绝经后2型糖尿病肾病患者骨密度与骨代谢的关系研究

目的 探讨绝经后2型糖尿病肾病患者骨密度与骨代谢的关系,并分析其骨密度影响因素。 方法 选取2014年10月—2016年9月浙江省中医院收治的94例2型糖尿病患者,依据尿白蛋白排泄情况分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组,单纯糖尿病组53例,糖尿病肾病组41例,调查2组患者临床资料,测定其骨密度(BMD),检测患者骨代谢指标骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH),I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),比较2组差异;并分析绝经后2型糖尿病肾病患者BMD与骨代谢的关系。 结果 糖尿病肾病组病程、PTH、β-CTX均明显高于单纯糖尿病组(P<0.001),糖尿病肾病组BMD、BGP、PINP均明显低于单纯糖尿病组(P<0.01);偏相关分析控制年龄、病程、绝经年限、体质量指数,结果显示,绝经后2型糖尿病肾病患者BMD与PTH、PINP、β-CTX呈负相关(P<0.05);多因素线性回归分析结果显示,体质量指数、绝经年限、PINP、β-CTX是绝经后2型糖尿病肾病患者BMD的主要影响因素(P<0.05)。 结论 绝经后2型糖尿病肾病患者较绝经后单纯糖尿病患者存在病程较长、BMD较低、骨代谢异常的特点,骨代谢指标PTH、PINP、β-CTX可更敏感地反映绝经后2型糖尿病肾病患BMD情况,可以通过评价患者体质量指数、绝经年限、PINP、β-CTX水平,对绝经后2型糖尿病肾病患者BMD进行评估。      

血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用

目的:探讨血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用效果。方法:选择本院2013年6月至2013年12月接受维持性透析治疗的尿毒症患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。治疗组为血液灌流联合血液透析组,对两组患者治疗前、后临床指标的变化,以及患者临床症状改善情况。结果:治疗后治疗组的血磷、钙磷乘积、i PTH、BUN、Scr和β2-MG均显著下降,血钙含量显著升高,且治疗后4个月及6个月在血磷、血钙、钙磷乘积、i PTH和β2-MG含量方面与对照组存在统计学差异(P<0.05)。治疗6个月后治疗组P1NP、β-CTX和BGP含量均显著下降,且均与对照组存在统计学差异(P<0.05)。结论:血液透析与血液灌流联合使用具有可有效降低MHD患者体内血清全段甲状旁腺素含量,纠正钙磷代谢紊乱。     

不同血液透析对患者矿物质骨异常影响分析

目的：探讨分析不同血液透析对患者矿物质骨异常的影响。方法：选择我院收治的慢性肾功能衰竭且维持性血液透析12个月以上患者106例,根据患者透析方式将其分为A组43例、B组3例、C组33例,A组给予低通量透析、B组给予高通量透析、C组给予高通量透析滤过,观察时间6个月,分析三组患者血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）、I型前胶原氨基末端肽（PINP）、成纤维生长因子23（FGF-23）、骨质疏松患病率等指标变化情况。结果：A组患者治疗6个月Ca、P、iPTH、PINP、FGF-23水平均无明显变化（P&amp;gt;0.05）;B组患者治疗6个月iPTH水平显著降低（P&amp;lt;0.05）,Ca、P、PINP、FGF-23水平无明显变化（P&amp;gt;0.05）;C组患者治疗6个月iPTH、PINP、FGF-23水平显著降低（P&amp;lt;0.05）,Ca、P水平无明显变化（P&amp;gt;0.05）。组间比较,B组、C组治疗6个月iPTH水平明显低于A组（P&amp;lt;0.05）,治疗6个月C组PINP、FGF-23水平明显低于A组、B组（P&amp;lt;0.05）。治疗6个月三组患者骨质疏松患病率与入组时比较均无明显变化（P&amp;gt;0.05）,且三组骨质疏松患病率比较无明显差异（P&amp;gt;0.05）。透析6个月后,三组血清钙、磷以及钙磷乘积达标率均无显著差异（P&amp;gt;0.05）,C组iPTH达标率显著高于A组（P&amp;lt;0.05）。结论：不同血液透析方式对维持性血液透析患者矿物质骨代谢影响有所不同,高通量血液透析与低通量透析相比较,更有利于患者矿物质骨代谢指标的改善,且高通量血液透析滤过在骨代谢指标改善方面更具优势。     

血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的 比较血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。方法按照随机数字表法将30例尿毒症血液透析患者分为观察组(血液透析滤过)和对照组(血液透析)各15例,对照组使用聚砜膜可复用透析器进行血液透析治疗,观察组使用高通量一次性血滤器进行血液透析滤过治疗,比较两组入组后首次透析前后及透析6个月后血清β2-MG水平、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)水平、β2-MG清除率以及透析期间透析充分性评分。结果观察组患者透析6个月后血浆Alb及血清Hb水平均显著高于同组首次透析前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者首次透析后及透析6个月后血清β2-MG水平均显著低于同组首次透析前和对照组;观察组首次透析β2-MG清除率和透析期间透析充分性评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-MG清除效果较好,透析充分性更佳,值得临床推荐。     

低钙透析对低甲状旁腺激素血液透析患者矿物质及骨代谢的影响

目的 低钙透析对低甲状旁腺激素血液透析患者甲状旁腺激素及骨代谢的影响。方法 选取70例血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid,iPTH)<100 pg/mL的维持性血液透析患者。应用1.25 mmol/L钙浓度透析液进行血液透析治疗,随访1年。常规检测生化指标——血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),化学发光法检测iPTH、骨钙素(osteocalcin, OC)、I型前胶原氨基末端前肽(procollagen type I amino-terminal propeptide, PINP)、β胶原蛋白(β-crosslaps, β-CTX),观察患者应用1.25 mmol/L钙浓度透析液前及应用后1、3、6、12个月时血钙、血磷、ALP、iPTH变化以及OC、PINP、β-CTX等骨代谢指标的变化。结果 1)血清iPTH浓度于应用1.25 mmol/L钙浓度透析液3个月后显著升高(P<0.001);2)更换透析液后各时间点与更换前比较,血清OC浓度、PINP浓度及β-CTX浓度于更换1个月后显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);3)OC浓度变化与年龄呈负相关(r=-0.816,P<0.001)、与基线iPTH浓度呈正相关(r=0.673,P=0.037);β-CTX浓度变化与年龄呈负相关(r=-0.718,P<0.001)、与基线iPTH浓度吴正相关(r=0.651,P=0.020);4)更换透析液前基线血清iPTH浓度(P<0.001)、糖尿病史(P=0.012)是iPTH改善的独立影响因素。结论 低钙透析可以改善低甲状旁腺激素患者iPTH浓度,升高OC、PINP及β-CTX浓度,增加骨代谢,是治疗低转运骨病的有效方法。     

高通量血液透析对血PTH的影响刘晓斌

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)对血清甲状旁腺素(PTH)的影响.方法 采用随机双盲对照方法分组,A组为高通量透析组,B组为常规血液透析组,6个月后比较两组患者空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平.结果 A组血清磷、PTH明显低于B组,两组血清总钙无显著差异.结论 高通量血液透析对PTH的清除效果优于常规透析.     

乳腺癌骨转移患者放疗前后血清PINP、β-CTX水平变化及其与疗效的关系

目的探讨乳腺癌骨转移患者放疗前后血清Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平变化及其与疗效的关系。方法收集乳腺癌骨转移患者31例。所有患者于骨转移疼痛剧烈处行姑息局部放疗。分别于放疗前、放疗疗程结束后测定患者血清PINP、β-CTX水平,并分析其与放疗疗效的关系。结果 31例乳腺癌骨转移患者中获得CR、PR、NR例数分别为11例、12例、8例,有效率为74.2%。放疗疗程结束后血清PINP、β-CTX水平比放疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后有效组与无效组血清PINP、β-CTX水平均有所下降。有效组血清PINP明显低于无效组,但两组血清β-CTX比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌骨转移癌患者血清PINP与有效率有较密切的关系,差异有统计学意义(P<0.001),而血清β-CTX与有效率有弱的相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌骨转移患者经放疗治疗后,其血清PINP、β-CTX会明显下降,其水平降低程度与放疗疗效有关。     

2型糖尿病患者骨质疏松的相关因素分析研究

目的 在2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症的患者中针对发病的相关因素进行回顾性分析.方法 骨质疏松组:T2DM合并骨质疏松症患者59例,平均年龄28-80岁;非骨质疏松组:骨密度正常的2型糖尿病患者61例,平均年龄31-79岁.入组患者均测定糖化血红蛋白、股骨骨密度、腰椎骨密度、骨质疏松四项,然后对两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)、腰椎骨密度、股骨骨密度、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP),25羟基维生素D(VitD),骨钙素(BGP)的差异性进行分析,及对引起股骨骨密度下降的危险因素进行探讨.结果 T2DM合并骨质疏松患者中股骨骨密度下降明显,伴有PINP与BGP的升高(P=0.015、0.011、0.042).骨质疏松组中股骨骨密度下降与患者年龄、糖尿病病程负相关(P=0.002、0.009);与糖化血红蛋白,β-CTX、PINP、VitD、BGP无显著相关(P值>0.05).结论 T2DM患者中性别,年龄,糖尿病病程与骨质疏松症相关.     

不同组合的高通量透析模式对维持性血液透析难治性高血压患者的影响

目的观察应用不同组合的高通量透析模式对慢性肾脏病5期(CKD5)维持性血液透析(MHD)合并难治性高血压(RH)患者的降压效果及可行性分析。方法将符合条件的30例CKD5维持性透析合并难治性高血压患者按完全随机原则分为三组,第1组:单纯高通量透析(HPD)组10例,每周单纯行高通量透析3次;第2组:高通量透析+血液灌流(HPD+HP)组10例,每周高通量透析2次,高通量透析+血液灌流1次;第3组:高通量血液透析+血液透析滤过(HPD+HDF)组10例,每周高通量透析2次,血液透析滤过1次。开始入组前各组病人均行为期8周低通量血液透析,每周3次(洗脱期),治疗12周后再对比治疗前后血压的变化;同时测定治疗前后每一位患者血清甲状旁腺激素(i PTH)、血β_2微球蛋白(β_2-MG)浓度。结果 HPD组、HPD+HP组及HPD+HDF组三个组治疗12周后血压、血i PTH、血β_2-MG浓度都出现大幅度下降(P<0.01),差异有统计学意义,但三组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯高通量透析、高通量透析+血液灌流及高通量透析+血液透析滤过三种治疗手段对慢性肾脏病5期合并难治性高血压患者的血压控制都有很好的帮助,降压作用明显,并能对体内蓄积过多的血i PTH、血β_2-MG有很好的清除作用。     

血清外泌体miR-96表达与老年糖尿病患者骨质疏松的相关性

目的 检测血清外泌体miR-96在老年糖尿病患者中的表达水平，并分析其与骨质疏松(OP)的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年5月杨浦区中心医院老年科收治的171例年龄≥60岁的2型糖尿病患者，根据骨质疏松诊断标准分为OP组(82例)和非OP组(89例)；检测并比较两组患者血清外泌体miR-96表达水平、血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、I型胶原羧基端肽交联(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)和I型前胶原氨基末端前肽(PINP)水平；多因素Logistic回归分析老年糖尿病患者发生骨质疏松的相关因素；采用Pearson系数分析miR-96表达水平与各指标的相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-96对老年糖尿病合并骨质疏松的诊断效能。结果 OP组患者的β-CTX、HbA1c、PINP、PTH水平明显高于非OP组，而BMI、25(OH)D3、BGP明显低于非OP组，差异均有统计学意义(P<0.05);OP组患者的血清外泌体miR-96表达水平为1.42±0.31，高于非OP组的1.01±0.25，差异有统计学意义(P<0...     

青海地区乳腺癌内分泌治疗不同时长对体质指数、血脂、骨代谢指标的影响

目的:探讨青海地区乳腺癌患者经内分泌治疗不同时长对其体质指数、血脂、骨代谢指标的影响。方法:收集2018年7月—2021年12月于我院进行乳腺癌内分泌治疗的患者78例为观察对象,所有患者均予以内分泌治疗,治疗时长≥24个月。比较患者治疗前、治疗后每隔6个月(共24个月)时体质指数(BMI)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)]、骨代谢指标[降钙素(CT)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BAP)和甲状旁腺素(PTH)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)]、腰椎骨密度(BMP)。分析内分泌治疗不同时长对BMI、血脂、骨代谢指标的影响。结果:治疗6个月、12个月、18个月、24个月后乳腺癌患者BMI、TG、CT、BGP指标较治疗前呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),BAP、PTH、PINP、BMP指标较治疗前呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),而TC、HDL、LDL、β-CTX水平与治疗前及治疗各个时间段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌内分...     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢的影响

目的:分析不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢的影响。方法:选取99例维持性血液透析患者,按照随机数字表法分组,1组(33例)为血液透析,2组(33例)为血液透析+血液透析滤过,3组(33例)为血液透析+血液灌流,观察期为6个月,分别在研究开始时和6个月后测定FGF-23、iPTH、Ca、P、β-CTX、PINP以及骨质疏松患病率。结果:(1)治疗6个月后,与1组比较,2组、3组的FGF-23、iPTH、P、β-CTX和PINP变化较大,且3组P和β-CTX变化大于2组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)1组、2组、3组组内、组间骨质疏松患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结论:不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢有影响,血液透析+血液灌流较其他方式影响更大。     

高通量血液透析与血液透析滤过对终末期肾功能衰竭患者认知功能的影响

目的:观察高通量血液透析、血液透析滤过对维持性透析终末期肾功能衰竭患者认知功能的影响。方法:82例维持性透析终末期肾功能衰竭患者随机分为两组,A组41例采用高通量血液透析,B组41例采用血液透析滤过,观察透析前后血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及患者认知功能的变化。结果:两组透析治疗后Scr和β2-MG水平均明显下降(P0.05)。A组β2-MG水平明显低于B组(P0.05),两组Scr水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后PL和Amp明显较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。A组PL和Amp改善情况明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:高通量血液透析、血液透析滤过作为维持性透析终末期肾功能衰竭患者常用的两种透析方式,均能够有效清除体内血Scr、β2-MG,而高通量血液透析在清除β2-MG,改善患者认知功能方面明显优于血液透析滤过。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷水平和PTH的影响

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷水平和PTH的影响。方法选取2013年1-6月我院行维持性血液透析患者62例,随机分成两组,HHD组行高通量血液透析,CHD组行低通量血液透析,观察两组患者的血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)水平变化情况。结果 HHD组透析后血磷、i PTH下降较CHD明显(P0.05和P0.01),6个月后HHD组患者血清钙水平较前稳定,血磷和i PTH水平下降且比CHD组低(P0.01);CHD组血清钙、血磷和i PTH水平无明显变化。结论高通量血液透析可以有效降低血磷、血清PTH水平,稳定血钙。     

不同血液净化方法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒

目的 探讨血液透析,血液透析滤过,血液灌流加血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法 将38例尿毒症行维持性血透的患者,根据不同的个体情况分为血液透析(HD)组,血液透析滤过(HDF)组和血液灌流加血液透析(HP+HD)治疗组.HD组,每周患者行HD 2～3次,每次透析时间4.5 h ;HP+HD组,患者每周HD 2次和1次HP+HD,每次透析时间4.5 h;HDF组,患者每周行2次HDF,每次透析时间为4 h,其他治疗措施均相同.比较三组患者治疗前后血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),甲状旁腺激素(PTH)和β2-微球蛋白(β2 -MG)变化.结果 三组透析前与透析后血SCr,BUN都有明显下降(P<0.05),HDF组和HP+HD组治疗前后PTH和β2 -MG比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),该两组与HD组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 尿毒症患者在维持性HD治疗同时定 期接受HDF或HP+HD治疗,可改善和缓冲长期规律血透患者的皮肤瘙痒,提高患者的生存质量.     

不同透析方法对血液透析患者血清骨钙素、降钙素、甲状旁腺素及β2-微球蛋白清除的影响

目的：探讨采用不同透析方法的血液透析患者血清骨钙素（bone gla-protein,BGP）、降钙素（calcitionin,CT）、甲状旁腺素（parathormone,PTH）及β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）等的变化规律,比较高通量血液透析（HFHD）和低通量血液透析（LFHD）的疗效。方法：选择30例维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者,随机分为HFHD组12例和LFHD组18例,连续观察4周。健康成人对照组20例。采用放射免疫法及化学发光法测定血透患者透析前后血清BGP、CT、PTH、β2-MG及透析4周后PTH、β2-MG等水平。结果：两组患者透析前BGP、PTH、β2-MG及P3-均较对照组升高（P〈0.01）,CT和Ca2＋均较对照组降低（P〈0.01和P〈0.05） LFHD组透析后β2-MG升高（P〈0.01）,HFHD组降低（P〈0.01） BGP、PTH在HFHD组下降更明显（P〈0.01）,CT在透析前后LFHD组升高,HFHD组降低（P〈0.01） 透析前、后和透析4周后PTH、β2-MG比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解。结论：高通量血液透析器可用于普通透析,且透析效果更好,对清除PTH、β2-MG等大分子物质效果显著,优于LFHD。     

高通量血液透析对血PTH的影响

目的探讨高通量血液透析（HFHD）对血清甲状旁腺素（PTH）的影响。方法采用随机双盲对照方法分组,A组为高通量透析组,B组为常规血液透析组,6个月后比较两组患者空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平。结果A组血清磷、PTH明显低于B组,两组血清总钙无显著差异。结论高通量血液透析对PTH的清除效果优于常规透析。     

骨折延迟愈合患者IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平变化的研究

目的 探讨骨折延迟愈合患者血小板衍生生长因子(PDGF)、人胰岛素生长因子1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平的变化及意义.方法 选取2012年1月至2014年9月该院骨折延迟愈合患者62例为研究对象(观察组).另选择同期被该院收治的骨折正常愈合患者58例(对照组).统计受试者骨折后1、6、12周血清PDGF、IGF-1、ALP、PINP、β-CTX水平.结果 骨折1周时,观察组与对照组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但骨折6、12周时,观察组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);骨折1、6、12周时,闭合性骨折和开放性骨折患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异均无统计学意义(P＞0.05);骨折1周时,＜60岁与大于或等于60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异无统计学意义(P＞0.05),但骨折6、12周时,≥60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期小于60岁患者,差异有统计学意义(P＜0.05);血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX与年龄呈负相关(P＜0.05),与骨折类型、骨折分型、体质量指数(BMI)等因素无相关性(P＞0.05).结论 血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX等指标与骨折延迟愈合密切相关,上述指标在骨折延迟愈合患者血清中低表达,是反映骨折延迟愈合较好的指标.     

维生素D联合西格列汀对2型糖尿病肾病患者尿蛋白水平、骨密度和骨代谢的影响

目的 探讨维生素D联合西格列汀对2型糖尿病肾病患者尿蛋白水平、骨密度和骨代谢的影响。 方法 选取2016年1月—2018年1月间宁波市鄞州区第二医院收治的114例2型糖尿病肾病患者，随机分为对照组56例和实验组58例。所有患者均给予降糖等常规治疗，在此基础上，对照组给予维生素D治疗，实验组给予维生素D联合西格列汀治疗，比较治疗后2组患者的尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β₂-微球蛋白(β₂-MG)、24小时尿白蛋白、骨密度(L₂～L₄、股骨颈、Ward三角区、股骨粗隆区、髋关节)、血钙、血磷、25羟维生素D(25-OH-D₃)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)。 结果 治疗后实验组患者的UAER、尿β₂-MG和24小时尿白蛋白水平均低于对照组(P<0.05)；治疗后实验组患者各检测部位的骨密度均高于对照组(P<0.05)；治疗后实验组的血钙高于对照组，血磷显著低于对照组(P<0.05)；治疗后实验组的25-OH-D₃和PINP高于对照组(P<0.05)，实验组的PTH、BGP和β-CTX低于对照组(P<0.05)；对照组和实验组患者的不良反应总发生率分别为8.93%和12.07%(P=0.585)。 结论 在治疗2型糖尿病肾病中应用维生素D联合西格列汀能有效降低患者的尿蛋白，升高患者的骨密度并改善骨代谢，且安全性较好。      

不同血液透析方式对钙磷代谢及甲状旁腺激素(PTH)的影响

目的比较3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢、PTH的影响,为临床提供更优化的治疗方案。方法将2016年6月至2017年6月我院透析患者160例随机分为三组,每周3次单纯血液透析组(HD);每周2次血液透析+1次血液滤过组(2HD+1HDF)(后简称HDF组);每周2次血液透析+1次血液灌流组(2HD+1HP)(后简称HP组);于治疗前及治疗1年后,分别采集患者透析前血标本,测定血钙、血磷、PTH,同时测量每次透析前后血钙及血磷水平,分析不同的透析方式对钙磷代谢及PTH的影响。结果 (1)透前三组PTH、血钙、血磷水平无显著差异,基线一致,透析后三组PTH水平有显著差异,HD组较透前增高,其他两组均降低,有统计学差异;(2)三组间血钙水平在透析1年前及1年后比较无明显差异,但三组在每次透析前后均值比较提示均有差异性,透析后较透析前血钙水平有所提高,且有统计学意义;(3)三组血磷水平在透析1年前及1年后均值比较发现HP组血磷明显降低,其他两组改善不明显,而在同一天透析前后比较显示:三组透析后均值较透析前明显减低,且HP组减低最明显,有统计学意义P0.05。结论血液透析联合血液滤过或血液灌流可有效改善PTH及钙磷代谢,以血液灌流效果最佳,通过钙磷代谢分析显示每次透析前后血钙及血磷均可得到改善,但经过长期透析分析发现三组在改善血钙方面无明显优势。HP组在改善血磷方面优于其他两组。提示我们在钙磷调节方面更应重视饮食控制及药物治疗。