中毒性肌病

中毒性肌病是指某些化学物质中毒时以及滥用药物或某些药物的非治疗作用对横纹肌毒性引起的非特异性肌肉疾病 ,其严重表现为横纹肌溶解 (rhabdomyolysis,RM) ,即以全身或局部横纹肌发生横纹消失、变性、程度不等的肌浆溶解 ,并出现以肌无力、疼痛、肿胀 ,肌酶增高、电解质紊乱及肌红蛋白尿等为特点的一组临床综合征。这里所指中毒性肌病也是相对于免疫性、感染性以及有剧烈活动等引起的非外伤性横纹肌溶解征而言。本症自Flecher(1881年 )首次报道后 ,英国的Bywaters和Beall也报道了类似的病变 ,此后以创伤性及乙醇、肢体受压引起的RM报道…     

68例甲状腺机能亢进的肌电图分析

甲状腺机能亢进常合并肌肉损伤,可伴发突眼性眼外肌麻痹,急性或慢性甲状腺中毒性肌病,周期性麻痹和重症肌无力等多种类型的肌病[1 ] 。在甲亢患者中,肌电图是检测肌肉受损的一项安全敏感的方法,尤其只对疲乏无力等自觉症状,而临床体征不明显的甲亢患者有助于诊断,也可以作为观察疗效的一项指标。现将我们对68例甲亢患者的肌电图结果分析如下。1　资料和方法1·1　一般资料　68例患者均经临床及T3 、T4检查确诊为甲亢。男2 8例,女40例,年龄18～5 2 (平均3 8)岁,病程15d至8年不等。其中,伴有肌无力等慢性肌病5 0例(73 7%) ,伴有周期性麻痹6…     

盐酸纳络酮对急性乙醇中毒合并颅脑损伤患者的疗效及护理

目的总结盐酸纳络酮（NLX）在抢救急性乙醇中毒合并颅脑损伤中的临床应用效果及患者的护理方法。方法回颐性分析116例急性乙醇中毒合并颅脑损伤的临床资料。结果116例患者应用NLX治疗，92例清醒，无好转的24例，CT检查均合并颅脑损伤。鉴别诊断准确率达98．3％（H4／H6）。其预后按GCS评分，恢复良好107例（92．2％），中残5例，重残及死亡各2例。结论早期应用NLX鉴别诊断急性乙醇中毒合并颅脑损伤，配合正确合理护理措施，可起到缩短患者昏迷时间，降低伤残率的双重效果。     

高压氧联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效观察

目的探讨高压氧联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法将160例急性乙醇中毒患者随机分成2组,其中高压氧组80例,对照组80例,观察疗效并进行比较。结果高压氧组无论轻、重度中毒患者在意识恢复及症状消失时间方面均明显优于对照组（P〈0．01）。结论高压氧联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒,临床应用安全,具有较好疗效。     

急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者胰腺损害的临床研究

目的探讨急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者重症胰腺炎发生情况,以指导临床早期诊断和合理治疗。方法将就诊于河北大学附属医院急诊科的140例急性重度敌敌畏中毒患者分为单纯敌敌畏中毒组(80例)、敌敌畏中毒合并乙醇中毒组(60例);于入院后24 h内通过血尿中淀粉酶、胰腺CT检查明确胰腺炎诊断;对2组患者胰腺炎发生率及其预后进行比较。结果急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者20例发生重症胰腺炎,单纯敌敌畏中毒组14例发生重症胰腺炎,两组差异有统计学意义(χ2=4.67,P0.05);混合中毒组胰腺炎患者并发症发生率、手术率、病死率、住院时间均高于单纯敌敌畏中毒组。结论与单纯敌敌畏中毒相比,急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者更易发生重症胰腺炎,其病死率高,预后差。     

急性一氧化碳中毒性周围神经病12例分析

急性一氧化碳中毒性周围神经病１２例分析孙素华，傅景海近来我们对１２例急性一氧化碳（ＣＯ）中毒性周围神经病患者进行临床与肌电图检查，现报告如下。１．临床资料：男９例，女３例。年龄２１～４２岁。其中１例为汽车尾气中毒，４例生产性中毒，７例煤气中毒，昏迷时...     

急性酒精中毒合并胃穿孔6例临床分析

<正>急性酒精中毒是急诊科常见的急重病,过量饮酒可诱发代谢紊乱、消化道出血、胰腺炎、发作性心律失常、脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔出血,个别可引起急性乙醇中毒性肌症[1],合并胃穿孔者临床并不多见。我院2001～2007年间共发现6例,现报告如下。     

18例急性职业性中毒的脑电图观察

脑电图(EEG)广泛应用于检查职业中毒性脑病,对急性中毒时EEG的报道则不多见。本文对18例急性职业中毒的主要临床和EEG表现进行分析。 一、病例及EEG资料 1.急性职业中毒18例,男性15例,女性3例,年龄18～41岁。患者均由呼吸道吸入化学物引起中     

急性重度酒精中毒急诊治疗分析

目的:总结探讨急性重度酒精中毒的临床治疗经验及疗效。方法:选择78例急性重度乙醇中毒患者给予洗胃、促醒、护胃、补液利尿等综合治疗。结果:118例患者全部治疗成功,平均清醒时间(3±2)h。结论:综合治疗急性重度乙醇中毒疗效肯定,安全可靠,值得临床推广使用。     

急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌损害临床观察

目的探讨急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌酶学及心电图变化,了解混合中毒时心肌损害情况。方法将108例急性重度敌敌畏中毒患者分为单纯敌敌畏中毒组(48例)、敌敌畏中毒合并乙醇中毒组(60例),入院后24h内抽取空腹静脉血测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),并常规描记体表心电图。结果急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌酶明显高于单纯敌敌畏中毒组(P0.01);混合中毒组室性早搏、室性心动过速发生率高于单纯中毒组。结论与单纯敌敌畏中毒相比,急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌损害重,更易导致恶性心律失常的发生。     

急性重度乙醇中毒患者纳洛酮促醒的护理

目的探讨急性重度乙醇中毒患者纳洛酮促醒的护理经验。方法对9例急性重度乙醇中毒患者进行了纳洛酮促醒,并给予相应的护理。结果9例急性重度乙醇中毒患者均抢救成功,痊愈出院。结论急性重度乙醇中毒患者用纳洛酮促醒是非常有效的。     

儿童急性氯气中毒临床特点研究

目的 探讨儿童急性氯气中毒的临床特点。方法 通过对发病时间、临床表现、胸部X线及其他辅助检查、随访观察及预后进行综合分析。结果 通过临床资料综合分析,确诊氯气刺激反应3例,急性轻度氯气中毒12例,急性中毒氯气中毒5例。儿童急性氯气中毒临床特点表现为：临床患儿可有7h-3d的潜伏期;部分患儿可仅表现为消化系统症状;临床表现轻微,胸部X线改变较显著;急性轻、中度氯气中毒儿童临床恢复快,预后良好。结论 儿童对氯气较成人敏感,临床表现也有其特点。     

纳洛酮在急性乙醇中毒中的应用

目的对纳洛酮在急性乙醇中毒患者的临床治疗中的应用进行探讨。方法将在2009年1月至2010年6月间对我科收治的急性乙醇中毒患者中的96例随机分为治疗组与对照组,其中48例患者作为治疗组,在给与催吐、利尿等常规性治疗的基础上,进行纳洛酮的快速静脉注射以及葡萄糖加纳洛酮的缓慢静点;对于对照组则只给与常规性的基础治疗。最后观察并记录下病人的呼吸、血压等临床症状以及清醒时间等治疗结果。结果和对照组相比较,治疗组在临床的症状好转情况、治疗效果、抢救效率等方面均优于对照组。结论纳洛酮在急性乙醇中毒急诊的急救中取得很好的疗效,是治疗和抢救乙醇中毒病患的有效药物,值得临床推广。     

急性磷化氢中毒并中毒性肺水肿的护理

目的总结3例急性磷化氢中毒并中毒性肺水肿的临床护理要点。方法积极纠正缺氧,予面罩吸氧、尽早行高压氧治疗,早期足量给予糖皮质激素等对症支持治疗,加强呼吸道及人工气道的护理,给予有效的心理支持等。结果3例患者全部治愈出院。结论对急性磷化氢中毒并中毒性肺水肿患者积极对症支持治疗和严密细致的护理是治愈的关键。     

9例汞中毒性肾损伤患者的临床观察

探讨汞中毒性肾病的临床特点及肾脏病理学改变,对某院收治的9例汞中毒性肾病患者进行临床观察,并对其中6例患者行肾脏病理学检查。结果显示,9例患者临床表现为水肿、蛋白尿,6例患者确诊为肾病综合征。6例肾病综合征患者病理结果显示为微小病变肾小球病4例、膜性肾病2例。6例肾病综合征患者经驱汞及糖皮质激素治疗均临床痊愈。提示,汞中毒性肾病主要表现为蛋白尿或肾病综合征;肾脏病理多表现为微小病变肾小球病及膜性肾病;患者及时脱离汞接触,驱汞治疗,预后较好。     

机械通气抢救急性乙醇中毒并呼吸衰竭16例体会

目的介绍机械通气治疗重度急性乙醇中毒并呼吸衰竭的体会。方法对16例急性乙醇中毒并呼吸衰竭患者,应用机械通气等治疗。结果抢救成功16例。结论早期应用机械通气支持呼吸,救治急性重度乙醇中毒并呼吸衰竭患者,能够提高抢救成功率。     

357例中毒性横纹肌溶解症与急性肾损伤临床分析

目的 探讨急性化学物中毒所致横纹肌溶解(RM)及急性肾损伤的临床特征,为职业性中毒性肾病诊断标准修订提供参考.方法 对近20年国内外文献报告的除药物、违禁药以外的急性化学物中毒所致RM病例进行收集,并着重对一氧化碳(CO)、有机磷、乙醇、甲苯及抗生素饲料添加剂所致RM及其肾损害的临床资料进行复习.结果 共收集急性中毒RM 357例,并发肾损伤172例.在CO和乙醇中毒RM中,受损肌肉发生部位与体位压迫因素关系更为密切.对25例急性CO中毒RM个案进行分析,见血清肌酐(Cr)水平与肌酸激酶(CK)呈直线相关(R2=0.899,P＜0.001);急性肾功能衰竭(ARF)患者组与无ARF患者组间的病死率差异无统计学意义(P＞0.05).ARF患者中CK、血尿素氮(BUN)、Cr、K+及Ca2+各指标在死亡与存活组间差异无统计学意义(P＞0.05).BUN/Cr比值降低.结论 急性化学中毒性RM以CO、有机磷最为多见.随发病机制不同RM的临床表现也有差异.中毒性RM所致ARF的特点为病因清楚、发病急剧、病程短及呈高分解代谢型.建议标准修订时可借鉴近年国际上倡议的急性肾损伤(AKI)诊断标准.     

急性乙醇中毒合并急性敌敌畏中毒的临床特点

目的探讨急性乙醇中毒合并敌敌畏中毒时,血浆中乙醇浓度与血浆中敌敌畏含量及患者预后的相关性。方法将74例敌敌畏中毒患者分为单纯中毒组与混合中毒组,所有患者均检测其入院时血浆中胆碱酯酶、敌敌畏浓度,对合并乙醇中毒者检测血浆中乙醇浓度,对两组患者的性别、年龄、敌敌畏浓度、胆碱酯酶活力和死亡率进行统计学分析,并对乙醇浓度与敌敌畏浓度及胆碱酯酶活力进行相关分析。结果与对照组相比,混合中毒组男性患者明显高于女性,其血浆中敌敌畏浓度、患者病死率明显升高,胆碱酯酶活力降低显著;血浆中乙醇浓度与血浆中敌敌畏浓度呈正相关,而与胆碱酯酶活力呈负相关;结论急性乙醇中毒合并敌敌畏中毒时,血浆敌敌畏浓度明显升高,病死率明显增加。     

职业性急性砷化氢中毒与血栓性血小板减少性紫癜的相关性临床分析

目的 对16例职业性急性砷化氢(AsH3)中毒的临床资料进行分析,探讨其临床发生的并发症是否存在血栓性血小板减少性紫癜(TTP),明确急性AsH3中毒与TTP的相互关系.方法 对本院1998至2005年收治的16例急性AsH3中毒患者的临床资料、生化指标进行分析.结果 16例急性AsH3中毒患者均出现急性血管内溶血和血小板减少,14例并发急性肾功能损害,其中8例出现急性肾衰竭,11例出现发热.结论 急性AsH3中毒时发生的"急性血管内溶血、急性肾脏损害、血小板减少、出血、发热"等并发症存在TTP,急性AsH3中毒可作为TTP发生的病因之一,存在因果关系,但两者不能等同.     

非乙醇中毒性Wernicke脑病的磁共振特点与临床分析

目的 探讨非乙醇中毒性Wemicke脑病的颅脑磁共振及临床特点,提高对本病的早期诊断率.方法 回顾性分析6例非乙醇中毒性Wemicke脑病的临床特征、颅脑磁共振特点及治疗转归.结果 非乙醇中毒性Wernicke脑病临床表现复杂,其中6例全部出现眼肌麻痹,且为双侧外展神经麻痹,5例表现为意识模糊,共济失调2例,精神异常1例,癫痫发作1例,死亡1例.6例均行颅脑磁共振检查,4例表现为中脑导水管周围与第四脑室底部T_2WI及Flair高信号,1例除上述部位外,还累及双侧丘脑,1例未见异常.其中4例行颅脑CT检查,均未见异常.给予补充维生素B_1治疗,4例好转,1例遗留轻度共济失调,1例死亡.结论 非乙醇中毒性Wernicke脑病临床表现不典型,双侧外展神经麻痹及颅脑磁共振表现有一定的特征性,可为早期诊断提供帮助.尽早补充维生素B_1是治疗的关键.