超声对肾动脉狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的价值。方法回顾性分析56例经DSA或MR或CTA确诊的肾动脉狭窄患者彩色超声表现,包括肾动脉主干近、中、远段及肾门部动脉、段动脉或叶间动脉的二维表现、彩色多普勒和频谱多普勒表现,分析不同肾动脉狭窄类型的超声特征。结果动脉粥样硬化斑块致肾动脉狭窄50例,超声表现为不同回声类型及大小的肾动脉粥样斑块形成并明显狭窄;纤维肌性发育不良导致肾动脉狭窄2例,超声表现为肾动脉管壁增厚,管腔狭窄;多发性大动脉炎累及主肾动脉致狭窄1例,超声表现为受累肾动脉管壁增厚,管腔狭窄;移植肾术后狭窄3例,超声表现为肾动脉狭窄或合并斑块。每一种类型肾动脉狭窄多普勒均表现为色彩鲜亮紊乱,血流速度明显增快。结论彩色多普勒超声检查作为一种可靠的无创检查手段,对肾动脉狭窄具有重要的临床应用价值。     

一例小儿肾动脉狭窄自体血管旁路搭桥术的护理配合

肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞,病变血管重新通畅后,高血压可被治愈,肾功能减退可以逆转。目前我国对于治疗肾动脉狭窄的旁路手术主要是用自身动脉、静脉或人造血管做主-肾动脉、脾-左肾动     

抵抗性高血压

如果高血压患者使用多种降压药 ,血压仍未能达到理想血压水平 ,这种血压在医学上便称为抵抗性高血压。一般来说 ,抵抗性高血压多见于血压较高的患者 ,但有时也可在轻度高血压病人中见到。国外曾有调查资料表明 ,抵抗性高血压患者大约有 2 0 %可查出存在肾动脉狭窄 ,约 2 0 %患有原发性醛固酮增多症。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉发生狭窄或阻塞的病变 ,其引发的高血压又称为肾血管性高血压。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质增生或肿瘤 ,导致醛固酮分泌过多而升高血压。此两种原因引起的高血压使用药物治疗往往无效 ,而需要采用外科手…     

超声诊断肾动脉狭窄的临床研究

目的:彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的临床应用研究。方法:肾动脉狭窄患者50例。所有患者均接受彩色多普勒超声检查。结果:①诊断明确;②可疑诊断;③不能得到诊断。结论:谐波超声能观察到血管管壁反映脉血管流道的变化,有助于对肾动脉狭窄在临床中正确诊断。     

老年高血压肾动脉狭窄病人行介入治疗的长期疗效研究

目的研究老年高血压肾动脉狭窄（RAS）病人行介入治疗的长期疗效。方法选择我院2010年6月2011年6月46例老年高血压肾动脉狭窄病人（49条），均行介入治疗，术后随访6个月～24个月，对病人肾功能、血压情况进行观察。结果25例病人28条动脉行PTRA治疗成功，成功率1。0．00％；21例病人21条动脉行PTRS术，成功开通20条，成功率95．24％；1例术后狭窄程度〉30％。所有病人术后1周血压均控制在正常范围内。随访6个月～24个月，2例死于心、肾衰，44例随访至24个月，血压治疗效果为治愈4例，改善25例，总有效率为65．91％。术后肾小球滤过率（eGFR）较治疗前明显提高，SBP、DBP较治疗前明显降低，介入治疗后与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05）。结论介入治疗是老年高血压肾动脉狭窄病人的有效方法，具有成功率高、血压下降明显、肾功能明显改善的优点，长期疗效稳定。     

葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响

目的观察葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响。方法将57例粥样硬化性肾动脉狭窄患者随机分为两组,治疗组予葛根素注射液,对照组予丹参注射液静滴;比较两组对粥样硬化性肾动脉狭窄患者空腹血糖、胰岛素及血压、血脂、胰岛素敏感性指数(ISI)的影响。结果治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素及血压、血脂均有显著下降,ISI明显升高,而对照组治疗后除低密度脂蛋白明显降低,其余指标无明显改变;两组治疗后胰岛素抵抗各项参数差值具有显著差异。结论葛根素具有改善粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的作用。     

扶正康脉饮联合纤溶酶治疗多发性大动脉炎肾动脉狭窄40例

目的:观察中药扶正康脉饮联合纤溶酶治疗多发性大动脉炎肾动脉狭窄的疗效。方法:回顾性总结本院2005年1月—2009年1月收治的40例多发性大动脉炎肾动脉狭窄患者的治疗及复发情况。结果:本组40例患者中除2例双侧肾动脉重度狭窄者造影后出现肾功能不全,治疗效果不佳外,其余病例治疗后均好转,所有病例均每半年复查并随访至今。结论:多发性大动脉炎肾动脉狭窄常出现肾血管性高血压,肾萎缩是多发性大动脉炎累及肾动脉的严重并发症,经过扶正康脉饮联合纤溶酶治疗,可改善肾脏灌注,避免肾萎缩,复发率低。     

介入联合药物治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄疗效观察

目的观察介入联合药物治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效。方法将动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者随机分为接受介入联合药物治疗的观察组和仅接受介入治疗的对照组,观察2组治疗前后肾功能指标、血脂指标及生活质量指标变化情况。结果治疗后观察组患者血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水平以及三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平均低于对照组,内生肌酐清除率、高密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ水平及躯体功能、心理职能、社会职能、认知功能、生活质量总分均高于对照组。结论介入联合药物治疗可改善动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾功能和血脂代谢情况,提高生活质量,具有积极的临床价值。     

大黄虫丸对改善粥样硬化性肾动脉狭窄作用的实验研究

目的:观察大黄虫丸对改善兔肾动脉粥样硬化性狭窄及对血脂、炎症相关细胞因子的影响。方法:将健康新西兰大耳白兔35只,随机分为模型组、中药中剂量组、中药高剂量组、辛伐他汀组、空白组。模型组、中药中、高剂量组、辛伐他汀组普通饲料喂养1周后行左肾动脉银夹缩窄术造模。术后各组予高脂饲料喂养12周,中药中、高剂量组予大黄虫丸相应剂量灌胃,辛伐他汀组予辛伐他汀灌胃,模型组、空白组每天予等量蒸馏水灌胃,均为12周。造模12周后处死白兔取肾动脉观察动脉病理形态学改变,通过图像分析系统(Motic Images Advanced 3.0)测量内膜、中膜厚度和管腔面积,计算肾动脉的狭窄程度。观察各组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇变化,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β水平。结果:①成功建立了粥样硬化性肾动脉狭窄缺血兔模型。②与模型组比较,各治疗组肾动脉狭窄程度和肾动脉壁内膜中膜的增厚明显减轻(P0.01);大黄虫丸可明显降低模型兔总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平(P0.05),降低炎症因子TNF-α、IL-1β的水平(P0.01)。结论:大黄虫丸可通过抗炎和降血脂而发挥一定的抗动脉粥样硬化、减轻肾动脉狭窄的作用。     

动脉粥样硬化肾动脉狭窄证治初探

动脉粥样硬化肾动脉狭窄（ARAS）是引起终末期肾脏病的重要原因，它的发生、发展是一个渐进而又缓慢的过程，对其早期干预治疗以防止和延缓肾功能不全的进展是非常重要的。迄今为止，现代医学对ARAS尚缺乏有效的治疗措施，即使介入治疗也不能解决主要临床问题。中医药在防治慢性肾功能衰竭和动脉粥样硬化（AS）方面所取得的疗效已经得到医学界的认可，但笔者通过系统检索只发现2篇涉及ARAS领域的中医研究文献，可见其相关中医研究尚处于起步阶段。笔者在跟从导师饶向荣临证过程中，总结了导师对ARAS的中医病因病机的认识，并在此基础上指导治疗，取得较好效果。现介绍如下。