门脉高压性胃病研究进展

<正> 早在1900年,Preble指出,“并不是所有肝硬化病人的出血都是由于食管静脉曲张造成的,许多毛细血管同时破裂也会造成类似的出血。”但只是在纤维内窥镜问世以后,门脉高压症胃粘膜出血才引起人们的重视.特别是近十年来,国内外学者对门脉高压性胃病进行了大量实验和临床研究,本文就此加以综述。     

门脉高压性胃病15例临床分析

门脉高压性胃病 (Ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ)是肝硬化门脉高压并发的一类独特类型的胃粘膜病变 ,是肝硬化出血的三大原因之一 ,其胃粘膜病变在形态、功能、内外科治疗和预后上均与非门脉高压性胃病不同。随着急诊胃镜的广泛开展 ,对ＰＨＧ的认识逐步深入。我们先后收治 15例 ,现分析报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 13例 ,女性 2例。年龄 30岁～ 75岁。其中肝炎后肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 3例。病程半年～ 19年。全部病例经Ｂ超、内镜检查 ,符合门脉高压诊断标准。1.2　临床表现　 1…     

门脉高压性胃病的诊治研究进展

本文就门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy,PHG）的发病机制、实验室检查、诊断和治疗进行扼要综述。     

门脉高压性胃病出血的治疗

目的：研究肝硬化患者门脉高压性胃病（PHG）出血的特点，探讨小剂量心得安与吗叮啉合用对治疗PHG出血的疗效。方法：门脉高压性胃病出血42例，观察其发病年龄、病程、临床表现、出血情况、胃黏膜病损情况、幽门螺杆菌感染率，记录出血停止时间、血红蛋白恢复时间，大便隐血阴转时间，随机分为治疗组22例，对照组20例，两组均用止血、消炎、制酸、保护胃黏膜等支持、对症疗法，治疗组加用心得安与吗叮啉。结果：治疗组的总有效率为77．27％，对照组总有效率为55％，两组疗效比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：门脉高压性胃病出血的治疗，在综合性措施基础上加用心得安和吗叮啉是更为有效的理想方案。     

门脉高压性胃病的研究

肝硬化患者发生上消化道出血，常常被认为是食管胃底静脉曲张破裂出血所致。随着急诊内镜的广泛开展应用，发现部分患者的出血是由于胃黏膜严重糜烂坏死出血所致。此病又称为门脉高压性胃黏膜病变（PHG）。门脉高压性胃病是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变，主要发生于肝硬化门脉高压症患者，是肝硬化门脉高压症的常见并发症。1984年Sarfeh等提出PHG与非PHG在形态、功能、治疗上都有不同，因其病理组织学上炎性改变依据不足，可称其为门脉高压性胃病，逐渐引起人们重视。PHG常与食管静脉曲张同时存在，而PHG出血可占门脉高压消化道出血的10％-60％”。     

门脉高压性胃病内镜观察

门脉高压 (PHT)患者出现上消化道出血 ,随着急诊内镜的广泛开展 ,发现近半数来自于胃粘膜病变 ;故有人认为门脉高压性胃粘膜病变的出血意义应同等于食道静脉曲张破裂出血 (EVH)。所以这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称之为门脉高压性胃病 (PHG)的命名则已被世界众多国家所接受。我院 1988年 3月～ 1998年 3月经急诊内镜检查确诊为门脉高压性胃病 15 8例 ,现结合内镜所见分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 133例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均 48.3岁。其中 >5 0岁以上 85例。1.2　临床表现　均有程度不同的呕血 ,黑便 ,上…     

门脉高压性胃病

长期门静脉高压可以造成门脉高压性胃肠血管病。依其病变部位不同分为门脉高压性胃病、门脉高压性肠病、门脉高压性小肠病和门脉高压性结肠病。其中以前者最多见。本文就其组织学特点、发病机制及内镜诊断和治疗综述如下 :门脉高压所致的胃粘膜损害基本上分为两类 :即胃内静脉曲张 (ｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ)和门脉高压性胃病(ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ)。前者若同时包括食管静脉曲张在内 ,其破裂出血占门脉高压患者首次发生上消化道出血的 80 %以上 ;后者曾被称为“糜烂性胃炎” ,近年又有…     

门脉高压性胃病

肝硬化门脉高压(portal hypertension，PHT)引起的上消化道出血常是严重的并危及生命。食管静脉曲张破裂出血几乎占PHT首次出血中的80％，而胃粘膜损伤也是重要的出血原因，胃肠出血中，经胃镜检查，约有10％～60％存在这种胃粘膜损伤，曾先后被命名为胃炎、糜烂性胃炎、胃粘膜充血和出血性胃炎，McCormack等称为充血性胃病(eogestive gastropathy，CG)，1992年在新意大利内     

门脉高压性胃病57例临床分析

为探讨肝硬化患者胃粘膜的改变 ,我们对 94例肝硬化患者进行了胃镜检查 ,对门脉高压性胃病 (PHG)进行诊断 ,并对照其与静脉曲张和程度、消化道出血的关系 ,以指导临床及时发现门脉高压性胃病及判断肝硬化出血原因 ,采取合理的治疗。1　临床资料　　收集 1993年 1月至 1999年 6月临床确诊为肝硬化住院病人共 94例 ,男性 72例 ,女性 2 2例 ,年龄 17～ 76岁。其中肝炎后肝硬化 6 5例 ,酒精性硬化 14例 ,其他原因的肝硬化 15例 ,全部采用 Olym pus GIF- XQ30纤维胃镜进行常规检查。2　结　果2 .1　 94例肝硬化病人中 ,有 PHG者 5 7例 ,无 …     

门脉高压性胃病91例分析

<正>现将我院近年来收治的门脉高压性胃病(PHG)91例临床资料分析报道如下。 1.临床资料 我院自1988～1996年经临床诊断为肝硬化门脉高压住院患者173例,全部做过内镜检查,均有程度不同的食管静脉曲张,其中115例因上消化道出血行急诊内镜检查。经内镜及病理证实,在173例患者中有91例存在有PHG,占52.6％,91例中男74例,女17例,男女之比为4.35:1,年龄为27～74岁,平均为47.3岁。PHG诊断依据:内镜下可见胃粘膜呈弥漫性充血水肿、特征性充血性红斑及粘膜糜烂、溃疡形成,其病理损害的特征性改变是粘膜血管扩张、扭曲或呈不规则样,其次为炎症细胞浸润和腺体萎缩。     

门脉高压性胃病的诊断及治疗

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)的诊断与治疗。方法对34例门脉高压性胃病患者的临床表现及内窥镜表现进行总结分析。结果34例患者经应用心得安、安体舒通、凝血酶、法莫替丁、H2受体拮抗剂等综合药物治疗,出血控制且一般情况改善出院者29例(85.3%),2例行外科手术治疗,1例自动出院,2例死亡。结论PHG的发病是多因素的,内窥镜是诊断PHG及观察疗效的最佳手段,门脉高压性胃病目前仍以药物治疗为主,对于PHG患者不能盲目使用三腔管压迫止血。     

门脉高压性胃病400例诊治分析

目的探讨门脉高压性胃病的最佳治疗方法。方法收集400例晚期血吸虫病合并门脉高压性胃病的临床资料，治疗方法为：①手术治疗：脾切除术和／或贲门周围血管离断术。②中药治疗：复方丹参注射液和加味四逆散。③西药治疗：雷尼替丁。分成4组观察比较疗效。所有病例均同时服用心得安，配合维生素、能量合剂、白蛋白等护肝及辅助治疗。结果总有效率：手术组85％，手术加中西医结合组98％，中西医结合组93．9％，西药组63．6％。结论门脉高压性胃病系肝硬化合并门脉高压所致的胃黏膜病变，凡符合手术指征者尽可能手术，结合中西医治疗为首选方法，其次为中西医治疗。     

门脉高压性胃病与幽门螺杆菌的关系

幽门螺杆菌 (Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子 ;肝硬化患者门静高压性胃病 (PHG)发生率高 ,其发病机制异于一般人群的慢性胃炎和消化性溃疡 ,本研究旨在探讨肝硬化门脉高压性胃病与Hp感染的相关性。1　资料与方法1 1　一般资料　在本院门诊和住院接受胃镜检查的有胃黏膜病变 ,而无心、肺、肾功能不全 ,近 1个月内无服药史的肝硬化患者作为研究对象 ,共 5 2例。其中男34例 ,女 18例 ;年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 4 7 2岁。肝炎后肝硬化 36例 ,酒精性肝硬化16例 ,有 10例行胃镜检查后接受手术治疗 ,后经手术及病理检查诊断为肝硬化 ,6…     

门脉高压和门脉高压性胃病与Hp感染的关系

目的 :探讨门脉高压性胃病 (PHG)和门脉高压 (PH)时幽门螺杆菌 (Hp)的感染情况及其Child′s分级与Hp感染的关系 ;方法 :应用1 4 C呼吸试验和尿素酶试验对 3 0例PHG和 3 0例PH病人胃粘膜Hp感染情况检测并与非肝硬化病人进行比较 ;结果 :PHG、PH和对照组Hp感染阳性率分别为 46.67%、50 %和 73 .3 3 % ,经统计学处理对照组明显高于PHG和PH组 (P <0 .0 5) ,Child′sA、B和C级Hp感染率分别为 1 0 / 2 8( 3 5.71 % )、1 1 / 1 9( 57.89% )和 8/ 1 3 ( 61 .54% ) ,经统计学处理 (P >0 .0 5) ;结论 :门脉高压性胃病的发生与Hp感染可能无关     

门脉高压性胃病400例诊治分析

目的 探讨门脉高压性胃病的最佳治疗方法.方法 收集400例晚期血吸虫病合并门脉高压性胃病的临床资料,治疗方法为:①手术治疗:脾切除术和/或贲门周围血管离断术.②中药治疗:复方丹参注射液和加味四逆散.③西药治疗:雷尼替丁.分成4组观察比较疗效.所有病例均同时服用心得安,配合维生素、能量合剂、白蛋白等护肝及辅助治疗.结果 总有效率:手术组85%,手术加中西医结合组98%,中西医结合组93.9%,西药组63.6%.结论 门脉高压性胃病系肝硬化合并门脉高压所致的胃黏膜病变,凡符合手术指征者尽可能手术,结合中西医治疗为首选方法,其次为中西医治疗.     

门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌 (Ｈ .Ｐｙｌｏｒｉ)感染与慢性胃炎、消化性溃疡的发生和发展密切相关 ,已经基础和临床研究取得共识。本文观察15 8例门脉高压性胃病 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐａｔｒｅｎｓｉｖｅｇａｄｔｒｅｐｔｈｙ ,ＰＨＧ )患者的内镜形态 ,并进行病理学检果和Ｈ .Ｐｙｌｏｒｉ检测 ,以探讨ＰＨＧ和Ｈ .Ｐｙｌｏｒｉ两者的关系。1　临床资料1997～ 2 0 0 1年门、急诊和住院的肝硬化门脉高压患者 15 8例 ,全部经临床证实 ,少数患者行肝穿刺组织病理学检查确诊。男 132例 ,女 2 6例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 49.3岁。随机取同期经临床和胃镜检查诊…     

门脉高压性胃病的特点及治疗

本文报告46例门脉高压患者胃粘膜内视镜下特点:充血水肿占67.3%,急性糜烂占52.1%,明显高于普通胃炎(8.6%;4.3%),临床特点,出血量大而急骤,是仅次于食道静脉瘤破裂出血的第二位原因。