心率、血氧饱和度、平均动脉压、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果对照组在检查开始时、检查5min时体温、呼吸、心率、血氧饱和度、平均动脉压均比用药前下降,与用药前比较存在统计学差异（P〈0.05）,观察组检查开始时、检查5min时监测结果比较用药前变化不大,与用药前比较无统计学差异（P〉0.05）;比较对照组与观察组检查5min时各指标,具有统计学意义（P〈0.05）。术后VAS评分两组比较具有统计学意义（P〈0.05）,住院时间两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论盐酸戊乙奎醚在支气管镜前检查用药,可降低检查时对心血管系统的刺激,降低疼痛感提高耐受性。     

盐酸戊乙奎醚对中国仓鼠肺细胞体外染色体畸变的影响

盐酸戊乙奎醚 (penehyclidinehydrochloride ,PHC)为军事医学科学院毒物药物研究所设计合成的新结构类型的抗胆碱新药 ,化学结构为 3 (2 羟基 2 环戊基 2 苯基乙氧基 )奎宁环烷〔中华内科杂志 ,1 993 ,32 (1 2 ) :838- 839〕。为检测该药的致突变作用 ,作者对该药进行了CHL细胞体外染色体畸变试验。PHC为白色粉末 ,纯度 99.94% ,易溶于水 ,用生理盐水稀释。细胞系为中国仓鼠肺细胞克隆亚系CHL ,该细胞系染色体原始核型为 2 5条 ,核型稳定。CHL细胞放入 37℃ ,5 %CO2 培养箱中 ,培养液为基础Eagle培养基 ,另加 1 0 %小牛血清。阳…     

盐酸戊乙奎醚对全子宫切除术患者血浆胃动素的影响

目的评价盐酸戊乙奎醚对全子宫切除术患者血浆胃动素的影响。方法择期行全子宫切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄33～56岁,随机分为2组：盐酸戊乙奎醚组（P组）和阿托品组（A组）,每组20例。P组肌内注射盐酸戊乙奎醚1mg,A组肌内注射阿托品0.5mg。药物注射后45min进行硬膜外麻醉,L2,3部位头侧置管3.5cm,药物选用0.75%罗哌卡因,麻醉期监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）。分别于注射前、麻醉前、术后24h和术后72h取血测定血浆胃动素浓度。结果注射前P组与A组的胃动素比较,差异无统计学意义（P（0.05）。麻醉前,A组的胃动素水平低于注射前水平,差异有统计学意义（P〈0.05）,但P组的胃动素水平与注射前比较差异无统计学意义（P（0.05）。P组与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）术后24h,2组胃动素水平均低于注射前和麻醉前水平（P〈0.05）,但P组与A组比较,2组差异无统计学意义（P（0.05）。（4）术后72h,P组和A组的胃动素水平已恢复至接近注射前水平,与注射前比较差异无统计学意义（P（0.05）。结论与阿托品比较,盐酸戊乙奎醚不抑制胃动素的分泌。     

盐酸戊乙奎醚对上呼吸道感染患儿全身麻醉时呼吸系统的影响

上呼吸道感染(upper respiratory infection,URI)是小儿常见疾病,一年可多次发生,URI后1～2周呼吸道应急反应增加,患儿围术期呼吸系统并发症增加5～7倍[1].所以合并URI的患儿行急诊手术风险较大,盐酸戊乙奎醚是一种新型的抗胆碱药物,本研究通过麻醉前应用盐酸戊乙奎醚,以探讨其能否减少URI患儿围术期呼吸系统并发症.     

盐酸戊乙奎醚致精神症状2例

例1,女,64岁。患者因腹痛、腹泻2 d来我院就诊,体检：脐周围压痛,无反跳痛、肌紧张,大便常规化验示：白细胞（WBC）每高倍视野0～2个,诊断为急性胃肠炎,给予盐酸戊乙奎醚1 mg,im,同时给予加替沙星（此前1 d已静脉滴注,无异常反应）0.4 g加入5%葡萄糖注射液250 mL 中静脉滴注,1 h后患者出现谵妄、应答不切题,双手不停抓摸被子,当时患者生命体征平稳,神经系统未见阳性体征,之后给予静脉输入能量合剂、维生素C、氯化钾等对症治疗后,患者症状逐步缓解,3 d后症状完全消失,既往患者无类似病史,无精神疾病,无明显药物致变态反应史。例2,女,74岁。因上腹痛1 d来院就诊,门诊B超诊断为急性结石性胆囊炎,给予静脉输入头孢他啶3 g,盐酸戊乙奎醚1 mg,im,2 h后患者出现类似上述精神症状,给予对症治疗3 d后患者症状完全消失,患者既往无精神疾病史。     

盐酸戊乙奎醚术前用药的不良反应

2004年9月～2005年8月，我院麻醉科在患者全麻前给予盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁，成都力思特制药股份有限公司生产）约1500例，其中患者术后出现不良反应6例（0．4％）。报道如下。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗有机磷农药中毒的疗效。方法:将100例有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组,在基本治疗基础上治疗组给予长托宁治疗,对照组给予阿托品治疗。结果:长托宁用药次数明显少于阿托品,疗效确切,住院天数明显缩短,不良反应少。结论:长托宁治疗有机磷农药中毒优于阿托品。     

盐酸戊乙奎醚用于分娩镇痛产妇对新生儿围生期的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚用于分娩镇痛产妇对新生儿围生期的影响。方法将自愿选择分娩镇痛的产妇100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组予盐酸戊乙奎醚治疗,对照组予阿托品治疗,观察2组产妇给药前后血压、心率变化,疼痛程度和新生儿Apgar评分。结果给药后5min、10min、15min,观察组血压、心率均优于对照组（P〈0．01）;给药10min后,观察组疼痛量低于对照组（P〈0．05）;观察组新生儿Apgar评分为（9．65±2．31）分高于对照组的（7．23±1．03）分,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚用于分娩镇痛产妇对丙泊酚有良好的补救效果,值得临床应用。