肺栓塞的诊治

肺栓塞（PE）是来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。PE的栓子种类包括血栓、脂肪、羊水、空气、瘤栓和感染性栓子等,其中99%是血栓性质的,也称为肺血栓栓塞症（PTE）,PTE是PE最常见类型[1]。PTE与深静脉血栓形成（DVT）是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现,合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。过去,医学界普遍认为PTE是少见病,但事实上,目前在我国PTE呈现出高发病率、高病死率的特点,因此提高临床医师对VTE认识,规范VTE的预防、诊断和治疗是极为迫切的任务。     

1例下肢深静脉血栓并肺栓塞儿童的护理

肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism，PTE）指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要，晦床和病理生理特征的疾病。多见于50岁以上。本丈介绍了较少见的儿童患下肢深静脉血栓并肺栓塞的护理体会。     

1例肺部感染合并肺栓塞病人的护理

肺栓塞(PE)是一种常见病、多发病,死亡率高,美国每年有20万人死于下肢深静脉血栓形成(DVT)及其并发症,每10万人有70例并发肺栓塞,其中仅25%～50%的病人出现症状确诊,大多数无临床症状,其中11%在发病1h内死亡[1-3]。由于肺栓塞发病突然、病死率高,又不易确诊,所以护士应该熟悉各种危险因素及临床表现的重要意义。未经治疗的肺血栓栓塞症(PTE)病死率25%～30%;及时治疗后,死亡率可降到2%～8%。所以医护人员加强病情观察,及早发现,及时诊断,可降低病死率。我科成功救治1例肺部感染合并肺栓塞病人,现将护理体会报告如下。     

肺栓塞诊治研究进展

肺血栓栓塞症,常称为肺栓塞（pulmonary thromboembolism）是一种发病凶险的致死性心肺疾病。近年来在肺栓塞领域,我国与其他国家一样,对肺栓塞、肺动脉高压的研究取得了迅速发展。肺栓塞从少见病被认识到是多发常见病。在短短的十几年间,肺栓塞的诊断呈十几倍增长,主要是与医师对肺栓塞的诊断意识和技术水平的提高有关。深静脉血栓形成和肺栓塞是由血栓阻塞血管所引发的静脉血栓事件[1-2]。据估计,静脉血栓栓塞是仅次于冠心病和卒中的第三大最常见的心血管疾病[3]。在六个主要欧洲国家（法国、德国、意大利、西班牙、瑞典和英国）中,每年所发生的静脉血栓事件估计超过75万例[4],而在美国,每年所发生的静脉血栓事件则超过90万例[5]。数据显示,在未接受标准治疗的患者中,静脉血栓栓塞的复发风     

483例静脉血栓栓塞症临床资料分析

目的了解静脉血栓栓塞症(VTE),包括肺血栓栓塞症(PTE)和下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床流行病学资料,探讨PTE和DVT的危险因素,为PTE和DVT的防治工作提供依据.方法分析PTE和DVT住院患者近十二年内发病趋势,人口学特点,伴随疾病,获得性危险因素和预后.结果患者的男女比例为1.45:1,50岁以后男女构成比基本相等;PTE和DVT的复发率依次为11.8%(4/34)和28.2%(124/439).结论 PTE和DVT发病率呈逐年上升趋势.手术、创伤和骨折是PTE和DVT主要的危险因素.女性雌激素水平可能与PTE和DVT有关.     

血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防(2)

2．3深静脉血栓形成（DVT）的急诊诊断与救治 2.3.1 DVT的症状与体征 下肢DVT主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。但约半数或以上的下肢深静脉血栓患者无自觉临床症状和明显体征。下肢DVT是肺血栓栓塞症（PTE）的重要危险因素，对PTE的诊断有重要意义。     

肺栓塞的早期防治探讨

肺动脉栓塞简称肺栓塞，是指内源性栓子堵塞肺动脉或其分枝引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合症。目前肺栓塞随着检查手段的完善是常见病。其死亡率高却又可以治疗，而且大多数正确的治疗，其预后是好的，关键在于早期防治。肺栓塞的发病机理有51—71％是来自下肢深静脉血栓。原发性髂、股静脉血栓形成后将发生3种不同情况的演变；（1）纤溶和再通；（2）局限和机化；3血栓扩展：逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统，顺行扩展可能侵犯下腔静脉，是下腔静脉血栓形成的常见原因。如果血栓脱落可导致肺栓塞Hj。因此早期防治下肢深静脉血栓对治疗肺栓塞有重要意义。下肢深静脉血栓的治疗非手术疗法疗效甚佳，几乎代替了手术疗法。现就我院EICU2003年-2007年收治的30例肺栓塞患者的具体治疗措施阐述早期防治的重要性。     

前列腺癌根治术后并发急性肺栓塞1例报道

1 病例介绍 1.1 临床资料 患者,男,79岁,体质量98 kg.由"排尿困难,尿频一年"诊断为前列腺癌,急性尿潴留,于2008-11-19入院.查体:T 37.0 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 160/100 mm Hg;心肺未见异常,膀胱区充盈.直肠指诊:前列腺Ⅲ度肿大,中央沟消失,质地硬,前列腺内多个不规则硬结,尿道外口无狭窄,双下肢无水肿.     

肺栓塞合并下肢深静脉血栓78例分析

深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）是静脉血栓在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式一起被称为静脉血栓栓塞性疾病（Venousthromboembolism,VTE）[1],肺栓塞患者75%-90%的栓子来源于下肢静脉血栓,但仅10%的患者可通过询问病史发现[2]。本文对78例肺栓塞患者回顾性分析。     

下肢深静脉血栓形成导致肺栓塞的临床诊治探讨

下肢深静脉血栓形成是常见病,其发病率在我国呈逐年上升的趋势。此病可导致患者下肢水肿、下肢静脉曲张、色素沉着等,最严重的是血栓形成导致栓子脱落,损害了身体健康。国内外报道约90%的肺栓塞来源于下肢深静脉血栓,故临床上通常将下肢深静脉血栓形成与肺栓塞视为同一病理过程的两种表现,我国尚无统计数字,但并不少见。     

1例肺栓塞病人行下腔静脉滤器置入术的护理

腔静脉滤器置入术是指在股静脉或右颈静脉做一切口,将腔静脉滤器通过特殊的输送器放入腔静脉指定的部位,能阻挡血流中3mm以上的栓子进入肺动脉,又不影响静脉血液回流,从而达到预防肺动脉栓塞的目的[1]。肺栓塞是一种常见的急性致命性肺血管疾病,临床上明确诊断的仅占0.1%,但经尸检证实的达3.0%以上。而引起肺栓塞的栓子以下肢深静脉血栓(DVT)最常见。2009年12月我院对1例肺栓塞、下肢静脉血栓形成病人实施了下腔静脉滤过器置入术,效果满意。现报道     

672例静脉血栓栓塞症相关危险因素分析

目的 分析静脉血栓栓塞症（VrrE）住院患者的患病情况、临床特征和危险因素。方法 回顾性分析北京协和医院1994年至2004年住院VTE病例的患病趋势、人口学特点、获得性及遗传性危险因素。结果 共收集VTE患者672例，男：女=1．2：1，中位年龄53（14—92）岁。初发患者580例（86．3％），发病高峰年龄男性患者为40～50岁，女性为50-60岁。主要获得性危险因素有抗磷脂抗体阳性（32．0％）、外伤和（或）手术（31．1％）、肿瘤（17．1％）。其中具有多种获得性危险因素者占35．7％。94例患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C（PC）、蛋白S（PS）和抗凝血酶（AT）活性。抗凝蛋白总缺陷率为44．7％，以PC缺乏以及PC与AT联合缺乏为主，分别占13．8％和10．6％。同时具有遗传和获得性危险因素者占31．6％。结论 研究结果显示综合医院的住院VTE病例数呈逐年上升趋势，男性VTE患者的初发年龄较女性提早约10年。主要获得性危险因素为抗磷脂抗体阳性、外伤或手术和肿瘤，而遗传性危险因素则以PC缺乏和PC与AT联合缺乏为主。多种危险因素并存是促发VTE的重要原因。     

产后静脉栓塞的预防

静脉栓塞是下肢深静脉血栓和肺栓塞作为整体来理解,肺栓塞发病率高。传统观念认为,产妇在月子里不要过早活动,不然会伤身子,一辈子落下病根。其实,这样做对产妇的健康很不利,容易引起多种不良后果,静脉栓塞就是其中之一。我国40家医院完成的肺血栓栓塞症规范诊断治疗等研究表明     

肺栓塞的下肢静脉超声表现

国外统计资料报道肺栓塞总的发病率为5％～24％，其中老年人高达49％。有献报道，美国每年死于肺栓塞达5万以上，是最常见的致命的肺部疾病。肺栓塞的栓子80～90％来源于下肢深静脉血栓。本对近期我院收治的6例肺栓塞患下肢静脉超声表现进行探讨。     

影像科医师诊断肺栓塞的思考

肺动脉栓塞（PE）又称肺栓塞或肺动脉血栓栓塞（PTE），是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的综合征。其病因和诱发因素中深静脉血栓形成是公认的首位原因。是心肺血管疾病中最常见的死亡原因，是发病率高、病死率高及误诊率高且可治好的急诊医学内容之一。     

静脉滴注尿激酶治疗肺栓塞的病情观察及护理

急性肺血栓栓塞症（PTE）临床并不少见，在西方国家其发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压病，因发病急，易误诊。死亡率高达25％-30％，严重威胁患者的生命。溶栓及抗凝治疗是PTE最有效的治疗措施。我院近两年用尿激酶（UK）进行肺栓塞患者的溶栓治疗，效果良好。现将护理经验报告如下：     

术后肺栓塞的治疗1例体会

术后发生的肺栓塞（pulmonary embolism，PE）在外科手术后已屡见不鲜，重者发生猝死，引发不少的医疗纠纷。肺栓塞的发生与深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）直接相关，深静脉血栓形成隐匿，常常在血栓脱落后随血流堵塞肺动脉。下例病例是我院收治过程当中的一些体会。     

手术后肺栓塞研究进展

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指各种来源的栓子阻塞肺动脉引起的以急性肺循环障碍为主要临床表现的病理生理综合征,其中以肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）最为常见.其发生大多数与深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）脱落有关,二者共同称为静脉血栓栓塞病（venous thromboembolism,VTE）.过去常常认为PE是临床少见病,但是越来越多的流行病学资料显示,PE具有高发病率,高死亡率,高漏诊率和低知晓率的特点,尤其是在规模较小的基层医院[1].美国和欧洲的数据显示,每年约有20万人死于pE[2-3],在临床死亡原因中占第三位[4].目前,我国仍无明确的有关PE的流行病学资料.     

一例脑出血合并下肢深静脉血栓，肺栓塞患者的护理

脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血，血液在脑实质内积聚形成脑内血肿。深静脉血栓形成是老年卧床患者较常见的并发症。血栓脱落逆行到心、脑、肺等器官造成栓塞，可危及患者的生命。我科于2009年2月收治1例“脑出血合并下肢深静脉血栓，肺栓塞”的患者，现将其护理介绍如下。     

以哮喘为表现的肺栓塞溶栓治疗1例分析

我院2010-01-15T7:00收治以急性哮喘持续状态为表现的急性大面积肺栓塞患者1例分析如下。1病历摘要男,65岁。因活动中突发喘息、呼吸困难2h于2010-01-15入院。入院前2h晨起坐位排大便起立时,突发喘息、呼吸困难。拨打120急救电话,急查心电图:窦性心律,SⅠQⅢTⅢ,同时V1～V4 T波倒置。入院查体:T 36.4℃,P 110次/min,R 28次/min,BP 85/50mm Hg,神清语利,全身湿冷,口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,布满哮鸣音,心音低钝,双下肢无水肿。