慢性阻塞性肺疾病合并精神分裂症1例

患者男性,71岁,因间断咳嗽、咳痰、喘憋20余年,加重1周于2001年2月2日入院.20年前患者每于秋冬季受凉后出现咳嗽、咳痰、喘憋,持续1周至1个月,经抗炎、平喘治疗后可缓解.此后间断发作,并逐渐加重,偶尔出现双下肢水肿.1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、流涕,口服头孢拉啶抗炎效果不佳.入院前3～4d,患者间断出现谵妄,四肢不自主震颤,遂来急诊.在急诊期间,患者再次出现烦躁、四肢抽动、多语,考虑为“肺性脑病”,用镇静药后给予机械通气1d,为进一步治疗收入院.     

卡泊芬净治疗IgA肾病并发肺孢子菌肺炎一例

临床资料患者女性,38岁.因"咳嗽、咳痰伴喘憋1个月,加重4 d"入院.患者入院前1个月受凉后出现咳嗽,咳少量黄白痰,伴轻度喘憋,无发热、胸痛及咯血,胸片示右下肺阴影,口服阿奇霉素、克拉霉素治疗,2周后症状缓解.     

疑难病例解析第21讲 间断喘息、咳嗽咳痰4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因"间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时"于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU.病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,人院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

变应性支气管肺曲霉病中心型支气管扩张一例

临床资料患者男性,55岁,因反复咳嗽、咳黄痰、咯血伴喘憋30余年,加重5d入院。患者30年来常于受凉劳累后开始出现咳嗽、咳痰,伴或不伴喘憋。咳嗽以晨起为多,为黄色或棕色痰栓,易咳出,有时伴咯血,无发热、盗汗,多次在当地医院就诊,多诊断为“支气管扩张伴感染”,给予复方磺胺甲恶唑（SMZ）、头孢菌素类、激素及氨茶碱等药物治疗症状可缓解。近4年来上述症状发作渐频繁,喘憋加重,用以上药物治疗不能完全缓解。     

复发性多发软骨炎1例报告

患者男性，58岁。因反复喘憋8年．加重伴发热5天于1996年1月3日收住院。患者8年来无诱因喘憋，曾按“支气管哮喘”治疗，症状稍有好转。喘憋、气短症状反复发作，严重时呈端坐呼吸并有濒死感。1989年10月出现双侧手指关节、足关节肿痛，某院诊断为“痛风”，给以秋水仙碱治疗，效果不佳。3年前咳嗽、喘憋症状加重．除手、足关节肿痛外，还伴有耳、鼻、肋软骨及骶髂关节红、肿、热、痛。某医院诊断为“慢性肺炎”、“关节炎”，长期给以舒喘灵、消炎痛、强的松及抗生素治疗，效果不佳。5天前因受凉喘憋再次加重，并伴有发热，体温高达38.6℃…     

从一例Churg-Strauss综合征诊断过程谈临床诊断思维

患者男性,61岁.2年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳白痰、喘憋,支气管舒张试验阳性,诊断为"支气管哮喘",吸人性糖皮质激素(ICS)等规范的治疗有效.1年半前出现反复鼻塞,诊断为"鼻息肉"予手术切除.     

利奈唑胺致血小板减少1例病例分析

<正>1.病例资料患者,男,85岁,主因喘憋4年,加重2天于2014年12月19日入院。患者既往曾多次因胸闷、心慌、气短入院治疗。此次于2014年12月6日晚8时无明显诱因出现发热,体温38.5℃,伴咳嗽,无咳痰,有双膝关节疼痛,入院完善相关检查并给予头孢曲松、阿奇霉素抗感染等治疗后症状好转,于12月13日出院。12月17日患者着凉后出现喘憋,咳嗽、咳痰,无     

小儿支气管异物误诊4例

<正> 例1,男,3岁,咳嗽伴阵发性喘憋3月余。患儿起病时咳嗽、咳痰、轻度喘憋,渐加重,乡医按气管炎、肺炎治疗无效。体检:神清,右下肺叩浊音,呼吸音极低,双肺可闻喘鸣音,心腹未见异常。胸片示右上肺气肿,右心肠角处大片状密度均匀一致的阴影,边缘清晰。考虑支气管异物,行支管镜检查于右支气管取出半粒花生米。术后咳嗽消失,两侧呼吸音正常。例2,女,1(1/2)岁,主因咳嗽、咳痰、喘憋伴间断发烧一月就诊。患儿一个半月前有呛咳史,但家长述异物已咳出,此后10天出现咳嗽咳痰、喘憋等症。体温38℃左右,乡医按支气管炎、肺炎治疗无     

第18讲 慢性咳痰、喘息4年致猝死病例临床解析

1病例摘要 患者男,58岁,主因“间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时”于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU. 病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,入院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管,过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.     

慢性咳喘、打鼾、坐位入睡1例

1病历报告 患者男，45岁．因慢性咳喘、咳痰10年．夜间气短憋醒5年，加重伴双下肢水肿4个月，于2005年2月20日入院。患者10年前睡眠时出现打鼾、呼吸暂停，每次暂停时间约5s以上．未予治疗。患者受凉后可出现慢性咳嗽、咳痰，每次持续2个月以上．每年发作，自服药症状能缓解。近5年来出现活动后心悸、气短、喘憋．体重明显增加．睡眠中打鼾憋醒．每夜发作1～2次．以后逐渐加重，夜间憋醒数次．被迫采取坐位睡眠，白天嗜睡．精神差．伴有双下肢轻度水肿．自服用“氨茶碱缓释片、君而清、双氢克尿塞、螺内酯”等药，症状能稍缓解。4个月前受凉后患者咳嗽、咳痰加重．咳黄色痰．痰中无血丝，无咯血．伴喘憋、气短、不能平卧、双下肢明显水肿，尿少，纳差，即来我院就诊。     

益气活血法治疗冠心病、心衰病案1则

1病例介绍患者苏某,男,80岁,主因"胸闷胸痛间断发作40余年,加重伴发热、咳嗽、喘憋3d"于2012年3月30日以"冠状动脉粥样硬化性心脏病"收入院。患者40余年前于劳累时出现胸前区疼痛,伴胸闷、乏力,休息或服用硝酸甘油后约3~5min后可缓解。10年前诊断为"急性心肌梗死",行"右冠状动脉植入支架术"(具体不详),后患者规律服用冠心病二级     

只是支气管哮喘吗？

有一个女患者,81岁,第1次来我们社区卫生服务中心就诊。主诉咳嗽、喘憋、呼吸困难伴咳痰2天。患者2天前因闻油漆气味后出现上述症状,自服氨茶碱、抗炎药,吸氧后可基本缓解。今晨受凉后再次加重,服氨茶碱并吸氧未见好转,咳嗽伴大量白痰,无咳粉红色泡沫样痰,夜间不能平卧,喘憋加重时患者坐位呼吸。无发热、头痛,无心慌心悸,无胸骨后压榨性疼痛,     

原发性气管腺样囊性癌1例报告

患者男,50岁,因反复咳嗽、气喘4年,再发4d,加剧1h于2007年7月19日入院。患者缘于4年前开始反复出现咳嗽、咳痰,活动后气喘,多次就诊于当地医院,多次行胸部X线检查均未见明显异常,诊断为“支气管哮喘”,间断使用“喘康速气雾剂”等,症状无缓解反而逐渐加重,夜间经常喘息发作,坐起前倾体位可缓解。4d前上述症状加重,在当地诊所治疗（具体不详）症状无明显好转,1h前出现神志不清,呼之不应,张口呼吸,喉中痰鸣,伴口唇紫绀,面色苍白,     

克氏库克菌感染致呼吸机相关性肺炎一例

正临床资料患者男性,62岁。因"间断咳嗽、喘息50余年,加重1个月"于2015年1月3日入院。患者50年前出现间断咳嗽、咳痰、喘息,多于乡卫生诊所就诊,抗感染、解痉平喘治疗可缓解症状,症状逐年加重,活动耐量逐年减低。2年前曾于我科以"双肺多发肺大疱,肺纤维化"住院诊治,胸部CT检查示双肺多发肺大疱,肺纤维化(图1);肺功能检查示第1秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV_1/     

慢性咳嗽症状也可由支气管结核引起——回顾一例肺结核合并支气管结核病例的诊疗启示

病例简介 患者,女,21岁,因“反复咳嗽半年,加重伴喘憋4个月”来门诊就诊。 患者半年前受凉后出现咳嗽,咳少量白痰,无发热,无咯血及胸痛,自服阿莫西林及复方甘草片等药,上述症状减轻,但仍间断咳嗽,尤以晨起及入睡时明显,胸部x线检查示右下肺纹理粗乱,未予重视。     

骨髓移植术后三年出现第二肿瘤一例

临床资料 患者,女,39岁,因"反复发热、咳嗽、咳痰3个月,胸闷、喘憋1周"就诊.患者于2008年12月初出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰,偶带有血丝,外院查血常规:白细胞计数4.5×109/L,中性粒细胞比例69.8%;胸片:双肺纹理增多;考虑"支气管炎",予抗感染治疗3d后(具体用药不详)体温降至正常,但咳嗽咳痰症状无明显缓解.     

胃食管反流源性哮喘4例

例1患者,女,59岁。因发作性咳嗽、咳痰、喘憋20余年,发作1天由外院转入。患者20余年前出现咳嗽、咳痰、喘憋,发作无季节性,夜间较重,常无法入睡,在当地医院多     

反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年，加重伴发热一天

病史摘要 患者,男性,87岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年,加重伴发热一天”于2011年7月31日入院。患者反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年,以冬季发作为重,自服抗感染止咳药物可好转,近10余年来发作频繁。     

肺栓塞误诊一例分析

患者女,70岁,因"胸闷、气短1个月,加重伴喘憋10 d"于2008年10月16日入院.该患者1个月前无明显诱因间断出现胸闷、气短,活动后症状加重,无胸痛及咯血,无大汗、恶心及呕吐,无晕厥及黑朦.     

BiPAP呼吸机救治阻塞型睡眠呼吸暂停综合征并肺性脑病1例

患者 ,男 ,50岁 ,已婚。因反复咳嗽、咳痰、喘累 1 0年 ,间断嗜睡 2 0ｄ ,加重 2ｈ急诊收入。 1 0年前出现咳痰、喘累 ,逐年加重 ,2 0ｄ前因受凉感冒后再发加重。近日间断嗜睡 ,白天进餐常无意将饭碗打落于地 ,长期间打鼾、憋醒。但无二便失禁。吸烟 30年 ,每日 2 0支。查体 :平车推入 ,ＢＰ1 8/ 1 2ｋＰａ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,神志恍惚 ,肥胖、颈短 ,唇甲重度发绀 ,球结膜Ⅱ0 充血水肿 ,双上肺可闻及满布哮鸣音 ,双中下肺可闻及中量细湿罗音 ,剑下心搏强于心尖部。杵状指 ,双下肢Ⅰ0 凹陷性水肿。查血常规 :ＷＢＣ7 7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ5 8…